임신 중 폐색전증
정의
폐색전증은 임신 중 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 폐색전증은 혈전 (혈전)으로 폐에있는 하나 이상의 혈관이 막히는 것입니다. 순환계 장애는 폐 조직의 산소 교환을 방해하고 환자는 심한 호흡 곤란을 겪습니다. 혈전증 위험이 증가함에 따라 임신이 진행됨에 따라 폐색전증의 위험이 증가합니다.
폐색전증을 유발하는 혈전은 거의 항상 심 부정맥 혈전증 (DVT)으로 인해 발생합니다. 혈전은 다리 정맥에서 분리되어 혈류를 통해 폐로 세척되어 폐 혈관을 막습니다.
임신은 폐색전증 발병의 위험 요소입니다. 임산부의 혈액 응고는 다가오는 출산 과정에서 가능한 출혈을 더 빨리 멈출 수 있도록 변경됩니다. 그러나 응고 경향이 증가하기 때문에 임신이 진행됨에 따라 혈전증 위험도 증가합니다. 산욕기의 여성은 혈전증 위험이 증가합니다.
운동 부족은 특히 임신 후반기에 폐색전증의 위험을 더욱 증가시킵니다. 응고 위험을 더욱 증가시키는 다른 요인으로는 선천성 출혈 장애, 흡연, 비만, 종양 질환 또는 장기 침상 안정 및 고정이 있습니다. 혈전증의 병력은 또한 폐색전증의 위험을 증가시킵니다.
이에 대한 추가 정보 :
- 폐색전증의 원인
응고 장애
유전성 응고 장애 (의학적으로 응고 병이라고도 함)를 앓고있는 여성은 심부 정맥 혈전증의 위험이 상당히 높으며 그 결과 임신 중 폐 색전증이 발생할 수 있습니다.
또한 혈전이 태반에 형성 될 수 있기 때문에이 경우 유산의 위험도 증가합니다. 인자 V 질환 (APC 내성)은 가장 흔한 혈액 응고 장애 중 하나입니다. 임신 중 돌연변이 보균자의 경우 혈액 응고를 검사하는 정기적 인 혈액 검사를 수행해야합니다. 영향을받은 사람들은 항응고제를 복용해야 할 수도 있습니다.
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임신 중에 폐색전증이 얼마나 자주 발생합니까?
임신 중과 출산 직후에는 혈전 형성의 위험이 상당히 높습니다. 1,000 명 중 1 명이 폐색전증을 앓게되므로 위험은 0.1 %입니다.
임신으로 인한 혈전증의 일반적인 위험은 비 임신 여성보다 8 배 더 높습니다. 제왕 절개로 출산하는 임산부는 자연 출산하는 여성보다 수술로 인해 혈전증 위험이 훨씬 더 높습니다. 폐색전증은 독일에서 임신 중 사망의 주요 원인 중 하나입니다.
이 주제에 대한 중요한 정보 :
- 폐색전증 예방
폐색전증은 이러한 증상으로 인식 할 수 있습니다.
폐색전증으로 인한 전형적인 증상으로는 급성 숨가쁨 (호흡 곤란)과 흉통이있을 수 있습니다. 심박수가 상당히 증가하고 영향을받은 여성은 어지러움을 느낍니다. 폐색전증의 대부분은 증상이 시작되고 해결되고 다시 시작되는 발적입니다.
어떤 경우에는 폐색전증이 발생하기 전에 심 부정맥 혈전증 (DVT)의 증상이 나타납니다. 다리는 영향을받은 쪽이 무겁고 두껍게 느껴지며, 여성들은 종아리 부위를 타거나 당기는 고통을 느낍니다. 그러나 DVT는 종종 증상을 일으키지 않으므로 발견되지 않습니다.
어쨌든 위에서 언급 한 증상이 나타나면 즉시 의학적 평가를 받아야합니다.
이에 대한 추가 정보 :
- 폐색전증의 징후 인식
아기에게 어떤 위험이 있습니까?
폐색전증으로 인한 사망률이 높기 때문에 태아의 위험이 높습니다.
혈전 형성이 증가하는 경향이있는 여성은 또한 혈전이 태반을 막아서 아동의 산소 교환을 제한하거나 완전히 방해 할 위험이 있습니다. 이것은 유산으로 이어질 수 있습니다.
요법
혈전증은 항응고제 (저 분자량 헤파린과 같은 항응고제)로 쉽게 치료할 수 있습니다. 약은 출산 후 6 주까지 남은 임신 기간 동안 복용해야합니다. 심한 경우에는 혈전을 수술로 제거해야합니다.
혈전증이 눈에 띄지 않으면 최악의 경우 폐색전증이 발생합니다. 이것은 즉각적인 치료가 필요한 잠재적으로 생명을 위협하는 질병입니다. 환자는 즉시 고용량 항응고제 치료를 받고 엄격한 침상 안정을 유지해야합니다. 과정이 심각하면 폐에서 혈전을 외과 적으로 제거해야 할 수 있습니다.
폐색전증의 위험은 적절한 예방을 통해 임신 중에 현저하게 감소 될 수 있습니다. 예방 조치에는 혈전증 스타킹 착용이 포함됩니다. 다리 정맥의 압박은 혈전 형성을 방지합니다. 예를 들어 과체중, 흡연, 침대에 누워 있거나 선천성 응고 장애와 같이 혈액 응고 증가에 대한 다른 위험 요인이있는 임산부는 의사를 면밀히 검사하고 임신 기간 동안 혈액 희석제를 복용해야합니다.
진단
폐색전증은 절대적인 응급 상황이며 신속하게 인식하고 치료해야합니다. 의사는 환자에게 위험 요소에 대해 질문하고 신체 검사를 수행합니다.
결과에 따라 의사는 소위 Wells Score를 사용하여 폐색전증의 가능성을 추정 한 다음 진행 방법을 결정합니다. 심전도 또는 심장 초음파는 혈액 백 로그로 인해 오른쪽 심장 긴장의 징후를 보일 수 있습니다. 또한 혈액을 채취하고 특정 매개 변수 인 D-dimers가 결정되며, 이는 신선한 DVT 및 폐색전증에서 찾을 수 있습니다.
예보
임신 중 폐색전증의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.
여기에는 질병의 중증도, 환자의 나이 및 치료 시작 속도가 포함됩니다. 치료되지 않은 폐색전증은 사망률이 높고 적절한 치료를 받더라도 환자의 8 %가 사망합니다. 폐색전증에서 살아남은 환자의 약 30 %가 영구적 인 폐 기능 장애를 유지합니다.
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지속
폐색전증의 기간은 사람마다 크게 다르므로 예측하기 어렵습니다. 적절한 치료를 받으면 차단 된 폐 혈관이 며칠 내에 열립니다. 그럼에도 불구하고 환자는 스스로를 돌보고 엄격한 침상 안정을 유지해야합니다. 그렇지 않으면 재발의 위험이 있습니다.
