십이지장

위치 및 코스

십이지장 (십이지장)는 소장의 일부이며 위와 공장 사이의 연결을 형성합니다 (공장). 길이는 약 30cm이며 코스에 따라 해부학 적으로 4 개의 섹션으로 나뉩니다.

십이지장의 그림

1. 십이지장 -
   십이지장
2. 콩팥 -
   콩팥
3. 소장-
   장 Tenue
4. 제주 넘-
   공장
5. 오른쪽 신장-
   렌 덱스터
6. 쓸개 - 베 시카 빌리 아리스
7. 간 - 헤파
8. 위- 손님
9. 십이지장
   하강 부분-
   십이지장 파
   내림차순
10. 십이지장
    윗 부분 -
    십이지장 파
    우수한
11. 위문 근육-
    유문 괄약근
12. 게이트 키퍼 근처의 위장 섹션-
    Gaster pars pylorica
13. 큰 십이지장 유두-
    주요 십이지장 유두
14. 십이지장
    하부 -
    십이지장 파
    못한
15. 십이지장
    오름차순 부분-
    십이지장 파
    오름차순
16. 십이지장
    제주 넘 사거리-
    십이지장 굴곡
17. 공장 -공장

모든 Dr-Gumpert 이미지의 개요는 다음에서 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

위 포터를 떠난 후 chyme는 (유문) 먼저 십이지장의 윗부분 (우수한 파스). 이 섹션은 간 오른쪽 엽과 담낭 앞쪽으로 구성됩니다 (복부) 커버.
뒷면 (등 지느러미) 둘 다 거짓말 담관 (총 담관)뿐만 아니라 문맥의 일부.
해부학 적 특성은 십이지장의 윗부분이 복막 내부에 유일한 것입니다 (복막) 거짓말 (복강 내 위치).
십이지장의 나머지 부분은 모두 후 복벽과 융합되어 있으며, 그 위치를 이차 후 복막이라고합니다.
pars superior duodeni는 특히 십이지장 궤양 (Ulci), 이는 위에서 나오는 신맛이 나는 음식 펄프에 의해 발생할 수 있습니다.

십이지장 윗부분에 인접하여 임상 적으로 중요한 하강 부분 (파스 하강). 이 중요성은 주로이 섹션에서 한편으로는 담관 다른 한편으로 췌장의 덕트 (췌장 관) 공통 개구부 (주요 십이지장 유두) 흐름.
이런 식으로 소화 효소 췌장과 담즙산 간 내장으로 들어가서 소화 기능을 보장합니다. 또한 산성 식품 펄프는 분비물의 기본 성분에 의해 중화됩니다.

십이지장의 세 번째 부분은 수평 부분 (수평 구문 분석). 그것은 대략 세 번째 요추의 높이에 위치하고 척추 앞쪽에서 몸의 왼쪽 절반으로 당깁니다.
수평 부분은 십이지장의 마지막 부분, 즉 소위 상승 부분 (Pars ascendens). 이름에서 알 수 있듯이 십이지장의 네 번째 부분은 횡경막 방향, 즉 위쪽 (두개골), at.
첫 번째 요추의 수준에서 오름차순 부분이 복강을 관통합니다 (복강 후) 소장의 다음 섹션으로 이동합니다. 공장, 위.

이제 십이지장의 개별 섹션 과정을 보면 문자 C와 비슷합니다.
이것은 흥미로운 췌장의 머리 바로 그거죠 이 돌출부에 맞습니다.. 이 긴밀한 위치 관계도 췌장암 종종 십이지장으로 자라서 손상시킵니다.

균열이있는 경우 (구멍 뚫기) 십이지장, 예를 들어 복부 손상 또는 장폐색 (장폐색) chyme는 복강으로 들어가 생명을 위협 할 수 있습니다. 염증 또는 혈액 중독 (부패) 이끌 기 위해. 즉각적인 것 수술 이 경우 생존에 필수적입니다.

그림 소장

1. 소장-
   장 Tenue
2. 십이지장, 상부-
   십이지장, 우수한 파스
3. 십이지장
   제주 넘 사거리-
   십이지장 굴곡
4. 제주 넘 (1.5m)-
   공장
5. 일름 (2.0m)-
   회장
6. 회장의 끝 부분-
   Ileum, pars terminalis
7. 콜론-
   장 크 래섬
8. 직장- 직장
9. 위- 손님
10. 간 - 헤파
11. 쓸개 -
    베 시카 빌리 아리스
12. 비장- 싱크대
13. 식도-
    식도

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미세한 구조

다른 레이어 단면의 십이지장 나머지 소화관에 해당.
외부에서 십이지장은 결합 조직 (Tunica adventitia) 둘 다 둘러싼 피의-, 만큼 잘 림프관 포함합니다.
그것에 국경이 있습니다 근육층, 소위 Tunica muscularis. 그것은 외부 세로 및 내부 원형 근육 층을 포함합니다 연동 서브.
두 근육층 사이에 하나가 있습니다 신경 신경총 (근육 신경총), 이는 평활근을 자극하고 장의 자신의 신경계가 그것의 일부입니다 (장 신경계).
또 다른 신경 신경총은 tunica muscularis를 따르는 신경총에서 발견됩니다. Tela 점막하. 이것이 점막하 신경총tela 점막하의 느슨한 결합 조직에 묻혀 있습니다.
가장 안쪽 레이어는 하나입니다 점막 (투 니카 점막), 세 개의 다른 하위 레이어로 나눌 수 있습니다. 십이지장의 내부는 Lamina epithelialis 점막 안을 댄. 이것은 얇은 층이 뒤 따릅니다. 결합 조직 (고유 층 점막), 차례로 자체 근육층 점막 (Lamina muscularis mucosae).

그러나 십이지장의 구조와 나머지 소화관의 차이점은 무엇입니까?
에 감별 진단 기본적으로 두 가지 다른 특수 기능이 있습니다. 한편으로, tela 점막하 층에는 특별한 것들이 있습니다. 브루너 땀샘, 십이지장에서만 발생하고 점성 분비 제출.
반면에 점막 이미 육안으로 눈에 띄는 십이지장의 돌출저것은 Plicae Circulares 지정. 이들은 함께 제공됩니다 Villi 과 크립트, 이것은 lamina epithelialis mucosae 및 lamina propria mucosae, 표면 확대 십이지장 내강의. 이것은 매우 효율적입니다 흡수 보장되는 음식 입자.

혈액 공급

그만큼 혈액 공급 십이지장의 발생 주요 동맥의 두 개의 큰 가지 (대동맥).
A는 대략 열두 번째 흉추 수준에서 상승합니다. 혈관 줄기 대동맥에서 (체강 트렁크), 이는 케어 의 비장, 간, 콩팥 과 위 관련됩니다. 체강 줄기의 가지, 즉 일반적인 간동맥, 선박 (위 십이지장 동맥). 이 동맥은 주로 십이지장의 윗부분 피와 함께.

그만큼 아래 부분 십이지장의 혈액 공급을 통해 상부 장간막 동맥 (상 장간막 동맥). 첫 번째 요추 수준의 복부 대동맥에서 직접 발생합니다. 상 장간막 동맥은 십이지장 옆에 있습니다. 전체 소장으로 유입,뿐만 아니라 콜론 왼쪽 결장 굴곡까지.

십이지장의 기능

소장은 세 부분으로 나뉩니다. 위와 직접 연결되는 첫 번째 섹션은 십이지장 또는 십이지장 전화. 길이가 약 12 ​​개 손가락 너비이기 때문에 이름이 붙여졌습니다.
위가 주로 기계적으로 음식을 잘게 자르고 위산의 도움으로 음식 펄프를 박테리아 및 기타 미생물로부터 거의 완전히 제거한 후 십이지장에 도달합니다. 거기에서 chyme는 먼저 중화됩니다. 그렇지 않으면 낮은 pH 값으로 인해 장의 점막을 손상시킬 수 있기 때문입니다. 복도는 이것으로 이어집니다. 췌장 관, 알칼리성 분비물이 췌장에서 방출되는 십이지장으로. 담관도이 관과 연결됩니다 (담관), 담즙을 십이지장으로이 끕니다.

담즙은 간에서 생성 된 다음 지방과 지용성 비타민을 소화하기 위해 십이지장에서 필요할 때까지 담낭에 저장됩니다. 또한 십이지장 내벽의 세포는 개별 영양소의 소화를 시작하는 효소를 생성합니다. 마지막으로 여기에 물이 chyme에 추가됩니다.
십이지장에서 발견됩니다. 실제 소화 음식, 즉 음식에 포함 된 영양소의 분해. 나중에 야 소장의 뒤쪽 두 부분에 영양소가 실제로 몸에 흡수됩니다.

십이지장의 효소

효소는 특별합니다 단백질, 반응 촉매. 이것은 그들이 공정을 가속화하여 반응에 필요한 에너지를 감소 시킨다는 것을 의미합니다. 십이지장에서는 효소가 음식에 추가됩니다. 그런 다음 그들은 포함 된 영양소를 가장 작은 단위로 분할하여 장에 흡수 될 수 있도록합니다.
각 영양소에는 고유 한 고유 한 효소가 있습니다. 단백질은 예를 들어 트립신, 지방은 리파제, 아밀라아제, 락타아제, 이소 말타아제 및 말타아제-글루코 아밀라아제와 같은 다양한 유형의 당과 같은 소위 프로 테이 나아 제에 의해 분해됩니다. 제품은 단백질의 경우 아미노산이고 여러 당이 분해되는 경우 포도당과 과당과 같은 단순 당입니다. 지방이 분해되면 개별 지방산이 형성됩니다.

우리 음식의 이러한 분해는 실제 소화 과정을 나타내며 세포막을 가로 지르는 수송 체는 작은 영양 성분에만 사용할 수 있기 때문에 필요합니다. 아밀라제와 리파제는 췌장의 분비물에서 나온다. 다른 효소는 음식 펄프와 함께 입과 위에서 십이지장으로 들어 오며 이들 중 일부는 십이지장 세포에 의해 직접 생성됩니다.

질병

십이지장의 가장 흔한 질병은 십이지장 궤양 (십이지장 궤양). 병변은 일반적으로 위장에서 나온 직후입니다 (유문) 다양한 원인이있을 수 있습니다.
여기에는 스트레스, 세균 감염 (헬리코박터 파일로리), 위산과 같은 장의 과산화 또는 아스피린과 같은 항염증제의 장기간 사용이 포함됩니다. 십이지장 궤양은 처음에 중상 복부에 심한 통증과 심한 메스꺼움으로 나타납니다.

불규칙한 배변과 원치 않는 체중 감소는 십이지장 궤양의 결과 일 수 있습니다.과정이 특히 심하면 상부 소화관의 출혈이 심하거나 십이지장 파열로 이어질 수 있습니다.
이러한 상황에서 궤양은 수술로 치료해야합니다. 그러나 어떤 경우에는 궤양이 완전히 증상이없고 일상적인 검사에서 우연히 더 많이 발견되었습니다.

항생제 외에도 오메프라졸 및 판토 프라 졸과 같은 소위 양성자 펌프 억제제를 약물 치료에 사용할 수 있습니다. 이들은 위산 돌출을 억제하고 십이지장의 추가 산성화를 방지합니다. 90 %의 환자는 이러한 치료 후 십이지장 궤양이 없습니다.

십이지장의 염증

십이지장 영역에서는 다양한 원인으로 인해 염증, 즉 강력한 면역 반응이 발생할 수 있습니다. 한편으로는 E위장의 염증 (위염)이 십이지장으로 퍼졌습니다. 섭취 약물 점막을 자극하고 가장 작은 부상과 질병 유발 물질의 감염에 민감하게 만듭니다. 암과 마찬가지로 염증 세포는 췌장에서 십이지장으로 이동하거나 심지어 외부에서 장 벽에 침투하여 손상을 입힐 수 있습니다.

염증이 항상 증상 일 필요는 없지만 복통, 피로, 메스꺼움 및 빈혈이 발생할 수 있습니다. 빈혈은 염증 부위의 혈류가 증가하는 반면 혈관은 동시에 더 약해질 수 있기 때문에 발생합니다. 그런 다음 최소한의 혈액이 누출되어 대변으로 배설됩니다.
진단을 확실히하기 위해서는 조직 샘플 십이지장에서 내시경으로 제거하고 병리학자가 검사했습니다.

그만큼 치료 원인에서 발생합니다. 따라서 세균성 염증이 있으면 항생제 주어집니다. 또한 염증을 촉진하는 약물은 피해야합니다. 이러한 약물에는 아스피린 (ASA)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제가 포함됩니다.

그러나 십이지장 염은 만성, 즉 영구적 인 형태를 취할 수도 있습니다. 그런 다음 하나에 대해 말합니다 염증성 장 질환. 이러한 만성 염증은 크론 병이며 그 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 십이지장에서 매우 드물게 발생하며 대부분 회장에서 발견됩니다. 증상은 정상적인 염증과 유사합니다. 다른 한편으로, 아직 알려지지 않은 원인으로 인해 치료는 특히 해당 지역의 추가 세균 감염과 같은 합병증을 제거하는 데 목적이 있습니다. 질병은 발적 상태로 진행되므로 급성 상황에서 글루코 코르티코이드와 같은 강력한 항염증제를 투여 할 수 있습니다.

십이지장 암

다행히 십이지장 암이 발음됩니다 드문. 훨씬 더 흔하게 발생 대장 암 그리고 직장. 여기에는 다양한 원인이 있지만 아직 모두 밝혀진 것은 아닙니다. 한편으로는 음식 펄프가 소장, 특히 십이지장에 잠깐 동안 만 있고 대장에 며칠 동안 남아 있기 때문에 시간 측면이 중요한 역할을합니다. 결과적으로 식품에 포함 된 오염 물질과 잠재적 인 발암 물질이 대장의 점막과 접촉하는 시간이 훨씬 길어집니다. 그리고 이번에는 더 길수록 물질이 실제로 신체에 흡수 될 가능성이 높아집니다.

또 다른 가능한 설명은 십이지장의 기능입니다. 이미 언급했듯이 점막 세포에서 방출되는 것은 주로 효소와 체액입니다. 따라서 처음에 물질을 세포로 흡수 할 수있는 세포 메커니즘이 없습니다. 소장의 후속 섹션에서는 완전히 다릅니다. 특별한 수송 체가 세포막에서 발견 될 수 있는데, 이는 식품 성분의 흡수를 가능하게하여 오염 물질을 가능하게합니다. 암세포가 십이지장에 나타나면 보통 췌장에있는 종양에서 유래합니다. 이 두 기관은 서로 매우 가깝기 때문에 암세포가 췌장에서 십이지장으로 퍼지기가 매우 쉽습니다.

십이지장 궤양

십이지장 암과 대조 궤양 이 소장 영역에서 훨씬 더 자주 에 그리고 너무 십이지장 궤양 전화.

궤양은 가장 깊은 층까지 도달 할 수있는 점막의 결함입니다. 감염이나 순환계 장애로 인해 해당 부위에 더 이상 혈액과 면역 세포가 적절하게 공급되지 않아 서서히 기능을 잃고 결국 사망합니다. 유전자로 인해 궤양이 발생할 위험이 높은 사람들이 있습니다.
일반적으로 원인은 다음의 섭취에 있습니다. 약물위 점액이 쌓이는 것을 방지하는 아스피린과 같은 결과적으로 위와 인접한 십이지장은 더 이상 매우 산성 인 위액으로부터 적절하게 보호되지 않으며 산의 공격을받습니다. 이러한 표면 손상은 다층 장벽의 더 깊고 깊은 층으로 퍼져서 궤양을 유발합니다.
많은 경우에 이것은 또한 박테리아 헬리코박터 파일로리 원인 하나 위염, 즉 위장의 염증. 이것은 궤양으로 발전 할 수 있습니다.

아마도 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다. 복통다음 증상은 빈혈증얼마나 피로와 창백함. 빈혈은 궤양으로 인한 혈액 손실이 일정하지만 소량으로 발생합니다.