신생아 황달
동의어
신생아 황달, 신생아 고 빌리루빈 혈증
engl. : 황달
단어의 정의와 기원
신생아 황달은 신생아의 혈액에서 혈액 색소 헤모글로빈의 분해 산물 인 빌리루빈의 농도가 증가한 것입니다. 황달은 모든 건강한 신생아의 절반 이상에서 발생하므로 혈청 내 빌리루빈 농도가 최대 15mg / dl이면 생리적이며 무해한 것으로 간주됩니다. 이다. 혈청 내 빌리루빈 농도가 20mg / dl을 초과하면 심각한 황달을 말합니다.
황달이라는 용어는 빌리루빈의 황색에서 유래 한 것으로, 혈중 농도가 매우 높을 때 눈의 피부와 진피에 영향을줍니다 (Sclera)이 노란색으로 바뀔 수 있습니다.
황달 연장은 신생아 황달의 특별한 형태입니다.이 황달은 2 주 이상 지속되며 관련 아동의 면밀한 의료 모니터링이 필요합니다.
신생아 황달의 원인과 발달
자궁에서 태아는 산모와 아기의 혈관 사이에 산소가 확산되어 산소를 공급받습니다. 어린이 혈액의 산소 함량이 상대적으로 낮기 때문에 어린이는 산소 수송을 최적화하기 위해 적혈구 색소 헤모글로빈의 보상 비율이 증가합니다.
출생 후, 아이는 충분한 산소를 가지고 있으며 동시에 태아 헤모글로빈이 성인 헤모글로빈으로 교환됩니다. 이로 인해 생후 첫 며칠 동안 헤모글로빈의 분해가 증가하며 아직 미성숙 한 간이 적절하게 대처할 수 없습니다. 헤모글로빈 분해 생성물의 농도 증가 빌리루빈 결과는 아이의 피에 있습니다.
대부분의 경우 적혈구의 파괴 증가와 관련된 특정 요인은 신생아 황달이 발생할 위험을 증가시킵니다. 특히 미숙아와 아픈 어린이가 위험합니다.
신생아의 다른 위험 요소 :
- 혈중 "빌리루빈 수송 체"알부민 수치 감소
- 저혈당증 또는 혈액 중독
- 산소 부족 또는 충격
- 엄마와 아이의 혈액형 비 호환성
- 용혈성 질환
- 대 면적 혈종 (타박상)
- 출생 후 24 시간 이내에 황달의 조기 발병
- 형제의 황달
담관 폐쇄의 존재 (담즙 폐쇄증) 빌리루빈의 배설을 방지 할 수 있으므로 명확히해야합니다. 첫 번째 배변 (태변)의 통과가 지연되면 분할 빌리루빈이 장에서 점점 더 재 흡수되어 황달을 강화할 수 있습니다.
간 값
신생아 황달에서는 간이 충분히 빨리 직접 빌리루빈으로 전환되지 않기 때문에 간접 빌리루빈이 증가합니다. 간접 빌리루빈은 성인에 비해 증가하며 직접은 성인의 값에 해당합니다. 간접 빌리루빈의 증가로 인해 총 빌리루빈도 증가합니다. 따라서 총 빌리루빈 농도는 실험실 테스트에서 확인됩니다.
생후 첫날 제한은 8.7mg / dl이며, 그 이하의 모든 것은 정상입니다. 4-6 일 아동의 정상 값은 0.1-12.6 mg / dl입니다. 값이 증가하면 일반적인 증상이 발생합니다. Icterus gravis, 즉 심한 황달은 성숙한 신생아에서 20mg / dl 이상의 값에 사용되는 용어입니다. 신생아가 아직 미성숙 한 경우 10mg / dl의 값에서 심각한 황달이 나타날 수 있습니다. 초기 황달 (icterus praecox)은 신생아가 생후 첫날에 황달이 발생하는 경우입니다. 빌리루빈은 출생 후 첫 36 시간 동안 12mg / dl 이상의 값으로 상승합니다.
신생아 황달의 증상
증가 빌리루빈 함량 피의 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변합니다. 특히 고농도에서는 지용성 빌리루빈이 신경 세포를 관통하여 파괴 할 수 있습니다. 이것이 신생아에서 처음 발생하는 방법입니다. 관성 과 피로 엄청난 근육 약화와 음주 필요성 감소. 추가 과정에서는 전신의 과신전과 동시에 머리가 무섭고 격렬하게 뒤로 구부러집니다 (안골 근). 마지막 단계에서 발작과 혼수 상태는 사망이 시작될 때까지 발생할 수 있습니다.
소위 kernicterus에서 뇌의 특별한 부분이 손상되어 손과 발의 비정상적인 움직임 (무감각증)과 무감각으로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 발달 장애와 지능 결핍도 예상 할 수 있습니다.
그러나 대부분의 경우 예후는 매우 좋으며 영구적 인 손상은 예상되지 않습니다.
신생아 황달의 형태
소아과에서 (소아과) 다른 형태의 신생아 황달이 구별됩니다.
생리적 신생아 황달 :
에서 3-6 일 인생의 날 소위 생리적 신생아 황달은 신생아에서 발생합니다. 이 형태 인생의 10 일까지 다시.
생리적 신생아 황달의 발달은 헤모글로빈 분해 증가와 미성숙 간 기능의 조합에 기반하여 결합되지 않은 수 불용성 빌리루빈의 축적을 초래합니다.
이 소위 간접 빌리루빈은 간 UDP- 글루 오로 닐 트랜스퍼 라제에 의해 직접적이고 수용성 빌리루빈으로 직접 전환 될 수 없습니다. 그렇기 때문에 일시적으로 퇴적되어 예를 들어 노란색 피부색으로 인식 할 수 있습니다. 이 상태를 고 빌리루빈 혈증이라고합니다.
신생아가 모유 수유를하면 모유 성분이 모유 테루 스라고하는 글루 쿠로 닐 전이 효소를 억제 할 수 있습니다.
황달 praecox :
Icterus praecox는 "표준"신생아 황달 (위 참조) 피부의 황변 (황달), 이미 생애 첫날에 존재합니다.
빌리루빈은 이미 상승하고 있습니다 생후 36 시간 동안 가치에 12mg / dl 이상 의 위에.
이 대사 장애는 일반적으로 신생아와 산모 사이의 AB0 혈액형 비 호환성으로 인해 발생합니다.
Icterus gravis :
이러한 형태의 황달에서 성숙한 신생아의 빌리루빈 농도는 20mg / dl.
미성숙 신생아에서 진단을 내리려면 한계를 더 낮게 설정해야합니다. 나이에 따라 (임신 주에)와 출생시의 체중은 이미 여기에 빌리루빈 농도의 10mg / dl icterus gravis.
Icterus prolongatus :
Icterus prolongatus는 2 주 이상 존재 한 신생아 황달입니다.
다음 주제도 관심을 가질 수 있습니다.: 아기의 Kernicterus
황달 연장은 무엇입니까?
icterus prolongatus는 신생아 생후 10 일 또는 14 일 이후에만 다른 분류에 따르면 생후 첫 주 이후에도 빌리루빈 수치가 지속적으로 증가하는 것으로 이해됩니다. 이것은 혈액 색소 헤모글로빈의 분해 산물이 점점 더 측정 가능하지만 15mg / dl의 값을 초과하지 않음을 의미합니다.
유아의 혈액에서 분해 산물의 수치가 증가하기 때문에 피부는 황달로 알려진 노란색으로 변합니다. 모든 신생아의 약 3-15 %가 장기적인 형태의 빌리루빈 급증으로 고통받습니다. 황달 praecox (생후 첫날 빌리루빈 수치 증가) 및 황달 중증 (15mg / dl 이상의 값)과 마찬가지로 황달 연장은 신생아 황달의 병리학 적 형태 중 하나이며 정기적 인 건강 검진이 필요합니다.
대부분의 경우, 연장 된 형태의 황달은 결합되지 않은 고 빌리루빈 혈증 때문입니다. 이는 신생아의 간 기능이 아직 완전히 발달되지 않았기 때문에 결합되지 않은 수 불용성 분해 물질 인 빌리루빈의 수용성 형태로의 전환이 충분히 일어나지 않음을 의미합니다.
이 상태는 종종 모유의 성분에 의해 유지되며, 이는 빌리루빈의 용해 과정에 중요한 효소를 차단할 수 있기 때문입니다. 이 경우에도 모유 terus에 대해 이야기하지만 일반적으로 일시적이며 결과없이 가라 앉습니다.
장기간의 높은 빌리루빈 수치의 다른 이유에는 갑상선 기능 저하증, 담즙 폐쇄, 담관의 변화 및 신생아의 간 질환이 포함될 수 있습니다. 또한 포괄적 인 진단 설명과 특정 치료가 필요한 황달 연장에 대한 다른 여러 가지, 때로는 매우 심각한 이유가 있습니다.
여기에서 자세한 내용을 읽을 수 있습니다.: 황달 연장
신생아 황달의 치료
혈액 샘플을 채취하여 특정 강도의 황달이 발견되면 특히 장기적인 신경 학적 영향을 피하기 위해 치료가 사용됩니다.
일반적으로 광선 요법과 혈액 교환 수혈의 두 가지 치료 방법 중에서 선택할 수 있습니다.
광선 요법만으로는 빌리루빈 농도에 대한 특정 한계 값까지 충분합니다. 아기에게 파장 460nm의 청색광이 조사됩니다. 그만큼 빌리루빈 간에서 분해되지 않고 신장과 담즙을 통해 배설 될 수 있도록 구조적으로 변형됩니다. 아이는 가능한 한 알몸이되어야 넓은 지역이 조사됩니다. 눈의 망막이 손상되지 않도록 아이의 눈을 가려야합니다. 램프는 어린이로부터 약 20cm 떨어진 곳에 있습니다. 일반적으로 5 시간 동안 지속되는 반복 조사로 충분하지만 더 심한 경우에는 조사가 계속되어야합니다.
방사선 조사에 대한 빌리루빈 한계를 초과하거나 빌리루빈 농도가 떨어지지 않으면 혈액 교환 수혈을 사용합니다. 아이의 혈액은 제대 정맥을 통해 혈액형 0 rh의 성인 혈액으로 부정적으로 교환됩니다. 이것은 헤모글로빈의 추가 분해를 막아 빌리루빈 수치의 상승을 막습니다. 다음의 제거를 방지하기 위해 잦은 수유와 수분 공급을 권장합니다. 빌리루빈 자극합니다. 피부의 빌리루빈 농도를 확인하기 위해 경피적 멀티 스펙트럼 측정을 통해 광도계로 추가 진단을 수행 할 수 있습니다.
황달 치료에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.: 황달 치료
광선 요법의 효과
광선 요법의 목적은 피부를 조사하여 간접 빌리루빈을 직접으로 전환하는 것입니다. 이것은 수용성이며 담즙과 소변으로 배설 될 수 있습니다.
파장 420 ~ 480nm의 청색광으로 조사하고, 빌리루빈 수치가 20mg / dl 이상인 성숙한 신생아를 치료합니다. 미숙아의 경우 한도는 10mg / dl입니다. 광선 요법은 빌리루빈이 정상 값으로 떨어질 때까지 수행됩니다.
방사선과 관련하여 신생아에게 충분한 수분을 공급하고 눈 보호 장비를 착용하는 것이 중요합니다. 치료의 부작용으로는 설사, 탈수, 산모와의 분리가 있습니다. 또한 급성 골수성 백혈병 (AML) 발병 위험을 증가시킵니다.직접 빌리루빈이 증가하면 치료를 수행해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 피부색에 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있습니다 (청동 아기 증후군).
여기에서이 주제에 대한 자세한 정보를 읽을 수 있습니다.: 광선 요법
신생아 황달에 대한 동종 요법
신생아 황달에 사용할 수 있고 유용한 동종 요법 치료법은 거의 없습니다. 그러나 이러한 물질을 유일한 치료 형태로 사용하기 전에 반드시 의사와 상담해야합니다.
생리적이며 무해한 신생아 황달 외에도 합병증과 영구적 인 손상을 피하기 위해 추가 진단과 구체적이고 의학적으로 감독되는 치료가 필요한 다른 형태의 질병도 고려할 수 있습니다.
예를 들어, 모유 수유모가 마실 수 있고 아기에게 소량으로 줄 수도있는 간 차는 동종 요법 용어로 사용됩니다. 자몽이나 아티 초크 주스도 어머니가 마실 수 있습니다. 또한 육류 비율을 줄인 간 친화적 인 식단을 권장합니다. 신생아를위한 베이비 마사지 나 간 랩도지지 효과가 있어야합니다.
우리 아기는 언제 다시 건강해 질까요?
생리적, 즉 정상적인 신생아 황달은 일반적으로 생후 3 ~ 6 일 사이에 발생하고 출생 후 10 일에 퇴행합니다. 그래서이 황달은 일주일까지 지속될 수 있습니다. 삶의 10 일이 지난 후에도 여전히 높은 빌리루빈 값이 감지 될 수 있다면 연장 된 황달 (Icterus prolongatus)에 대해 이야기합니다. 여기에는 뇌 손상의 위험이 있습니다.
