상처 치유 장애

일반

상처 치유 장애는 일반적으로 상처의 자연 치유에서 느리고 비정형적인 과정을 의미하는 것으로 이해됩니다.
사람이 상처 치유 장애를 일으킬 수있는 여러 가지 이유가 있습니다.

개인의 특성이나 질병은 물론 잘못된 상처 관리와 같은 외부 요인으로 인해 상처 치유 장애가 발생할 수 있습니다.

원인

상처 치유는 복잡한 과정입니다. 상처가 정상 속도로 올바르게 치유 되려면 신체의 다양한 과정이 올바르게 실행되고 서로 연결되어야합니다. 손상된 조직을 최종적으로 교체하고 상처를 치료하려면 많은 수의 다른 세포와 신호 물질과 혈액을 통한 충분한 영양분 공급이 필요합니다. 잠글 수 있습니다. 이 시스템의 일부가 방해받는 즉시 상처 치유 장애가 발생할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 과감 염

원칙적으로 노인 젊은 사람들보다 상처 치유 장애의 위험이 더 높습니다. 이것은 노년기에 혈액 순환 피부가 감소하고 성능이 면역 체계 적습니다. 약화 된 면역 체계는 또한 그것이 특정 질병 (종양 또는 다음과 같은 만성 전염병 때문인지 여부에 관계없이 일반적으로 결핵 또는 HIV) 또는 약물 (코르티손) 항상 상처 치유 장애의 발달을 촉진합니다. 면역 체계에 영향을 미치는 약물 외에도 상처 치유 능력에 직접적인 부정적인 영향을 미치는 약물도 있습니다. 여기에는 항응고제 (예 : 헤파린) 또는 세포 증식 억제제 (다양한 화학 요법 약물).

상처 치유 장애의 가능성을 높이는 많은 질병이 있습니다. 빈혈증 (빈혈증), 말초 순환 장애 (PAOD), 진성 당뇨병, 정맥 부전 (정맥류). 이들 대부분은 주로 조직에 산소 공급이 부족하여 상처 치유를 늦춤으로써이를 수행합니다. 동일한 메커니즘이 소비에 영향을 미칩니다. 니코틴 (담배를 피울 때) 상처 치유에 부정적인 영향을 미칩니다.

상처 치유 장애의 또 다른 일반적인 이유는 영양 상태가 좋지 않기 때문입니다. 에서 영양 실조, 그래서 몸에 관해서 탄수화물, 지방, 단백질, 미량 원소, 탄산수 또는 비타민 누락 된 경우 손상된 조직에 영양분을 적절하게 공급할 수 없습니다. (또한 읽어보십시오 : 아연 결핍) 상처 치유에 특히 중요합니다. 칼슘 과 비타민 C. 일반적으로 칼로리 섭취량이 너무 적거나 (결핍으로 인해) 너무 많이 (과체중으로 인해) 섭취하는 것은 상처 치유 과정에 좋지 않습니다.

또한 상처 치유 장애에 걸리기 쉬운 상처 자체의 특성이 있습니다. 여기에는 상처 부위에 크고 더럽고 타박상이있는 상처, 타박상 또는 기타 체액 축적 (혈종), 상처를 고정하지 못하거나 수술로 생성 된 상처에서 봉합사를 너무 일찍 제거하는 것, 긴장 (외과의가 너무 많은 긴장으로 봉합 할 때)이 포함됩니다. 있음) 또는 상처 가장자리의 발산.

조짐

상처 치유 장애의 증상은 궁극적으로 치유되지 않는 상처 자체입니다. 상처 치유 장애의 유형에 따라 상처의 가장자리가 갈라 지거나 (상처 열상), 혈액 축적 (상처 혈종)을 둘러싸거나 죽어 노랗게 변할 수 있습니다 (상처 가장자리 괴사). 염증 과정의 결과로 상처와 때로는 그 주변이 붉어 지거나 덜 자주 부어 오르거나 가려움증 또는 통증을 유발할 수 있습니다. 일부 상처도 새어 나오고 있습니다. 특정 세균이 열린 상처에 들어가면 더 이상 국소화되지 않은 심각한 증상 (예 : 열)이 발생할 수 있습니다.

또 다른 훨씬 드문 형태의 상처 치유 장애는 소위 켈로이드입니다. 알려지지 않은 이유로 과도한 흉터가 여기에 발생합니다. 결합 조직의 과잉 생산으로 인해 상처가 닫히지 만 그 결과로 생기는 흉터는 매우 크고 올라갑니다.

레이저 요법은 그러한 흉터를 치료하는 데 가장 좋습니다. 자세한 내용은: 레이저 흉터

진단

의사는 일반적으로 다음과 같이 상처 치유 장애를 진단 할 수 있습니다. 눈 진단 질문을받습니다. 상처 치유 장애의 원인을 찾는 것은 더 어렵습니다. 이를 위해 의사는 먼저 환자에게 상처의 원인이 무엇인지, 상처가 얼마나 오래 존재했는지, 시간이 지남에 따라 변했는지 여부를 정확히 묻습니다. 이 병력 조사 (Anamnese) 하나가 닫힙니다 시험 상처. 의사는 상처와 상처가 얼마나 치유되었는지 (또는 그렇지 않은지) 면밀히 살펴 봅니다. 인과 적 요인이 의심되는 경우 기저 질환 이 특정 질병을 진단하는 데 도움이되는 추가 검사가 유용 할 수 있습니다.

요법

상처 치유 장애를 치료하는 데 사용할 수있는 다양한 방법이 있습니다. 이들 중 궁극적으로 선택되는 것은 주로 상태 상처, 환자 전체적인 그림 (기초 질환은 항상 치료 계획에 포함되어야합니다!) 및 환자의 아이디어.

우선 상처를 깨끗이 닦는 것이 항상 중요합니다 깨끗한. 이것은 바람직하게는 소위 관개 솔루션, 일반적으로 생리 식염수 또는 칼슘 및 칼륨 이온 풍부한 Ringer의 솔루션. 헹굼은 다음을 방지하기 위해 수행됩니다. 세균 과 이물질, 세포 파편 상처에서 죽은 조직을 제거합니다. 세균이있는 상처의 경우 살균 린스 용액 사용할 수 있습니다. 관개로 충분한 결과를 얻지 못하면 죽은 조직이 대안으로 운영 제거되었습니다. 그런 다음 상처를 (다시) 봉합합니다. 이러한 "Debridement“조직에 좋은 혈액 공급이 있다고 가정 할 수있는 경우에만 수행해야합니다. 상처는 일반적으로 습하고 따뜻한 환경 오늘날 상처는 일반적으로 흠뻑 적신 압축으로 비교적 넉넉하게 덮여 있습니다. 또는 특수 젤과 폼을 사용할 수 있습니다. 붕대를 정기적으로 교체하는 것이 중요하지만 너무 자주는 안됩니다. 치유 과정을 방해 할 수 있습니다. 이 치유 과정을 더욱 지원하기 위해 특정 물질을 적용 할 수 있습니다 (예 : 히알루 론산) 또는 촬영 (비타민, 항응고제)됩니다.

상처 치유 장애 치료의 맥락에서, 기저 질환을 발견하고 치료하는 것도 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 위의 조치에도 불구하고 상처가 적절하게 치유 될 수 없습니다.

상처 치유 장애에 대한 콘투 락투 벡스

콘투 락투 벡스®은 상처 치유 장애와 관련하여 발생하는 다양한 형태의 흉터에 사용할 수 있습니다.

위축성 흉터 (즉, 결합 조직이 충분히 형성되지 않음) 또는 비대성 흉터 (결합 조직이 너무 많이 형성됨)가 상처 치유 장애에서 발생할 수 있습니다.
상처 봉합 직후 Contractubex®를 조기에 적용하면 상처 치유 장애의 합병증을 막을 수 있습니다.
마사지 용 젤로 사용하거나 하룻밤 동안 붙이기위한 집중 패치로 사용할 수 있습니다.

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강좌

상처 치유 장애 이른 인정되고 시기 적절한 적절한 치료를 받으면 큰 우려의 또 다른 원인이 아닙니다. 특히 다음과 같은 매우 큰 상처는 수술 적 개입 발생하지만 부적절하거나 실패한 치료의 경우 대규모가 될 수 있습니다 염증 생명을 위협하는 상태로 이어집니다. 따라서 상처 치유가 손상되는 경향이 있다고 가정 할 수있는 사람들을 고려해야합니다 (예 : 당뇨병 노인), 항상 수술이 실제로 필요한지 신중하게 고려하고, 그렇다면 환자와 그의 상처를 면밀히 확인하십시오.

상처 치유 단계

그만큼 상처 치유 일반적으로 세 단계 이것들은 서로 엄격하게 따라갈 필요가없고 오히려 서로 흐려 지거나 부분적으로 서로 평행을 이룰 수도 있습니다.

1. 그만큼 첫 번째 단계 소위 청소 단계 (또한 삼출 단계), 이는 즉각적인 부상에서 약 상처 치유 3 일차 지속됩니다. 이 단계에서 지혈 과 혈액 응고 대신, 이는 후속 혈관 확장 및 혈관 투과성 증가를 통해 세포 간 조직으로의 혈장 분비 증가로 변경됩니다. 이것은 그것을 만들 것입니다 면역 세포의 이민 상처 부위에 깨진 세포 물질을 분해 그리고 항균 환경 만들 수 있습니다.
2. 그만큼 두 번째 단계 이다 과립 화 단계, 4 일째에 시작하여 약 5 일 / 6 일 일 지속됩니다. 이 단계에서는 세포 및 혈관 형성1 차 상처 결손은 소위 육아 조직으로 덮여 있습니다.
3. 마지막으로 따라야 할 것은 차별화 단계그것은 주로 상처 치유 6 일 ~ 10 일 사이 일어난다. 육아 조직은 서서히 성숙하고 서서히 닫힙니다. 물과 혈관이 적은 흉터 조직, 콜라겐 섬유가 통합되고 상처가 수축되고 새로운 상피 세포가 이동합니다. 상처가 흉터로 리모델링되는지 완전히 재생되는지는 주로 상처의 깊이에 달려 있습니다.

예방

상처 치유 장애의 발병을 막기 위해 사용할 수있는 몇 가지 조치가 있습니다. 연령이나 특정 질병과 같은 특정 요인은 물론 영향을받을 수 없습니다. 이는 특정 그룹의 사람들이 다른 사람들보다 상처 치유 장애의 위험이 더 높다는 것을 의미합니다. 그러나이 질병의 가능성을 줄이는 것은 여전히 ​​가능합니다. 이것은 무엇보다도 기존 상처의 올바른 치료에 항상주의를 기울임으로써 달성 될 수 있습니다. 환자에게 이것은 상처를 깨끗하고 촉촉하고 침착하게 유지하고 외과의가 상처 가장자리가 적절하게 팽팽 해 지도록하는 것을 의미합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 상처 치유 단계

또한 영양 실조 나 비만과 같은 위험 요소를 줄여야합니다. 또한 면역 체계를 강화하고 균형 잡힌 식단을 확보해야합니다. 특정 기저 질환이있는 경우 상처 치유 장애의 발병을 예방하기 위해 적절하게 치료하는 것이 중요합니다. 또한 상처 치유 장애가 의심되는 경우 (즉, 상처가 평소처럼 쉽게 치유되지 않는 즉시) 적절한 치료를 시작할 수 있도록 가능한 한 빨리 의사와 상담하는 것이 절대적으로 필요합니다.

자상이 있어도 감염의 위험이 있습니다. 따라서 자상은 가능한 한 깨끗하게 유지해야합니다. 아래에서 자세히 알아보세요.: 찔린 상처

흡연자의 상처 치유 장애

그만큼 담배 연기 흡수 그 안에 포함 된 유해 성분에 영향을 미치는 것으로 입증 된 상처 치유 부정, 수많은 연구 결과 흡연자가 비 흡연자보다 상처 치유가 상당히 지연되고 열악하다는 것을 보여줄 수 있습니다.

원인은 여러 가지에 있습니다. 의 유해한 영향 니코틴:

하나를 위해 규제되고 복잡하지 않은 상처 치유 다음과 같은 신체의 특정 세포주의 무제한 기능입니다. B. 섬유 아세포 (새로운 결합 조직의 형성을 담당하는 세포) 및 대 식세포 (면역 방어 세포). 이들은 상처 부위에서 충분히 증식하고 치유에 필요한 성장 인자를 형성하고 방출해야합니다.

담배 연기 속의 사람 니코틴 한편으로는 그들을 괴롭힌다 섬유 아세포의 이동성, 따라서 우선적으로 상처 가장자리와 느린 상처 봉합 뿐만 아니라 흉터 증가 원인. 반면에 니코틴은 형성을 촉진하고 성장 인자의 방출이 제한됨.

또한, 니코틴은 흡연자의 몸에서 좁은 혈관, 특히 선박에서 강하다 소유 과 피트 눈에 띄게 만듭니다. 게다가 일반적으로 흡연자들은 혈액 속 산소에 덜 좋다 담배 연기에 흡수 된 일산화탄소가 적혈구의 산소 분자 결합 부위를 차지하기 때문에 비 흡연자로서 공급됩니다.

또한 니코틴은 스트레스 호르몬 방출 아드레날린처럼 신체의 산소 소비를 더욱 증가시킵니다.

일반적으로 감소 된 산소 공급과 혈액 순환 저하 -특히 손과 발의 터미널 영역-따라서 상처 부위의 공급 부족 산소와 영양분으로 치유를 더 이상 최적으로 진행할 수 없습니다.

치아 부위의 상처 치유 장애

다행히 상처 치유 장애는 이 비교적 드뭅니다. 대부분의 경우 질병은 치열 수술 하나처럼 발치 (위도. : 추출) 관찰하십시오. 보통 우리 몸은 단시간에 하나를 할 수 있습니다 안정된 혈전 (위도. : 응고) 그래서 결함 닫기. 이주하는 세포와 작은 혈관은 궁극적으로 상처를 흉터 조직으로 바꿉니다. 잠시 후 주변 지역과 더 이상 차이가 없습니다.

그러나 상처 치유 장애가있는 경우 여러 가지 이유로 안정적인 응고가 발생하지 않습니다. 파괴 된 조직은 제대로 분해 될 수 없으며 우수한 번식지가됩니다. 세균 과 박테리아. 감염 과 염증 고통스러운 상처 치유 장애를 유발합니다.

특히 아래턱의 크고 깊은 상처 특히 영향을받습니다 (예 : 사랑니 제거 후). 상처의 크기 외에도 치과 시술 후의 행동과 습관도 중요한 역할을합니다. 그래서 특히 고통 흡연자 치아 부위의 상처 치유 장애로 훨씬 더 자주 발생합니다. 또한 알코올, 산성 음료 과 시술 직후 신체 활동 위험을 증가시킵니다.

상처 치유 장애를 예방하기 위해 영향을받은 사람들은 몇 가지 간단한 조치를 취할 수 있습니다. 따라서 상처에도 불구하고 부드러운 칫솔로 조심스럽게 구강 위생을 실천하십시오. 부상당한 지역을 떠나십시오! 구강 세정제 소독 (예 : 클로르헥시딘) 또한 박테리아 성장을 방지합니다.

특히 큰 상처 또는 다음과 같은 기타 위험 요소 열악한 방어, 귀하의 치과 의사가 이미 준비 할 것입니다. 항생제 예방 상처 치유 장애 예방을 위해.

설명 된 조치가 실패하면 환자는 발치 후 3 일 수술 부위의 심하고 욱신 거리는 통증. 종종 그들은 빛납니다 얼굴의 통증 (신전, 눈 기타.). 심한 경우에는 일반적인 질병 감이 관찰 될 수 있습니다. 발열, 느슨 함 과 두통 관찰하십시오. 시기 적절한 치료는 지금 매우 중요합니다! 치과 의사는 먼저 감염을 처리하려고합니다. 항생제 관리합니다. 마지막 옵션은 또 다른 옵션입니다. 외과 적 개입 문제의.

수술 후 상처 치유 장애

수술 후 모든 환자가 계획대로 진행되면 처음에는 많은 환자가 안도합니다. 불행히도 수술이 끝난 후에도 여전히 많은 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 중요하고 두려운 합병증 중 하나는 상처 치유 장애입니다. 어떤 경우에는 상처 치유가 상당히 지연되고 입원 환자 입원 기간이 상당히 길어질 수 있습니다.

원인은 매우 다릅니다. 한편으로는 다음과 같은 개별 요인에 따라 달라집니다. 나이, 이전 질병 및 비만. 다른 한편으로, 물론 수술 조건이 역할을합니다. 수술 영역, 상처의 크기, 봉합 기술 및 위생은 여기에서 예로만 언급됩니다.

최신 의학에도 불구하고, 특히 병원에서 상처 감염이 종종 관찰 될 수 있습니다. 그들은 수술 후 가장 위험한 상처 치유 장애 중 하나이며 어떤 경우에는 심지어 사망으로 끝납니다. 처음에는 상처의 감염이 약간 붉어 지거나 부어 오르는 것으로 눈에.니다. 질병이 진행되는 동안 많은 환자들이 통증과 고름 누출을보고합니다. 이제 적절한 시간에 치료 조치 (예 : 진공 붕대, 상처 청소 등)를 취하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 감염이 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다. 많은 경우 항생제 치료가 적합합니다. 확실히하기 위해 상처 면봉을 시행 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 가장 적은 양의 상처 분비물을 제거하고 현미경으로 분석합니다. 이것은 어떤 박테리아가 감염을 일으키는 지 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 그런 다음 표적 항생제 치료를 계획 할 수 있습니다. 특히 다중 내성 세균 (MRSA) 감염은 현재 많은 클리닉에서 실질적인 문제를 제기하고 있습니다.

상처 치유 장애 이후 z. 때로는 매우 빠르게 진행될 수 있으며 수술 후 치료 의사가 정기적 인 상처 검사를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 주변 조직을 검사하는 것이 아니라 붕대 아래를주의 깊게 살펴 보는 것이 중요합니다.

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당뇨병의 상처 치유 장애

당뇨병은 독일에서 가장 흔한 상처 치유 장애의 원인 중 하나입니다. 환자는 종종 오래되고 눈물을 흘리는 상처로 고통받으며 어떤 경우에는 삶의 질이 크게 제한됩니다. 하지만 그 이유는 무엇입니까? 복잡한 질병으로서 당뇨병은 우리 몸의 다양한 과정에 개입합니다. 장기간 높은 혈당 수치는 우리의 작은 혈관과 큰 혈관을 손상시킵니다. 그런 다음 의사는 "미세 혈관 병증 또는 거대 혈관 병증"에 대해 말합니다. 상처 치유 장애의 발달에 중요한 것은 주로 작은 혈관 손상. 점진적인 파괴가 영향을받은 신체 부위의 혈류를 감소시키기 때문입니다. 처음에 이것은 주로 당뇨병 환자의 발과 나중에 다리에 영향을 미칩니다. 그러나 시간이지나면서 신체의 다른 모든 부분에서도 상처 치유 장애가 관찰 될 수 있습니다. 당뇨병 발도 널리 알려져 있습니다. 이것은 발 부위의 만성 상처 치유 장애로 이어지며 최악의 경우 절단으로 절정에 이릅니다. 따라서 당뇨병 환자는 정기적으로 의사의 발 검사를 받아야합니다.

설명 된 혈관 손상 외에도 당뇨병은 신경계도 손상시킵니다. 이 장애로 인해 민감한 신경이 영구적으로 손상됩니다. 환자는 비정상적인 감각 ( "타는 발"), 무감각, "핀과 바늘", 불안정한 온도 및 진동 감각을보고합니다. 이 "당뇨 성 다발 신경 병증"(PNP)의 일부로, 영향을받은 사람들은 더 이상 작은 부상을 느끼지 않습니다. 특히 발의 원래 작은 상처는 감염으로 인한 심각한 상처 치유 장애를 유발할 수 있습니다. 예방을 위해 당뇨병 환자는 예를 들어 할 수 있습니다. 특별히 패딩 된 신발이나 만든 깔창을 신으십시오.

또한 당뇨병 환자는 종종 면역 체계가 약화됩니다. 방어력이 떨어지기 때문에 세균이 더 쉽게 정착하고 때로는 위험한 감염을 유발할 수 있습니다.

기본적으로 당뇨병 환자의 혈당은 가능한 한 최적으로 조정되어야합니다. 이것은 영구적 인 상처 치유 장애와 심각한 결과를 예방하는 유일한 방법입니다.