Haglund 힐
동의어
Haglund 뒤꿈치, Haglund exostosis, Haglund exostosis, Calcaneus altus et latus
정의
그것은 Haglund의 발 뒤꿈치 종골 몸체의 모양 변형 주위에, 측면과 뒷면에 두드러지게 형성되어 신발에 압박 통증을 유발할 수 있습니다. Haglund 뒤꿈치는 종종 발 뒤꿈치 박차 의 위에.
해부학 / 구조
뒤꿈치 뼈 (종골)는 발의 일부이며 아래 발목 관절을 형성하는 데 관여합니다. 수많은 인대, 힘줄 및 근육이 부착됩니다. 아킬레스 건은 뒤쪽 (등쪽) 부분에 부착됩니다. 아킬레스 건을 당기면 발을 낮추고 발가락을 기울일 수 있습니다. 발의 세로 아치 장력을 담당하는 일부 작은 발 근육과 발바닥 근막 (발바닥 근막)은 종골 아래쪽에서 시작됩니다. 발 뒤꿈치 뼈와 족근 관련하여, 발목 뼈 (거골)와 함께 하부 발목 관절 위로 위쪽으로.
CT 종골
CT 발 옆으로 :
- 중족골
- 접형골 (os cuneiforme)
- 견갑골 (척추골)
- 입방 골 (os cuboideum)
- 탈 러스 뼈
- 발 뒤꿈치 뼈 (종골)
- 신본 (경골)
- 아킬레스 건
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원인과 기원 = ethiopathogenesis
에서 Haglund exostosis (또한 Haglund 힐) 기저부에서 골화가 증가합니다. 아킬레스 건 ~에서 힐특히 신발을 신었을 때 유연함 이 영역에서 느끼십시오.
골화의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 하나는 Haglund exostosis가 타고난 다른 전문가들은이 질병도 이차적이라고 의심합니다 초과 적재 다음과 함께 아킬레스 건 아킬레스 건염 또는 잘못 앉아 신발류 발생할 수 있습니다. Haglund exostosis가 부분적으로 선천적이며 발 뒤꿈치를 잘못 / 과도하게 압박하여 악화 될 수 있는지 여부와 같이 이러한 요인의 조합이 원인이 될 수 있는지 여부에 대해 논의합니다.
이 이론은 Haglund exostosis가 매우 흔하다는 사실에 의해 뒷받침됩니다. 소년들, 신체 활동 사람들이 발생합니다. 석회화 된 힘줄 부착물에 대한 신발 가장자리의 압력은 특히 통증을 유발하며 종종 부차적입니다. 활액낭염 이 지역에서. 이들은 걸을 때 심한 불편 함, 뚜렷한 압박 통증 및 많은 경우 조직의 부종, 붉어짐 및 과열로 나타납니다.
증상 / 불만
통증이있는 환자 (증상이있는) Haglund의 발 뒤꿈치는 뒷 뒤꿈치 (뒷 발) 영역에서 하중에 따른 통증을보고합니다. 기성품 신발은 잘 견디지 못합니다. 환자는 종종 뒤꿈치 카운터가없는 신발을 신습니다. 중간 아킬레스 건 부착 부위에서 발 뒤꿈치 피부가 붉어지고 부어 오르며 압력에 민감합니다. 아킬레스 건은 구근이 될 수 있습니다. 아킬레스 건을 당기면서 발을 들어 올리면 심한 통증을 유발합니다.
진단
병력 (Anamnese) 환자의 국소 욕창과 피부의 외부 측면은 Haglund 's heel의 기저 질환에 대한 결정적인 징후를 제공합니다.
이런 식으로 의심되는 진단은 다음과 같습니다. 엑스레이 외측 종골의 확인. 종골 위쪽 가장자리의 확장은 여기에서 볼 수 있습니다.
에서 초음파 검사 아마도 액체로 채워진 부르사 아킬레스 건의 힘줄 부종을 인식합니다.
요법
Haglund의 발 뒤꿈치 치료는 다음과 같이 구성됩니다. 다양한 조치결합되거나 개별적으로 사용됩니다. 기본적으로 전통적인 과 운영 차별화 된 치료 방법. 나는항상 먼저 그만큼 전통적인 사용 된 치료법. 이것이 더 이상 충분하지 않으면 통증이있는 발 뒤꿈치 박차를 제거하기 위해 외과 적으로 시도 할 수 있습니다.
보수 요법
모든 치료 방법의 주요 목표는 염증 및 통증 완화, 뿐만 아니라 방출 종골 박차의 깔창 또는 패드. 보수 요법은 다음으로 구성됩니다. 의약, 물리 또는 물리 치료 측정 및 올바른 신발.
의료 요법
약 받기 진통제 동시에 사용 항염 효과 시연 (비 스테로이드 성 항염증제 „NSAID"). 이 굴 이후 위장에 심한 공격, 또한 위장 보호 촬영됩니다. 다양한 약물을 국소 적으로 주사 할 수도 있습니다.
예를 들어, 지역 코르티손 침투 강력한 항염증제. 국소 주입 보툴리눔 독소 피해 그만큼 인접 신경 과 고통의 전염을 방지. 발 뒤꿈치 부위에 주사는 매우 고통스럽기 때문에이 요법을 권장합니다 영구적으로 권장하지 않음. 또한 코르티손은 근육의 힘줄을 공격하여 다공성으로 만들 수 있습니다..
물리 치료 및 물리 치료
약물 요법 외에도 물리 치료 운동 발 뒤꿈치를 풀고 해당 근육을 강화하십시오. 거기있어 지역 감기 요법 형태로 얼음 마사지 근육과 힘줄에 스트레칭 운동을합니다. 일반적인 조치에는 다음이 포함됩니다. 적절한 신발 과체중 인 경우 체중 감소.
Haglund의 발 뒤꿈치에 대한 물리 치료
물리 치료와 스트레칭 운동은 Haglund의 발 뒤꿈치 증상을 완화시킬 수 있으며 확실히 취해야 할 첫 번째 보수 조치 중 하나입니다. 주로 하나에서 재생됩니다. 발과 종아리 근육 강화 및 스트레칭 역할.
발과 종아리 근육이 Haglund 뒤꿈치로 과부하되어 조직에 자극이 발생하여 통증을 유발합니다. 근육의 과부하는 이완 운동의 도움으로 치료할 수 있습니다.
종아리 근육은 일반적으로 Haglund 뒤꿈치에 의해 짧아지며 고통스러운 것으로 인식 될 수 있습니다. 짧아 진 인대와 힘줄은 물리 치료와 표적 마사지로 풀 수 있습니다. 또한 종아리 근육을 늘리는 특별한 운동을 할 수 있습니다. 예를 들어 앉아있는 동안 발에 수건을 감싸고 양손으로 수건의 양쪽 끝을 잡고 종아리가 펴지는 느낌이들 때까지 몸쪽으로 당길 수 있습니다. 무릎을 구부린 상태에서 운동을하면 아킬레스 건이 늘어남. 또한보십시오: 아킬레스 건 스트레칭
특히 아킬레스 건에서 Haglund 뒤꿈치는 종종 매우 고통 스러울 수있는 힘줄 단축이 있습니다.
여기서도 물리 치료는 스트레칭 운동을 통해 급성 증상을 완화하는 좋은 방법입니다. 예를 들어 간단한 전방 돌진을 사용하면 영향을받는 쪽의 다리가 뒤쪽에 있으면 아킬레스 건과 종아리 근육을 늘릴 수 있습니다. 이렇게하려면 상체를 곧게 펴고 앞다리를 구부리고 뒷다리가 바닥에 단단히 고정되고 뒤꿈치가 아래로 눌려집니다.
일상 생활에서 계단은 앞발만으로 계단에 서서 영향을받은 뒤꿈치를 가장자리에 천천히 내려 놓아 아킬레스 건을 늘리는 데 적합합니다.
스트레칭 중에 통증이 느껴지면 즉시 스트레칭을 중단하고 물리 치료사에게 조언을 구해야합니다.
근육 이완 기술은 또한 Haglund의 발 뒤꿈치에 대한 물리 치료 방법으로 권장됩니다. 특정 물리 치료 기술, 냉기 또는 열 적용 또는 이완 약물 또는 요가의 도움으로 스트레스를받는 근육을 풀고 Haglund 뒤꿈치로 인한 불편 함과 통증을 완화 할 수 있습니다.
물리 치료로 증상을 완화하지 못하면 추가 조치와 수술을 고려해야합니다.
충격파 치료
에서 충격파 치료 지다 고 에너지 음파 뼈를 칠 때 사용하고 과도한 뼈 재료 만나서 조금씩 골화 힘줄 부착 따라서 감소됩니다.
통해 특수 장치 파도를 직접 볼 수 있습니까? 불만 영역 적용하기 위해이 어플리케이터는 변환기. 일반적으로 이러한 방사선 적용을 별로 고통스럽지 않다 느꼈다. ㅏ 응용 프로그램만으로는 충분하지 않습니다.원치 않는 뼈 물질을 손상시키기 위해이 절차에서 여러 세션을 예약해야합니다. 이후 그 후 과도한 뼈 조직은 일관성과 경도를 잃습니다. 그리고 외부에서 내부로 부서지면 몸은 외부에서 설정된 에너지로 인해 결과 조직을 분해 할 수 있습니다. 파도는 또한이 지역의 조직 재생을 자극합니다. 이것은 끝났습니다 작은 미세 부상 이는 주변 조직에 위치하여 신체가이 부위에서 활동적으로 활성화되고 새롭고 건강한 조직을 형성하도록 자극합니다. 그만큼 조사 된 부위의 혈액 순환이 증가합니다. 노폐물과 염증 물질을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 조직은 "제거"됩니다.
그만큼 음파 ~로 이어진다 신경 섬유 마비차례로 긍정적 인 영향을 미칩니다. 느끼는 고통의 감소 영향을 미칩니다.
그만큼 이 치료 비용 건강 보험이 부담하지 않으므로 환자는 비용을 예상해야합니다. 증가 된 뼈 성장의 재 형성 충격파 치료 종료 후 때때로 환자의 행동에 의존합니다. 그런 때문에 잘못 성장하고 튀어 나온 뼈 돌출은 주로 잘못된 하중과 잘못된 발 자세로 인해 발생합니다., 그래서 정기 물리 치료 수행되어야합니다. 또한 달리는 동안 좋은 자세와 정상적인 움직임을 유지해야하며 의심스러운 경우 정형 외과 용 깔창을 사용하십시오. 이 치료 방법의 부작용 또는 위험 ~만큼 좋다 아니 예상 할 수 있습니다. 일시적인 피부 자극 조사 된 지역에서.
다음에서 광범위한 정보를 읽으십시오. Haglund 's heel의 보수적 치료
X- 선 자극
이러한 형태의 치료를 통해 영향을받은 뼈 영역 엑스레이로방사능 치료. 그러나 주요 목표는 치료법이 아닙니다,하지만 광선은 주로 진통 효과가 있습니다.. 즉, 실제 기저 질환이됩니다. 이 시점에서 과도한 뼈 성장은 감소 할뿐입니다. 하지만 완전히 제거되지는 않았습니다. 치료는 일반적으로 3 회 연속 사이클. 주기는 6 개의 개별 약속으로 구성됩니다. 1 주일에 2 회 조사하므로 1주기 동안 3주의 기간이 계산됩니다. 두 번째주기는 약 2 개월 후에, 세 번째주기는 3 개월 후에 발생합니다.
이 치료법은 여러 번 시행 할 수 있으며 발 뒤꿈치 박차, 테니스 팔꿈치 또는 관절염 치료에도 사용됩니다. 이 방법의 장점은 국소 적으로 매우 제한된 방사선 적용주변 조직뿐만 아니라 위 조직도 좋아할 수 있습니다. 근육과 피부 이 방사선은 방해받지 않고 연조직을 통과 한 다음 뼈에 닿기 때문입니다.
ㅏ 환자 그룹에 대한 엄격한 적용 미리 확인해야합니다. 환자는 이미 50 세 여야하며 대체 치료 방법 (예 : 수술)에 대해 사전에 의사와상의하고 신중하게 고려해야합니다. 개별 사이클을 사용하는 이유는 부작용을 최소화하기 위해서입니다. ㅏ 장기적으로 영향을받은 부위에 너무 자주 적용하면 더 많은 해를 끼칠 수 있습니다. X- 레이는 본질적으로 세포에 해 롭기 때문입니다. 이것은 주로 Haglund 뒤꿈치의 과도한 뼈 조직 영역에서 발생합니다. 그러나 주변 조직은 보존되어야합니다. 그래서 방사선의 구분 주변 조직을 잘 보호합니다. 여기서 주요 초점은 혈관 및 신경 보호에 있습니다.
연고를 식히면 피부 자극이 발생할 수 있습니다. 예방할 수 있습니다. 조사 기간 동안 조사 된 조직이 보존되도록주의를 기울여야합니다. 이것은 마사지 피하기, 아니 기계적 과부하, 또한 코르티손의 도입 이 영역에서 손상을 일으키지 않도록 피해야합니다.
다음 주제에서 추가 정보를 찾을 수 있습니다. Haglund의 발 뒤꿈치 조사.
삽입 및 패드
Haglund의 발 뒤꿈치에 대한 한 가지 치료 옵션은 인서트를 사용한 보수적 치료. 최적의 경우 인서트 쿠션 뒤쪽으로 힐, 또는 뼈 돌출, 따라서 추가 염증을 예방합니다.
또한 신발 가장자리가 높은 운동화 그래서 추천되기 때문에 안정된 힐 마모성이 적습니다. 또한 뒤꿈치는 깔창으로지지됩니다. 약간 올림압력을 앞으로, 발가락쪽으로 이동합니다. 이 형태의 예금이 있습니다 모든 정형 외과 신발 가게에서. 그들은해야 특히 발에 적합 모든 Haglund 뒤꿈치가 다르게 보이기 때문입니다.
ㅏ 대안 그것을 나타냅니다 "꼭지" 또는 뒤꿈치를 백혈구 성형술이나 붕대로 연결합니다. 가장 저렴하고 복잡하지 않은 변형그러나 붕대가 조깅하는 동안 미끄러지지 않습니다, 위생상의 이유로 수시로 변경됩니다.
가장 쉬운 방법은 안타깝게도 따뜻한 여름철에만 가능합니다. 뒤꿈치가없는 러닝화. 따라서 인서트없이 바로 할 수 있습니다. 에서 중증 비만 환자 또한 도움이 체중 감량을위한 다이어트 계획: 힐에 가해지는 무게가 적을수록 기계적 스트레스.
수술 요법
다양한 보수적 옵션에도 불구하고 보수적 조치 자주 일시적으로 만 도움이 됨. 통증과 염증을 영구적으로 제거하려면 근본 원인을 제거해야합니다. 이 작업의 일부로 수행 할 수 있습니다. 수술 우연히 있다.
외과 적 개입
발 뒤꿈치 뼈입니다 현저하게 변형, 이것은 종종 운영상 감소되어야합니다. 종골 몸체는 좁아지고 튀어 나온 뼈는 제거되어야합니다. 염증이 생긴 부르사는 Haglund의 발 뒤꿈치와 동시에 제거 할 수도 있습니다. ㅏ 최소 침습적 방법 이다 종골 박차의 내시경 제거. 치유는 일반적으로 작은 접근 경로를 통해 진행됩니다. 합병증없이. 아킬레스 건 부착과 족저 건이 직접적이므로 작동 영역에 근접 거짓말은 수술이다 매우 도전적 그리고해야 경험 많은 외과의에 의해서만 수행됩니다.
애프터 케어-무엇을 찾아야합니까?
슈 인서트
다른 신발 깔창이 있습니다. 뒤꿈치 완화 그래서 고통을 덜어 줄 수 있습니다. 기본적으로 두 가지 형태가 있습니다. 깔창 차별화 :
- 신발 깔창 뒤꿈치 부분의 움푹 들어간 곳뒤꿈치에 가해지는 압력을 완화합니다. 그들은 신발의 뒤쪽 가장자리에 마찰이나 압력을 방지합니다.
- 예금 발의 세로 아치 지원 주로 걸을 때 발을지지하고 발의 형성을 방지하는 역할을합니다. 평발. 이것은 중 하나입니다 가장 일반적인 이유 Haglund의 발 뒤꿈치 발달을 위해 증상이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.
그러나 어떤 형태의 신발 깔창도 뒤꿈치 박차를 줄일 수는 없습니다. 통증 증상 그리고 염증성 상황 개선하기 위해. 어쨌든 Haglund 뒤꿈치로 부드럽고 넓은 신발 뒤꿈치에 무리를주지 않도록 착용하십시오. 또한 하나 매출 증가 주위에 약 1cm 도울 수 있습니다 아킬레스 건 발 뒤꿈치를 완화하고 통증을 완화합니다.
인주
상부 종골 박차의 경우, 특수 장식품, 소위 "Haglund 실내 장식“특히 덴 발 뒤꿈치 부분을 보호하십시오 염증을 줄입니다. 쿠션은 보호 발 뒤꿈치 압력 점 전신발을 통해 발생할 수 있습니다. 쿠션은 신발의 위쪽 가장자리에서 뒤꿈치를 보호하고 통증을 줄여줍니다. 또한 신발의 뒤꿈치 마찰 방지. 이 마찰은 그것의 주요 원인입니다 염증의 발달 발 뒤꿈치에.
실내 장식은 염증 어떤 것 가라 앉다 그리고 그것은 발생합니다 새로운 마찰 없음. 또한 쿠션은 아킬레스 건 어떤 것 줄이기 위해 또한 통증과 염증을 완화합니다. 실내 장식이 실제로 사용 되려면 실내에서 사용하는 것이 중요합니다. 모든 신발과 함께 착용.
예보
성공을위한 예후 Haglund의 발 뒤꿈치 치료 좋다.
치료는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 보존 적 치료 후 재발 증상이 일반적입니다. 이후에도 Haglund 's heel의 외과 적 치료 특히 후방 돌출 된 뼈가 완전히 제거되지 않은 경우 재발이 발생할 수 있습니다.
치료법
ㅏ Haglund 뒤꿈치의 자발적인 치유 고급 단계에서 더 가능성이 기대하지 않는다쉽게 사라지지 않는 뼈 기형이기 때문입니다. 원인은 선천성 기형 옆에 장기간 발 뒤꿈치에 과도한 스트레스.
이것은 한편으로 할 수 있습니다 너무 집중적 인 달리기 훈련을 통해, 반면에 잘 맞지 않는 신발 우연히 있다. 따라서 급성 통증 증상 훈련을 실행하지 않고 수행하고 뒤꿈치 냉각 및 상승 지다. 다른 신발도 있습니다. 박아 넣다 권장합니다 ( "예금"주제 참조).
계속지지하는 행동 냉각 쿼크 압축 그리고 충격파 치료 같은 전기- 과 초음파 치료. 1-3 세션에서 뼈 강한 에너지 파도에 의해 외부에서 부서진 뼈 조각은 자동으로 신체에 흡수됩니다.
"최후 통증 비율"(즉, 마지막 가능성)은 수술 교정 마취 중입니다. 튀어 나온 종골 조각 조각, 그 위에 피부를 다시 닫았습니다. 그러한 작업 중 하나는 푹신한 상태에서만 가능하며 치유 과정이 완료 될 때까지 몇 주 휴식이 필요합니다. 증상이 다시 나타나지 않도록하려면 달리기 훈련 명확히 천천히 부드럽게 시작합니다.
그만큼 통증 치료를위한 급성 사례 천연 진통제를 복용합니다. 그러나 장기간 사용하면 추가로 판토 프라 졸과 같은 위장 보호 자유롭게 이용할 수있는 진통제로 복용해야합니다. NSAID 클래스 위 점막을 영구적으로 손상시킵니다. 그러나 귀하의 일반의 또는 정형 외과 의사 타당한.
요약
그만큼 완전한 치유 Haglund 힐 비교적 오랜 시간이 걸립니다. 보수적 조치가 지속적으로 실행된다면 시간이 걸릴 것입니다. 약 6 개월Haglund의 발 뒤꿈치가 완전히 나을 때까지. 그러나 그것은 또한 따라야합니다 편안한 신발 적절한 예금을 존중하여 Haglund의 발 뒤꿈치 재개발되지 않았습니다.
후 충격파 치료 치유하다 뒤꿈치 매우 훨씬 더 빨리. 약 6 주 후에 증상과 발 뒤꿈치 박차가 사라집니다. 또한 일반적으로 후속 치료가 필요하지 않습니다. 하지만 내시경 후 최소 침습 수술 힐 약. 6 주간 구제 그리고 살려주세요. 이것은 다음과 같이 할 수 있습니다. 특수 신발 와 매출 증가 그리고 말의 위치 달성 될 수있다. 긴 추적 시간은 수술 후 가능한 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.
일반적으로 그들은 시야 성공적인 보수 치료를 위해 꽤 좋은. 그러나 오랜 치료 기간 후에도 재발 발생하므로 외과 적 치료의 가능성을 고려해야합니다. 수술 후에도 여전히 갱신 된 불만 가능. 특히 후면 뼈 돌출부가 완전히 제거되지 않았습니다. 되었습니다.
Haglund 뒤꿈치는 뒤꿈치 박차가있는 평균보다 더 일반적입니다. 원인은 완전히 명확하지 않습니다.
발 뒤꿈치 박차는 발 뒤꿈치 아래 종골 (종골)의 내부 몸에있는 고통스러운 뼈 확장입니다. 뒤꿈치 스퍼는 부착 영역에서 힘줄 판 (발바닥 근막)의 골화를 나타냅니다.
