피부암-조기 발견 및 치료
정의
피부암은 피부의 악성 신 생물입니다.다른 세포가 영향을받을 수 있으며 이에 따라 피부암이 더 정확하게 불립니다. 대부분의 경우 "피부암"이라는 용어는 악성 흑색 종 (검은 피부암), 또한 기저 종 또는 척수 종을 의미 할 수 있습니다.
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역학 / 빈도 분포
가장 흔한 유형의 피부암은 기저 종과 척수 종으로 전체 사례의 90 % 이상을 차지하며 모든 피부암 사례의 10 %는 악성 흑색 종입니다.
정점 연령과 관련하여 척추 종은 주로 60 ~ 80 세에서 발견됩니다. Basalioma는 또한 주로 노인 환자에게 영향을 미칩니다. 반면에 악성 흑색 종에서는 연령대가 더 다르며 여기에서 최고점은 30 ~ 70 세입니다.
발생률 (사건) 피부암 "기저 종"의 유형은 유럽에서 100,000 명당 20-50 명, 척수 종은 25-30 명입니다. 독일의 악성 흑색 종 발병률은 100,000 명당 12.3 명이며 매년 8 % 증가합니다.
호주에서는 피부암 발병률이 훨씬 높습니다. 기저 종은 100,000 명당 250 명, 악성 흑색 종은 60 명이지만 사하라 이남 아프리카에서는 악성 흑색 종의 경우 100,000 명당 0.1 명으로 매우 낮습니다.
피부암 진단
“피부암”의 진단은 임상상, 즉 피부의 변화를 바탕으로합니다. 이것은 피부암의 의심스러운 변화를 확대하는 방법 인 반사광 현미경으로 뒷받침됩니다. 그러나 "피부암"의 진단은 현미경 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다 (조직학).
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 피부암을 어떻게 인식합니까?
악성 흑색 종의 임상상을 평가할 때 ABCD 규칙도 사용됩니다. 더 많은 피부암 증상. 이 경우 문자는 피부 병변의 악성 종양 및 피부암을 나타내는 기준을 나타냅니다.
분류는 "악성 흑색 종"진단에도 중요합니다 (각색) 및 특정 항체가있는 영향을받은 조직의 면역 조직 화학적 검사 ( 멜란 -A, MART-1).
병기 결정 동안 종양 두께, 주변 림프절의 가능한 전이 존재, 혈액 내 원격 전이 및 특정 마커의 존재 (MIA 단백질 = 흑색 종 억제 활성 단백질, LDH = 젖산 탈수소 효소)가 기준으로 사용됩니다.
피부암 검진
피부암 검사는 피부암의 조기 발견에 사용되므로 질병 발생시 조기에 치료를 시작할 수 있습니다. 이것은 아픈 환자에게 더 나은 예후를 가져옵니다. 초기 단계에서 피부암은 일반적으로 치료할 수 있습니다. 독일에서는 35 세 이상의 피보험자에게 피부암 검진이 사용됩니다. 2 년마다 건강 보험으로 상환됩니다.
검사 절차 : 피부암 검사는 추가 자격을 취득한 의사에 의해 수행됩니다. 종종 이들은 일반의 또는 피부과 전문의입니다 (피부과 전문의). 예약시 의사는 먼저 환자의 이전 질병과 전반적인 건강 상태를 기록합니다. 그런 다음 신체의 전체 표면을 검사합니다. 다음과 같은 피부 이상을 대상으로 검색합니다. 악성 흑색 종 (검은 피부암), 하나 기저 세포 암 또는 척수 세포 암종 (하얀 피부암) 대응할 수 있습니다.
의사는 밝은 빛이있는 램프를 사용하여 피부 변화를 보이게하기 위해 신체 부위를 비 춥니 다. 피부암은 잦은 햇빛에 노출되는 신체 부위뿐만 아니라 두피와 마찬가지로 구강 점막과 발가락 사이의 공간도 검사합니다. 이를 위해 머리카락 전체를 가능한 한 멀리 볼 수 있도록 점차적으로 분리됩니다. 따라서 의사를 방문하는 날에는 정교한 헤어 스타일을 피해야합니다. 겨드랑이와 음모 부위도 피부의 비정상 부위를 검사합니다.이 부위에서도 피부암이 발생할 수 있기 때문입니다. 손가락과 발톱도 검사하므로 매니큐어를 미리 제거해야합니다. 메이크업, 귀걸이 및 피어싱은 피부를 덮지 않도록 검사 당일 착용해서는 안됩니다.
신체 검사 외에도 피부암 검진에는 일반적인 피부암과 그 위험 요인에 대한 교육이 포함됩니다. 의사는 햇빛 노출에 대처하는 방법을 설명하고 피부암으로부터 자신을 가장 잘 보호하는 방법에 대한 정보를 제공합니다.
이상이 발견되었습니다. 피부암 검진 중에 비정상적인 피부 부위가 발견되면 주치의가 조직 샘플을 채취하여 보내드립니다. 그런 다음 조직 샘플을 준비하고 절단하여 현미경으로 평가할 수 있습니다. 그런 다음 병리학자는 그것이 실제로 피부암인지 또는 조직이 정상으로 보이는지 결정할 수 있습니다. 치료는이를 기반으로합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 피부암 검진
피부암을 어떻게 알아볼 수 있습니까?
피부암을 조기에 발견하기 위해서는 정기적 인자가 검사가 매우 중요합니다. 누구나 자신의 몸에 의심스러운 피부 변화가 있는지 정기적으로 확인해야합니다. 피부의 변화를 볼 수있는 유일한 방법이므로 조명이 밝은 방이나 일광을 사용하십시오. 잊지 마세요 발가락 사이와 발 아래 이상을 찾기 위해. 등 및보기 어려운 신체 부위를 검사하려면 가까운 사람에게 찾아 보라고 요청하십시오.
거의 모든 사람이 몸에 모반이 있습니다. 원칙적으로 이들은 무해합니다. 종종 그들은 태어날 때부터 존재하지만 평생 동안 발전 할 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고 모든 모반, 특히 35 세 이후의 모든 모반은 피부암 검진의 일환으로 의사가 검사해야합니다. 당신도 당신의 두더지를 돌보고 시간이 지남에 따라 변하는 지 확인할 수 있습니다. 모반이 갑자기 가렵거나 피가 나기 시작하면 모반의 크기가 갑자기 커지고 모양 및 / 또는 색상이 바뀌면 눈에 띄는 것으로 간주됩니다. 이 경우 의학적 설명이 도움이 될 것입니다.
모반자가 진단을위한 가이드 라인으로 소위 ABCDE 규칙이 있으며이를 가이드로 사용할 수 있습니다. 두더지에 다음 특징 중 하나가 발생하면 의학적 평가가 권장됩니다.
- A (= 비대칭) : 모반이 불규칙한 모양 즉, 매끄럽고 둥글거나 타원형이거나 길쭉한 모양이 아니라 톱니 모양과 모양이 잘못 보입니다. 이 기준은 기존 모반이 모양이 변하기 시작하는 경우에도 충족되는 것으로 간주됩니다.
- B (= 제한) : 모반이있는 경우 눈에 잘 띄는 것으로 간주됩니다. 날카로운 모서리 없음 그러나 주변 피부가 흐리거나 들쭉날쭉합니다. 이 과정에서 건강한 피부로 빛나는 많은 작은 러너가 형성되는 경우가 많습니다. 날카로운 윤곽은 더 이상 정의 할 수 없습니다.
- C (= 색상) : "색깔"영어에서 번역됨"은 "색상"을 의미합니다. 외출시 모반이 눈에 띕니다. 다른 색상 존재하므로 균일하게 착색되지 않습니다. 특히 모반이 분홍색, 회색 또는 검은 색 반점 또는 딱딱한 퇴적물 피부과 전문의가 검사해야합니다. 악성 피부암 일 수 있습니다.
- D (= 직경) : 일반적으로 5mm의 직경 피부과 전문의의 평가를 받아야합니다. 모양을 취하는 모반도 마찬가지입니다. 반구 가지다.
- E (= 진화) :이 경우 진화는 추가 발전과 같은 것을 의미합니다. 모반이 지난 3 개월 모양 / 색상 / 질감이 갑자기 바뀌었다면 피부과 전문의를 만나야합니다.
확실하지 않은 경우 일반적으로 관련 피부 영역에 대한 의학적 평가를 선택해야합니다. 자신의 피부 검사와 35 세부터 2 년간의 피부암 검진을 통해 가능한 피부암의 조기 발견에 최적으로 준비됩니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 피부암 감지
초기 피부암 감지
피부암이라는 용어는 피부의 다양한 악성 질환을 포함합니다.
초기 단계는 특정 질병과 퇴행성 세포의 유형에 따라 크게 다를 수 있습니다. 피부암이 초기에 발견되면 피부암이 하나이기 때문에 자신의 피부를주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 아주 좋은 예후 있다. 피부암과의 싸움에서 초기 단계의 피부암의 특성을 아는 세심한 피부 검사는 매우 중요 할 수 있습니다. 모든 형태의 피부암은 질병이 진행됨에 따라 더 큰 피부 영역에 영향을 미친다는 공통점이 있습니다. 특히 빠르게 성장하는 두더지와 두더지는주의 깊게 확인해야합니다. 초기 단계에서 피부암은 일반적으로 작고 상대적으로 눈에 띄지 않습니다. 모든 이상은 돋보기로만 감지 할 수 있습니다.
그 사이에 차이가 있어야합니다. 검정 그리고 하얀 피부암. 소위 검은 피부암의 경우 고려해야 할 몇 가지 요인이 있으며 이는 초기 단계에서도 검은 피부암을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 눈에 띄는 것은 하나입니다 착색 된 피부 영역 비대칭이고, 흐릿하고, 매우 큰 (직경 5mm 이상), 색상이 다르며 지난 3 개월 동안 변했습니다. 피부의 색소 부위가 가렵기 시작하더라도 피부를 면밀히 검사해야합니다.
소위 백색 피부암은 일반적으로 고령과 자외선에 노출 된 부위에서 발생합니다 (예를 들어 얼굴이나 손에). 초기 단계에서 종종 피부가 굳어집니다. 경화는 광선 각화증으로 알려져 있습니다. 회색, 붉은 색 또는 갈색의 결절은 이러한 피부암 형태의 초기 단계에서도 일반적입니다.
일반적으로 피부암 초기 단계의 증상은 눈에 띄지 않게 감지 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 피부의 작은 변화에 대한 정확한 해석을 통해 피부암을 발견하고 감염된 사람을 치료할 수 있습니다. 따라서 일반적으로 피부암 검사를 포함하여 피부과 전문의를 정기적으로 방문하는 것이 좋습니다.
적절한 피부암 치료
흑색 피부암 (악성 흑색 종)의 치료 : 흑색 피부암의 치료에서 병든 조직의 외과 적 제거가 전면에 있습니다. 정확한 치료법은 결과의 크기에 따라 조정됩니다. 표면적 일 뿐인 피부암은 0.5 센티미터의 안전 여유로 제거됩니다. 종양의 두께가 최대 2mm 인 경우 안전 거리는 1cm, 종양이 2mm보다 두꺼우면 안전 거리는 2cm로 절제합니다. 이것은 확실하게 퇴화 된 조직을 완전히 제거하기 위해 수행됩니다. 1mm 크기의 피부암의 경우 가장 가까운 림프절도 림프 배수 영역 제거 (소위 감시 림프절)를 통해 이미 종양 세포에 감염되었는지 확인합니다. 이 경우 전체 림프절 스테이션을 제거해야합니다. 감시 림프절에 종양이없는 경우 추가 림프절이 제거되지 않습니다.
종양이 이미 정착 되었습니까 (전이), 가능하면 외과 적으로 제거해야합니다. 피부암이나 전이를 완전히 제거 할 수없는 경우 방사선 및 / 또는 화학 요법이 사용됩니다. 이를 위해 다양한 치료제를 사용할 수 있습니다.
백색 피부암 (기초 세포 암종)의 치료 : 백색 피부암은 또한 바람직하게는 외과 적으로 치료됩니다. 목표는 퇴화 된 조직을 완전히 제거하는 것입니다.
그러나 흰 피부암의 경우 암이 매우 초기 단계이거나 환자의 고령이나 종양의 위치로 인해 수술이 불가능한 경우 선택할 수있는 대체 시술이 있습니다. 매우 표재성이거나 작은 기저 세포 암종은 날카로운 숟가락으로 긁어 낼 수 있습니다. 피부암의 재발은 기존의 수술 요법보다이 절차를 통해 더 높습니다.
또 다른 대안은 광 역학 요법 (PDT), 영향을받은 피부 영역은 먼저 특정 물질로 전처리됩니다 (예 : 5- 아미노 레 불린 산 크림). 이것은이 피부 영역의 빛 감도를 증가시킵니다. 그 후 적색의 차가운 빛을 조사하여 악성 피부암 세포를 특별히 파괴합니다.
표재성 기저 세포 암종의 경우 특수 크림을 해당 피부 부위에 몇 주 동안 도포 한 다음 외부에서 종양 세포를 죽일 수 있습니다. 크림을 정기적으로 바르는 것이 치료의 성공을 위해 중요합니다. 가능한 부작용으로는 크림 성분에 대한 강한 염증성 피부 반응이 있습니다.
마지막으로, 퇴화 된 조직은 액체 질소로 냉동 될 수도 있습니다. 이 절차를 냉동 요법이라고합니다. 여기에 추가 된 질소는 -70 ° C에서 -196 ° C 사용을 위해 조직에 직접 적용되고 종양 세포를 죽입니다. 이 절차는 특히 수술이 불가능한 노인 환자에게 사용됩니다.
마지막 대안은 백색 피부암의 조사입니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 피부암 치료
보도
궁극적으로 피부암 병력이있는 환자는 임상 치료를 게시하는 것이 매우 중요합니다. 10 년 이상 정기적으로 확인 지다. 이것은 3 ~ 6 개월마다 피부암의 유형과 확산 방법에 따라 권장됩니다. 이러한 사람들은 평생 피부암에 걸릴 위험이 높기 때문입니다. 정기적이고 일관된 후속 관리를 통해이를 가능하게합니다. 두 번째 악성 종양 조기에 발견하여 적절한 시간에 적절한 치료를하여 환자에게 회복의 아주 좋은 기회 결과.
예방
모든 유형의 피부암을 예방하려면 태양 복사에 대한 일관된 보호가 중요합니다. 기저 종의 경우 레티노이드 (비타민 A와 유사한 물질)의 사용도 예방을 위해 사용됩니다.
환자의 의심스러운 피부암 변화에 대한자가 검사와 35 세 (2 년마다)부터 피부과 의사가 제공하는 피부암 검사에 참여하는 것도 유용합니다.
노트
피부암을 예방하는 중요한 수단은 태양으로부터 지속적으로 보호하는 것입니다.
예보
다양한 유형의 피부암의 예후는 형태에 따라 다릅니다.
- 기저 종 : 일반적으로 피부암 "기저 종"의 예후는 좋습니다. 그러나 피부암의 국소화 및 치료 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 치유율은 90 % 이상입니다. 재발은 사례의 5 %에서 발생합니다.
- 척수 종 : 척수 종의 경우 예후는 피부암의 위치와 두께의 영향을받습니다. 5 년 생존율은 68 ~ 80 %입니다. 피부암이 점막이나 피부-점막 경계에 있으면 일반적으로 예후가 더 나빠집니다.
- 악성 흑색 종 : 악성 흑색 종이 있더라도 예후는 위치, 암 두께, 전이 및 림프절 침범에 따라 다릅니다. 사지의 피부암은 몸통의 피부암보다 낫습니다. 전반적으로 이러한 유형의 피부암의 사망률은 20 %입니다.
피부암의 국소화
얼굴의 피부암
얼굴은 특히 햇빛에 노출되어 자외선에 노출되는 인체 부위입니다.
소위 백색 피부암의 발병은 높은 자외선 노출과 관련 될 수 있기 때문에 이러한 유형의 종양은 특히 얼굴에 흔합니다.
그러나 검은 피부암은 또한 자외선 노출과 관련이 있으며 얼굴 부위에서 더 자주 발생합니다. 피부를 평가하고 피부암의 초기 단계를 찾을 때 얼굴 피부에 특별한주의를 기울여야합니다. 얼굴에 모반과 점이 변하거나 새로운 자국이 나타나면 의사와 상담하여 해당 부위를 검사해야합니다.
특히 피부암의 영향을받는 얼굴 부위는 귀와 코입니다.얼굴의이 두 영역은 들어오는 자외선과 직각을 이루고 있기 때문에 얼굴의 다른 영역보다 피부암에 더 자주 영향을받습니다. 얼굴뿐만 아니라 두피도 피부암의 영향을 받기 때문에 피부를 검사 할 때 잊혀져서는 안됩니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 얼굴의 피부암
코의 피부암
코는 특히 피부암의 영향을받는 얼굴 부위입니다. 그 이유는 코가 태양으로부터 거의 보호되지 않으므로 의류 품목에 의한 자외선 복사입니다.
자외선은 악성 피부암 발병의 주된 원인이기 때문에 신체의이 부분에서 많은 유형의 피부암이 발견 될 수 있습니다. 코는 얼굴에있는 소위 일광욕 테라스 중 하나입니다. 이름은 코가 태양을 향하는 각도에서 파생됩니다. 예를 들어, 코 외에도 귀와 이마도이 취약한 그룹에 속합니다. 피부암이 항상 코에서 직접 발생하는 것은 아닙니다.
피부암 초점은 측면이나 콧 구멍 근처에서도 발생할 수 있습니다. 일반적으로 아무런 이유없이 피부 변화가 발생하면 해당 부위를 검사하고 진단을 내릴 의사와상의해야합니다. 피부 타입이 가볍고 UV 노출 수준이 높은 경우 특히 그렇습니다.
어린이의 피부암
성인기에 발생하는 전형적인 형태의 피부암은 어린 시절에 거의 발견되지 않습니다.
대부분의 경우 어린 시절에 발생하는 피부암은 양성 종양입니다. 그럼에도 불구하고 악성 형태의 피부암은 어린 시절에도 발생할 수 있습니다. 모든 피부 종양과 마찬가지로 두더지와 두더지는 면밀히 모니터링해야하며 자국이 바뀌면 의사와 상담해야합니다.
소위 흑색 종은 일반적으로 사춘기 이후에만 나타납니다. 그러나 자외선 차단제 사용과 같은 흑색 종 발병을 예방할 수있는 예방 조치는 어린 시절에도 유용하다는 점에 유의해야합니다. 흑색 종은 사춘기 또는 성인기에 발생할 수 있으며, 이는 어린 시절의 높은 자외선 노출로 거슬러 올라갈 수 있습니다.
그러나 더 자주 악성 피부 종양은 유전 적 기원을 가진 피부 변화를 기반으로 소아에서 발생합니다. 유전 적 기원의 피부 변화는 악성 형태의 피부암 발병 위험이 될 수 있습니다. 어린이와 청소년에게도 밝은 피부 타입과 높은 자외선 노출과 같은 일반적인 위험 요소가 피부암의 주요 원인입니다. 지난 몇 년 동안 특히 자외선에 대한 부주의 한 행동으로 인해 악성 피부암이 발생했습니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아기의 피부암
요약
아래에 피부암 하나는 다른 형태의 악성 신 생물을 이해합니다. 피부. 여기에는 피부암 유형이 포함됩니다. "기저 종“, „척수 종"와 같은"악성 흑색 종", 다른 임상 사진을 보여줍니다. "피부암"의 진단은 한편으로는이 이미지를 기반으로하고 다른 한편으로는 변화의 현미경 검사를 통해 이루어집니다. 피부암은 주로 절제술로 치료합니다. 피부암의 단계와 유형에 따라 다른 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.
