알칼리증

알칼리증이란 무엇입니까?

모든 사람은 혈액에서 특정 pH 값을 가지고있어 세포의 기능을 보장하고 신체의 기능을 유지해야합니다. 건강한 사람의 경우이 pH 값은 7.35에서 7.45 사이이며 혈액의 완충 시스템에 의해 조절됩니다.
이 pH 값이 7.45를 초과하면 알칼리증에 대해 말하며 이는 산-염기 균형의 파괴로도 설명 될 수 있습니다.

알칼리증의 원인

알칼리증에서 하나는

• 호흡기 알칼리증 및
• 대사성 알칼리증

둘 다 형성의 원인이 다릅니다.

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• 혈액의 pH

호흡기 알칼리증

호흡기 알칼리증에서 원인은과 호흡 형태의 소위 환기 장애입니다. 호흡 속도가 증가하고 더 많은 CO2가 방출됩니다. 호흡기 알칼리증 발병의 예는 다음과 같습니다.

• 심인성 원인 (스트레스 / 흥분),
• 저산소 혈증 (고고도, 폐색전증),
• 폐 섬유증,
• 제한적인 폐 질환

마취 절차의 맥락에서 호흡기 알칼리증도 발생할 수 있습니다. 의도하지 않은과 호흡이 유발됩니다.

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대사성 알칼리증

대사성 알칼리증에서는 두 그룹이 구별됩니다.

• 첨가 알 칼로스
• 뺄셈 알 칼로스

알 칼로 오스를 첨가하면 더 많은 염기가 흡수되는 반면, 빼기 알 칼로스는 양성자 (산 등가물)의 손실로 인해 발생합니다. 두 경우 모두 산-염기 균형이 불균형하고 pH 값이 정상 값인 7.45를 초과합니다.

첨가 알칼리증은 예를 들어 탄산 수소 나트륨, 탄산나트륨 염, 젖산염 또는 구연산염의 섭취 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 탄산 수소 나트륨은 식품 기술, 스포츠 영양, 의학 및 농업에 사용됩니다.
일반적으로 산증을 보상하기위한 완충 물질로 의학에서 사용됩니다. 반대로 과도한 섭취는 알칼리증으로 이어질 수 있습니다.

반면에 뺄셈 알칼리증은 산의 손실로 인해 발생합니다. 일반적인 원인은 만성 구토 또는 위 세척입니다. 그러나 뺄셈 알칼리증은 완하제 또는 루프 이뇨제와 같은 특정 약물로 인해 발생할 수도 있습니다.

간 기능이 부족한 경우에는 기본적인 단백질 분해 산물이 발생할 수 있으므로 대사성 알칼리증도 발생할 수 있습니다.

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• 칼륨
• 간부전
• 루프 이뇨제

신부전

신장 기능 부전은 평소보다 요소 배설이 적고 신장 기능이 저하되는 특징이 있습니다. 감소 된 배설은 요소가 유기체에 축적됨에 따라 혈액의 산성화로 이어질 수 있습니다.

신부전증은 종종 대사성 알칼리증으로 이어질 수있는 특정 탈수제 (루프 이뇨제)로 치료됩니다. 루프 이뇨제로 치료하면 혈중 칼륨과 칼슘 수치가 낮아져 산-염기 균형을 방해 할 수 있습니다.

이러한 염과 전해질의 증가 된 배설은 궁극적으로 혈액의 pH 값을 증가시켜 알칼리증을 유발합니다.

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진단

의사는 소위 혈액 가스 분석 (BGA)을 사용하여 진단을 내릴 수 있습니다. pH 값, 표준 중탄산염, 염기 편차, 분압 과 O2 포화 측정됩니다. 다음 값은 알칼리증을 암시합니다.

• 염기 편차 양성 : 염기 과잉 = 대사성 알칼리증,
• 이산화탄소 분압 감소 : 호흡기 알칼리증,
• O2 포화도 감소 : 환기 장애 = 알칼리증,
• 저칼륨 혈증 : 대사성 알칼리증

더욱이, 소변 내 염화물 배설량의 결정은 진단 적 가치가있을 수 있습니다. 구토 및 위산 손실로 인한 대사성 알칼리증의 경우 소변의 염화물 농도가 매우 낮습니다.

또한 어떤 경우에도 환자가 정확한 마비를 작성하는 것이 중요하며, 이는 알칼리증을 설명 할 수있는 특정 약물이나 기저 질환을 나타낼 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 저칼륨 혈증, 칼륨 결핍

알칼리증에서 칼륨은 어떻게 변합니까?

대사성 알칼리증의 경우 혈중 칼륨 수치가 정상보다 낮습니다. 하나는 또한 저칼륨 혈증에 대해 말합니다.

• 이는 칼륨이 배설되고 혈청 칼륨 수치가 3.6mmol / l 이하로 떨어질 수있는 구토와 설사를 통한 전해질 손실로 설명 할 수 있습니다.
• 특정 물 정제 (이뇨제)를 복용하여 칼륨 수치를 낮출 수도 있습니다.

알칼리증에서 칼륨 이온은 세포 내 공간으로 이동합니다. 이것은 알칼리증에서 pH 값이 과도하게 상승하고 신체가 더 많은 칼륨을 세포로 운반하여 이에 반응한다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 그러나 이것은 혈청에 칼륨 결핍을 만듭니다.

다음 기사에도 관심이있을 수 있습니다.

• 칼륨 결핍 인식
• 저칼륨 혈증

알칼리증은 이러한 증상으로 인식 할 수 있습니다.

호흡기 알칼리증은과 호흡으로 발생할 수 있습니다. 호흡이 증가 했음에도 불구하고 환자는 숨이 가쁘다 고 느낍니다. 이것은 당신을 당황하고 닫을 수 있습니다.

• 식은 땀,
• 떨림,
• 현기증,
• 심계항진 및
• 두통이 온다.

호흡기 알칼리증이 발생하면 감각 이상이 발생할 수 있으며 피부의 특정 부위에 불쾌한 감각이 나타납니다. 혈액 속의 단백질이 양성자를 방출하고 혈청에서 양전하를 두 배로 하전 한 칼슘을 흡수 할 수 있기 때문에 통증이없는“저림 감”이 발생합니다. 상대적인 칼슘 결핍이 발생하여 저림과 근육 경련 (파상 증)을 유발할 수 있습니다.

최악의 경우 손에 소위 발 위치가 있습니다. 과 호흡은 또한 낮은 pCO2 값을 가져와 혈관 수축으로 이어집니다. 이것은 두통, 현기증 및 시각 장애로 이어질 수 있습니다.

근육 경련

칼륨 결핍 (저칼륨 혈증)은 칼륨 농도의 변화에 ​​특히 민감하기 때문에 특히 근육 세포에서 변화를 일으 킵니다. 근육의 마비로 이어질 수 있으며 특정 근육 반사가 약해집니다.

심장 근육에 미치는 영향은 특히 위험합니다. 저칼륨 혈증은 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 근육 경련은 또한 위에서 설명한 칼슘 결핍으로 인해 발생합니다 (과 호흡 파상풍).

• 혈액 내 유리 칼슘 농도가 감소하여 근육이 수축하고 경련을 일으킬 수 있습니다.

알칼리증은 어떻게 치료합니까?

치료에서 호흡기와 대사성 알칼리증을 다시 구분합니다.

• 과 호흡으로 인한 호흡기 알칼리증은 생명을 위협하지 않으며 pH 값을 적극적으로 낮출 필요가 없습니다. 오히려 이산화탄소 재 호흡을 목표로해야하며 호흡 분량을 줄여야합니다.

필요한 경우 공황 발작이 저절로 진정되지 않으면 환자를 진정시킬 수 있습니다. 어쨌든 환자는 더 이상과 호흡을하지 않고 호흡이 정상화 될 수 있도록 안심시켜야합니다.

• 반면 대사성 알 칼로스는 pH 값을 수정하여 대사 적으로 수정됩니다.

이는 NaCl (부피 결핍 및 정상 칼륨 농도의 경우) 또는 칼륨 (저칼륨 혈증)으로 대체하여 수행됩니다. 심한 경우에는 알칼리증을 치료하기 위해 염산을 대체 할 수도 있습니다.

약물 (예 : 루프 이뇨제)로 인한 알칼리증은 약물을 중단하여 즉시 치료해야합니다. 그런 다음 칼륨 결핍을 치료하기 위해 칼륨 보존 이뇨제를 처방 할 수 있습니다.

알칼리증은 언제 위험합니까?

대부분의 경우,과 호흡으로 인한 알칼리증은 무해하며 쉽게 치료할 수 있습니다 (예 : 가방을들이 마시면). 그러나 더 심한 경우에는 의식을 잃을 수도있어 위험 할 수 있습니다.

반면 대사성 알칼리증의 경우 영구적으로 증가 된 pH 값은 조직의 공급 부족으로 이어질 수 있습니다. 신체가 이러한 공급 부족을 보상하지 못하면 장기가 적절하게 공급되지 않아 손상 될 수 있습니다.
그것에 대해서도 읽어보십시오: pH 증가의 장기적인 결과.

저칼륨 혈증은 또한 의사가 치료해야하는 생명을 위협하는 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다.

예를 들어 식욕 부진이나 과식증과 같은 만성 구토가 알칼리증의 원인 인 경우 생명을 위협 할 수도 있습니다. 종종 여기에 심리학자를 불러와 함께 질병에 맞서 싸우려고합니다.

산-염기 균형의 오래 지속되는 장애는 항상 의사가 명확히하고 그에 따라 치료해야합니다.

결과 / 위험

대부분의 경우 호흡기 알칼리증은 생명을 위협하지 않으며 장기적인 결과 나 위험을 수반하지 않습니다. 호흡을 정상화하면 산-염기 균형이 종종 조절되고 pH 값이 다시 안정화됩니다. 그러나 심한 경우에는 근육 경련 (과 호흡 파상풍) 또는 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

반면 강하고 오래 지속되는 알칼리증의 경우 장기가 손상되고 심장 부정맥이 발생할 수 있으므로 생명을 위협 할 수 있습니다. 체적 부족은 종종 쇠약과 관련된 저혈압 (혈압 강하)으로 이어질 수 있습니다. 감각 이상, 경련 또는 혼란과 같은 신경 학적 이상이 발생할 수 있습니다.

요약하면 대사성 알칼리증의 다음과 같은 결과를 언급 할 수 있습니다.

• 신경 학적 변화 (의식 장애, 신경 학적 이상)
• 심장 부정맥
• 조직에서 더 어려운 O2 방출과 함께 O2 해리 곡선의 왼쪽 이동
• 저산소 혈증을 동반 한 폐포 저 호흡 (혈중 산소 부족)
• 저칼륨 혈증

기간 / 예측

과 호흡으로 인한 호흡기 알칼리증의 경우, 환자가 얼마나 더 강하게 호흡하는지에 따라 지속 시간이 달라지며 이로 인해 pH 값이 증가합니다. 종종 환자는 이후에도 여전히 약간 아프고 몸을 다시 진정시키기 위해 약간의 휴식이 필요합니다.

반면 대사성 알칼리증의 경우 다양한 원인으로 인해 pH 값이 증가 할 수 있습니다.

• 만성 구토의 결과로 알칼리증이 발생하면 거식증이나 과식증과 같은 심각한 질병의 징후 일 수 있습니다. 그러한 섭식 장애는 항상 환자에게 동반되는 평생의 질병입니다. 예후는 다양한 요인에 따라 다릅니다. 이에 대해 자세히 알아보십시오.
  
• 알칼리증 환자는 종종 집중력 저하, 피로, 쇠약 또는 떨림으로 고통받습니다. 대부분의 경우 증상은 원인이 시정되고 관계자의 전반적인 상태가 호전 된 후 빠르게 호전됩니다.
  
• 드문 경우지만 알칼리증으로 인해 기대 수명이 단축됩니다.

환자는 항상 의사와 상담하고 원인을 조사해야합니다.