감별 진단

감별 진단-무엇입니까?

환자는 일반적으로 자신이 특정 질병에 기인 할 수없는 증상으로 의사에게옵니다. 의사는 이제 환자 토론, 신체 검사 및 기술 검사를 통해 감별 진단을 내리는 임무를 맡고 있습니다.
감별 진단에는 환자가 설명하는 증상과 유사하거나 동일한 증상으로 발생하는 질병이 포함되므로 진단시 고려해야합니다.

감별 진단은 다음을 기반으로해야합니다. 의심되는 진단 구분됩니다. 이것은 소위 차동 진단의 도움으로 수행됩니다. 여기에는 다음과 같은 모든 검사가 포함됩니다. 제외 또는 확인 의심되는 진단에 대한 감별 진단 인 질병을 제공합니다.

가상의 예 : 환자 인터뷰 후 두 가지 가능한 질병이 환자의 불만에 대한 설명으로 간주 될 수 있습니다. 질병 중 하나는 초음파의 이상을 동반하고 다른 하나는 그렇지 않습니다.
따라서 의사는 초음파 검사를 사용하여 두 가지 감별 진단 중 실제 진단이 무엇인지 명확히합니다.

특정 질병의 증상이 더 특징적 일수록 가능한 감별 진단의 수가 적습니다. 그러나 열과 같은보다 일반적인 증상의 경우에는 많은 질병이 열을 동반 할 수 있기 때문에 감별 진단의 수가 많다.

감별 진단은 어떻게 이루어 집니까?

에 감별 진단 의사는 환자와의 토론으로 시작합니다. 소위 Anamnese 의사는 환자가 현재 어떤 증상을 갖고 있는지, 어떤 이전 또는 만성 질병이 존재하는지, 가족에 어떤 질병이 있는지 알아 보려고합니다.

의사는 또한 환자가 복용하는 약물과 그의 사회적 및 직업적 환경에 대한 정보가 필요합니다.

의사가 현재 증상을 분류하고 환자의 질병과 관련된 증상이나 요인을 잊지 않도록이 모든 것이 중요합니다.
상세를 통해 Anamnesis 인터뷰 의사는 가능한 질병을 배제하고 대체 감별 진단을 포함하여 의심되는 진단을 내릴 수 있습니다.

예를 들어, 다양한 감별 진단은 환자의 과정 또는 설명 된 증상에서 유사점과 차이점을 모두 가지고 있습니다.

에 의해 철저한 신체 검사 의사는 감별 진단 중 하나에 반대하거나 반대하는 다른 증상이나 결과를 찾습니다. 실험실 검사, 초음파 검사, X- 레이, CT, MRI 및 기타 검사는 가능한 감별 진단에 대한 추가 징후를 제공합니다.
물론, 환자의 질병을 확인하기 위해 모든 검사가 항상 필요한 것은 아닙니다. 다양한 진단 검사 과정에서 감별 진단이 점차 배제 될 수 있기 때문입니다.

철저한 감별 진단은 소위 설정시 특히 중요합니다. 배제 진단. 이것은 가능한 다른 모든 감별 진단이 마비, 신체 검사 및 건강 검진을 통해 확실하게 배제 된 경우에만 이루어질 수있는 진단입니다.
이것은 예입니다 과민성 대장 증후군, 신체적 원인을 찾을 수없는 위장 문제를 나타냅니다.

다발성 경화증의 감별 진단

시신경 세포 염

그만큼 시신경 세포 염 (NMO, 데빅 증후군)는 오랫동안 다발성 경화증 (MS)의 하위 형태로 여겨졌지만 그 자체로 질병입니다.
두 질병 모두 공통점이 있습니다 탈수 초성 염증 (신경초에 대한 설명).
NMO에서는 무엇보다도 척수 그리고 시신경 체하는.
감각 장애 및 / 또는 마비를 유발하는 3 개 이상의 세그먼트에 걸친 장기적인 척수의 염증은 물론 시력 장애 및 눈을 움직일 때 통증이있는 ​​시신경의 염증이 일반적입니다.

대부분의 경우 척수 아니면 그 시신경 혼자서 처음 영향을 받았습니다. 염증의 초점은 NMO 환자의 약 50 %에서 뇌에서도 발견 될 수 있지만 다발성 경화증의 염증 초점과는 크게 다릅니다.
MS와 마찬가지로 대부분의 경우 NMO가 실행됩니다. 버스트그러나 MS의 경우와 같이 일반적으로 증상이 자발적으로 또는 완전히 해결되지는 않습니다.

NMO는 MS보다 더 심하며 환자는 외부 도움에 더 빨리 의존합니다.
NMO는 긍정적일 수 있습니다. 아쿠아 포린 항체 혈액에서 신경계의 다른 염증성 탈수 초성 질환과 구별됩니다.
NMO에서는 일반적이지 않기 때문에 MS와의 차별화도 가능합니다. 올리고 클론 밴드 주류 (신경수)에서 발견 될 수 있습니다 (다발성 경화증에서 95 %, 참조 : 다발성 경화증의 액체 진단).

급성 파종 성 뇌척수염

그만큼 급성 파종 성 뇌척수염 (ADEM)은 또한 다음과 관련된 중추 신경계의 염증성 질환입니다. 신경초 탈수 초화 함께 간다.

다발성 경화증과 달리 ADEM은 주로 어린이와 청년에게 영향을 미치며 감염 후 특히 상부 호흡기에서 자주 발생합니다. 홍역 예방 접종 후 ADEM은 1 : 1 백만의 확률로 발생하며 홍역 감염의 확률은 3 배 높고 1 : 1,000입니다.

MS와 달리 ADEM은 재발하는 방식으로 발생하지 않지만 일반적으로 한 번 발생합니다. 반복적 인 과정은 드물며 환자의 90 %가 질병에서 완전히 회복됩니다.

ADEM은 메스꺼움, 구토, 두통, 수막 증 (머리를 가슴쪽으로 움직일 때 심한 통증), 혼돈 및 MS와 매우 유사한 다양한 신경 학적 증상을 나타냅니다.

그러나 언급 된 동반 증상은 다발성 경화증에서는 드뭅니다. 그들은 머리의 이미지가 다릅니다. 염증성 병변의 분포 패턴 MS 및 ADEM : ADEM은 대뇌 피질 그리고 깊이 뇌핵 에, MS는 그것에 대해 더 심실 시스템 주위에.

이미징 외에도 CSF 천자는 다음과 같은 차별화에 도움이 될 수 있습니다. MS에서는 올리고 클론 밴드 거의 항상 존재하며 ADEM에서는 훨씬 덜 자주 발생합니다.

우울증의 감별 진단

우울증의 다양한 감별 진단이 아래에 설명되어 있습니다.

체세포 성 우울증

체세포 성 우울증은 결과 또는 동반 증상 일 수 있습니다. 신체적 질병 발생하면 증상 성 우울증이라고합니다.
예는 하나입니다 갑상선 기능 저하증, 고혈압, 당뇨병 또는 암. 증상이있는 우울증은 약물의 부작용 나오다.

유기적 우울증은 뇌의 구조적 변화로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 예를 들어 뇌졸중 후 또는 뇌 위축으로 인한 치매의 맥락에서 발생합니다.

재발 성 단기 우울 장애

재발 성 단기 우울 장애의 질병은 며칠 (2-4 일) 동안 만 지속되지만 더 자주 재발하는 우울 삽화로 나타납니다.

정신적 우울증

우울증의 증상뿐만 아니라 하나의 증상도 나타납니다. 정신병 위로, 정신병 적 우울증이 있습니다.
망상적인 생각의 발생은 전형적입니다. 환자들은 자신이 가난하고, 말기 질환이 있거나, 무가치하다는 망상적이고 고칠 수없는 믿음으로 고통받습니다 (빈곤 망상, 연골 저하증 또는 허무 주의적 망상).

기분 부전

그만큼 기분 부전 2 년 이상 지속되는 우울한 기분을 말합니다. 환자는 피곤하고 우울하며 수면에 어려움을 겪습니다. 또한 충분히 좋지 않다는 느낌이 있습니다.
우울증과의 차이점은 증상의 심각도가 현저히 낮다는 것입니다. 그렇기 때문에 기분 저하증 환자는 일반적으로 일상 생활의 요구에 대처하지만 생활을 즐길 수없고 모든 것이 매우 스트레스를받는 것을 알 수 없습니다.

Cyclothymia

아래 환자 Cyclothymia 고통, 매우 고통 불안정한 기분특히 긍정적이거나 부정적인 삶의 사건과 관련하여 발생하지 않습니다. 항상 약간 우울한 단계와 약간의 조울증이있는 단계가 있습니다. 이 질병은 젊은 성인기에 시작되며 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.

계절적 우울증

계절성 우울증의 가장 인기있는 형태는 겨울 우울증주로 여성에게 영향을 미칩니다. 영향을받은 사람들은 가을과 겨울에 드라이브 부족, 피로 및 관심 상실로 고통 받지만 봄과 여름에는 전혀 증상이 없습니다. 광선 요법 (특수 10,000 lux 램프)으로 치료합니다.

산후 우울증

출산 한 여성의 약 10 %는 출산 후 처음 몇 주 내에 출산을합니다. 산후 우울증.
이것은 몇 달 동안 지속될 수 있지만 대부분의 경우 경미한 우울증 증상이 동반되므로 일반적으로 외래 환자를 대상으로 약물로 치료할 수 있습니다.

불안 장애

불안 장애 우울증의 중요한 감별 진단을 나타냅니다. 불안 장애 다양한 두려움과 함께 우울한 증상 및 우울증과 관련 될 수 있습니다. 구분은 숙련 된 의사가 수행해야합니다.