말초 동맥 질환의 진단
동의어
PAD 진단, 말초 동맥 폐쇄 질환 검사, Ratschow 측위 검사
진단
의사는 처음에 묻습니다 병력 (Anamnese). 통증없이 관리 할 수있는 도보 거리가 특히 중요합니다. 이것은 PAOD의 스테이징에 특히 중요합니다 (Fontaine-Ratschow에 따른 스테이징 참조).
또한 위험 요인, 특히 흡연, 당뇨병 (진성 당뇨병), 지질 대사 장애 다른 사람.
그런 다음 신체 검사. 검사, 즉 영향을받은 사지를 평가하는 것으로 시작됩니다. 여기에서 피부색 (PAD의 경우 창백함), 온도 (PAD의 경우 차가움), 조직 손실, 흑색 변색 및 궤양을 확인합니다. 또한 다음과 같은 사지의 영양 장애 (영양 장애)의 다른 징후를 찾습니다. 근육 소모 (위축), 손발톱 성장 장애 또는 경화 (섬유증).
그런 다음 의사는 수축의 위치를 좁힐 수 있도록 다양한 맥박 (촉촉함)을 느끼려고합니다. 이들은 영향을받은 부위에서 더 약하거나 전혀 만져지지 않습니다. 에 대한 다리 다음은 4 가지 중요한 것입니다.
- 사타구니 맥박 (대퇴 동맥)
- 무릎 구멍 (슬와 동맥)의 맥박
- 발 뒤쪽의 맥박 (A. dorsalis pedis)
- 내측 해리 뒤의 맥박 (후 경골 동맥)
그것으로도 청진기 혈액이 증가 된 압력으로 수축을 통과해야하기 때문에 영향을받은 부위에서 흐름 소음이 들릴 수 있습니다. (청진기로 듣기 : 청진).
Ratschow에 따른 보관 샘플
다리를 들어 올린 후 통증이 자주 발생하기 때문에 (근육 운동으로 인한 산소 요구량 증가) Ratschow 위치 테스트도 수행 할 수 있습니다. 여기서 환자는 증상이 나타날 때까지 다리를 똑바로 세우고 발을 움직여야합니다. 영향을받은 다리가 더 창백 해집니다. 이제 다리를 다시 매달리면 혈류량이 증가하여 몇 초 후에 다리가 붉어집니다. 말초 동맥 폐쇄성 질환 (PAD)은 나타나는 데 더 오래 걸립니다.
추가 기술 지원이없는 마지막 절차로 혈압은 팔과 다리 모두에서 결정됩니다. 팔의 혈압이 다리의 혈압보다 높으면 다리 부위가 좁아진 것입니다.
일반적으로 다리가 더 낮기 때문에 압력이 더 높기 때문에 다리 위의 혈액도 아래쪽으로 밀립니다.
장애가 존재하는 정도를 객관적으로 결정할 수있는 또 다른 검사는 보행 테스트입니다. 트레드밀은 통증없는 보행 거리를 결정하는 데 사용됩니다 (2 단계의 세분화에 중요, Fontaine-Ratschow에 따른 스테이징 참조).
가장 중요한 검사 방법은 초음파 검사 인 도플러 초음파 검사입니다. 비 침습적 (신체 개입 없음)이며 신속하게 수행 할 수 있습니다. 이것은 혈액의 유속을 결정하는 것을 가능하게합니다. 수축 위의 경우 동일한 양의 혈액이 더 작은 내경 (루멘)을 통과해야하기 때문에 이것은 크게 증가합니다. 이 검사는 감염된 부위 뒤의 특정 변화를 감지하는 데에도 사용할 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 도플러 초음파
좁아지는 위치, 길이 및 범위에 대한보다 정확한 정보를 얻기 위해 방사선 검사를 수행 할 수 있습니다. 여기에는 예가 포함됩니다. (3D) MRI 혈관 조영술 (자기 공명 영상 검사), CT 혈관 조영술 (컴퓨터 단층 촬영, 특수 X 선 절차) 또는 디지털 감산 혈관 조영술 (DSA, 특수 X 선 절차).
심장 박동기 또는 금속 임플란트를 사용하는 환자에서는 MRI를 사용할 수 없습니다.
이 모든 검사는 조영제를 사용하여 수행됩니다.
그러나 혈관이 완전히 닫힐 위험이 항상 있기 때문에 이러한 검사는 일반적으로 중재 요법의 이유가있는 경우에만 수행됩니다. 카테터 시술 또는 수술의 형태 (PAD 요법 참조).
뇌에 공급하는 동맥이나 관상 동맥이 관련되어 있는지 확인하기 위해 추가 검사를 수행하는 것도 중요합니다.
