당뇨병 성 신경 병증

당뇨병 성 신경 병증이란 무엇입니까?

이러한 맥락에서 당뇨병의 질병과 혈당 조절 이상은 신체와 시스템의 거의 모든 부분에 영향을 미칠 수있는 광범위한 결과적 손상을 초래할 수 있습니다. 단기 및 장기 이차 질환을 구분합니다. 후자는 신경 손상 (신경 병증)을 포함하며, 원인을 고려할 때 당뇨병 성 신경 병증이라고합니다. 약 3 분의 1의 당뇨병 환자에서 당뇨병 성 신경 병증이 발생합니다. 하나의 신경 만 영향을 받으면 당뇨병 성 단 신경 병증이라고하고, 여러 신경이 손상되면 당뇨병 성 다발 신경 병증이라고합니다. 신경 병증은 주로 근육의 움직임을 담당하고 피부와 감각적 느낌을 전달하는 소위 말초 신경에 영향을 미칩니다. 반면에 당뇨병 성 자율 신경 병증은 내부 장기 또는 감각 기능이 손상된 특수한 경우입니다 (예 : 심장 부정맥, 장 마비, 방광 쇠약 또는 발기 부전).

당뇨병 성 신경 병증의 수반되는 증상

당뇨병 성 신경 병증은 영향을받는 신경에 ​​따라 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 보통 이것은 신경과 관련된 비정상적인 감각 ( "감각 이상")의 형태로 발생하며, 이는 영향을받은 사람들이 따끔 거림 또는 작열감을 느낀다는 것을 의미합니다. 때때로 소위 신경 병성 통증도 발생합니다. 영향을받은 사람들은 보통 이것을 갑작스럽고 쏘는듯한 통증으로 묘사하며, 종종 작열감이나 따끔 거림을 동반합니다. 종종이 통증은 밤에 악화되고 정기적으로 수면을 취하지 못하게합니다. 드물게 마비 또는 무감각이 개별 근육이나 피부 부위에서도 발생할 수 있습니다.

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이론적으로 당뇨병 성 신경 병증의 가능한 증상이 광범위하더라도이 질병은 특정 계획에 따라 종종 나타납니다. 우선 발과 다리가 영향을 받아 따끔 거림과 타는듯한 통증 또는 냉담함이 반복해서 느껴집니다. -열 지각이 감지됩니다. 시간이 지남에 따라 반복되는 쏘는 통증 (신경 병성 통증)이 합쳐지고 증상이 손과 팔로 퍼집니다. 적절한 치료가 시작되지 않으면 사지 마비 또는 마비가 발생할 수 있습니다.

발과 다리의 피부 민감도가 감소하면 당뇨병 성 발이라는 복잡한 이차 질환이 발생할 수도 있습니다. 이것은 처음에 발의 이상한 정렬 불량으로 이어집니다. 이는 발의 손상된 감각 신경에 반응하여 체중이 비정상적으로 이동하기 때문입니다. 질병이 진행됨에 따라 관련자가 원인을 기억하지 못하는 상태에서 물집, 찰과상 및 기타 상처가 나타납니다. 그 이유는 당뇨병 성 신경 병증 때문입니다. 피부 민감도의 감소로 인해 발의 위치가 덜 자주 바뀌고 체중이 발의 다른 부분으로 덜 자주 이동합니다. 따라서 장기간에 걸쳐 발의 같은 부위에 큰 압력이 가해져 피부 자극을 유발하고 시간이 지남에 따라 상처를 열 수 있습니다.

당뇨병 성 자율 신경 병증의 증상은 이와 독립적으로 고려해야합니다. 여기에는 가끔씩 심장이 뛰거나 넘어지는 것, 발한 감소 또는 증가, 설사와 변비, 트림 및 발기 부전을 동반 한 규칙적인 팽만감이 포함됩니다.

당뇨병 성 신경 병증은 치료할 수 있습니까?

당뇨병 성 신경 병증은 실제로 치료할 수는 없지만, 특정 상황에서 해당 사람이 더 이상 관련 증상을 느끼지 않을 정도로 질병의 진행에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 이것은 신경 병증이 매우 빨리 인식되고 즉시 치료되는 경우에만 가능합니다. 기저 진성 당뇨병에 대한 체계적이고 효과적인 치료도 마찬가지로 중요합니다. 더 발전된 단계에서는 이러한 조치를 취하더라도 증상으로부터 완전히 해방되지 않을 수 있지만 적어도 분명한 개선은 달성 할 수 있습니다. 이러한 측면은 지속적으로 당뇨병 치료를 따르고 정기적 인 검진을받는 것이 얼마나 중요한지 명확하게합니다.

당뇨병 성 신경 병증의 과정은 무엇입니까?

당뇨병 성 신경 병증의 과정은 매우 다양하며 혈당 조절의 질에 크게 의존합니다. 이것이 일관되고 훈련 된 방식으로 수행된다면, 신경 손상의 진행이 종종 느려지거나 완전히 멈출 수 있으며 증상이 최소한으로 줄어들 수 있습니다. 일부 환자는 당뇨병과 신경 병증 치료를 받으면 증상이 완전히 사라집니다. 그러나 일반적으로 신경 병증의 진행이 느리고 결과적으로 관련 증상도 관찰 될 수 있습니다. 검진을 위해 권장되는 간격을 지키는 것이 더욱 중요합니다! 당뇨병 성 족부 증후군의 발병을 방지하려면 발 (특히 발바닥 및 발가락과 발 뒤꿈치와 같은 기타 압력 지점)에 피부 자극이 있는지 또는 열린 영역을 정기적으로 확인해야합니다.

당뇨병 성 신경 병증의 치료

일단 발생한 신경 손상은 되돌릴 수 없기 때문에 손상의 진행을 방지하고 증상을 최소화하는 데 중점을 둡니다. 예방과 동시에 당뇨병 성 신경 병증의 치료를위한 가장 효과적인 방법은 혈당 수준을 최적으로 조정하는 것입니다. 알코올과 니코틴을 피하는 것도 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 감각 이상, 기능 장애 및 통증을 억제하기위한 다양한 치료 옵션이 있으며, 치료 의사 (일반적으로 가정의, 당뇨병 전문의 및 신경과 전문의)와상의하여 선택해야합니다. 약물 치료 (아래 참조) 외에도 물리 치료 (특히 마비 증상에 대한), 전기 신경 자극 (TENS) 또는 감기 및 열 치료가 있습니다.

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당뇨병 성 신경 병증에는 어떤 약물이 사용됩니까?

당뇨병 성 신경 병증에 사용되는 주요 약물은 당뇨병 약물입니다. 최적의 일관된 혈당 조절을 통해서만 당뇨병 성 신경 병증의 진행을 유지하고 수반되는 증상을 완화하거나 완전히 제거 할 수 있습니다. 당뇨병의 유형에 따라 인슐린 주사기 및 / 또는 경구로 복용 할 수있는 의약품이 사용됩니다. 이것들은 당뇨병 치료에 관한 관련 기사에서 더 자세히 논의됩니다.

당뇨병 치료제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 당뇨병 치료

삼환계 항우울제는 비정상적인 감각과 신경 병성 통증의 치료에 중심적인 역할을합니다. 이름은 이러한 물질이 처음에는 우울증 치료에 사용되었으며 나중에 야 신경통에 대한 긍정적 인 효과가 발견되었다는 사실에서 비롯되었습니다. 이 약물 클래스의 가장 일반적인 대표자는 amitriptyline, imipramine 및 nortryptiline입니다. 이차 질환이 사용에 반대하거나 사용으로 인해 과도한 부작용이 발생하면 carbamazepine을 대안으로 처방 할 수 있습니다. 또 다른 대안은 캡사이신 크림을 감염된 부위에 바르는 것이지만, 영향을받은 많은 사람들은 그것을 너무 잘 견디지 못합니다. 현재 연구는 통증을 치료할뿐만 아니라 신경의 구조적 손상에도 영향을 미칠 수있는 물질의 개발과 관련이 있습니다. 그러나 지금까지 α- 리포산의 정맥 내 (즉, 주입으로 투여) 투여에 대해서만 긍정적 인 효과가 입증되었습니다.

당뇨병 성 신경 병증의 기간

당뇨 성 신경 병증은 현재 상황에 따라 불치병으로 분류되어야하지만, 최선의 경우 통제 할 수있는 경우에는 불행히도 평생 동안 영향을받는 사람들을 동반 할 것입니다. 그러나 최적의 혈당 조절과 통증 치료를 시작한 후에는 종종 몇 주 이내에 증상이 크게 개선 될 수 있습니다. 그러나 종종 시간이 지남에 따라 증상이 주기적으로 증가 및 감소하므로 약물 용량에 상응하는 유연성이 필요합니다.

당뇨병 성 신경 병증의 진단

진단의 시작점은 환자의 감각입니다. 증상에 대한 그의 설명은 증상이 당뇨병 성 신경 병증으로 인한 것인지 또는 다른 원인이 더 명백한 것인지에 대한 중요한 정보를 의사에게 제공 할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 1 년에 한 번 당뇨병 전문의 나 신경과 전문의를 방문하여 증상이 없더라도 신경 상태를 확인해야합니다. 의사는 먼저 몇 가지 간단한 기능 테스트를 수행하여 피부의 다양한 감각 감각 (통증, 촉각, 진동 및 온도)과 반사를 확인합니다.이 검사는 대부분의 사람들에게서 당뇨병 성 신경 병증이 발생하는 다리에서 시작됩니다. 신체 검사에서 당뇨병 성 신경 병증의 존재가 밝혀지면 의심을 확인하고 손상 정도를 결정하기 위해 추가 검사를 수행 할 수 있습니다. 여기에는 신경 전도 속도 (NLG)를 측정하는 근전도 검사 (EMG) 및 전기 유로 검사 (ENG)가 포함됩니다. 당뇨병 성 자율 신경 병증이 의심되는 경우 다른 검사 방법이 사용됩니다. 예를 들어 24 시간 ECG를 사용하여 심장 부정맥을 검사 할 수 있으며, 소위 Schellong 검사를 사용하여 순환 불안정이 의심되는 경우 (누운 자세에서 빨리 일어나기 전과 후에 반복적 인 혈압 측정) 평가할 수 있습니다.

신경 전도 속도 결정

전기 유로 촬영 (ENG)의 일부로 신경 전도 속도를 측정하는 것은 당뇨병 성 신경 병증을 진단하고 모니터링하는 가장 일반적인 장치 기반 검사 방법 일 것입니다. 이를 위해 두 개의 전극이 하나의 동일한 신경이 흐르는 피부 영역에 붙어 있습니다. 그런 다음 전기 펄스가 전극 중 하나를 통해 방출되고 신호가 두 번째 전극에 도달 할 때까지 경과 된 시간이 측정됩니다. 정상 값 또는 이전 검사의 값과의 비교는 이전 검사와 비교하여 신경 손상이 있는지 또는 신경 상태가 어떻게 발전했는지에 대한 정보를 제공합니다. 신경 전도 속도는 근전도 검사의 맥락에서도 결정할 수 있습니다.이를 위해 검사 할 신경을 전극으로 자극 한 다음 근육 전극을 사용하여 근육 반응의 강도와 시간 지연을 측정합니다.

당뇨병 성 다발 신경 병증의 장애 정도는 얼마입니까?

당뇨병 성 다발 신경 병증의 장애 정도에 대한 질문은 전반적으로 답할 수 없습니다. 분류는 무엇보다도 다발 신경 병증으로 인한 장애의 정도와 기저 당뇨병 질환에 필요한 치료량을 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 원칙적으로 제 1 형 당뇨병인지 제 2 형 당뇨병인지는 무관하지만, 제 1 형은 일반적으로 절대적으로 필요한 인슐린 주사 때문에 더 많은 노력과 관련이 있습니다.

예를 들어, 이러한 고려 사항을 바탕으로 심각한 다른 질병이없고 결과적 손상이없는 제 1 형 당뇨병 (예 : 당뇨병 성 다발 신경 병증)은 현재 40의 장애 등급으로 분류됩니다. 장애 정도가 50 이상이면 중증 장애에 해당하며 건강 관리 법령에 따라 하루에 세 번 이상의 인슐린 주사가 필요하며 인슐린 용량을자가 측정 혈당 수준에 맞게 독립적으로 조정하고 생활 방식의 심각한 변화가 필요합니다. 여기서 "또한"라는 작은 단어가 결정적입니다. 영향을받은 사람들이 매일 혈당 측정과 인슐린 주사가 생활 방식에 중요한 단절을 나타낸다고 주장하더라도, 의원들은 이러한 단계를 이전 단락에서 확인한 것으로 간주합니다. 결과적으로 장애가있는 경우에는 다발 신경 병증이나 당뇨병 성 족부 증후군과 같은 50 개의 추가 절개가 있어야합니다.

당뇨병 성 신경 병증의 원인

이름에서 알 수 있듯이 당뇨병 성 신경 병증의 원인은 정의상 당뇨병입니다. 신경 손상은 치료되지 않거나 제대로 치료되지 않은 당뇨병의 경우처럼 혈당 농도가 영구적으로 증가했기 때문입니다. 손상 효과는 설탕에 영향을 미치지 않습니다.포도당) 그 자체이지만, 그 분해 생성물 중 하나 인 메틸 글리 옥살. 이것은 특정 효소에 의해 체내에서 더욱 세분화되지만 영구적으로 높은 혈당 수치에 압도됩니다. 따라서 장기적으로 메틸 글리 옥살이 축적되어 신경 세포에서 미세하게 조절 된 이온 전달 과정을 방해하여 기능을 손상시킵니다. 현재 메틸 글리 옥살 수치를 낮출 수있는 활성 성분에 대한 연구가 진행되고 있습니다.