부분 마취 란?

전신 마취 (일반 마취)와 달리 부분 또는 국소 마취는 신체의 특정 부위 만 마비시킵니다.
이 영역에서는 통증 지각, 감각 및 때로는 움직이는 능력이 다른 절차의 도움으로 꺼집니다.

부분 마취만으로도 경미한 개입에 충분할 수 있습니다. 더 크고 광범위한 시술의 경우 전신 마취와 결합 할 수 있습니다.
절차에 따라 마취 사 (마취 사)는 부분 마취의 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

예를 들어, 침윤 마취 / 표면 마취 ( "국소 마취"), 말초 신경 차단 (전도 마취), 척수에 가까운 시술 (경막 외 / 경막 외 마취, 척추 마취 또는 복합 시술) 또는 정맥 내 국소 마취.

이에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오 : 짧은 마취

부분 마취의 이유

부분 마취는 수술 중 및 수술 후 또는 산부인과의 일부로 통증을 치료하는 데 사용됩니다.
특히 시술 중과 시술 후 통증 치료에서 점점 더 중요 해지고 있습니다.

부분 마취의 이유는 다음과 같습니다. 전신 마취, 환자의 전신 마취 거부 또는 중증 환자의 시술 중 위험이 높은 상태에서 반드시 수행 할 필요는없는 수술.

시술 중에 환자의 협조가 필요한 수술이 수행되는 경우 의식과 이동성이 유지되기 때문에 부분 마취도 필요합니다. 보호 반사가 여기에 유지되기 때문에 단식하지 않는 환자에게도 국소 또는 국소 마취가 바람직합니다 (기침 반사 등).

이것은 위 내용물이 뒤로 흘러서 기관 / 폐로 들어갈 (흡인) 위험이 훨씬 낮다는 것을 의미합니다. 그러나 절차가 광범위한 경우 (예 : 여러 부상으로 심각한 교통 사고를당한 후 전신 마취는 불가피합니다.

알코올 중독 환자의 경우 합병증의 위험이 증가하고 신진 대사가 변경되어 부분 마취의 이점이 있습니다. 전신 마취와 부분 마취를 결합하는 옵션도 있습니다.

고령 환자의 경우에도 부분 마취가 때때로 더 이롭고 후유증이 훨씬 적습니다. 저희 웹 사이트에서 이에 대해 더 알아보세요: 노인 마취

마취의 개별 단계 및 관련 위험은 아래에서 찾을 수 있습니다.: 마취 단계

어디서나 부분 마취를 할 수 있습니까?

부분 마취는 여러 가지 방법으로 사용될 수 있습니다.
예를 들어, 산부인과 및 산부인과 (종종 제왕 절개 또는 질 분만을위한 경막 외 또는 척추 마취)의 중재를 위해.

부분 마취는 또한 사지 (팔 / 다리) 수술에도 자주 사용됩니다. 이것은 특히 어깨 관절에 개입하거나 새로운 무릎 또는 고관절을 이식 할 때 적용됩니다. 전신 마취와 함께 새로운 무릎 또는 고관절을 이식 ( "삽입") 할 때.

치과 치료는 종종 "국소 마취", 즉 침윤 마취로 수행됩니다. 정맥 국소 마취가 적합합니다. 발이나 손 부위에 대한 짧은 개입.

아래 주제에 대해 자세히 알아보기 : 경막 외 마취 및 국소 마취

팔 부분 마취

팔에 어떤 절차를 수행할지에 따라 다른 방법이 사용됩니다.
가능한 옵션은 다음과 같습니다. 팔 신경총 마취 ( "상완 신경총 봉쇄"), 정맥 내 국소 마취 또는 마취 할 부위의 국소 마취 (국소 마취).

국소 마취의 경우, 국소 마취 ( "국소 마취")는 예를 들어 피부 아래의 상처 주변의 상처 가장자리 부위에 주입됩니다.
정맥 국소 마취에서는 혈액이 팔에서 튀어 나와 팔이 일시적으로 묶인 후 약물을 정맥에 주입하고 팔을 마취합니다.

소위 "팔 신경총 마취"또는 "상완 신경총 봉쇄"를 통해 팔을 공급하는 데 필수적인 신경 신경총은 국소 마취 후 주사로 마비됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보기 : 국소 마취 및 말초 신경 차단

다리 부분 마취

다리 부위에 부분 마취를위한 다양한 옵션이 있습니다.
국소 마취를 통해 국소 마취제를 피부 아래 표면에 주입합니다. 정맥 내 국소 마취도 있습니다.

첫째, 혈액이 해당 다리에서 번져서 소위 "혈액 공극"이 발생합니다.
그런 다음 다리를 묶고 적절한 정맥에 마취제를 주입합니다.

시술 후 공기가 채워진 커프를 천천히 열어 묶습니다. 말초 신경 차단을 통해 해당 신경 주변 부위에 마취제를 주입합니다. "좌골 신경"(좌골 신경)과 각각의 구획을 가진 대퇴 신경은 다리를 공급하는 데 필수적입니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보기 : 좌골 신경 및 대퇴 신경

대퇴 카테터

소위 대퇴 카테터를 이용한 부분 마취는 다음과 같이 사용됩니다.

• 첫째, 초음파를 사용하여 사타구니 부위에서 대퇴 신경을 발견합니다.
• 혹시. 정확한 위치는 전기 신경 자극기로 확인됩니다.
• 바늘 끝이 올바르게 배치되면 대퇴사 두근이 경련됩니다 (허벅지 앞쪽, 슬개골 부위의 움직임 등).
• 그런 다음 얇은 튜브 (통증 카테터)를 삽입하고 고정하고 그 위에 국소 마취제를 주입합니다.
• 실제 시술 외에도이 카테터를 통해 국소 마취제를 투여 할 수 있습니다.
• 이것은 몸 전체에 작용하는 진통제 (정제, 정맥 주사 등)가 덜 필요하다는 것을 의미합니다.
• 카테터는 며칠 후에 제거 할 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보기 : Femoralis Catheter

척추 마취

척수 마취 / 요추 마취는 부분 마취 또는 중심선 마취의 척수 관련 절차 중 하나입니다.
목표는 척추 신경 뿌리의 안전하고 빠르며 신뢰할 수있는 봉쇄 / 마취를 달성하는 것입니다.

결과적으로 통증 감각, 촉감, 움직임 능력 및 수술 할 부위의 교감 신경계의 효과가 가역적으로 (가역적으로) 꺼집니다.
천자 부위는 세 번째 요추 아래에 있습니다. 여기에는 뇌수 / 신경수 (술)에 담가서 "만"척추 신경의 뿌리가 위치한다.
그러나 위 영역에는 조밀 한 척수가 있습니다. 따라서 세 번째 요추 아래에 구멍을 뚫는 것이 안전합니다.
철저한 소독과 국소 마취 후, 환자는 소위 "고양이 고비"(둥근 등)로 등을 구부리도록 요청받습니다.

천자 바늘은 경막 (경막)을 통해 소위 지주막 하 공간 / 술 공간으로 전진됩니다. 그런 다음 국소 마취제가 투여됩니다. 전체 절차 동안 환자는 지속적으로 모니터링됩니다 (EKG, 혈압 측정, 맥박 측정, 산소 포화도 측정).

일반적으로 구멍을 뚫고 마취제를 주입 한 직후에 처음에는 온기가 느껴집니다. 무의미 ​​함,이 부위의 통증으로부터의 해방 및 이동성 억제가 몇 분 이내에 이어집니다.

마취의 확산과 척추 마취의 기간은 환자의 위치 (중력의 영향), 약물 선택 (다른 밀도) 및 용량에 직접적으로 의존합니다.
이러한 유형의 마취의 선택 및 제어에 따라 부분 마취가 흉추 부위로 퍼져 다양한 수술을 수행 할 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보기 : 척추 마취

제왕 절개를위한 부분 마취

제왕 절개 (Sectio caesarea)에는 두 가지 부분 마취 방법을 사용할 수 있습니다.

척추 또는 경막 외 마취 (PDA) (동의어 : 경막 외 마취).
두 가지 방법 모두 임산부는 의식을 유지합니다. 드물게 사용되는 전신 마취와 달리 출산 직후 수술실에서 신생아를 볼 수 있습니다.

척추 마취의 경우에는 뇌수 / 신경 수가있는 방에 국소 마취제를 직접 주입합니다.
경막 외 또는 경막 외 마취의 경우, 주사기는 경막 외 / 경막 외 공간으로 "만"밀어 넣습니다.

이것은 척추 부위에 생리적으로 존재하는 공간이며 경질 수막의 내부 및 외부 시트에 의해 형성됩니다. 특히 빠른 조치가 필요한 경우 척추 마취가 일반적으로 선호됩니다. 경막 외 또는 경막 외 마취의 경우 소위 통증 카테터를 삽입하고 고정 할 수 있습니다. 시술 후이 부위에 진통제를 투여 할 수도 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보기 : 경막 외 마취, 경막 외 마취 및 임신 중 마취

부분 마취의 장점

장점은 무엇보다도 다양한 중요한 신체 기능 / 기관 시스템이 전신 마취에 비해 훨씬 덜 스트레스를 받는다는 것입니다. 예를 들어, 부분 마취는 만성 폐 질환 (예 : COPD) 환자에게 특히 적합합니다.

수술 중에는 환기를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 신체의 신진 대사와 산-염기 균형도 보상해야합니다. 이것은 만성 및 / 또는 환자가 증가하는 원인이 될 수 있습니다. 와

• 당뇨병 ( "당뇨병"),
• 심부전 ( "심부전") 또는
• 심장 마비 후 전신 마취하에 수술.

진정 (황혼의 수면)을 제외하고 의식은 손상되지 않습니다.
근육 이완제 투여를 포함한 인공 환기도 필요하지 않습니다.

일반적으로 시술 직후에 전신적으로 효과적인 진통제 (방울, 정제, 정맥 주사 주사기)를 다량으로 투여 할 필요가 없습니다. 관련 사지 (팔, 다리)의 마취는 이미 좋은 통증 완화를 제공합니다.

부분 마취 절차는 일반적으로 수술 중뿐만 아니라 훨씬 그 이상입니다. 이로 인해 수술 후 진통제를 절약 할 수 있습니다. 환자와 절차에 따라 소위 통증 카테터 (예 : PDK = 경막 외 카테터)를 배치 할 수도 있습니다.

이들은 펌프 시스템에 연결됩니다. 차단 시간 및 투여 량이 설정됩니다. 그런 다음 환자는 버튼을 눌러 하루에 여러 번 진통제를 "재 주입"할 수 있습니다.

부분 마취의 부작용 및 위험

이것은 매우 안전하고 일상적으로 사용되는 표준 절차입니다.
그럼에도 불구하고 혈종 형성과 관련된 출혈 합병증은 모든 절차에서 발생할 수 있습니다.

출혈 / 혈종은 주변 구조, 특히 신경을 압박하여 실패 증상을 유발할 수 있습니다.

약물에 대한 과민증의 경우 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 시술 후 감염도 가능합니다.
척수 근처에서 시술을 받으면 펑크로 인해 허리 통증이 발생할 수도 있습니다.

척추 마취 중에 딱딱한 수막을 찌르면 약간의 누출과 뇌척수액 손실이 발생할 수 있습니다.
이것은 부정적인 압력과 소위 "천자 후 두통"으로 이어집니다. 이것은 표적 치료로 잘 치료할 수 있습니다.
당신은 또한 수

• 구역질,
• 토하다,
• 혈압 변동 및
• 심장 부정맥이 발생합니다.
• 소변 정체 (방광을 자연적으로 비울 수 없음)는 합병증 일 수 있지만 잘 치료할 수 있습니다.

극히 드물게 발생하는 가장 심각한 합병증은 소위 전체 척추 마취입니다. 국소 마취제를 실수로 과다 복용하거나 마취제가 대뇌 액에서 너무 높게 상승하거나 주사 바늘이 우연히 경막 외 공간이 아닌 지주막 하 공간에 위치하는 경우 이러한 현상이 발생할 수 있습니다. 척추 전체 마취를하면

• 무의식,
• 호흡기 및 심장 마비.

마취 전문의와 전문 팀의 상주와 수많은 모니터링 옵션 덕분에 이러한 상황에서도 신속하게 도움을받을 수 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 읽어보십시오 : 마취 후유증, 마취 합병증 및 마취 위험

어떤 약물이나 자원이 사용됩니까?

소위 "국소 마취제"(국소 마취제)는 일반적으로 부분 마취에 사용됩니다. 이들은 주사 후 해당 신경 영역으로 침투하여 통증 전달을 담당하는 소위 "전압 제어 나트륨 채널"을 차단함으로써 작동합니다.

그러나 변화된 환경으로 인해 염증이있는 조직에서는 훨씬 더 악화됩니다. 따라서 약해진 효과와 추가 감염 위험으로 인해 염증 부위에 주사를하지 않아야합니다.

조치 기간이 다르며 절차 기간에 따라 선택되는 다른 준비가 있습니다. 또한 지역에 따라 아드레날린을 추가 할 수 있습니다.

이로 인해 혈관이 수축되어 지혈 효과가 있습니다.

부분 마취를 위해 술을 마셔야합니까?

모든 시술과 모든 환자는 개별적이므로 담당 마취의는 수술 전 몇 시간 전에 담배를 피우고, 먹고, 마실 수 있는지 미리 결정합니다.

원칙적으로 부분 마취는 단식하지 않는 환자를위한 유일한 마취 절차로도 사용될 수 있습니다.
그러나 모든 절차에서 합병증으로 인해 전신 마취가 필요할 수있는 위험이 있습니다. 따라서 전신 마취 전과 마찬가지로 환자는 냉정해야합니다. 이는 시술 중에 전신 마취를해야하는 경우 합병증을 방지합니다.

부분 마취의 대안은 무엇입니까?

마취 / 부분 마취로 간주되지 않는 표면, 국소 마취가 대안이 될 수 있습니다.
그러나 개입이 허용하는 경우에만 해당됩니다. 팔 / 다리 부분에 작은 상처를 재봉하기 위해.

또한 내시경 검사 (대장 내시경, 위 내시경, 폐 내시경) 또는 소형 플라스틱 수술의 경우 소위 진통제 진정 ( "황혼 수면") 옵션이 있습니다.

환자는 계속 자발적으로 호흡하며 모니터링 (EKG, 산소 포화도 측정, 맥박 측정, 혈압 측정)을 통해 모니터링됩니다. 의식이 다소 약화되고 정맥 진통제의 도움으로 통증 치료가 수행됩니다.
환자를 보호하기 위해 진정제가 제공됩니다. 진통 외에도 전신 마취와 전신 마취의 특수 변형 인 소위 총 정맥 마취 (TIVA)가 가능합니다.

"정상 전신 마취"와 비교하여 TIVA는 흡입 마취제를 사용하지 않으며 약물은 정맥으로 만 투여됩니다. 여기서는 수면제 (최면제)와 진통제 (진통제) 만 사용합니다.

특히 반감기가 짧은 특정 물질이 사용됩니다. 이를 통해 마취를 쉽게 제어 / 계획 할 수 있습니다. 이 방법의 다른 장점은 메스꺼움과 구토가 적고 흡입 된 물질과 관련된 부작용이 없다는 것입니다.