신경 손상을 동반 한 디스크 탈출

소개

디스크 탈출증의 경우 척추관의 신경근 압박이 드물지 않습니다. 디스크 자체 또는 디스크의 젤리 같은 내용물이 척수를 누르십시오. 여기서 신경 조직은 매우 민감하고 손상되기 쉽기 때문에 통증, 감각 장애 및 마비로 이어질 수 있습니다.

조짐

신경근이 자극을 받거나 장기간에 걸쳐 신경에 압력이 가해지면 손상되어 문제가 발생합니다.
신경 포착의 증상은 디스크 탈출증의 높이에 따라 다릅니다. 경추 또는 상 흉부 수준에서 손상이 발생하면 환자는 기능 장애 또는 상지의 통증을 통해이를 알 수 있습니다.
요추에 사고가 발생하면 증상이 다리에 영향을 미칩니다.

신경 통증

가장 흔한 증상은 통증입니다.

신경 구조가 손상되면 신경 병성 통증이나 신경통을 포함한 신경통이 발생할 수 있습니다.
따라서 신경계 자체는 신경통의 원인이며 따라서 치료 목표이기도합니다.

신경통은 종종 작열감, 따끔 거림, 찌르기 및 / 또는 갑자기 튀어 나옵니다. 통증은 발산 될 수 있으며 때로는 넓은 부위에 영향을 미칩니다. 종종 환자는 통증이 매우 확산되기 때문에 정확히 파악할 수 없습니다. 어떤 사람들은 이질통을 앓고 있습니다. 관련된 사람은 감염된 피부를 만질 때 극심한 고통을 느낍니다. 신경통은 특히 장기간 지속되는 경우, 수면 장애 및 집중력 장애를 유발합니다. 불안과 우울증은 오랜 신경통의 다른 가능한 결과입니다.

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신경의 염증

탈장 디스크의 염증은 디스크 위치 변경으로 인해 신경에 가해지는 압력 부하로 인해 발생합니다.

신경 염증 (신경염)은 다양한 정도의 증상을 유발할 수 있습니다. 따끔 거림, 핀 및 바늘과 같은 기생 감각은 신경 염증의 전형적인 증상입니다. 동시에, 마비, 신경통 및 염증이있는 신경의 공급 영역에서 민감도의 완전한 상실과 같은 더 심각한 불만이 발생할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. Bragard 테스트

디스크 탈출증의 통증이 염증 때문인지 직접적인 신경 손상 때문인지 논의됩니다.
사실, 두 가지 요인 모두 통증을 유발하는 데 중요한 역할을합니다. 통증이 주로 염증에 의해 유발된다는 한 가지 징후는 항염증제가 종종 디스크 탈출증의 통증을 완화한다는 것입니다. 이 약물은 염증의 발생을 억제하고 영향을받은 환자의 증상에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 염증으로 인한 통증에 사용되는 가장 일반적인 약물은 이부프로펜, 디클로페낙 및 ASA입니다. 같은 순서로, 그들은 탈출 디스크에 가장 일반적으로 사용됩니다. 이러한 약물을 만성적으로 사용하는 경우 소화관의 합병증을 피하기 위해 위장 보호제 (예 : 판토 프라 졸)도 복용하도록주의해야합니다.

추가 정보는 다음에서도 확인할 수 있습니다. 신경 염증

디스크 탈출증 전문가와의 약속?

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헤르니아 디스크는 치료가 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.

따라서 디스크 탈출증을 치료하려면 많은 경험이 필요합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 ​​결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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신경 손상의 중증도 결정

말초 신경 손상에 대한 두 가지 중요하고 일반적인 분류가 있습니다 : 세돈 분류와 선더랜드 분류.

Seddon의 신경 손상 분류는 3 단계의 심각도로 구성되며 Sunderland 분류는 신경 손상을 5 단계로 나눕니다. 신경 손상의 정도는 신경을 둘러싸고있는 축색 돌기, 수초 및 결합 조직 덮개 (epineurium)의 손상 정도에 따라 다릅니다.

신경과 전문의는 근전도 검사, 전기 촬영술 및 필요한 경우 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 신경 병변의 중증도를 결정합니다. 가장 작은 형태의 신경 손상은 수질 외피의 손상이며 축삭과 상피는 손상되지 않습니다. 예후는 매우 좋으며 증상은 수일에서 수주 내에 가라 앉습니다. 이 정도의 정도는 소위 neurapraxia 인 Seddon에 따른 1 등급과 Sunderland에 따른 1 등급에 해당합니다.

디스크 탈출증에서 신경 손상의 정도는 예후에 중요합니다. 그것은 신경 손상의 가능한 재생과 불만을 치유 할 가능성을 결정합니다.

이 주제에 더 관심이 있습니까? 자세한 내용은: L3 / L4의 디스크 탈출

신경 전도 속도 측정

디스크 탈출증의 경우 신경이 갇 히면 기능이 저하 될 수 있습니다. 이것은 예를 들어 근육 약화 또는 무감각의 형태로 나타납니다. 수술이 필요한지 여부를 나중에 결정할 수 있도록 신경의 기능을 측정하는 것이 중요합니다.
정상적인 신경 기능을 사용하면 디스크 탈장에도 불구하고 증상을 보수적으로, 즉 운동과 약물로 치료할 수 있습니다. 명확하게 측정 가능한 신경 기능 장애가있는 경우, 신경의 외과 적 완화가 필요할 수 있습니다.
대부분의 신경 기능은 근전도 검사를 사용하여 결정됩니다. 전극은 신경과 신경이 도달하는 근육 모두에 부착됩니다. 그런 다음 약한 전기 충격이 신경에 주어지고 근육 반응이 등록됩니다.
여기서 결정적인 요소는 신경이 전기 충격을 전달할 수있는 속도입니다. 신경이 손상되면 신경 전도 속도가 감소합니다. 각 신경은 두께와 성질에 따라 개별적인 신경 전도 속도를 가지므로 미리 참조 값을 확보하는 것이 중요합니다.
절차는 완전히 안전하고 고통이 없습니다. 이것은 매우 약한 전기 신호 만 신경으로 전달되기 때문입니다. 검사 중에 피부 따끔 거림이나 근육 경련이 발생할 수 있지만 이러한 증상은 근전도 검사가 완료되면 저절로 사라집니다. 검사는 보통 20 분 이상 걸리지 않습니다.

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신경이 죽었는지 어떻게 알 수 있습니까?

장기간에 걸쳐 신경에 혈액과 영양소가 부적절하게 공급되면 돌이킬 수없는 손상과 뿌리의 죽음을 말합니다. 훈련 된 의사 만이 신경이 죽었다는 것을 분명히 알 수 있습니다.

급성 탈출 디스크는 엄청난 통증을 유발할 수 있습니다. 고통이있는 한 „신경은 살아 있고 통증 신호를 전달합니다. 통증이 갑자기 사라지는 것은 뿌리가 죽을 가능성을 나타내는 중요한 지표입니다.

요법

환자가 통증 만 겪고 마비 나 감각 장애와 같은 신경 학적 결함을 보이지 않는 한, 탈장 된 디스크에서 조여진 신경 치료는 보수적 인 전략으로 구성됩니다.
즉,이 단계에서는 수술이 필요하지 않으며 환자에게 물리 치료가 제공됩니다 (또한보십시오: 디스크 탈출에 대한 물리 치료, 디스크 탈출에 대한 운동) 및 진통제가 치료됩니다. 두 가지 방법 모두 통증을 줄일 수 있지만 종종 완전히는 아닙니다. 진통제에 관해서는 항염증제가 가장 많이 사용됩니다. 여기에는 이부프로펜, 디클로페낙 또는 드물게 ASA (Aspirin®)가 포함됩니다.
보존 적 치료로 통증을 조절할 수 없거나 신경 학적 결함도 발생하는 경우, 조여진 신경의 외과 적 완화에 대한 표시가 이루어집니다. 수술은 정형 외과 및 신경 외과 클리닉에서 모두 수행 할 수 있습니다. 수술 중에 사고를 담당하는 전체 추간판이 제거되거나 개별 부품 만 제거됩니다. 수술 직후에는 수술의 통증이 신경이 끼인 통증을 무시할 수 있기 때문에 성공 여부를 알기가 어렵습니다. 개선은 1 ~ 2 주 후에야합니다.
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수술에 대한 대안으로 환자에게 다양한 기타 통증 요법을 사용할 수 있습니다. 이것의 개별적인 예는 통증 펌프 또는 척수의 전기 자극이 될 것입니다.
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신경 재생 기간

불행히도, 신경 손상이있는 디스크 탈장의 재생에는 오랜 시간이 걸립니다. 영향을받은 추간판에는 압력 부하로 인해 체액과 영양분이 제대로 공급되지 않습니다. 등 훈련, 체중 감소, 균형 잡힌 식단 또는 추간판의 외과 적 감압은 추간판과 신경의 압박을 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 예후는 또한 신경 손상 정도에 따라 달라집니다.

완전한 병변은 불완전한 신경 손상보다 더 잘 재생되지 않습니다. 불완전한 신경 손상의 경우 적절한 치료를 통해 몇 주 이내에 손상이 재생 될 수 있습니다. 더 심한 부상의 경우 재생에 몇 달이 걸릴 수 있으며 신경초가 완전히 손상되면 재생이 일어나지 않을 수도 있습니다.

신경이 얼어 붙거나 버려짐

신경 냉동 요법이라고하는 동결 신경은 비교적 새로운 통증 치료 방법입니다. 디스크 탈출증이나 패싯 증후군과 같은 허리 통증에 주로 사용됩니다. 냉동 요법은 오랫동안 효과가 있으며 일반적으로 되돌릴 수 있습니다.
착빙은 외래 또는 입원 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 시술 전에 환자에게 가능한 합병증에 대해 적절하게 정보를 제공하는 것이 중요합니다. 가장 흔한 합병증에는 천자 주변 부위의 감염 및 동상, 동결 된 신경의 영구적 인 마비가 포함됩니다. 시술 전에 혈액 희석제를 적시에 중단하고 의사가 혈액 응고를 확인했는지 확인하십시오. 응고가 불충분하면 시술 중 척추관에 주요 출혈이 발생할 수 있습니다.
절차 자체는 공개적으로, 즉 전신 마취 수술의 일부로 수행되거나 국소 마취로 최소 침습적으로 수행됩니다. 최소 침습적 변형이 개방형 변형보다 바람직합니다. 국소 마취제가 제자리에 있으면 작은 절개를하고 영향을받은 신경에 프로브를 삽입합니다. 프로브 내부는 질소 또는 이산화탄소를 사용하여 강하게 냉각 할 수 있습니다.
프로브가 목적지에 도달하면 섭씨 -60도 정도로 냉각됩니다. 이 착빙의 결과로 신경이 무감각 해지고 더 이상 통증 신호를 보낼 수 없습니다. 프로브가 신경에 너무 오래 머 무르지 않고 신경이 너무 냉각되지 않도록주의해야합니다. 그렇지 않으면 주변 구조물에 원치 않는 동상이 생기거나 신경이 돌이킬 수 없게 손상 될 수 있습니다. 냉동 요법 직후에는 합병증을 조기에 예방하기 위해 정기적으로 결과를 확인해야합니다.

신경 학적 증상에서 비타민 B의 역할

비타민 B 그룹은 신체의 중요한 조효소의 전구체 역할을하는 8 가지 비타민으로 구성됩니다. B 비타민은 생선, 유제품 또는 간과 같은 동물성 식품과 브로콜리 또는 시금치와 같은 식물성 식품에서 발견됩니다. 비타민 B12는 주로 동물성 제품에서 발견되며 다른 비타민과 달리 체내에 저장할 수 있습니다. 비타민 B1은 신경계의 자극 전달에 중요하며 비타민 B12는 신경계 기능에 필수적인 작업을 수행합니다.

비타민 B 결핍은 신경계 장애를 일으킬 수 있습니다. 동시에 적절한 비타민 공급은 신경 기능에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.