L4 / L5 수준의 디스크 탈출
정의
헤르니아 디스크 L4 / 5는 요추의 4 번째와 5 번째 척추 사이의 추간판 탈출 (탈출)입니다. 이 척추 질환에서 내부 젤라틴 코어 (수핵)는 원래 위치에서 빠져 나옵니다. 점차적으로 마모됨에 따라 찢어 질 수있는 섬유 고리 (섬유 고리)로 둘러싸여 있습니다.
내부 코어와 외부 섬유 링의 일부는 인접한 척추관을 통과하는 신경 뿌리 또는 신경 섬유를 누를 수 있습니다. 이것은 수축 된 신경 섬유의 유형과 중증도에 따라 달라질 수있는 신경 학적 증상을 유발합니다. 탈출증은 종종 L4와 L5 사이에 발생하며 46 세에서 55 세 사이의 남성과 여성 모두에게 영향을 미칩니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오. L4 증후군 당신은 그것을 알아야합니다!
탈출 디스크 L5 / S1만이 L4와 L5 사이의 디스크 탈출보다 더 자주 발생합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. L5와 S1 사이의 디스크 탈출
원인
요추 디스크 탈출증의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 주된 이유 중 하나는 노화로 인해 척추체의 마모가 증가하기 때문입니다. 섬유질 링, 젤라틴 코어 및 주변 뼈는 점점 더 다공성이되어 마침내 하중에 굴복합니다. 물을 저장하고 척추체 사이에 충격을 흡수하는 역할을하는 젤라틴 핵은 점점 물을 저장할 수있는 기능을 잃어 가고 있습니다. 이것은 특히 섬유 링의 뒤쪽 부분에 균열을 만듭니다. 이로 인해 안타깝게도 급격한 움직임이나 무거운 물건을 들어 올릴 경우 내부 코어가 빠르게 미끄러집니다.
또 다른 원인은 척추에 영구적으로 잘못된 하중을 가할 수 있습니다. 책상이나 작업장에서 구부러진 자세는 하중이 고르지 않게 분산되어 요추에 디스크 탈출증을 유발할 수 있습니다. 오래 서있을 때도 마찬가지입니다. 하중은 요추에서 가장 큽니다. 또한 나이 및 비만과 같은 요인은 디스크 탈출증의 발달에 중요한 역할을합니다.
허리와 복부 근육이 약 해지면 척추가 충분히 안정되지 않으므로 과부하로 인한 마모가 더 크기 때문에 디스크 탈출증이 발생할 가능성이 더 큽니다.
또한, 등에 많은 부담을주는 특정 스포츠는 디스크 탈출증의 발달에 기여할 수 있습니다. 사고로 인한 부상은 덜 일반적인 원인입니다.
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- L4 증후군 당신은 그것을 알아야합니다!
- L5 증후군
- 디스크 탈출증의 원인
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헤르니아 디스크는 치료가 어렵습니다. 한편으로는 높은 기계적 부하에 노출되고 다른 한편으로는 이동성이 뛰어납니다.
따라서 디스크 탈출증을 치료하려면 많은 경험이 필요합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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조짐
증상은 일반적으로 추간판의 높이와 정도에 따라 다릅니다. L4 / 5 수준에서 탈출이 발생하면 거기에있는 신경 다발과 신경 뿌리가 손상 될 수 있습니다. 후속 증상은 신경이 좁아지고 손상되는 정도에 따라 다릅니다 (또한보십시오: 신경 손상이있는 디스크 탈출). L4 / 5 수준의 척수에서 나오는 신경 섬유는 다리의 특정 움직임과 피부의 제한된 영역의 민감한 신경 분포를 담당합니다.
이에 따라 부상은 허벅지 바깥 쪽, 슬개골, 다리 안쪽에 과민성 장애로 이어질 수 있습니다. 환자는 더 이상 피부의 이러한 부위를 만지지 않을 수 있습니다. 무감각과 따끔 거림을 느낄 수도 있습니다. 많은 환자들이 이러한 증상을 핀과 바늘, 따끔 거림 또는 무감각으로 묘사합니다.
L4 손상
신경관이 더 심하게 손상되면 다양한 근육 부전 증상이 나타날 수 있습니다. L4의 신경 섬유는 또한 허벅지 근육의 신경 분포를 담당합니다. 신경 손상은 환자가 더 이상 무릎을 펴지 못하게 할 수 있습니다. 동시에 발을 들어 올리는 것도 어려울 수 있습니다.
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L5 손상
L5 부분에서 나오는 신경 손상은 허벅지 안쪽, 발 뒤쪽 및 엄지 발가락의 민감도를 손상시킬 수 있습니다.
이 장애는 여기에서 무감각 또는 따끔 거림으로 나타날 수 있습니다.
이 부분이 심하게 손상되면 토 리프터가 기능을 잃을 수 있습니다. 언급 된 신경 학적 결손 외에도 통증은 디스크 탈출증의 전형적인 증상입니다. 통증은 손상된 신경 수준에서 발생합니다. 이러한 유형의 통증은 의학 전문 용어로 급진적 통증으로도 알려져 있습니다. 고통의 성격은 둔하고 갑자기 찔러서 찌르는 고통입니다. L4 / 5 수준의 디스크 탈장의 경우 통증이 특히 다리 또는 발로 더 퍼질 수 있습니다.
통증의 정도는 종종 신경 손상의 정도와 관련이 있습니다. 발생하는 허리 통증은 요통이라고도합니다. 스트레스와 재채기, 기침과 같은 특정 움직임으로 인해 환자는 증상이 악화되었다고보고하며, 이것이 종종 완화 자세를 취하는 이유이며, 이는 척추에 잘못 스트레스를주는 원인이됩니다.
디스크 탈출증의 심한 경우에는 방광과 장을 비우는 것과 같은 식물 기능조차 방해받을 수 있습니다. 그러면 환자는 더 이상 소변과 대변을 제어 할 수 없습니다. 이것은 종종 영향을받는 사람들에게 막대한 심리적 부담을 나타냅니다.
요추의 추간판 탈출증은 소위 카우 다 말 증후군을 유발할 수 있으며, 이는 긴급하게 인식되어야하며 치료하지 않으면 영구적 인 하반신 마비로 이어질 수 있습니다. 따라서 자세한 정보는 당사 웹 사이트를 추천합니다. Cauda equina 증후군-하반신 마비가 있습니까?
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 요추 디스크 탈출증의 증상
무감각 (피부 분열)
요추 추간판 탈출증에도 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 얼어서 고움 나오다. 이것은 손상된 신경에 의해 민감하게 공급되는 피부의 다양한 부위의 무감각입니다. 불만 사항은 개별적으로 다를 수 있습니다. 따끔 거림, 핀 및 바늘 또는 심지어 완전한 무감각이 발생할 수 있습니다. 불만은 또한 신경 손상. 신경 손상 수준에 따라 특정 피부 영역에서 감각 장애가 발생합니다. 척추체 L4 / 5에서 나오는 신경의 공급 영역은 각각 다리의 특정 피부 영역을 담당합니다. 이러한 구분 된 영역을 피부 분열 지정. 진단의 일부로 손상 정도에 대한 중요한 지표를 제공합니다. 이런 식으로 의사는 특정 피부 영역의 무감각을 기반으로 손상된 신경에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.
식별 근육 L4 및 L5
해부학과 신경학에서도 식별 근육 척추의 단일 세그먼트에 의해 자극되는 특정 근육. 세그먼트와 같은 레벨에 왼쪽과 오른쪽에 대한 척추 신경절, 특정 근육을 공급하는 신경 섬유가 나타납니다. 이러한 주요 근육은 척추의 다양한 질병을 진단 할 때 특히 중요합니다. 이러한 주요 근육이 기능하지 못하는 경우 의사는 특정 검사를 사용하여 근육 수준의 초기 표시를 얻을 수 있습니다. 척추 부상이 될 수 있습니다. 증상은 근육 약화에서 근육 기능 상실에 이르기까지 다양합니다.
그 정도는 신경 손상의 정도에 따라 다릅니다. 또한 특정 반사 신경 약화되거나 더 이상 해결할 수 없습니다. 세그먼트 L4의 핵심 근육은 큰 허벅지 근육입니다 (대퇴사 두근). 그것은에서 회절을 가능하게합니다 고관절 그리고 스트레칭 무릎 관절. 탈출증으로 인해 책임 신경이 제한되면 실패 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 신경의 기능은 슬개 건 반사 테스트를 받고 있습니다. 이를 위해 의사는 반사 망치로 아래를 가볍게 두드립니다. 슬개골 (파텔 라) 근육의 단단한 힘줄에 달려 있습니다. 일반적으로 다리는 앞으로 튕겨 나옵니다. 신경에 손상이 있으면 반사가 약해 지거나 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.
요추부 5의 핵심 근육은 엄지 발가락의 신근 (신근 환각 근).이 부분이 손상되면 부상의 정도에 따라 환자는 더 이상 엄지 발가락을 의식적으로 펴지 못합니다. 의사는 또한 다음을 사용하여이 신경관의 기능을 테스트 할 수 있습니다. 경골 후방 반사 (TPR). 의사는 특수 반사 망치로 튀어 나온 발목 아래 발 안쪽에있는 근육의 해당 힘줄을 두드립니다. 한편으로는 발의 내부 회전 (supination)과 엄지 발가락의 확장을 한 손으로 볼 수 있습니다. 신경관 및 특징적인 근육에 뚜렷한 손상이있는 경우이 반사가 유발 될 수 없습니다.
오른쪽 또는 왼쪽의 증상
대부분 헤르니아 디스크 요추 부위에서 발생하며 L4 / L5 세그먼트에 영향을 미칩니다. 그러한 탈출증은 추간판이 미끄러지기 때문에 다른 방향으로 움직일 수 있습니다. 위아래로 그리고 오른쪽이나 왼쪽으로 슬라이드 할 수 있습니다. 왼쪽 또는 오른쪽 시프트의 경우, 하나는 중측 디스크 탈장. 이것은 종종 다양한 증상으로 이어집니다.
신경 뿌리는 척추의 한 부분에서 왼쪽과 오른쪽의 신경 뿌리에서 나옵니다. 척추 신경 밖. 그들은 근육의 신경 분포를 대신합니다. 내부 장기. 추간판이 옆으로 (옆으로) 미끄러지면 이러한 신경 뿌리가 압축되고 신경이 수축됩니다. 이 압력이 신경에 가해질수록 증상이 더 강해집니다. 종종 한 손으로 한쪽으로옵니다 허리 통증 또한 해당 다리의 통증.
다리에 대한 검사는 부상당한 부분의 높이에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이미징은 부상의 전체 범위를 보여줄 수 있습니다.
사진에서 어느 쪽 (오른쪽, 중간, 왼쪽)에서 추간판 이사했습니다.
요추 추간판 탈출증 진단
헤르니아 디스크 L4 / 5의 진단은 신경 학적 검사의 일부로 매우 잘 이루어질 수 있습니다.
불만 및 특히 통증에 대한 상세한 마비 외에도 의사는 다양한 검사를 통해 기존 신경 손상에 대한 정보를 신속하게 얻을 수 있습니다. 반사 망치를 사용하여 팔과 다리의 반사 신경, 다양한 피부 부위의 민감도 및 다양한 근육의 이동성을 테스트합니다.
또한 신경 전도 속도는 측정에 의해 결정될 수도 있습니다. 신경의 기능에 대한 정보를 제공합니다. 반사 신경이 얼마나 잘 해결 될 수 있는지 또는 통증이 어디에서 발산되는지에 따라 의사는 어떤 신경 뿌리가 손상 될 수 있는지에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 척추의 자세와 과정도 검사합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. Bragard 테스트
디스크 탈출증의 진단은 일반적으로 방사선 검사로 확인됩니다. 선택 수단은 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 단층 촬영 (요추의 MRI)과 같은 영상 방법입니다.
요추의 MRI와 CT를 사용하면 척추가 그래픽으로 표시됩니다. 요추의 MRI에서 추간판과 같은 주변 연조직 구조도 매우 잘 보여 질 수 있습니다. 탈출증의 경우 X- 레이 자체가 추간판에 미세한 균열을 보일 수 있습니다.
또한 척추 측면에서 사진을 찍으면 L4 / 5 헤르니아 디스크 자체도 잘 인식 할 수 있습니다.
요추의 추간판은 척추관으로 전진하고 주변 척추체의 후방 표면도 서로 더 가깝습니다.
척추체의 연골 표면은 마모 및 잘못된 하중으로 인해 다공성이 될 수 있습니다. 시술 (요추의 CT / MRT)은 정맥에 주입되는 조영제 투여로 지원 될 수도 있습니다. 그런 다음 구조를 더욱 명확하게 볼 수 있습니다.
요추의 MRI
요추의 MRI 이미지 :
녹색 : 척추체
빨간색 : 탈출 디스크 L4 / 5
파란색 : 패싯 조인트 L4 / 5
보라색 : 가시 돌기
헤르니아 디스크 치료 L4 / 5
보수 요법
대부분의 경우 디스크 탈출 보수적으로 취급합니다. 일반적으로 휴식 기간은 약 6 ~ 8 주로 제한됩니다. 이것은 디스크 손상의 유형과 심각도에 따라 크게 다릅니다. 이것은 외과 적 개입이 없음을 의미합니다.
보존 적 치료의 일환으로 가장 먼저해야 할 일은 척추 통증 완화가 가장 중요합니다. 따라서 급성의 경우 환자는 척추에 부담을주지 않아야합니다. 많은 휴식과 보살핌으로 그들은 할 수 있습니다 염증 과정 추간판에서 먼저 치유하십시오.
또한, 보수 요법에는 다음이 포함됩니다. 디스크 탈출증에 대한 약물 통증 치료. 정제 또는 직접 국소 주사의 형태로 통증을 완화하기 위해 약물을 투여 할 수 있습니다. 부상당한 척추 부위에 주사하는 것은 불편할 수 있지만 빠르고 통증 완화 효과가 있습니다. 환자가 증상을 완화 할 수 있도록 근육을 이완시키는 약도 종종 투여됩니다. 구호 자세 없음 종종 증상을 악화시킵니다. 또한 근육 이완 효과가 있습니다 따뜻함 전문가 조명 마사지. 또한 휴식 전기 요법 자주 사용됩니다. 근육을 강화하기위한 정기적 인 물리 치료도 유용합니다.
이 주제에 대한 훨씬 더 광범위한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 요추 추간판의 치료
수술
ㅏ 수술 증상이 매우 진행되고 너무 뚜렷 할 때 특히 필요합니다. 마비의 징후 온다. 헤르니아 디스크의 지속 시간도 결정적인 역할을합니다. 신경이 수축되는 기간이 길수록 회복되고 계속 기능 할 가능성이 낮아집니다.
보수적 치료가 실패하더라도 환자에게 수술을 권장합니다. 더 자주 수술이 발생합니다. 최소 침습적 개입 대신에. 따라서 작은 절개 만 필요하고 수술 자체는 현미경과 적절한 작은 도구를 통해 수행됩니다. 수술의 목적은 미끄러짐을 유지하는 것입니다 추간판 ~로부터 척추관 제거. 이것은 수축 된 신경에 가해지는 스트레스를 덜어주고 회복을 가능하게합니다. 추간판은 적절한 재료로 대체 될 수 있습니다. 척추체 ㅏ 충격 흡수제 뿐만 아니라 보호 뼈 지속됩니다. 수술은 보통 30 분에서 60 분 정도 걸립니다. 수술 후 환자는 똑바로 앉을 수 있습니다. 가벼운 몸통을 착용해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 회전 또한 환자는 불만에서 더 잘 회복 할 수 있습니다. 헤르니아 디스크가 여러 개인 경우 척추 부위도 완전히 뻣뻣해질 수 있습니다.
요추 추간판 탈출증에 대한 운동 / 물리 치료
정규병 디스크 탈출증에 대한 물리 치료 디스크 탈출증 치료에 매우 중요합니다. 그것의 목표는 등 및 복부 근육을 재건하고 강화하는 것입니다. 이것은 척추의 안정성을 촉진해야합니다. 물리 치료에는 다음이 포함됩니다. 마사지근육을 풀고 나쁜 자세를 예방하는 동시에 통증을 완화 할 수 있습니다. 치료의 일환으로 환자는 집에서 독립적으로 할 수있는 운동도 배웁니다. 여기에는 예를 들어 스트랩이나 운동 공을 사용하여 스트레칭 운동이 포함됩니다. 큰 공에 똑바로 앉아 엉덩이를 부드럽게 돌면 요추 부위의 근육이 이완됩니다. 동시에 인대가 느슨해지고 강화됩니다. 물속에서 수행되는 운동은 등을 위해 매우 절약됩니다. 이를 위해 아쿠아 에어로빅 일반적으로 허리 문제를 위해 특별히 제공됩니다.
환자는 운동과 백 스쿨에서 배운다 올바른 자세 장시간 서 있거나 앉아있을 때 등을 덜어줍니다. 운동은 등 근육을 강화하고 운동을 촉진하도록 설계되었습니다. 모든 운동이 고통없이 수행되고 충분히 반복되는지 확인하는 것이 중요합니다. 이완 운동은 일상 생활에서 매우 좋을 수 있으며 중간에 할 수도 있습니다. 그들은 자세와 긴장 완화를 방지합니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음에서 읽을 수 있습니다. 요추 추간판 탈출 후 운동
헤르니아 디스크 L4 / 5 후 스포츠
전부는 아니다 스포츠 디스크 탈출 직후 다시 수행 할 수 있습니다. 등은 먼저 아끼고 안심해야합니다. 그렇지 않으면 증상이 매우 빠르게 다시 악화되거나 추가 디스크 손상이 발생할 수 있습니다. 등 근육과 복부 근육을 똑같이 강화하고 강화하는 운동이 선호되어야합니다.
경쾌한 움직임과 충격도 피해야합니다. 같은 스포츠 수영, 인상, 노르딕 워킹, 필라테스 과 크로스 컨트리 스키. 허리에 극심한 스트레스를주는 스포츠는 부상의 위험이 있으므로 피해야합니다. 압박 운동과 비틀림 운동은 이전에 손상된 등에도 해로울 수 있습니다. 그래서 환자는 테니스, 체조를하다, 스쿼시, 배드민턴 그리고 또한 스키 처음에는 면제됩니다.
또한 가벼운 운동으로 근육을 강화해야합니다. 보디 빌딩과 역도는 척추에 너무 많은 부담을주고 추간판을 더 손상 시키므로 완전히 치유 된 후에 만져야합니다.
