절단

넓은 의미의 동의어

분리; 사지 분리; 분리; Disarticulation; 사지 제거

라틴어 : 절단 = 절단, 감소

절단의 정의

절단이라는 용어는 신체 일부, 사지 또는 신체의 다른 부속 기관의 외과 적 또는 드물게 외상성 분리를 설명합니다. 이러한 개입은 신체의 해당 부분을 더 이상 보존 할 수 없거나 환자의 생명과 건강이 돌이킬 수없는 위험에 처한 경우에만 필요합니다.

재식을 시도하지 못한 경우, 즉 재식을 시도한 후 혈액이 공급되지 않은 팔다리를 다시 제거해야하는 경우이를 재 절단이라고합니다.

역학 / 발생률 / 빈도

절단 등록이 없기 때문에 독일에서 수행 된 절단 횟수의 정확한 표시는 불가능합니다.
독일 혈관 학회 (German Society for Angiology)의 추정에 따르면 독일에서는 연간 약 60,000 건의 절단이 발생하며 이는 유럽 비교에서 비교적 높은 수치입니다.
Ärzte Zeitung에 따르면 독일에서 절단의 약 70-80 %가 말초 동맥 폐색 질환 (PAOD)이있는 당뇨병 환자에게 영향을 미칩니다. 일반적으로 이들은 하퇴 절단입니다. (다리 절단) 당뇨병 환자는 비 당뇨병 환자보다 절단 위험이 10-15 배 높습니다. 남성이 더 자주 영향을받습니다.

절단이 실제로 수행되어야한다는 것을 어떻게 보장 할 수 있습니까?

절단의 다양한 원인으로 인해 진단은 다른 수단을 사용해야합니다.
물론 처음에는 환자에 대한 명확한 질문 (연상), 흡연 또는 진성 당뇨병과 같은 전형적인 위험 요소 수집 및 신체 검사가 있습니다.

순환계 장애가있는 경우 영향을받은 혈관의 혈류가 어느 정도 제한되는지 검사해야합니다. 우선, 영향을받은 사지에서 맥박이 여전히 느껴질 수 있는지, 적절한 혈압을 측정 할 수 있는지 여부를 결정해야합니다. 일반적으로 그렇듯이 다리가 영향을 받으면 기능 테스트를 수행 할 수 있습니다. 예를 들어 러닝 머신은 환자가 얼마나 멀리 갈 수 있는지 테스트하는 데 사용됩니다.
감소 된 혈류는 조영제 (혈관 조영술) 또는 초음파 (이중 초음파 검사)를 사용한 X- 선 이미지의 혈관 표현을 통해 볼 수 있습니다. 이 검사를 종합하면 사지를 보존 할 수 있는지 여부를 결정합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 도플러 초음파

영상화 방법은 종양이나 우발적 (외상성) 부상에도 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 엑스레이, 예. 휴식 시간
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
  또는
• 방사능 영상 절차 (신티 그래피).

혈액 검사도 종종 필요합니다.

검사를 바탕으로 의사는 사지 제거 여부와 위치를 결정할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 절단의 원인

이러한 증상은 절단이 필요함을 나타낼 수 있습니다.

순환계 장애의 증상

말초 동맥 폐쇄성 질환 (PAOD)에서 심각한 순환 장애의 징후는 주로 운동 중에 발생하지만 나중에 휴식 중에도 나타나는 통증입니다.
영향을받은 사지는 혈류 감소로 인해 차갑고 창백합니다. 궁극적으로 조직은 죽고 (괴사) 심한 경우 감염이 발생하여 몸으로 퍼질 수 있으며 (패혈증) 치료를 받아야합니다.

증상 종양

악성 종양은 다음에서 발생합니다.

• 사지의 결합 조직 (육종)
• 뼈 (골육종)
• 근육 (횡문근 육종)
• 혈관 (혈관 육종)
  또는
• 연골 (연골 육종)

이들은 항상 처리되어야합니다.
악성 침윤성 성장으로 인해 종양은 주변 조직을 파괴하며, 이는 고급 단계에서 통증, 만져 볼 수 있고 눈에 띄는 두꺼워지고 기능적 제한으로 나타납니다. 종양이 다른 조직으로 퍼지는 것을 방지하기 위해 (전이) 종양을 신속하게 제거해야하지만 때로는 절단을 통해서만 가능합니다.

사고 후 증상

큰 상처와 같은 외상으로 인한 심각한 부상의 경우, 증상은 순환 장애, 감각 상실 (감수성 상실) 또는 마비로 이어질 수있는 신경 손상 및 직접적인 고통스러운 조직 손상의 결과로 나타납니다.
정상적인 기능을 회복 할 수없는 심각한 골절이나 관절 손상도 트라우마의 결과입니다.

증상 감염

감염이 있으면 감염된 신체 부위가 붉어지고 부어 오르며 어떤 경우에는 과열됩니다.
염증이 혈류를 통해 몸 전체로 퍼지면 (패혈증 = 혈액 중독) 열과 오한이 발생합니다.
이를 치료하지 않으면 혈압이 떨어지고 심박수가 증가하는 쇼크 증상이 순환 장애로 인해 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.

수술 합병증

수술로 인해 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 주변 조직 손상
• 출혈
• 감염
• 상처 치유 장애
  과
• 흉터
• 압력 손상 의지를 통해
• 신경 통증
• 정맥과 동맥 사이의 부 자연스러운 연결 (션트)
  같은
• 마비.

절단의 주요 문제는 팬텀 통증 신체 부위가 부족함에도 불구하고 더 이상 존재하지 않는 팔이나 다리에서 통증과 비정상적인 감각이 여전히 느껴집니다.
변경된 정역학은 또한 척추 과 관절 왔다.

예보

ㅏ 성공적인 치유 작동 된 신체 부위의 다음과 같이 표시됩니다.

• 좋은 영양 국소 조직
• 절단 수 위의 동맥 맥박의 존재
• 건강한 색과 체온으로 혈액의 만족스러운 과정 (순환) 피부
• 지역 감염 및 부기 (부종)
  과
• 절단 부위가 붉어지지 않음 팔다리를 매달고 정맥 혈관을 빠르게 채우는 것
  같은
• 부족한 조직으로 인한 통증 부족 (국소 빈혈) 평화롭게
  같은
• 무통 흉터.

때문에 절단 손상된 조직이 제거되고 결과적인 손상은 거의 없습니다.
있다 염증 그러나 이미 몸이나 종양 절단이 일어나기 전에 흩어지면 수술에도 불구하고 환자의 생명을 구할 수없는 경우가 많습니다.
물론 사지를 제거하기 전에 상태를 완전히 복원하는 것은 불가능하지만 보철 대부분의 기능이 재개됩니다.

또한, 제거 된 사지에서 팬텀 통증으로 알려진 신경통의 일종 인 통증 감각이 발생할 가능성이 있습니다.

절단의 원인

결과적으로 다양한 원인으로 인해 절단을 수행해야 할 수 있습니다. 예를 들어, 혈관과 신경이 절단되거나 조직이 심하게 손상되어 신체 일부가 더 이상 치유되지 않는 심각한 부상이 포함됩니다.

그러나 대부분의 경우 심각한 순환계 장애는 궁극적으로 발가락과 같이 더 이상 혈액이 적절하게 공급되지 않는 신체 부위를 절단해야 함을 의미합니다. 이 동맥 폐쇄성 질환 또는 간헐적 파행 다양한 위험 요인에서 발생할 수 있습니다.

흡연, 비만 및 치료되지 않은 고혈압이 주요 원인입니다. 잘 조절되지 않는 당뇨병 (당뇨병) 순환계 장애, 특히 발의 경우 당뇨병 환자가 절단 될 가능성이 약 15 ~ 20 배 더 높습니다.

일반적으로 천천히 증가하는 혈류 저하에 추가하여, 팔이나 다리의 갑작스런 혈관 폐색은 최악의 경우 절단이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 이는 혈관을 막는 혈전 형성으로 이어지는 특정 심장 부정맥에서 발생할 수 있습니다.

정맥과 같은 다른 혈관 질환은 궁극적으로 절단이 필요할 수 있습니다.

예를 들어 드물게 뼈의 암이 신체 일부를 절단해야하는 이유입니다.

보통 절단 만 가능합니다. 마지막 남은 측정으로 감염된 신체 부위를 더 이상 보존 할 가능성이 없을 때 수행됩니다.

이에 대한 자세한 내용은 절단의 원인을 참조하십시오.

수반되는 증상

절단 전에 수반 될 수있는 증상은 팔이나 다리의 상처와 지속적인 통증의 치유가 좋지 않거나 전혀 없습니다. 이러한 현상이 운동 중뿐만 아니라 이미 휴식 중에 발생하면 임박한 절단을 더 이상 피할 수없는 경우가 있습니다.

관심이있을 수도 있습니다. 상처 치유 장애

궁극적으로 절단이 필요한 심각한 감염은 종종 열, 오한 및 피로와 같은 증상을 동반합니다.

절단 후 상처 치유가 좋으면 신체 부위 절단으로 인한 기능 상실을 제외하고 동반 증상이 없습니다. 그러나 대부분의 경우 면역 체계가 약하고 (예 : 당뇨병 환자) 혈류가 불충분 한 환자의 경우 절단이 필요하기 때문에, 특히 큰 절단에서 상처 치유 장애가 드물지 않습니다. 특히 이것은 절단 단 부위에 통증을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 질병이 진행됨에 따라 소위 유령 통증을 호소하기도합니다. 통증이나 기타 불쾌한 인식 (예 : 따끔 거림)은 실제로 절단 된 신체 부위에서 감지됩니다.

관심이있을 수도 있습니다. 수술 후 통증

허벅지 절단

심각한 사고 후 또는 뚜렷한 순환 장애가있을 때 허벅지 아래로 절단해야합니다. 후자의 경우 허벅지 절단은 다리의 아래쪽 부분으로의 혈류가 더 이상 충분하지 않고 의료 조치로 회복 될 수없는 경우에만 수행됩니다. 종종 발이나 다리의 일부는 이미 미리 절단되었습니다.

허벅지 절단이 필요할 수있는 덜 일반적인 상태로는 심한 뼈 염증과 일부 뼈 암이 있습니다. 허벅지를 절단하는 동안 뼈와 주변 연조직이 무릎에 최대한 가깝게 절단되어 허벅지 그루터기의 최대한의 이동성이 유지됩니다. 그러나 허벅지에도 혈액 공급이 부족하면 더 높은 절단이 필요할 수 있습니다.

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많은 경우 보철물은 프로세스 과정에서 개별적으로 조정될 수 있습니다. 그러나 이것은 예를 들어 다리 아래 부위의 절단보다 허벅지 절단으로 훨씬 더 어렵습니다. 특히 심한 경우에는 움직일 수있는 그루터기가 남지 않도록 고관절에서 다리 전체를 제거해야합니다. 또한 시술 과정에서 유령 통증과 유령 통증이 발생할 수 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 허벅지 절단

발가락 절단

발가락 절단은 간헐적 파행이나 당뇨병의 순환 장애로 인해 가장 많이 요구됩니다. 발가락에 혈액을 통해 산소와 영양분을 더 이상 적절하게 공급할 수없는 경우, 죽어 염증을 일으키지 않도록 절단해야합니다.

관심이있을 수도 있습니다. 발의 순환 장애

발 부위 절단의 경우, 환자가 제거 후에도 서서 걸을 수 있도록 가능한 한 적은 뼈를 제거하려고 항상 시도합니다. 하나 이상의 발가락 만 절단해야하는 경우 일반적으로 안정성이 크게 손상되지 않습니다. 그러나 발을 다시 완전히로드하려면 먼저 상처가 안정된 방식으로 치유되어야합니다.

발가락 절단은 종종 20 분 밖에 걸리지 않는 다소 작은 절차입니다. 수술은 전신 마취하에 또는 영향을받은 다리에 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다.

분리 된 조직은 일반적으로 병리학자가 현미경으로 검사합니다. 짧은 입원 환자 입원은 일반적으로 시술에 충분합니다. 필요한 경우 외래 환자를 대상으로 수술을 수행 할 수도 있습니다.

아래에서 읽으십시오: 발가락 절단

발가락 절단은 종종 질병으로 인해 발생하지만 손가락 절단은 일반적으로 사고로 인해 발생합니다. B. 정원 가꾸기 또는 부엌의 깊은 상처에서. 그러나 순환계 장애의 맥락에서 손가락, 특히 손가락 끝도 영향을 받기 때문에 조직이 죽으면 손가락 절단이 필요합니다.

아래에서 읽으십시오: 손가락 절단