뇌의 염증

소개

에서 염증 에 뇌 다른 영역이 영향을받을 수 있습니다. 염증이 뇌 자체에있는 경우이를 뇌염. 만약 수막뇌를 둘러싸고있는 염증 변화를 수막염 지정. 두 영역이 함께 아플 수도 있습니다. 그것은 수막뇌염. 그러한 질병을 유발합니다. 박테리아, 바이러스, 버섯 및 기타 기생충.

원인

대부분의 경우 그들은 박테리아 또는 바이러스 뇌에 염증을 일으키는 사람. 곰팡이 또는 기타 기생충에 의한 감염은 흔하지 않지만 여전히 가능합니다. 병원체는 다른 방식으로 몸에 들어갑니다. 주로 다음 옵션을 구분할 수 있습니다.

• 감염 후 비 인두 세균은 끝났습니다 혈류 뇌로 운반 (혈행 확산) 그리고 거기에 정착했다.
• 후 부비동, 귀- 또는 눈 감염 병원체는 조직 깊숙이 뇌까지 침투하여 그곳에 자리를 잡습니다.
• 머리 또는 척추 부상에서 발생합니다. 중추 신경계 아픈 사람과 직접 접촉 (병원성) 발아.

뇌의 염증을 일으키는 병원체는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 환자의 나이와 건강 상태는 매우 중요합니다. 균류 또는 기타 기생충의 감염이 그룹에서 더 자주 발생합니다. 면역력이 약한 사람들 앞에. Cryptococcus neoformans (효모 곰팡이-crytococcosis), Toxoplasma gondii (단일 세포-toxoplasmosis) 또는 Cysticercus cellulosae (tapeworm-cysticercosis) 감염이 종종 질병의 원인입니다.

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수막염의 원인 :

세균성 뇌막염의 원인 인자는 환자의 나이에 따라 가장 쉽게 분류 할 수 있습니다. 신생아는 대장균, B 연쇄상 구균 (대부분 Streptococcus agalactiae) 또는 리스테리아 (리스테리아 모노 사이토 제네스) 감염. 이 중 일부는 산도에서 분만 중에 발생하며 나중에 산모 나 간호 직원 또는 오염 된 음식에 의해 발생합니다. 어린이와 청소년은 B 형 헤모필루스 인플루엔자에 걸릴 위험이 높으며, 성인은 일반적으로 이미 면역성이 있습니다. 어린 시절부터 성인기까지, 수막 구균 (Neisseria meningitidis) 및 폐렴 구균 (연쇄상 구균에 의한 폐렴) 수막의 세균성 염증의 주요 원인.

특별한 임상상을 유발하는 세균성 뇌막염 병원체는 Treponema pallidum (호중 구독 증), Leptospira icterohaemorrhagica (Weil 질병) 및 진드기 매개 Borrellia burgdorferi (신경 보렐리 아증)입니다. 수막염의 가장 흔한 바이러스 병원체는 다양한 장 바이러스, 다양한 헤르페스 바이러스, 볼거리 바이러스 및 플라 비 바이러스이며, 일반적으로 진드기에 의해 전염되며 TBE입니다 (초여름 수막뇌염) 트리거.

뇌염의 원인 :

뇌 내부의 염증은 주로 바이러스에 의해 발생합니다. 박테리아로 인한 뇌염은 일반적으로 이전 수막염의 결과로 발생합니다. 수막뇌염. 신체의 발발로 인해 단순 포진 바이러스 I. 대부분의 뇌염이 발생합니다. 인구의 90 % 이상이이 바이러스를 옮깁니다. 일반적으로 어린 시절에 단일 감염 후 신경절 (척추 신경절)의 호스트이며 그의 삶이 끝날 때까지 거기에 남아 있습니다. 만약 면역 체계 바이러스가 발생하고 단순 헤르페스 뇌염 왔다. 다른 관련 바이러스 균주는 수두 대상 포진 바이러스 (수두, 대상 포진)의 거대 세포 바이러스, 중 홍역 바이러스, 중 풍진 바이러스, 중 인플루엔자 바이러스 (독감), HIV 그리고 광견병 바이러스.

스트레스로 인한 뇌의 염증

스트레스만으로는 일반적으로 소위 뇌염 인 뇌의 염증을 유발할 수 없습니다.

그러나 스트레스에 의해 활성화되는 헤르페스 바이러스는 그러한 뇌염을 유발할 수 있습니다.

수두와 같은 초기 감염 후 감염된 사람의 특정 신경 세포에 숨어 있으며 면역 체계에 의해 제거 될 수없는 것은 헤르페스 바이러스에 내재되어 있습니다.

그러나이 단계에서는 비활성 상태입니다. 스트레스와 같은 다양한 트리거가 이러한 바이러스를 재 활성화하면 다른 모양으로 이어질 수 있습니다. 이는 입술에 개별적인 구순 포진의 발병에서부터 뇌의 희귀 한 염증에 이르기까지 다양하며, 이는 헤르페스 뇌염으로 알려져 있으며 치료하지 않으면 사망에이를 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 뇌염은 바이러스가 재 활성화되고 있다는 첫 징후가 아닙니다.

예를 들어 대상 포진과 구순 포진은 일반적으로 바이러스가 뇌로 퍼지기 전에 발생합니다. 헤르페스 뇌염은 이러한 초기 증상이 있고 신경 학적 결함이 발생하는 경우 고려되어야합니다.

진단

진단에서는 다양한 병원체에 대한 치료법이 경우에 따라 근본적으로 다르기 때문에 병원체 검색에 중점을 둡니다. 이를 위해 요추 천자 뇌수, 또한 분비액 전화, 수락 및 검사. 적절한 치료법은 종종 현미경으로 또는 성장판에서 재배 한 후에 찾을 수 있습니다. 또한 PCR (폴리 메라 제 연쇠 반응) 병원균은 주류에서 직접 검출 될 수 있습니다. 의 결과 이후 실험실 진단 즉시 사용할 수 없으며 추가됩니다. 신체 검사 및 이미징 테스트, 같은 CT (컴퓨터 단층 촬영) 및 뇌의 MRI (자기 공명 영상) 수행.

신체 검사는 운동 기능 또는 감각 장애, 의식 장애 및 비정상적인 통증 감각과 같은 신경 학적 증상에 중점을 둡니다. 후자는 수막염으로 호출됩니다. 수막 증 기호 또는 누운 자세에서 머리가 가슴쪽으로 수동적으로 기울어 진 경우 환자의 방어 긴장. 신체 검사를 통해 뇌의 염증 위치를 알 수 있습니다. 그만큼 뇌파 (뇌파)는 진단 도구로도 사용됩니다. 뇌의 흥분이 측정되고 기능 또는 손상이 평가됩니다.

대뇌 수 검사

뇌의 염증을 의심하는 매우 좋은 진단 도구는 술이라고도하는 뇌척수액을 검사하는 것입니다.

주류는 중추 신경계를 둘러싸고 있으며 진동 감쇠, 분해 산물 처리 등 많은 기능을 가지고 있습니다.

뇌에 염증이 있으면 주류에서 특정 물질과 세포가 더 많이 검출 될 수 있습니다. 여기에는 증가 된 백혈구 수 (호중구 과립구) 및 증가 된 젖산 및 단백질 수준.

일반적으로 요추 천자를 통해 그러한 검사를 위해 CSF가 제거됩니다. 척수를 둘러싸고있는 술 공간의 요추에 바늘을 삽입하면 그로부터 술을 얻을 수 있습니다.

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주파수 분포

뇌염과 수막염 (뇌와 피부의 염증) 발병률은 연간 인구 100,000 명당 15 건입니다. 유럽에서는 6 세부터 수막 구균 감염이 우세합니다. 질병 비율은 면역 저하 환자에서 발생합니다. 에이즈 환자, 상당히 높습니다.

뇌 염증의 첫 징후는 무엇일까요?

뇌염이있는 경우 예후는 주로 진단 시간과 후속 치료에 따라 달라집니다.

이러한 이유로 첫 징후가 나타나면 신속하게 행동하고 뇌염의 존재를 명확히하는 것이 매우 중요합니다. 뇌염의 첫 징후는 발열과 함께 일반적인 피로와 심한 두통입니다.

이 단계는 전구 단계로 알려져 있습니다. 이 트라이어드 외에도 메스꺼움, 빛에 대한 민감성 또는 수막이 영향을받을 때 뻣뻣한 목과 같은 다른 증상이있을 수 있습니다Menigism) 참여합니다. 추가 과정에서 의식 장애, 간질 발작 또는 운동 장애가있을 수도 있습니다.

조짐

뇌의 모든 염증 (수막염과 뇌염)에는 고유 한 증상이 있습니다. 그러나 두 뇌 영역이 모두 관련되면 임상 영상이 혼합되어 전체 영상이 복잡해질 수 있으며 때로는 진단하기가 어렵습니다.

수막염의 증상 :

수막염의 첫 번째 증상은 병원균의 감염 및 확산 후 비교적 빠르게 발생합니다. 토하다 매우 강하다 두통 계산. 뇌수막의 염증은 CSF 생성을 증가시키고 그에 따른 결과를 초래합니다 두개 내압 증가. 이 증가는 초기 증상을 악화시킵니다. 또한 환자의 의식 장애가 발생할 수 있습니다. 그는주의를 잃고 점점 둔하고 관여하지 않는 것처럼 보입니다. 두개골의 압력이 너무 높아지면 혼수 또는 심각한 결과로서의 죽음.

다른 증상은 다음과 같습니다. 목 경직, 다소 높음 발열큰 피부 발진과 무의식, 발작 또는 뇌의 관여로 인한 정신병 적 증상. 때때로 수반되는 증상으로 보일 수 있습니다. 음순 포진 그리고 결막염 감광성으로 관찰하십시오. 소아의 경우 열이 상승하는 것이 수막염의 유일한 증상 일 수 있습니다. 유아의 경우 특히주의를 기울여야합니다. Fontanelles 높은 두개 내압으로 바깥쪽으로 돌출 된 부분에주의를 기울여야합니다.

뇌염의 증상 :

뇌 내부의 염증 (뇌염) 증상은 처음에는 비슷합니다. 춥다 일반적으로 질병이 진행되는 동안 수막염보다 경미합니다. 처음에 환자는 체온이 상승하고 오한. 증가하고 있습니다 두통, 의식 장애, 신경 학적 및 정신병 적 증상. 신경 정신병 적 증상이 어떻게 나타나는지는 뇌에서 염증의 영향을받는 영역에 따라 다릅니다. 이것은 뇌의 앞쪽 인 전두엽이 영향을받는 경우 일 수 있습니다. 성격 변화 왔다.

뇌 부종 (뇌 부종) 또는 뇌출혈 (뇌출혈)는 뇌염의 위험한 결과이며 영구적 인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 바이러스에 감염되면 세균 감염과 유사한 임상상이 관찰 될 수 있습니다. 특별한 특징은 단순 헤르페스 뇌염의 과정으로, 뇌에서 여러 염증 부위가 형성됩니다. 결과적으로 언어 및 의식 장애가 발생하고 후각 장애 과 간질 발작.

뇌염의 경과는 무엇입니까?

뇌염의 과정은 기본적으로 두 단계로 나뉩니다.

첫 번째 징후가 눈에 띄게 나타나는 전구기 및 광범위한 뇌염 증상을 포함하는 집중 증상.

이 대략적인 단계의 세분화 외에도 질병의 정확한 과정을 설명하는 것은 매우 어렵습니다. 이는 원인 인자와 치료가 시작되는 시간에 달려 있기 때문입니다. 전구 단계는 거의 모든 경우에 설명 된 증상의 3 가지 증상으로 구성되며, 이는 며칠 동안 지속될 수있는 일반적인 피로, 매우 급성으로 발생할 수있는 발열 및 심한 두통으로 구성됩니다.

질병의 진행 과정 (초점 증상)은 염증의 정확한 국소화에 따라 달라집니다. 의식과 피로가 전반적으로 흐려지는 것 외에도 간질 발작이나 기능 상실이 발생할 수 있으며, 이는 일시적인 마비로 이어질 수도 있습니다.

사망률은 병원균에 크게 좌우됩니다. 적절한 치료를 받으면 TBE 뇌염은 2 %에 불과한 반면, 최상의 치료법을 사용해도 헤르페스 바이러스에 의한 뇌염은 여전히 ​​10-20 %의 높은 사망률을 보입니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 바이러스 성 뇌염

다발성 경화증

다발성 경화증은 전체 중추 신경계, 즉 뇌와 척수에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다.

염증은 주로 신경의 탈수 초화로 이어집니다. 신경을 둘러싼 미엘린은 보통 신경에 대한 일종의 절연 역할을하여 신경 자극이 한 신경 세포에서 다른 신경 세포로 훨씬 빠르게 전달되도록합니다. 이 격리가 무너지면 자극 전달이 느려지고 시각 장애, 운동 장애 및 정신적 또는인지 적 제한과 같은 MS의 전형적인 증상이 나타납니다.

처음에 이러한 증상은 일반적으로 폭발적으로 진행된 다음 스테로이드로 치료됩니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 증상은 일반적으로 더 강해지고 더 영구적입니다. MS는 또한 일반적으로 기대 수명 감소와 관련이 있습니다.

현재 연구 시점에는 치료 요법이 없습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다발성 경화증

헤르페스 성 뇌염

헤르페스 뇌염은 헤르페스 바이러스로 인한 뇌의 염증을 말합니다.

뇌염은 모든 헤르페스 질환의 가능하지만 드문 합병증으로, 일반적인 입술 및 생식기 포진 외에도 수두, 대상 포진 및 파이퍼 선열을 포함합니다.

헤르페스 바이러스의 특징은 초기 감염이 가라 앉은 후에도 영향을받은 사람의 신체에있는 특정 신경 세포에 남아 있으며 반복적으로 활성화 될 수 있습니다. 이 바이러스는 신경을 통해 퍼지기 때문에 뇌로 퍼져 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 염증을 유발할 수도 있습니다.

치료하지 않으면 헤르페스 뇌염으로 인한 사망률은 약 70 %입니다. 따라서 적절한 치료가 가능한 한 빨리 시작될 수 있도록 초기 단계에서 심한 두통, 발열 및 전반적인 쇠약을 포함하는 첫 번째 징후를 인식하는 것이 매우 중요합니다.

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요법

일반적으로 수막염 인 박테리아로 인한 뇌의 염증은 가능한 한 빨리 치료가 필요합니다. 진단 목적으로 CSF를 제거한 후 항생제 요법 시작되었습니다. 항생제 내성 균주는 특히 병원에서 점점 더 자주 발견 될 수 있습니다. 다른 효과를 가진 약물의 올바른 조합은 저항의 추가 발달을 방지하고 치료의 성공을 증가시킵니다. 항생제 치료의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다. 알레르기 반응 마약에. 따라서 알려진 알레르기를 관찰하고 그에 따라 약물을 조정해야합니다. 병원체가 발견 된 후 특정 항생제 시작합니다. 특별한주의를 기울여야 할 요소는 CSF 침투 -약물이 목표에 도달합니까? - 그리고 독성 약의. 환자가 치료로 인해 고통을받을 수있는 가능한 피해와 이점을 비교해야합니다.

다음에 감염된 경우 특별한 치료가 필요합니다. 결핵균 에 쓰이는. 이것은 원인이되는 요원입니다 결핵 두 번째 단계에서 발생하는 하나 결핵성 뇌막염. 성공적인 치료는 최대 5 개의 조합 사용을 약속합니다. 항결핵제. 박테리아를 대량으로 죽이면 Jarisch-Herxheimer 반응 왔다. 몸은 박테리아 잔류 물로 가득 차 있으며 구역질, 고열, 두통 및 때때로 발생하는 기타 증상 충격 상태 끝납니다. 주로 바이러스에 의해 유발되는 뇌염은 진통제로 약하게 치료됩니다 (진통제) 및 침대 휴식 치료. 증상이 더 강하면 다음과 같은 항 바이러스제 Acyclovir 사용하기위한. 에서 HIV 질병 특별하다 항 레트로 바이러스 약물 환자를 치료하지는 않지만 발달을 억제하거나 중단시키는 데 사용됩니다.

뇌에 염증이 생기면 치료의 가능성은 얼마나됩니까?

뇌 염증 (뇌염)이있는 경우 회복 가능성은 주로 진단 시간과 후속 치료에 따라 다릅니다.

일반적으로 치료를받지 않은 예후는 70-80 %의 사망률로 매우 열악합니다.

그러나 신경 학적 결손, 심한 두통, 발열과 같은 조기 경고 징후가 인식되고 즉각적인 치료가 시작되면 사망률을 크게 줄일 수 있습니다.

헤르페스 바이러스에 감염된 경우, 이것은 이제 10-20 %입니다. 여기서 치료 방법은 병원균이 알려지지 않은 한 가능한 모든 병원균과 싸우려고 시도하는 것입니다. 예를 들어 박테리아에 대한 항생제를 투여하고 동시에 아 시클로 비르로 항 바이러스 치료를 시작합니다.

정확한 병원체가 확인되는 즉시 치료법을 추가로 지정할 수 있습니다. 이 요법은 최근 몇 년 동안 회복 가능성을 극적으로 향상 시켰습니다. 결과적 손상의 정도는 일반적으로 일정 시간이 지나야 결정적으로 평가할 수 있습니다.

뇌 염증은 전염성이 있습니까?

독일에서 대부분의 뇌 염증은 바이러스에 의해 발생합니다.

헤르페스 바이러스 외에도 TBE 바이러스 (초여름 수막 뇌염 바이러스), 유행성 이하선염 바이러스, 홍역 바이러스, 풍진 바이러스 등이 있습니다.

그 자체로 이러한 모든 바이러스는 주로 전염성이 있습니다. 그러나 감염이 항상 뇌염으로 이어질 필요는 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 예를 들어, 대부분의 성인에게 정상적인 대상 포진 바이러스 감염은 거의 무해합니다. 특히 어린 아이들과 뚜렷한 면역 결핍이있는 사람들은 감염으로 인해 뇌염이 발생할 위험이 높습니다.

이러한 위험 그룹이 환자와 접촉하면 특정 보호 조치를 취해야합니다.

예보

뇌의 염증 과정은 환자의 나이와 건강에 달려 있습니다. 질병의 진행은 종종 면역 저하 환자에게 치명적입니다.

세균성 수막염의 예후는 가능한 한 빨리 진단을 내리는 경우에만 유리합니다.

병원균이 혈류 나 부상을 통해 중추 신경계와 접촉하면, 환자는 이전에 코나 귀에 감염된 후 전염 된 경우보다 질병이 아무런 결과없이 치유 될 가능성이 더 높습니다. 폐렴 구균으로 인한 염증 (사망률 30 %)은 수막 구균 감염 (사망률 5 %)과 달리 성인에서 보통 좋지 않습니다.

증상이 더 빨리 발생하고 질병 진행 과정에서 더 많은 합병증 (예 : 심부전)이 발생할수록 일반적으로 예후가 더 나빠집니다. 뇌의 염증은 특히 미숙하거나 노년기에 위험 해집니다. 대장균 수막염으로 인한 사망률은 영아에서 가장 높지만 다른 병원균에 의한 감염도 성인 환자보다 더 위험합니다. 눈 근육 마비는 수막염을 극복 한 결과로 발생할 수 있습니다. Hydrocephalus occlusus (물두), 무감각 (모든 폐구균 성 수막염의 절반) 또는 간질 발작이 발생합니다.

뇌염의 예후는 모든 질병의 대부분에서 양성이며 경증의 증상은 완전한 치유를 선호합니다. 예외는 HIV에 감염된 사람들의 단순 헤르페스 뇌염과 뇌염입니다. 단순 포진으로 인한 뇌의 부종은 감염으로 인한 사망의 가장 흔한 원인이며 환자의 1/4은 정신 장애, 마비 또는 실명과 같은 심각한 영구적 손상을 입습니다. AIDS 환자는 거의 항상 질병의 후기 단계에서 신경 학적 또는 심리적 관여를 나타냅니다. 약화 된 면역 체계를 통해 공격 할 수있는 다른 병원체에 의한 감염도 중요한 역할을합니다.

예방

포괄적 인 백신 접종 어린이의 수는 다양한 염증성 병원체 발생 위험을 낮 춥니 다. 예를 들어 폐렴 구균, 수막 구균 과 헤모필루스 인플루엔자 "혈청 형 B" 예방 접종을 받으십시오. 후자의 예방 접종은 최근 몇 년 동안 잘 확립되었습니다. 위생 기준이 현지 위도와 일치하지 않는 국가를 여행 할 때 가정의로부터 가능한 예방 접종에 대해서도 알아봐야합니다. 환자와 접촉 한 간호 직원이나 가족은 예방 적으로 항생제를 사용할 수 있습니다. 리팜피신 치료를 받으십시오. 성적 접촉의 경우 항상 예방 조치를 취해야합니다. 콘돔 병원체의 일부가 이런 식으로 몸에 들어가거나 몸에 들어갈 수 있기 때문에 사용할 수 있습니다. 이것은 아마도 HIV 감염에서 가장 큰 역할을 할 것입니다.