HbA1c 값 (장기 혈당 값)

정의-HbA1c 값은 무엇입니까?

HbA1c 값은 당뇨병의 진단 및 치료에 중요한 역할을합니다. 궁극적으로 정상적인 적혈구 색소 헤모글로빈 (HbA)이지만 포도당이 부착되어 있습니다. 화학적으로 당화로 알려진이 부착은 자발적으로 발생하며 혈당 수준, 즉 혈당 농도에 따라 달라집니다. 이것이 높을수록 더 많은 헤모글로빈이 HbA1c에 당화됩니다. 따라서 HbA1c 값은 전체 헤모글로빈에서 HbA1c의 비율을 나타냅니다. 헤모글로빈은 8-12 주 후에 만 ​​분해되기 때문에 HbA1c의 비율은 지난 2-3 개월 동안 혈당이 얼마나 높았는지 나타냅니다. 이 값이 높을수록 HbA1c 값이 높아져서 "혈당 기억"또는 "장기 혈당"이라고도하며 당뇨병 치료 과정을 모니터링하는 데 매우 적합합니다. 또한 당뇨병 진단에서 점점 더 중요 해지고 있습니다.

HbA1c 값은 언제 결정됩니까?

HbA1c는 혈관 및 신경 손상과 같은 장기적인 영향에 대한 예후 인자이기 때문에 II 형 당뇨병 환자의 혈당 수치를 조절하는 데 중심적인 역할을합니다. 정상적인 혈당치에 비해 매일 또는 매일의 변동이 적고 검진 직전 환자의 단기간 단식도 큰 영향을 미치지 않는 장점이 있습니다. 따라서 당뇨병 치료 과정을 모니터링하는 데 매우 적합합니다. 매일 결정되는 것이 아니라 일반적으로 3 개월마다 결정되므로 의사가 치료 효과를 평가하고 필요한 경우 조정할 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병에서 목표는 HbA1c를 6.5 %에서 7.5 % 사이로 유지하여 가능한 한 장기적인 영향을 예방하는 것입니다.

HbA1c는 진성 당뇨병 진단에도 사용할 수 있습니다. 6.5 % 이상이면 진단을 내릴 수 있고 6.0 % 이상이면 전형적인 증상을 기반으로 한 의심을 추가로 뒷받침 할 수 있습니다. 값이 5.7 % 미만이면 당뇨병 가능성이 매우 낮습니다. 그러나 수치가 5.7 ~ 6.5 % 사이이면 당뇨병을 배제 할 수 없으며 질병이 의심되는 경우 경구 포도당 내성 검사 (oGTT)를 실시해야합니다.

진단 및 치료에 대한 자세한 내용은 진성 당뇨병

가치는 어떻게 결정됩니까?

HbA1c 결정

의사는 혈액 샘플을 채취하여 HbA1c 값을 결정합니다. 이를 위해 정맥혈을 표준으로 채취하고 그 값을 결정합니다. 이에 대한 대안은 모세 혈의 값을 측정 할 수있는 특수 장치에 의해 제공됩니다. 기존 혈당 측정과 유사하게 손가락에서 혈액 한 방울 만 채취하면되기 때문입니다. 그러나이 기술은 아직 대부분의 관행에서 확립되지 않았으며 정맥혈 측정은 여전히 ​​표준입니다.

혈액 수집

HbA1c는 일반적으로 정맥을 통해 환자로부터 채취 한 혈액에서 결정됩니다. 이를 위해 실험실은 EDTA 튜브로 실험실로 보내지는 소위 전혈이 필요합니다. 값 측정은 이제 효소 면역 분석 (ELISA)에서 광도 측정을 사용하여 대부분 완전 자동으로 수행됩니다. 샘플 내의 값이 크게 변동 할 수 있기 때문에 항상 여러 번 측정 한 다음 HbA1c 값을 안정적으로 나타내는 평균 값이 형성됩니다.

빠른 테스트가 있습니까?

그 동안 손가락 끝의 모세 혈관 혈액에서 HbA1c 값을 결정하는 장치가 개발되었지만 이는 의사 사무실에서 사용하기위한 것입니다.

약국에서 "당뇨병 테스트 스트립"을 구입할 수 있지만, 이는 소변의 포도당 함량을 측정하며 당뇨병을 명확하게 증명하거나 배제 할 수 없습니다. 여기에서 증가 된 값이 감지되면 어떤 경우에도 의사와상의해야 종합 진단을 수행 할 수 있습니다.

환자로서 HbA1c 값을 직접 측정해야합니까?

당뇨병 환자는 정기적으로 혈당을 측정하고 질병의 경과를 스스로 평가하는 방법을 배워야합니다.이를위한 특별한 환자 교육 과정이 있습니다. 혈당을 빠르고 쉽게 측정 할 수 있으며 환자가 팔에 착용 할 수있는 자동 측정 장치도 있습니다.

HbA1c 측정을 위해 장치를 구입할 수 있지만 얼마나 신뢰할 수 있는지 의문입니다. 또한 치료의 평가와 가능한 조정은 의사가 수행해야하기 때문에 환자의 측정은별로 의미가 없습니다. 어쨌든 이것은 혈액 샘플로 값을 결정하며 혈액 지질 값과 같은 다른 값도 동시에 결정할 수 있다는 장점이 있습니다. 유용성이 부족하기 때문에 당뇨병 환자에게는 독립적 인 측정을 권장하지 않습니다. 환자는 기존의 혈당 측정으로 제한해야합니다.

표준 값

HbA1c 값은 총 헤모글로빈 중 당화 헤모글로빈의 비율입니다. 그것은 mmol / mol Hb로 측정되지만 임상 실습에서는 백분율로 설정되었습니다. 정상 값은 4-6 %의 HbA1c이며, 이는 전체 헤모글로빈의 4-6 %에 포도당 잔기가 있음을 의미합니다.

HbA1c를 평균 혈당 값으로 변환하는 옵션도 있으며, 이는 일반적으로 환자가 이해하기 더 쉽습니다. 예를 들어 HbA1c 5.0 %는 평균 혈당 70mg / dl에 해당합니다.

HbA1c 결정 비용

HbA1c 측정 비용은 실험실에 따라 12-14 유로 사이입니다. 진성 당뇨병이 이미 진단 된 경우, 즉 진행 상황을 모니터링하기 위해 값이 결정된 경우 건강 보험 혜택으로 청구될 수 있습니다. 예방 건강 검진에서 당뇨병 조기 발견을위한 법정 건강 보험 의사 협회 Mellitus는 36 세부터 혈액과 소변에서 포도당을 측정해야한다고 규정하고 있습니다. HbA1c 측정은 예방 치료의 일부가 아니므로 건강 보험 혜택으로 청구되지 않지만 개별 의료 서비스 (IGeL)로서 비용은 환자가 부담해야합니다.

HbA1c 값에 대한 대안이 있습니까?

HbA1c 값에 대한 대안은 혈당의 간단한 측정입니다. 그러나이 값의 단점은 여러 요인에 따라 달라지며 하루 동안 변동된다는 것입니다. 따라서 진척도 평가는 항상 냉정하게 수행되어야하며 절대 현실적이지 않을 것입니다. 값은 스냅 샷 만 표시하고 측정 전 환자의 행동, 특히식이 요법과 신체 활동에 따라 달라지기 때문입니다. 이 값은 적절한 훈련 후 집에서 쉽게 측정 할 수 있으며 일상적인 자기 제어로 사용할 수 있지만 HbA1c는 치료 과정 및 조정에 훨씬 더 적합합니다.

HbA1c 값은 진단에도 사용할 수 있습니다. 당뇨병은 6.5 % 이상 또는 5.7 % 미만의 값으로 진단 된 경우 제외됩니다. 이에 대한 좋은 대안은 HbA1c가 5.7-6.5 % 사이 인 경우에도 수행해야하는 경구 포도당 내성 검사 (oGTT)를 구현하는 것입니다. 수행하기가 더 복잡하지만 신뢰할 수있는 결과를 제공합니다.

HbA1c 수치를 낮추려면 어떻게해야합니까?

HbA1c는 특히 제 2 형 당뇨병에서 가장 중요한 예측 마커이며, 그 과정에서 질병의 장기적인 영향의 위험을 추정 할 수 있습니다. 여기에는 주로

• 심근 경색 또는 CHD와 같은 심혈관 질환

• 스트로크

• 당뇨병 성 망막증 또는 다발성 신경 병증으로 인한 신경 손상

• 당뇨병 성 신장 손상

• 당뇨병 성 발 증후군

따라서 HbA1c를 6.5 ~ 7.5 % 사이의 값으로 설정하는 것은 모든 당뇨병 환자의 치료에서 중심적인 역할을합니다. 제 1 형 진성 당뇨병에서는 인슐린을 투여하여 직접해야합니다. 이는 제 2 형과 근본적으로 다른 발달 메커니즘을 가지고 있기 때문입니다. 반면 제 2 형 당뇨병의 경우 생활 습관을 바꾸어 HbA1c를 낮추려는 시도가 먼저 이루어집니다. 무엇보다도 여기에는 체중 감소, 스포츠 및 규칙적인 운동은 물론식이 요법의 변화가 포함됩니다. 영양과 관련하여 어떤 상황에서도 모든 것을 앞서야 할 필요는 없으며 균형 잡힌 맛있는 식단은 좋은 영양 조언과 함께 찾을 수 있다는 점에 유의해야합니다. 일반적으로 당뇨병 환자는 일일 영양소의 최대 30 %가 지방인지 확인해야하며, 특히 포화 지방산은 피해야합니다. 예를 들어 통 곡물 제품, 콩과 식물 또는 채소에서 충분한 섬유질을 섭취하는 것도 중요합니다. 식이 섬유는 장에서 흡수 될 수 없기 때문에 혈당을 증가시키지 않고 포만감을 느끼게됩니다. 소위 "당뇨병 음식"은 HbA1c에 부정적인 영향을 미치는 과일 당 과당을 많이 포함하고 있기 때문에 독일 당뇨병 협회 DDG에서는 권장하지 않습니다. 청량 음료, 주스, 에너지 드링크와 같은 음료는 설탕 함량이 종종 과소 평가되는 경우에도주의해야합니다.

이러한 생활 방식의 변화가 지속적으로 시행된다면 이것만으로도 HbA1c를 1-2 % 포인트 줄일 수 있습니다. 이것이 충분한 효과가없는 경우에만 의사가 약물 치료를 시작합니다.

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HbA1c는 임신에서 어떤 역할을합니까?

임신 합병증은 임신으로 인한 GDM (Gestational Diabetes Mellitus)입니다. 이것은 임신 중에 처음 나타나고 일반적으로 출산 후 다시 사라지는 당뇨병을 말합니다. 그 이유는 임신 중 호르몬의 변화 때문입니다.

그러나 HbA1c는 여기서 하위 역할을합니다 : 24.-28. 임신 주 동안 50g 포도당 검사 (GCT) 또는 공복 혈당 검사를 수행했습니다. GDM은 일반적으로 임신 중에 만 존재하고 정확한 과정이 중요한 역할을하지 않기 때문에 정상적인 혈당도 과정 중에 측정됩니다. 그러나 제 2 형 당뇨병이 의심되거나 임신 24 주 이전에 GDM이 발생하면 HbA1c 값을 항상 결정해야합니다.