헬리코박터 파일로리
요약
헬리코박터 파일로리는 그람 음성 간균. 전 세계적으로 분포되어 있고 지역적, 가족적이며 유전 정보가 경우에 따라 크게 다른 300 종 이상의 변종이 있습니다. 그들 모두의 공통점은 산에 민감하더라도 주 저장소 인 인간의 위장에서 생존 할 수 있도록하는 일련의 서로 다른 적응 메커니즘입니다.
조짐
헬리코박터 파일로리에 감염된 모든 사람이 원치 않는 위장의 식민지화를 알아 차리는 것은 아닙니다. 감염된 사람의 10 %만이 집락의 이차 질환, 위 점막의 염증 (= 위염 : gaster = 위) 또는 위궤양 또는 위암. 세균이 위벽에 남기는이 손상은 위 박테리아의 독특한 특성 인 암모니아 생성의 결과입니다.
헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 위 염산에서 생존하기위한 생존 전략으로 암모니아 및 기타 물질을 형성하며 정확히 이러한 물질이 위 점막에 독이되어 공격을 시작합니다. 위 점막은이 자극에 반응하여 염증을 일으키기 시작하여 더 많은 염산을 형성합니다. 이것은 위벽을 자극하고 손상시키고 악순환이 시작됩니다.
이것은 위에서 설명한 위 점막 염증으로 눈에 띄게되고, 치료하지 않고 방치하면 종종 위 점막층의 완전한 파괴로 끝나고 기술적으로 위궤양이라고도 알려진 위궤양이 발생합니다. 어느 시점에서 극심한 자극으로 세포가 퇴화되면 위 종양도 발생할 수 있습니다.
헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)로 인한 위 점막 염증 또는 위궤양의 전형적인 증상을 일으키는 것은 바로 위 점막 자극입니다. 염증은 위장을 손으로 누를 때 통증을 유발합니다 (= 부드러움). 이 압박감은 음식 섭취에 따라 달라지며 일반적으로 궤양의 위치에 따라 식사와 함께 증가합니다. 위산 생성 증가로 인해 위 점막 염증과 동시에 속쓰림이 종종 발견됩니다.
또한 위 점막 자극은 종종 메스꺼움과 구토를 유발합니다. 위 점막 염증이 장기간 지속되면 설사, 가스 및 팽만감이 발생합니다.
갑작스러운 악화의 경우 항상 궤양의 발생을 고려해야합니다. 헬리코박터 파일로리가 위 점막 염증의 원인임을 증명할 수 있었던 두 과학자는 2005 년 발견으로 노벨상을 받기도했습니다.
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헬리코박터 검사
헬리코박터 파일로리를 검출 할 때 소위 침습적 방법과 비 침습적 방법을 구분합니다. 침습이란 신체 조직을 관통한다는 의미입니다.
비 침습적 검사 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이것은 헬리코박터 파일로리의 집락이 원칙적으로 매우 쉽게 검출 될 수 있음을 의미합니다. 가장 간단한 방법 중 하나는 환자의 정상적인 날숨을 사용하는 것입니다. 헬리코박터는 이산화탄소 방출과 함께 요소로부터 능력을 가질 수있는 유일한 위장 거주자입니다.CO2) 암모니아 형성. 이 능력은 그가 위장의 극도로 산성 인 환경에서 생존하는 데 필수적입니다.
헬리코박터 파일로리의 요소는 건강한 사람에게는 절대 발견되지 않기 때문에 내쉬는 공기에서 쉽게 검출 될 수 있습니다. 똑같이 간단한 방법에는 잠재적으로 감염된 사람의 대변을 탐지하는 것이 포함됩니다. 체내에서 헬리코박터 파일로리와 싸우는 항체는 영향을받은 사람들의 혈구 수에서도 검출 될 수 있습니다.
이러한 테스트 방법은 100 % 정확하지 않기 때문에, 무엇보다도 샘플링 (= 생검) 위 내시경 검사의 일부로 (= 위 내시경). 이 샘플은 실험실에서 검사되고 현미경으로 평가됩니다.
저희 웹 사이트에서 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다 : 헬리코박터 파일로리 호흡 검사.
질병
헬리코박터 파일로리가 자연적으로 인간의 위장에 서식하지만,이 박테리아에 감염되면 다양한 급성 또는 만성 위장 질환 및 관련 합병증이 발생할 수 있습니다.
헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 위의 세균성 염증 (B 위염), 일부 위 및 십이지장 궤양 (위궤양, 십이지장 궤양), 십이지장의 염증 및 위 점막 위축. 위가 헬리코박터 파일로리에 만성적으로 감염되면 위암이나 점막 관련 림프 조직에서 비롯된 림프종 (MALT 림프종)이 발생할 위험이 있습니다. 이들은 높은 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다.
따라서 1994 년부터 헬리코박터 파일로리는 WHO 기준에 따라 정의 된 발암 물질 (= 암 유발 물질)의 그룹 1에도 속했습니다.
해부학 위
- 식도 (굴레)
- 심장
- 몸
- 작은 곡률
- 안저
- 큰 곡률
- 십이지장 (십이지장)
- 유문
- Antrum
감염
헬리코박터 파일로리의 전파 경로는 명확하지 않습니다. 대변으로 세균이 배설되고 다른 사람 (예 : 물에서)에 의한 재 흡수를 통한 구강 구강 및 대변 구강 전파 가능성이 논의됩니다. 더러운 음식도 섭취의 원천입니다.
세균은 먼저 인간의 위 아래 부분 인 주요 저장소 (Antrum), 작고 길쭉한 막 돌출부의 도움으로 움직입니다 (스컬지), 나선형 단백질 실로 구성되고 프로펠러와 같은 기능을하며 방향성 방식으로 위 입 위로 전파됩니다 (심장) 및 위 몸 (신체) 밖.
위 점막의 이러한 식민지화는 수십 년이 걸릴 수 있습니다. 위 환경은 공격적인 위산에 의해 박테리아로부터 보호됩니다. Helicobacter pylori는 산성 위액의 일부 적응 메커니즘으로 인해 짧은 시간 동안 생존합니다.
박테리아가 특수 접착 구조, 소위 adhesins로 위 점막의 상피 세포에 부착되어 점액에 침투하여 자기 소화로부터 위를 보호하고 이러한 이유로 박테리아는 위산으로부터 보호합니다. 이것은 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)로 인한 위장 염증의 전제 조건입니다.위염). 염증 세포가 조직으로 들어갑니다. 임상상은 만성 활동성 위염이라고합니다.
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전염
헬리코박터 파일로리 박테리아 감염은 전염성이있는 것으로 간주되지만 헬리코박터 파일로리로 인한 위 점막 염증의 임상상은 아닙니다. 면역 체계가 아직 세균과 싸울 수있을만큼 충분히 효율적이지 않은 어린 시절에 영향을받은 대부분의 사람들에게서 전염이 일어났다는 것은 매우 확실합니다.
마찬가지로 전염 경로 자체와 전염 연령도 여전히 현재 연구의 주제입니다. 구강 대 구강 접촉을 통해 또는 위장에 숨어 소화 된 음식과 함께 배설하는 사람들의 대변을 통해 전염되는 것으로 의심됩니다.
예를 들어, 입에서 입으로의 전염은 일반적으로 어린이의 젖꼭지 나 숟가락을 입에 넣어서 발생합니다. 대변을 통한 전염은 관련자가 화장실 사용 후 손을 충분히 씻지 않고 세균이 손에 붙은 다음 음식과의 접촉 또는 직접적인 입 접촉을 통해 다른 사람의 소화관으로 들어갈 수있는 감염에 충분 함을 의미합니다. . 그런 다음 거기에 자리 잡고 대변과 함께 배설을 통해 동일한 메커니즘을 통해 다른 사람들에게 전염 될 수 있습니다.
현재까지 동물의 전염이 배제되었습니다. 독일에서만 수백만 명의 사람들이 세균 식민지화를 증명할 수 있습니다. 전 세계 인구의 약 50 %가 영향을받는 것으로 추정됩니다. 감염률은 연령, 지리적 관점, 인종, 사회 계층에 따라 크게 다릅니다.즉 주택 상황 ・ 소득 ・ 일).
헬리코박터 파일로리가 위를 공격하면 시간이 지남에 따라 전체 위 점막에 식민지를 형성하고 수십 년 동안 눈치 채지 못하는 경우가 많습니다. 감염된 사람들의 약 10 %에서만 불만을 일으키고 더 적은 비율로 점막 세포를 자극하여 위 점막의 염증을 유발합니다.
독성 요인
아직 생산 중 헬리코박터 파일로리 우레아제, 요소를 암모니아와 CO2로 분리하는 효소. 이것은 박테리아 주변 배지의 pH를 증가시킵니다. 즉, 덜 산성 환경으로 전환됩니다.
중립적 인 환경을 암모니아 코트라고합니다. Helicobacter pylori는 또한 VacA 및 cagA와 같은 독성 인자를 생성합니다. VacA 독소는 다양한 역할을합니다. 무엇보다도 위 상피 세포에서 액포를 형성하고 세포의 자살을 유도합니다.아폽토시스) 면역계의 특수 방어 세포 (T-림프구).
그것은 또한 아직 이해되지 않은 이차 질환의 발달에 중요한 역할을 할 것입니다. VacA는 Helicobacter pylori 균주의 약 50 %에서 생성됩니다.
cagA 단백질은 박테리아로부터 위의 상피 세포로 도입 될 수 있습니다. 그것은 구조에 결합하고 세포 성장 및 이동 특성을 갖는 신호 경로를 변경합니다. 일부 연구의 결과에 따르면 cagA는 이차 질환을 유발할 수 있으며 심지어 종양 발생에 직접 관여 할 수도 있습니다.
진단
헬리코박터 파일로리를 검출하기위한 침습적 및 비 침습적 진단 방법이 있습니다. 침습적 방법에서 상부 위장관 (위장관) 검사.
채취 한 조직 샘플 (생검) 위 내벽의 여러 가지 방법으로 검사합니다. 효소 적 빠른 검사에서는 이미 언급 한 요소 분해 효소에 의한 효소 반응이 사용됩니다. 이 검사를 헬리코박터 우레아제 검사 (HUT)라고합니다. 또한 현미경으로 세균을 찾고 세균 배양 물을 만들어 세균의 유전 물질을 재현 할 수있는 중합 효소 연쇄 반응과 같은 분자 유전 적 방법을 사용하여 헬리코박터 파일로리를 검사합니다. 배양이나 HUT의 도움으로 살아있는 병원체를 탐지 할 수 있습니다. 비 침습적 진단 방법은 내시경 검사를 통한 조직 제거가 필요하지 않지만 그럼에도 불구하고 위장에서 헬리코박터 파일로리를 검출하는 데 적합합니다. 우레아제 반응에 의해 생성 된 CO2는 호흡 검사를 통해 호흡에서 검출 할 수 있습니다 (우레아 호흡 검사).
특수 검사를 통해 환자의 대변에 헬리코박터 파일로리 성분이 있는지 검사 할 수 있습니다.항원), 검사하십시오.
일부 다른 검사 방법은 환자의 혈액, 소변 또는 타액에서 헬리코박터 파일로리에 대한 항체를 결정하지만 현재 감염 수준에 대해 독립적으로 진술 할 수는 없지만 환자의 병력 (= 병력)과 관련해서 만 가능합니다.
내시경 검사의 일부인 헬리코박터 파일로리 우레아제 신속 검사는 이제 헬리코박터 파일로리 감염이 비정상적인 내시경 소견으로 의심되는 경우 일상적인 검사의 일부입니다.치료 후 검진 및 추가 증상이없는 불명확 한 상복부 불만이있는 환자의 경우 내시경 검사를 사용하지 않으면 우레아제 검사를 실시합니다. 역학 연구에서 혈액 내 항원-항체 반응 (혈청학) 테스트되었습니다.
따라서 검출 방법은 기존의 만성 헬리코박터 파일로리 감염 또는 초기 감염이 의심되는 환자의 다양한 이전 이력과 치료 적 개입에 따라 다릅니다.
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재감염
재감염은 다소 드물며 성공적인 치료 후 영향을받은 환자의 약 1 %에서 발생합니다.
치료
치료하지 않으면 감염은 평생 지속됩니다. 이것은 일반적으로 위 점막에 대한 추가 손상을 초래할 수있는 위 점막 염증 또는 기타 위험 요소가없는 한 문제가되지 않습니다.
순전히 예방 적 (= 예방) 치료는 이전의 일반적인 관행과 달리 더 이상 권장되지 않습니다. 후유증이 발생하는 경우, 위 종양이있는 가족 구성원, 위의 일부를 제거한 후, 위 종양이 치유 된 경우 또는 장기간 치료 중일 경우 의료 지침에서만 권장됩니다. 비 스테로이드 성 진통제 이부프로펜이나 디클로페낙처럼 글루코 코르티코이드, 코티솔.
세균을 제거하는 과정을 근절. 일반적인 치료법은 대부분 2 가지 다른 항생제와 추가 항생제의 조합으로 구성됩니다. 양성자 펌프 억제제. 이 치료법은 약 7-10 일이 걸립니다. 의사가 선택한 계획에 따라 이탈리아어 또는 프랑스어 삼중 요법세 가지 약물이 치료에 사용되기 때문입니다. 이러한 체계는 가장 자주 사용되는 조합 옵션 일 뿐이지 만 개별 사례에서 사용되는 옵션이 더 많습니다. 박테리아는 더 이상 많은 일반적인 항생제에 의해 죽을 수 없기 때문에 종종 여러 가지 항생제 조합을 시도해야하며 치료 기간은 최대 8 주까지 늘어날 수 있습니다. 치료는 몇 주 후에 다른 위 내시경 검사에서 박테리아가 발견되지 않는 경우에만 성공한 것으로 간주됩니다.
양성자 펌프 억제제
양성자 펌프 억제제는 항상 헬리코박터 파일로리 치료의 일부입니다. 양성자 펌프 억제제는 위산 생성, 즉 염산을 담당하는 소위 양성자 펌프라는 위 점막 세포의 특수 구조를 차단합니다. 이것은 과도한 위산 생산으로 인한 공격적인 산과 보호 위액의 균형을 다시 설정하고 위가 손상과 염증에서 회복 될 수 있도록합니다.
위장관의 부작용은 매우 흔합니다. 음식의 소화가 변하기 때문에 위장의 소화가 평소처럼 시작될 수 없기 때문입니다. 변비에서 설사, 메스꺼움, 구토, 자만심에 이르기까지 다양한 효과를 느낄 수 있습니다.
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간에서의 신진 대사로 인해 간 값혈액을 채취 할 때 기본적으로 결정됩니다. 그것은 주로 온다 간 값 증가. 그러나 대부분의 경우 이러한 값은 치료 종료 후 다시 감소하며 극히 드문 경우에만 간 염증 (=간염) 발생합니다.
때때로 현기증, 두통, 피로 또는 수면 장애와 같은 증상이 나타납니다. 그러나 이러한 증상은 일반적으로 치료 과정에서 개선되며 즉시 사용을 중단해서는 안됩니다.
장기간 사용하면 당분간 위험이 높습니다. 골다공증 고관절의 비율이 증가하거나 척추 골절 추정. 시각 및 청각 장애는 극히 드물며 일반적으로 병원 치료의 일환으로 치료 후 즉, 정제가 아닌 혈관에서 직접 발생합니다. 영향을받은 사람들이 이러한 부작용을 발견하면이를 치료하는 의사에게 알려야합니다.
항생제
항생제 중에는 헬리코박터 파일로리 치료에 사용되는 다양한 유형과 물질이 있습니다. 요즘 다양한 조합이 많은 어려움을 겪고 있습니다. 저항 치료가 성공하기 전에 여러 가지 조합을 시도하는 것이 드문 일이 아닙니다.
항생제는 매우 자주 사용됩니다. 클라리스로 마이신. Clarithromycin은 하나라는 항생제 그룹의 일부입니다. Macrolides 호출됩니다. 이것은 박테리아의 생명에 필수적인 박테리아의 단백질 생산을 방해합니다. 그것은 다음과 같은 호흡기 감염의 치료로 많은 사람들에게 알려져 있습니다. 기관지염, 하나 폐 감염 (= 폐렴) 또는 치료에서 중이염 (= 중이염) , 편도염 또는 부비동의 염증 있다. 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 현기증, 잠 잘 수 없음 또는 과민 반응 지침서에서 읽어야합니다.
항생제도 자주 사용됩니다. 아목시실린그룹에 속하는 아미노 페니실린 들었다. 이 그룹은 고전적인 그룹에 매우 가깝습니다. 페니실린 관련되고 박테리아의 외부 껍질의 축적을 억제합니다. Helicobakter pylori 감염에 사용하는 것 외에도 다음과 같은 감염에도 사용됩니다. 소화관, 중 담도, 중 요로 또는 다양한 감염에서 clarithromycin이 어떻게 머리와 목 부위 뿐만 아니라 호흡기 적용된.
a 환자 페니실린 알레르기 가능하면 아목시실린 요법도 자제해야합니다. 그러나 다른 약물과 마찬가지로 부작용은 항상 발생할 수 있으며 일반적으로 다음을 포함합니다. 위장관 장애 메스꺼움, 구토 또는 설사와 같은. 부작용이 발생하면 의사와 상담하여 항생제 변경이 합당한 지 여부를 함께 고려해야합니다.
헬리코박터 파일로리 감염 치료에 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 다음과 같습니다. 메트로니다졸 그룹에서 급진적 생성기. 이것들은 박테리아의 유전 물질을 구성하는 작고 공격적인 분자 인 라디칼을 형성합니다. DNA, 해를 끼치고 박테리아가 죽도록 허용합니다. 인간 유전 물질은 라디칼에 의해 발생할 수 있습니다 다 치지 않은 지다. 항생제는 다양한 장내 세균의 치료에 이상적이며 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)의 치료 외에도 장 감염 또는 생식기 부위의 감염 또는 요로에서 사용하기위한. 메트로니다졸을 복용하는 동안 술을 삼가십시오 동시에 복용하면 독성 물질이 축적되어 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 특히 중요합니다. 다른 많은 항생제와 마찬가지로 Metronidazole도 소화 불량, 두통, 현기증, 감각 이상, 소변 변색 및 알레르기 반응 납, 발생하면 항상 의사와 상담해야합니다.
건강한 행동은 감염된 사람들의 증상을 개선하고 완화시킬 수도 있습니다. 모든 라이프 스타일 권장 사항은 균형 잡힌 라이프 스타일로 선행됩니다. 스트레스 방지 위산 생산 증가의 주요 요인으로. 스트레스는 출현과 함께 적용됩니다. 심장 마비 또한 하나를 만드는 데 큰 요인으로 위 내벽의 염증. 스트레스 감소가 불가능하다면 다양한 이완 기법을 배우는 것이 도움이 될 수 있습니다.
영양에 관해서는 아래 나열된 요령을 준수하는 것도 중요합니다. 헬리코박터 파일로리의 존재와 같이 음식은 위산 생산을위한 가장 큰 자극 중 하나이기 때문에 최적의 영양은 위 점막 염증 과정에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 위 내막 염증의 첫 번째 고통스러운 날에 권장됩니다. 완전한 금식 또는 매우 쉽게 소화 할 수있는 저지방 순한 전체 식품. 요즘 매우 적합합니다 오트밀 바나나, 러스크 및 야채 주스.
그런 다음 치료 과정 내내 부드러운 식단을 계속해야합니다. 소화가 어렵고 지방이 많은 음식은 오랫동안 위장에 놓여 있으며 나머지 소화관에서 빠르게 소화 될 수있는 가벼운 제품보다 훨씬 더 많은 위산 생성을 유발합니다. 먹지 말아야 할 음식 목록에는 신 감귤류 (과일 산을 통한 해로운 것들 PH 값 위산 유지), 치즈, 크림, 지방 소스, 볶은 것, 크림 뿐만 아니라 과자. 다음과 같은 고창 한 음식 렌즈 또는 양배추 또한 형성된 가스로 인한 위 팽창이 위산 생성을 자극하기 때문에 피해야합니다. 채소의 경우 소화 가능한 품종은 당근, 호박 또는 양상추 콩과 식물을 선택하는 대신. 미리 조리 한 야채는 소화가 잘됩니다. 과일도 마찬가지로 바나나, 사과, 배, 살구 강산성 오렌지 나 레몬보다는 선호도가 주어집니다.
위산 생성을위한 자극으로 스트레칭을 줄이기 위해 식사는 몇 번의 큰 식사 대신 몇 개의 작은 식사로 나누어야합니다. 염증이 더 오래 지속되면이 식단을 유지해야합니다. 다양한 음료도 위산 생산을 증가시킬 수 있으므로 피해야합니다. 무엇보다도 이미 여러 번 언급 된 음료입니다. 술과 커피. 부풀어 오른 양배추와 비슷하게 탄산 음료 가스는 위를 잡아 당겨 위산 생성을 자극하므로 취하지 마십시오. 강산성 과일 주스 오렌지 주스 그를 너무 모욕 PH 값 위산 이외에도 피해야합니다.
원칙적으로 불만을 일으키지 않는 것은 무엇이든 먹을 수 있습니다. 이 간단한 원칙에 따르면 식단은 이후 과정에서 정상적인 식단으로 구성 될 수도 있습니다.
널리 퍼짐
헬리코박터 파일로리 감염은 인간에서 두 번째로 흔한 세균성 전염병입니다. 보급률은 선진국보다 개발 도상국에서 훨씬 높습니다. 전 세계적으로 50 %가 헬리코박터 파일로리에 감염되지만 모든 사람이 감염되지는 않습니다. 위 내벽의 염증. 헬리코박터 파일로리 감염의 대부분은 무증상입니다. 다음과 같은 비특이적 증상도 상복부 통증 또는 속쓰림이 발생할 수 있습니다. 오염은 나이가 들면서 증가합니다. 50 세 이상의 모든 두 번째 사람은 헬리코박터 파일로리를 가지고 있습니다. 위 내벽의 염증.
각각의 일부 병인 메커니즘 헬리코박터 파일로리 균주 알려져 있고 이해되지만, 어떤 균주가 후유증을 유발하고 어떻게 위궤양 (궤양) 과 위암 (위암) 촉발 될 수 있으며 어떤 환자가 발병하거나 평생 무증상 상태로 유지됩니다.
역사
Helicobacter pylori는 1983 년에 Barry Marshall과 John Robin Warren이라는 두 명의 서호주 연구원이 처음으로 설명했습니다. 2005 년이 되어서야 노벨 생리학 또는 의학상 (노벨 의학상으로 널리 알려져 있음)이 발견되었습니다. 박테리아의 이름도 발견되었습니다 캄 필로 박터 파일로리 그리고 다른 것들은 1989 년에만 그 이름이 오늘날에도 유효합니다 : 헬리코박터 파일로리. 독일의 의사이자 연구원 인 로버트 코흐 (Robert Koch)는 19 세기 초에 박테리아를 배양하는 데 성공하고 현미경으로 보았을 때 박테리아를 병원균으로하는 감염성 질병과의 인과 관계로이 박테리아를 발견 한 초석을 마련했습니다.
이전에는 위액이 산성 환경에서 해로운 병원균을 허용하지 않으며, 무엇보다도 위궤양과 장 궤양의 발병을 공동으로 책임지는 심리적 영향을 미친다고 가정했습니다.
예방
감염에 대한 가능한 백신의 개발 및 사용에 대해 자주 논의됩니다. 헬리코박터 파일로리. 높은 감염률, 염증 발생시 불쾌한 증상 및 헬리코박터 파일로리 감염으로 인해 발생할 수있는 관련 합병증으로 인해 이러한 접근 방식은 매우 중요하고 국소 적입니다. 그러나 아직 백신 개발에 돌파구가 없었으며 조기 사용에 대한 조기 희망이 경고됩니다.
