회저

괴저는 무엇입니까?

괴저는 그리스어에서 왔으며 "먹는 것"을 의미합니다. 이 이름은 괴저의 외관과 때로는 매우 빠른 확산으로 인해 유래되었습니다. 괴저는 피부가 죽고 나중에 용해되고 변화하는 조직 괴사입니다.

괴저는 "괴저"라고 불 렸습니다. 건성 화상, 습식 화상 (괴저 감염) 및 가스 화상 (클로스 트리 디아 감염)으로 구분됩니다. 괴저의 가장 흔한 원인은 예를 들어 동맥 질환, 당뇨병 또는 동상으로 인한 조직으로의 혈류 감소입니다.

현지화

치아의 괴저

치아의 괴저는 치아 펄프의 염증으로 인해 발생합니다. 치아 치수는 치아 내부에 있으며 치아를 공급하는 신경과 혈관을 포함합니다. 박테리아 또는 화학적 요인은 치수의 염증과 부종을 유발할 수 있습니다. 펄프가 단단한 물질로 둘러싸여 있기 때문에 압력이 빠져 나갈 수 없어 심한 통증을 유발합니다. 압력은 또한 혈관을 닫고 치수 조직의 괴사 성 재 형성을 유발합니다.

암모니아와 같이 염증 중에 방출되는 물질은 치아 뿌리에서 빠져 나와 극도로 불쾌한 구취를 유발할 수 있습니다. 드물게 염증이 턱뼈로 퍼져 매우 위험 할 수 있습니다.

치아 괴저는 압력을 해제하고 헹굼 (소독)을 보장하기 위해 치아를 뚫어 치료합니다.

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맹장의 괴저

맹장의 괴저는 실제로 괴저스러운 맹장입니다. 부록 또는 부록은 염증이 생기는 경향이있는 부록에 위치한 부속물입니다. 대장에는 자연적으로 발생하는 세균총이 있습니다. 우연히 또는 소화가 잘되지 않는 음식이나 대변을 통한 충수 재배치로 인해이 과정이 장내 세균에 감염 될 수 있습니다.

그 후 맹장이 강하게 부어 혈액 공급을 차단할 수 있습니다. 얼마나 강한 염증이 있는지 또는 혈액 공급이 차단 된 정도에 따라 맹장염은 여러 단계로 나뉩니다. 마지막 단계는 "강레 노사 맹장염"으로도 알려져 있습니다. 혈액 공급이 완전히 억제되고 장 세포가 죽습니다. 맹장은 일반적으로 검은 녹색으로 변하고 심한 통증으로 나타납니다.

이 경우 유일한 현명한 치료법 인 수술을 수술로 제거하면 주변 조직의 악취와 공동 염증이 일반적으로 발견됩니다.

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담낭의 괴저

담낭 괴저는 맹장 괴저와 매우 유사합니다. 담낭의 염증은 또한 혈액 공급 부족을 초래하고 이후 괴저 형태의 괴사 변화를 일으 킵니다. 맹장과 ​​달리 담낭의 담석은 일반적으로 담즙산을 축적하여 자극과 염증을 유발합니다. 박테리아는 담낭의 실제로 멸균 된 벽으로 이동하여 염증을 더욱 강화합니다.

압력이 증가하고 담낭 벽이 추가로 부어 오르기 때문에 혈액 공급이 충분하지 않습니다. 가장 심각한 형태의 담낭 염증에서는 세포가 이후에 죽고 세포가 괴사 재 형성을 거치며이를 괴저라고도합니다. 이 단계에서는 담낭 파열 (천공)의 위험이 높아 복막의 염증을 유발하고 매우 위험 할 수 있습니다.

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Fournier 괴저

Fournier 괴저 또는 Fournier 괴저는 괴사 성 근막염의 특별한 형태입니다. 이것은 근막 상자를 따라 퍼지는 박테리아 감염으로 이어집니다. Fournier 괴저는 생식기, 회음부 또는 항문 부위에서 발생하며 빠르게 진행되는 질환입니다. 피부가 죽고 (괴사) 변색됩니다.

발적, 가려움증, 부기 및 심한 통증도 증상입니다. 또한 일반적으로 고열, 심박수 증가 및 열악한 전반적인 상태가 있습니다. 치료에도 불구하고 Fournier 괴저는 20-50 %의 사망률과 관련이 있습니다. 이러한 괴저는 광범위한 항생제와 외과 적 "파괴"로 치료됩니다. 이는 괴사 성 피부 부위를 관대하게 제거하고 필요한 경우 간격을두고 피부 이식편으로 덮는 것을 의미합니다.

Fournier 괴저의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 당뇨병
• 약화 된 면역 체계
• 연기
• 만성 알코올 섭취
• 비만
• 남성 성별

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. Fournier 괴저

발에 괴저

발은 괴저의 흔한 부위입니다. 그 이유는 산소를 포함한 조직의 혈액 공급이 불충분하기 때문입니다. 몸의 중심과 좁은 혈관에서 멀리 떨어져 있기 때문에 발은 혈액 결핍 위험이 증가합니다.

일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 동맥 폐쇄성 질환 ( "흡연자의 다리")
• 동맥 색전증 (방황하는 혈전)
• 대 혈관 병증 ( "당뇨병 발")

이러한 모든 원인은 다양한 메커니즘을 통해 공급하는 혈관 (동맥)이 좁아 지거나 폐쇄되도록합니다. 이것은 갑자기 (예 : 동맥 색전증으로 인해) 또는 천천히 (예 : 당뇨병 발로 인해) 발생할 수 있습니다. 발에 산소가 부족하여 조직이 사망합니다. 피부는 칙칙한 검은 색으로 변하고 말라서 의학적으로 "미라 화"(건조한 괴저)라고도합니다. 박테리아도 이동하면 괴저가 액화되어 촉촉하다고합니다. 촉촉한 괴저는 또한 매우 강한 냄새가 나는 경향이 있으므로 일반적으로 일찍 발견됩니다. 일단 발견되면 가능한 한 빨리 괴저를 치료해야합니다.

원인

괴저의 가장 흔한 원인은 전신적 요인으로 인한 발과 손가락과 같이 신체에서 멀리 떨어진 조직 (말초)의 혈류 부족입니다. 이들은 주로 당뇨병, 흡연 및 심혈관 질환입니다.

내부 장기의 괴저는 일반적으로 각 장기의 자발적인 염증이 원인입니다. 혈액 공급이 부족하면 조직에 산소가 부족하게되는데, 이는 의학에서 "허혈"이라고도합니다. 그것은 과잉 산성화와 세포의 팽창으로 이어집니다. 세포 단백질이 소멸 (변성)되고 조직이 부패하기 시작합니다.

위험 요인으로서의 당뇨병

당뇨병에서는 인슐린 (췌장의 호르몬) 부족으로 인해 혈당 농도가 증가합니다. 이것이 장기간에 걸쳐 증가하면 "나쁜"콜레스테롤 (LDL)의 소위 당화 (당화) 및 혈관벽에의 축적 증가로 이어질 수 있습니다.

인슐린 부족은 체내 지방 분해를 증가시켜 혈액 내 지방 농도를 증가시킵니다. 이러한 모든 요인은 혈관벽의 손상을 증가시켜 그 직경을 줄이고 혈류를 악화시킵니다. 의학적으로 이것은 "당뇨 성 대 혈관 병증"이라고하며 "당뇨병 성 발"로 알려진 원인이 될 수 있습니다.

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위험 요인으로 흡연

흡연은 여러 가지 방식으로 혈관계에 부정적인 영향을 미칩니다. 니코틴은 신경계에 영향을 미치고 부신에서 스트레스 호르몬 인 아드레날린과 노르 아드레날린의 방출을 촉진합니다. 이것은 혈관을 좁혀서 혈압을 증가시킵니다.

폐를 통해 혈액으로 들어가는 담배 연기에 포함 된 산소 라디칼은 혈관벽을 손상시켜 장기적으로 좁아지게합니다.

더욱이 담배 연기는 지질 대사에 영향을 미치고 혈액을 "두꺼워"만들고 좁은 혈관을 통과하기 어렵게하여 혈액의 일관성을 변화시킵니다. 이러한 모든 요인은 동맥 경화의 맥락에서 혈액 공급이 원활하지 않게하며, 장기적으로는 소위 "흡연자의 다리"로 이어지고 괴저로 나타날 수 있습니다.

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진단

괴저는 일반적으로 소위 임상 진단입니다. 이는 의료진이 철저한 검사와 신체 검사를 거쳐 진단을 내릴 수 있음을 의미합니다. 대부분의 경우 괴저는 시각적 진단 일 뿐이므로 의심스러운 진단을 내리기 위해서는 훑어보기 만하면됩니다. 또한 괴저 번짐을 일반적으로 채취하여 미생물 학적으로 박테리아를 검사합니다.

수반되는 증상

괴저의 동반 증상은 주로 통증과 악취가 나는 악취입니다. 바깥쪽으로 괴저는 검은 녹색 변색, 수축 및 아픔으로 나타납니다. 괴저는 건조하거나 젖을 수 있습니다. 축축한 괴저의 경우 매우 악취가 나고 썩고 혐오스러운 냄새가납니다. 이는 박테리아 감염을 나타내며 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다.

통증은 특히 내부 장기의 괴저와 갑자기 발생하는 산소 결핍으로 발생합니다. 또한 각 사지와 차가운 피부의 옅은 색이 나타날 수 있습니다. 감각 장애와 근육 약화도 종종 발견됩니다. 후자의 증상은 주로 당뇨병 환자와 흡연자에게서 발생하며 대부분 오랫동안 존재했기 때문에 더 이상 눈에 띄지 않습니다.

고통

괴저에서 통증이 얼마나 심한 지 여부는 주로 얼마나 갑자기 발생하는지에 달려 있습니다. 내부 장기의 괴저에는 대개 항상 심한 경련과 같은 통증이 동반됩니다. 이것이 갑자기 멈춘 경우 장기가 파열되었을 수 있으므로 가능한 한 빨리 응급실을 방문해야합니다.

갑작스런 산소 부족으로 인한 피부 괴저는 매우 심한 통증과 관련이 있으며 일반적으로 이러한 이유로 간과되지 않습니다. 당뇨병 환자의 경우 장기적으로 작은 신경이 손상되어 통증을 크게 줄이거 나 예방할 수 있으며 괴저를 간과 할 수 있습니다.

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치료

괴저는 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 괴저가 일찍 발견 될수록 치료 결과가 더 좋습니다. 그 이유 중 하나는 빠른 치료로 예방할 수있는 박테리아의 침입입니다. 검사의 일환으로 의사는 면봉을 사용하여 어떤 박테리아가 존재하는지 여부를 검사합니다. 그러나 이러한 미생물 학적 결과는 보통 약 2 일이 걸리기 때문에 세균 감염이 의심되는 경우 사전에 광범위 항생제 치료를 시작합니다.

가능하면 소위 "괴사 절제술"도 시행합니다. 죽은 조직은 외과 적으로 제거됩니다. 감염이 이미 너무 많이 퍼 졌거나 괴저의 원인 (예 : 혈류 감소)을 치료할 수 없기 때문에 이것이 가능하지 않은 경우 절단이 필요할 수 있습니다. 드물게 감염이 혈류로 퍼져 입원 치료가 필요합니다.

치유 및 예후 기간

괴저 치료에서 가장 중요한 원리는 문제의 원인이 제거되어야 치유 될 수 있다는 것입니다. 이 경우, 예를 들어 이동 된 혈전 (색전증)이 원인이되어 제거 되었기 때문에 치유 시간은 괴저의 진행 정도에 따라 달라집니다. 이것이 완전히 제거되고 존재할 수있는 박테리아가 항생제로 치료 되었다면 완전한 치유를 방해하는 것은 없습니다.

괴저에 존재하는 죽은 조직은 치유 될 수 없음을 아는 것이 중요합니다. 제거 만 가능합니다. 그러나 흡연자의 다리 또는 당뇨병 발과 같은 만성 (장기) 원인이있는 경우 예후는 실제 질병에 크게 좌우됩니다. 그러한 경우 괴저가 제대로 치유되지 않고 재발 할 수 있습니다. 이러한 이유로 당뇨병 환자의 정확한 혈당 조절과 흡연자의 섭취 중단 및 적절한 운동은 예후에 필수적입니다. 특히 흡연자와 당뇨병 환자, 특히 괴저가 반복적으로 발생하는 경우 개선 가능성이 없기 때문에 절단을 피할 수 없습니다.

괴저와 괴사의 차이점은 무엇입니까?

괴저와 괴사는 사과와 열매를 맺는 것과 거의 같은 방식으로 서로 관련됩니다. 괴사는 독극물, 감염 또는 불충분 한 공급과 같은 손상 영향에 대한 반응으로 세포의 죽음을 설명합니다. 이는 단일 셀 또는 전체 셀 클러스터에 영향을 줄 수 있습니다. 괴사는 소위 응고 괴사 (응고 괴사)와 액화 괴사 (colliquation necrosis)로 나뉩니다.

응고 괴사는 단백질의 변성 (구조 파괴)과 함께 단백질이 풍부한 조직에서 발생할 수 있습니다. 괴저는 특히 산소 공급이 충분하지 않아 괴사 성 재 형성이 발생하는 특별한 형태의 응고 괴사를 말합니다.

괴저는 차례로 건조한 괴저와 젖은 괴저로 나뉩니다. 건조한 괴저는 매우 가라 앉고 말라서“미라 화”라고도하는 반면, 젖은 괴저는 약간 액화되고 윤기 있고 화농하며 냄새가납니다. 그 이유는 대사 산물을 통해 괴저를 액화시키는 박테리아의 이민과 증식 때문입니다. 또 다른 특별한 형태는 소위 가스 화재로, 괴저가 clostridia (Clostridium perfringens)에 감염되면 가스 성 세균 독소가 형성됩니다.

추가 정보

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• 당뇨병 성 미세 혈관 병증
• 말초 동맥 질환
• 순환계 장애
• 충수염
• 담낭의 염증