추간판의 염증
정의
에서 디스크 염증, 또한 디스크 염 그것은 추간판의 염증입니다. 대부분의 경우 그들도 인접 척추체 영향을받는 사람은 척추 디스크 염. 그만큼 밴드 와셔 개별 척추체 사이의 척추에있는 연골 체입니다. 그곳에 기계적 스트레스 감소 과 김 예를 들어 걷는 동안 충격 하중. 통증 외에도 염증은 척추의 퇴화와 함께 감염된 조직에 점진적인 손상을 초래합니다.
원인
있습니다 다양한 원인 추간판 장치의 염증. 한 가지, 내생 (몸 자체에서 나오는) 박테리아 감염, 바이러스 또는 버섯 추간판으로 퍼져 염증을 유발합니다.
또 다른 가능성은 이러한 병원체가 개입, 그래서 약 하나 척추 수술 또는 주사 이 영역의 추간판을 관통 할 수 있습니다. 그러나 많은 경우에 특정 병원체 검출이 불가능합니다. Fugax 척추염.
추간판 염증 진단
디스크 염증을 진단하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 증상은 매우 다양합니다. 될 수 있습니다.
섹션 가슴-또는 요추. 여기에서 할 수 있습니다 두드리는 고통 과 유연함 나오다. 해당 세그먼트의 이동성은 심각하게 제한되거나 완전히 손상되지 않을 수 있습니다. 하지만 보통 하나 주변 근육의 경련 명백히 하다. 종종 통증이있을 때 위로 곧게 펴기 회절에서 설명합니다. 일반적으로 염증의 외부 징후는 없습니다. 어쨌든 그것은 완전해야합니다 신경 학적 검사 아무에게나 행하다 신경 손상 인식합니다.
감염 수준 증가 실험실 검사 또 다른 단서가 될 수 있습니다.
척추체와 추간판의 손상은 이미 확진 된 경우 다음에서 쉽게 볼 수 있습니다. 엑스레이 이미지 말하다. 그러나이 손상은 질병이 진행될 때까지 발생하지 않습니다.
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척추는 치료하기 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.
따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 척추 질환에 중점을 둡니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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전형적인 거기 결의안 과 변화 의 베이스 및 커버 플레이트 척추체.
가능한 다른 임상 사진의보다 정확한 이미징 및 구분은 다음을 통해 가장 가능성이 높습니다. 자기 공명 영상 (MRI) 각각. 이 이미징을 통해 인접 신경 손상, 의 척추관 또는 형성 농양 또는 부종 가장 잘 포착되었습니다.
MRI (자기 공명 영상)가 불가능한 경우, 예를 들어 맥박 조정 장치, 또한 CT 조사. 진단에 대한 확실한 확인과 무엇보다도 항생제 치료에 중요한 병원체 검출은 펑크를 통해 수행 할 수 있습니다. 또는 혈액 배양을 통해 병원균을 검출 할 수 있습니다.
회수
디스크 염증은 250,000 분의 1의 빈도 독일에서는 매우 희귀 질환 매우 심한 과정의 사망률은 최대 10 %입니다.
원칙적으로 환자는 나이에 관계없이 병에 걸릴 수 있지만 빈도가 가장 높은시기는 5 ~ 7 세입니다. 또한 다음과 같은 환자의 디스크 염증이 증가합니다. 진성 당뇨병, 자가 면역 질환, 신부전, 간 염증, 암 또는 대주 참다. 남성은 여성보다 영향을받을 가능성이 3 배 더 높습니다.
조짐
원칙적으로 추간판 및 척추체의 염증 정도는 매우 다양합니다.
따라서 스펙트럼 범위는 무증상 코스가장 심한 통증까지 우연히 발견 된 것입니다. 통증은 주로 휴식과 밤에 발생합니다. 허리 부위의 국부적으로 제한적인 통증 외에도 일반적인 증상, 어떻게 발열, 피로, 오한 또는 실험실에서 감염 징후 증가 나오다. 또한 목 장력 또는 좌골 신경통 디스크 염증의 징후 일 수 있습니다. 일반적으로 척추의 이동성이 제한됩니다.
신경 뿌리의 자극은 덜 자주 발생하지만 이는 증가합니다 가장 강한 신경 병성 통증 과 신경 학적 장애 증상 리드 할 수 있습니다. 염증으로 인해 경막 외 농양, 그래서 하나 액체 축적 척수 막 부위에 형성되어 척수를 누르면 증상을 유발할 수도 있습니다 하반신 마비 왔다.
추간판의 염증과 구별되어야하는 척추 부위의 또 다른 염증은 신경 뿌리의 염증, 즉 신경이 척수에서 나오는 지점에서 발생합니다. 디스크의 염증과 매우 유사한 증상을 가질 수 있습니다.
요추의 추간판 염증
그만큼 요추 (요추)는 추간판에 염증이 생길 때 자주 영향을받는 부위입니다. 요추의 염증으로 인해 구부리기, 들어 올리기, 곧게 펴기, 앉기 등이 영향을받는 사람들에게 종종 고통스러운 일입니다. 깊은 코르셋 요추의 움직임은 가능한 한 제한 될 수 있습니다. 치료는 항생제의 도움으로 가능한 한 빨리 이루어져야합니다. 그렇지 않으면 염증이 복부와 골반 기관으로 퍼질 수 있습니다. 드문 경우에 요추의 신경이 밖으로 나올 수 있습니다. 척수 누출, 영향을받습니다. 그들은 다리의 운동 및 민감한 작업을 담당합니다. 손상되면 이러한 신경 섬유를 따라 다리와 발까지 결핍 증상을 느낄 수 있습니다.
경추의 추간판 염증
그만큼 경추 인체는 매우 민감한 영역입니다. 이 수준에서 추간판의 염증은 영향을받은 사람들에게 극한의 상태를 초래합니다 엄격한 제한. 경추는 일상 생활에서 매우 강하게 움직이며 경추의 움직임은 거의 모든 안구 움직임과 함께 무의식적으로 수행됩니다. 추간판에 염증이 생기면이 통증을 영구적으로 느낄 수 있습니다. ㅏ 주름 옷깃 치료 중 목을 안정시키고 움직임의 자유를 제한 할 수 있습니다.
그만큼 항생제 요법 경추의 추간판 염증의 경우, 그렇지 않으면 세균성 병원체가 주변 기관으로 퍼지고 퍼질 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 특히 목에는 몇 가지 중요한 경로와 기관이 있습니다.
요법
복잡하지 않은 디스크 염증의 치료에는 항생제 관리 그리고 감염된 부위의 고정 전경에서. 또한 공급 진통제 및 소염제 (항 염증) 물질.
이미 신경 손상 또는 갇힘 징후가 있거나 감염을 다른 방법으로 관리 할 수없는 경우 운영 치료를 받으십시오.
보수 요법
디스크 염증에 대한 보존 적 치료의 주요 구성 요소는 몇 주 동안 지속되는 항생제 치료입니다. 긴급 상황을 제외하고, 예 : 패혈증 과정의 경우, 항상 병원균 확인 및 저항성 검사 후에 만 가능합니다. 이것은 며칠 동안 침대에서 쉬면 보완됩니다.
그런 다음 추가 자극을 방지하기 위해 코르셋이나 보조기로 영향을받은 부위를 몇 주 동안 안정시켜야합니다.
디스크 염증이 하부 요추 부위에 영향을 미치는 경우, 고정화를 달성 할 수 없기 때문에 약 6-12주의 상당히 긴 침대 휴식이 필요합니다. 따라서 여기에서는 수술 적 접근 방식이 선호됩니다. 총 치료 기간은 최대 1 년까지 연장 될 수 있습니다.
4 ~ 6 주간의 보존 적 치료 후에도 감염된 부위에 골이 축적되지 않거나 감염이 지속되면 일반적으로 수술이 필요합니다.
의료 요법
추간판의 염증 치료는 주로 약물 치료가 필요합니다. 인과 적 치료와 증상 치료를 구별해야합니다. 둘 다 수행되어야하며, 전자는 디스크 염증 치료에 없어서는 안될 것입니다.
염증의 주요 원인은 세균성 병원체의 정착입니다. 이들은 종종 지속적이며 주변에 계속 퍼집니다. 심각한 것은 시간이 지남에 따라 발전합니다 염증성 정착 그리고 최악의 경우에는 혈액의 식민지화와 생명을 위협하는 합병증이 있습니다. 박테리아 염증을 억제하려면 항생제 사용할 수 있습니다. 많은 병원균에 대해 매우 광범위한 효과를 갖는 항생제가 있습니다. 특히 급성의 경우에는 먼저 사용됩니다. 그러나 병원체 특이 적 항생제가 더 잘 작동하고 박테리아의 내성 형성으로 이어지는 경우가 적기 때문에 표적 제제에 비해 단점이 있습니다.
의 도움으로 혈액 샘플 그리고 또한 조직 샘플 원인 병원체는 추간판에서 확보하고 확인해야합니다. 그래야만 가장 적합한 항생제를 선택하고 투여 할 수 있습니다. 병원에서 이것은 주로 주입 더 많은 활성 성분이 추간판에 도달하고 더 적은 용량이 필요합니다. 추간판에 염증이 생기면 대부분의 경우 최대 4 주 동안 정맥 내 항생제를 투여해야합니다. 전체 치료에는 몇 달이 걸립니다.
항생제 외에도 디스크 염증 치료에도 사용됩니다. 진통제 사용하기위한. 치유 시간이 길기 때문에 가능한 한 견딜 수있는 고통을 만들어야합니다. 처음에는 자연 요법을 사용할 수 있습니다. 중등도의 통증의 경우 그룹의 약물이 NSAID 예를 들어 사용 이부프로펜 또는 디클로페낙. 통증이 극도로 심한 경우 아편 제를 투여 할 수도 있습니다. 모르핀.
동종 요법
그만큼 동종 요법 치료해야 할 질병이 아니라 전체적인 사람인 치유에 대한 대체 의학 접근 방식을 나타냅니다. 동종 요법 치료법은 예를 들어 다음과 같은 형태로 고도로 희석 된 활성 성분입니다. 구상복용하면 신체의자가 치유력을 자극합니다. 추간판의 급성 염증의 경우 소구는 다음과 같이 사용될 수 있습니다. 항생제 보충 사용됩니다. 이 상태에 대해 항생제를 복용하는 것이 매우 중요합니다. 이 경우 소구는 독립적 인 치료법이 아니며 염증이 가라 앉고 통증이 처리 될 때만 내면의 치유력을 지원할 수 있습니다.
수술 요법
에 가슴-또는 요추 부위 수술 및 보수 치료가 모두 가능합니다. 성례 지역 작업은 항상 표시됩니다.
한편으로 이것은 수술 치료의 목표입니다. 감염원 제거 (상처 파편), 반면에 하나 척추의 안정화.
안정화는 소위 척추 융합, 부분적으로 추가 뼈 조직 이식, 예 : ~로부터 장골 문장. 개별 척추체는 나사와 플레이트를 사용하여 서로 연결되거나 티타늄 임플란트로 대체됩니다.
수술 후 척추는 자연스럽게 움직입니다. 부분적으로 또는 완전히 제한됨. 일반적으로 외과 적 치료는 하나의 수술실에서 또는 두 번의 라운드로 수행 할 수 있습니다. 후자의 경우 감염성 조직 만 먼저 제거 된 다음 짧은 치유 단계 후 척추를 안정시키는 추가 수술.
정확한 수술 방법은 손상 정도와 환자의 상태에 따라 다릅니다. 개입은 앞쪽에서, 즉 접근 경로로 복부를 통해 수행되거나 뒤쪽에서 수행 될 수 있습니다.
전반적으로 수술 절차는 고정 완료 시간 단축 될 수 있습니다. 보수적 치료에서 이것은 특히 유지 근육의 퇴화 그리고 소위의 형성 Pseudarthroses (잘못된 관절) 척추의 정렬 불량.
이것은 또한 긴 침대 휴식으로 증가합니다 혈전증 위험. 그러나 수술 후에도 상처가 충분히 치유 될 때까지 약 8주의 고정이 필요합니다. 또한 약 12 주 동안 항생제 치료를 더해야합니다.
예방
디스크 염증으로부터 자신을 보호하기위한 일반적인 행동 또는 예방 조치 아무것도 없다.
원칙적으로 심각한 감염은 추간판에 뿌려진 병원체로 이어질 수 있습니다. 감염의 위험 복부, 의 비뇨 생식기 또는 des 분지 특히 높습니다. 수술 과정에서 감염을 예방하려면 무균 작업 필수 요구 사항. 그러나 최상의 조건에서도 상처 감염 절대 배제되지 않습니다.
초기 단계에서 눈에 띄지 않는 재발 성 디스크 염증을 인식하기 위해서는 치료 후 처음에 하나가 필요합니다 정기 실험실 검사,뿐만 아니라 X- 레이 제어 척추에 권장됩니다.
예보
치료와 상관없이, 파괴적인 척추 변화와 그에 따른 감각 장애 또는 운동 능력 장애와 같은 신경 학적 제한이 많은 환자에게 남아 있습니다. 이것은 또한 삶의 질을 심각하게 저하시키는 것과 관련 될 수 있습니다. 전반적으로 이러한 한계는 외과 적 치료를받은 환자에서 다소 덜 두드러집니다. 재발 위험 (회귀) 디스크 염증의 최대 7 %입니다.
추간판의 염증은 패혈증이있는 매우 심각한 경우에만 치명적일 수 있습니다.
