관절 질환에 대한 코르티손 요법

동의어

코르티손 주사기, 코르티코이드 결정 현탁액, 관절 내 코르티손 주사, 관절 내 주사 위험, 베타메타손, 덱사메타손, 트리암시놀론

소개

구어체로 "코르티손"이라고도하는 글루코 코르티코이드는 모든 유형의 염증 및 이와 관련된 통증을 치료하는 데 매우 효과적인 약물입니다. 염증성 관절 질환의 경우 소위 결정 현탁액 형태로 관절에 직접 주입됩니다.

코르티손 요법

관절의 코르티손 요법에서, 예를 들어 다음과 같은 퇴행성 질환에서 무릎 골관절염, 활성 성분이 필요한 곳에 빠르게 도달하고 염증과 싸우며 환자를 통증없이 빠르게 움직일 수있게합니다.

코르티손 요법의 부작용

원칙적으로 관절 주사로도 신체의 모든 손상에 세균 감염 (패 혈성 관절염)의 위험이 있습니다. 따라서 의사는 엄격한 위생 조치 하에서 만 절차를 수행합니다. 올바르게 수행하면 감염 위험이 낮습니다.

치료할 부위가 주사기에 얼마나 쉽게 접근 할 수 있는지에 따라 주변 조직의 부상을 배제 할 수 없습니다. 신경, 힘줄 및 연골 표면과 마찬가지로 혈관도 손상 될 수 있습니다.
주사기가 목표를 놓치고 주변 부위에 주사를 맞을 수도 있습니다. 예를 들어, 코르티손을 건 조직이나 지방 조직에 직접 주입하는 것은 영향을받은 구조가 물러날 수 있기 때문에 해 롭습니다. 건 조직에 주사 할 때 건 파열의 위험이 있습니다. 또한, 주입 된 활성 물질은 관절에서 천자 채널을 통해 주변 조직으로 분배되어 바람직하지 않은 부작용을 유발하는 것으로 생각할 수 있습니다. 따라서 관절은 시술 후 휴식을 취해야합니다!
때때로 피부 변화가 천자 부위 주변에 나타납니다.

때로는 한 번의 치료만으로는 통증을 완화하기에 충분하지 않습니다. 그러나 코르티손을 다시 주입하면 부작용의 위험이 높아집니다. 따라서 특히 고령 환자의 경우 이점과 위험을 신중하게 고려한 후에 만 ​​여러 번 적용해야합니다.

코르티손을 사용한 전신 요법에 비해 주사 형태의 국소 요법은 부작용 위험이 낮습니다.
전신 요법에서 코르티손은 일반적으로 정제로 복용하거나 정맥으로 투여합니다. 코르티손은 소화관을 통해 흡수되고 혈액을 통해 신체의 모든 부분에 도달합니다. 따라서 부작용은 일반화 된 방식으로, 즉 신체 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.
코티손을 주사기를 사용하여 신체의 특정 부위에 주사하면 일반적으로 복용량이 적고 주변 조직으로의 분포가 제한됩니다. 이것은 또한 부작용을 겪을 위험을 줄입니다. 그러나 코르티손 주사를 고용량으로 자주 사용하면 궁극적으로 전신 효과로 이어질 수 있습니다.

심한 경우 전신 효과로 인해 신체가 부풀어 보이고 체지방이 재분배 될 수 있습니다. 보름달 얼굴과 얇은 피부도 발생할 수 있습니다 (쿠싱 증후군이라고도 함). 그러나 이러한 전신 부작용은 고용량 및 빈번한 용량에서만 두려워해야합니다.

더 낮은 용량에서, 국소 주사기에서 발생하는 것과 같은 약간의 전신 부작용 혈당 수치가 증가하고 따뜻함과 뺨이 붉어집니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 코르티손 테이퍼

적용 분야

관절기구 (무릎, 엉덩이 등)의 염증은 다양한 원인이있을 수 있습니다. 과로, 부적절한 운동, 노화 관련 마모 (변성),자가 면역 질환 (신체가 자체 조직을 파괴 함) 또는 세균 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
질병의 유형에 따라 의사는 휴식을 취하고 관절에 가해지는 압력, 물리 요법, 항염증제 (소위 비 스테로이드 성 항염증제 또는 NSAID) 및 필요한 경우 진통제 투여를 통해 증상을 개선하려고 노력할 것입니다.

원인 치료가 염증과 통증을 현저히 감소시키지 않는 경우에만 코르티손 주사 사용을 고려해야합니다. 그러나 급성 세균성 염증을 치료하기 위해 투여해서는 안됩니다!

코르티손의 투여가 원인을 제거하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 그러나 결과적인 염증은 효과적으로 싸우고 통증이 빠르게 완화됩니다. 이것은 아픈 사람에게 이동의 자유와 삶의 질을 되돌려줍니다. 코르티손 (코르티손) 주사 (주사)는 염증이 활성화 된 위치에 따라 활액에 직접 또는 힘줄 부착물, 힘줄 덮개, 윤활 낭 등에서 수행 할 수 있습니다. 코르티손 주사의 사용은 다음 질병에서 고려 될 수 있습니다.

• 인과 요법이 상당한 완화를 제공하지 않는 완고한 염증성 관절 질환
• 비 감염성 관절염 (류마티스 성 관절염)
• 마모로 인한 관절 질환의 염증성 재발 (활성화 된 무릎 관절증, 고관절 관절증), 예. B. 마모 된 연골에 의해 유발 됨
• 힘줄과 뼈 사이의 교차점에서의 염증 상태 (예 : 테니스 엘보, 뒤꿈치 박차)
• 비 박테리아 성 건염 (건 질염)
• 비 박테리아 성 윤활 낭염 (예 : 어깨 윤활 낭 : 견 봉하 윤활 낭염)
• 관절낭 염증 (활막염)

무릎에 코르티손 주사

대부분의 경우 무릎에 코티손 주사가 관절에 투여됩니다. 대부분의 무릎 염증성 질환은 이런 방식으로 치료되며 다른 치료법으로는 치료할 수 없습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염, 골관절염, 관절낭 염증 또는 윤활 낭의 (비 박테리아 성) 염증 (활액낭염)은 코르티손으로 치료할 수 있습니다.

관절의 코르티손 요법은 일반적으로 치료 시작시 의사의 첫 번째 선택이 아닙니다. 이것은 코르티손 요법 (국소 적으로 적용되는 경우에도)이 부작용을 가질 수 있기 때문입니다.
그럼에도 불구하고 의사가 코르티손 요법을 선호하는 경우, 먼저 감염된 관절의 피부를 소독 할 것입니다. 이것은 피부 세균이 상처에 들어가는 것을 방지하는 데 매우 중요합니다. 그런 다음 바늘이 소독 된 피부를 뚫고 코르티손이 감염된 부위 (예 : 관절 틈 또는 윤활 낭)에 주입됩니다.

관절에 도달하기 어려운 경우 (예 : 고관절), X- 레이 기계 또는 초음파 기계를 사용할 수 있습니다. 이들은 바늘 가이드에 대한 더 나은 개요를 제공하고 의사에게 바늘이 관절에서 정확히 어디에 있는지 보여주기 위해 사용됩니다.

피부를 뚫는 것은 예방 접종과 비슷한 경미하고 날카로운 통증을 동반합니다. 주사하는 동안 무릎 관절에 압력을 느낄 수 있습니다. 주사기 후, 출혈을 멈추기 위해 멸균 면봉으로 천자 부위에 압력을가합니다. 증상은 이제 몇 시간 후에 가라 앉아야합니다.
때때로 통증은 처음 2 일 이내에 악화 될 수 있습니다. 이것은 코르티손의 결정 구조가 조직을 자극 할 수 있기 때문입니다. 냉각 또는 진통제가 이러한 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

어깨 관절에 코르티손 주사

어깨 관절에도 염증이 생기고 통증이 생기고 이동성이 제한 될 수 있습니다. 만성 자극으로 인한 건염이 종종 원인이됩니다. 한 가지 예는 충돌 증후군입니다. 힘줄 (특히 supraspinatus 근육) 또는 관절낭의 일부가 관절 공간에 끼어 있습니다.
이러한 염증이있는 연조직은 코르티손 요법으로 치료할 수 있습니다. 자극을 받고 염증을 일으킨 힘줄은 코르티손을 통해 치유됩니다. 그러나 손상된 연조직 구조가 치유되도록 어깨를 아끼는 것이 중요합니다. 윤활 낭염이나 류마티스 관절염은 코르티손 주사로 치료할 수도 있습니다.

코르티손은 어깨 관절에 항 염증 효과가있어 통증을 줄이고 이동성을 증가시킵니다. 코르티손 주사 과정은 일반적으로 다른 관절에 주사하는 과정과 동일합니다.

관절에 코르티손 주사의 장점

코르티손 (코르티손) 치료는 혈류 (전신)를 통해 정제 형태로 수행 할 수 있습니다. 그러나 특히 관절 질환의 경우 코르티손 주사를 투여하는 것이 국소 염증과 싸우는 데 더 효과적인 해결책입니다.
활성 성분은 염증과 효과적으로 싸우는 데 필요한 곳에 직접 주입됩니다. 그래서 위험이 있습니다 코르티손에 흔한 부작용 활성 성분이 먼저 전신을 통해 운반되어야하는 정제를 복용 할 때보 다 훨씬 덜 아프게됩니다.

소위 크리스탈 서스펜션이 주사 ( "주사기")에 사용됩니다. 이것에 대한 특별한 점은 활성 성분이 작은 결정 (<10 μm 직경)의 형태로 알코올 용액에 존재한다는 것입니다. 병든 부위에 주입하면 천천히 분해되기 때문에 오랜 시간 동안 작동합니다. 이 "디포 효과"는 고통으로부터 오래 지속되는 자유를 보장합니다. 이런 식으로 코르티손 주사는 환자가 고통없이 다시 움직일 수있게하고, 이동성을 증가 시키며 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나 갑작스런 통증이 관절에 과도한 부담을주지 않도록주의를 기울여야합니다. 기저 질환은 재발하거나 악화 될 수 있습니다.

자세한 내용은 코르티손 주사

얼마나 자주 신청해야합니까?

많은 환자의 경우 단일 적용으로 증상을 해결하기에 충분합니다. 준비에 따라 항 염증 효과는 3 주간 지속됩니다. 이 후에도 염증이 완전히 가라 앉지 않았다면 추가 코티손 침윤을 너무 가깝게 수행해서는 안됩니다. 조인트 당 1 년에 4 번 이하의 응용 프로그램을 사용해야합니다.

언제 코르티손 주사를 사용하지 말아야합니까?

부리 감염이 의심되는 경우 코르티손 침윤을 절대 수행해서는 안됩니다!
예방 접종을 계획 중이거나 예방 접종을받은 경우 8 주 전 또는 2 주 후에 코르티손 침투를 투여해서는 안됩니다.

활성 성분

관절 질환의 결정 현탁액으로 사용되는 가장 일반적인 글루코 코르티코이드는 다음과 같습니다.:

• 비.에타 메타 손
• 덱사메타손
• 트리암시놀론
  과
• 프레드니솔론.

강도와 행동 기간이 다릅니다. 프레드니솔론은 작용 시간이 가장 짧기 때문에 더 이상 선호되지 않습니다. 활성 성분의 선택은 질병의 중증도와 원하는 항 염증 효과를 기반으로합니다.

베타메타손 (Diprosone® Depot 포함)
Betametasone은 인공적으로 생성 된 글루코 코르티코이드로 인체 자체의 코르티솔보다 25 배 더 강한 항 염증 효과를 가지고 있습니다. 상기 언급 된 제제는 베타메타손 디프로 피오 네이트와 베타메타손 인산이 수소의 두 가지 형태의 베타메타손을 함유한다. 둘 다 다른 속도로 용해됩니다. 후자는 더 빨리 용해되며 최대 4 일에 걸쳐 몇 시간 후에 효과가 나타납니다. Betametasone diproprionate는 훨씬 더 느리게 용해되므로 최대 6 주 동안 준비하는 장기 효과를 담당합니다. 사용되는 복용량은 관절의 크기에 따라 다릅니다.

덱사메타손 (Lipotalon®, Supertendin® 포함)
Dexamethasone은 장기적인 글루코 코르티코이드 중 하나입니다. 또한 인공적으로 제조되어 신체 자체의 코르티솔보다 30 배 더 강한 항 염증 효과가 있습니다. 특히 주입 용 솔루션으로 상업적으로 이용 가능합니다. 덱사메타손 아세테이트 및 덱사메타손 팔미 테이트. 후자는 미세 결정질 활성 성분이 지방 구로 포장 된 제제 인 Lipotalon®의 활성 성분입니다.

트리암시놀론 (Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A 포함)
트리암시놀론은 트리암시놀론 아세테이트의 형태로 사용되며, 이는 신체 자체의 코티솔보다 5 배 더 강한 항 염증 효과를 나타냅니다. 관절에 주사 한 후의 작용 기간은 약 3 주입니다.