Xarelto®

정의

Xarelto®는 활성 성분 인 리바 록 사반을 함유 한 약물로, 구어체로 혈액 희석제로 알려진 항응 고용 새로운 경구 약물 중 하나입니다.

혈액 응고 인자의 직접적인 억제제입니다. Xarelto®는 특히 심방 세동의 경우 뇌졸중 예방에 사용되지만 몇 가지 다른 징후도 있습니다.

다른 약물에 비해 Xarelto®는 지속적인 혈액 검사로 섭취량을 모니터링 할 필요가 없다는 장점이 있습니다.

Xarelto®는 처방전이 필요하며 복용량은 가정의가 정확하게 결정해야합니다.

Xarelto®에 대한 표시

Xarelto®를 복용해야하는 질병은 모두 혈액 응고 영역에서 발견됩니다. Xarelto®를 복용하는 가장 일반적인 이유는 심방 세동입니다.

심방의 통제되지 않은 움직임은 혈전이 형성되어 심장에서 다른 기관에 도달 할 수 있습니다. 그런 다음 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. Xarelto®는 혈액 응고를 감소시켜 예방에 사용할 수 있습니다.

심장 판막 수술 및 기타 심장 수술 후에도 영향을받은 사람들은 평생 Xarelto® 또는 기타 항응고제를 복용해야합니다. 고관절 또는 무릎 교체 수술 후 일부 사람들은 정맥 혈전 및 관련 폐색전증을 예방하기 위해 Xarelto®를 몇 달 동안 복용해야합니다.

폐 색전증, 혈전 또는 뇌졸중이 이미 극복 된 후 Xarelto®를 사용하여 질병의 재발을 예방할 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증은 젊은이들에게도 Xarelto®를 장기간 사용할 수 있다는 징후입니다. 그러나 임신 중에는 Xarelto®를 복용해서는 안되므로 젊은 여성은 좋은 피임법을 사용해야합니다.

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혈전증 예방을위한 Xarelto®

Xarelto® 복용에 대한 한 가지 징후는 혈전증 예방입니다. 이것은 혈전증 위험이 높은 사람들 그룹을 위해 수행됩니다. 여기에는 주요 수술 후 사람, 병에 걸린 사람, 유전 적 소인, 종양 질환 및 이미 혈전증을 앓은 사람이 포함됩니다.

혈전증 예방을 위해 다른 약물도 사용할 수 있으며, 일부 약물은 주사해야하며 Xarelto®는 정제로 복용 할 수 있습니다.

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Xarelto®의 부작용

Xarelto®는 혈액 응고에 작용하므로 신체의 중요한 제어 과정에 영향을줍니다. 이것은 때때로 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. Xarelto®의 부작용은 빈도에 따라 분류 할 수 있습니다.

일반적인 부작용은 다음과 같습니다 : 빈혈, 현기증 및 두통, 눈 및 결막 출혈, 코피, 잇몸 출혈, 위장관 출혈, 메스꺼움 및 구토, 변비 또는 설사, 가려움증, 사지 통증, 소변 내 피, 발열, 수분 정체, 피로 및 수술 후 출혈 수술 후.

간헐적 인 부작용은 다음과 같습니다 : 혈구 수 변화, 알레르기 반응, 뇌출혈 및 간 기능 장애.

드문 부작용은 황달, 근육 출혈 및 간 염증입니다. 매우 드문 부작용은 알레르기 성 쇼크, 스티븐스-존슨 증후군 및 드레스 증후군입니다.

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부작용 : 탈모

몸 전체에 잦은 작은 출혈은 Xarelto®를 복용 할 때 혈액 부족으로 이어질 수 있습니다. 빈혈증, 새로운 혈액 형성이 손실을 따라갈 수 없기 때문입니다. 이것은 몸 전체에 산소 부족으로 이어집니다.

신체는 어떤 세포가 생명에 필수적인지 우선 순위를 정하므로 먼저 산소가 공급됩니다. 머리카락은 생명에 필수적인 것이 아니기 때문에 약간의 부족이라도 모낭에 공급이 부족하여 머리카락이 빠지게됩니다.

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혈액 생성은 특정식이 보충제와 약물에 의해 자극 될 수 있으므로 탈모를 멈출 수 있습니다. 그러나 출혈의 주요 원인을 파악하고 원인을 해결하는 것이 중요합니다.

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부작용 : 체중 증가

연구는 Xarelto® 복용과 상당한 체중 증가 사이의 연관성을 찾지 못했습니다. 체중 증가를보고하는 영향을받은 사람들은 종종 이러한 체중 변화를 설명 할 수있는 다른 요인을 가지고 있습니다.

Xarelto®는 종종 혈전증 예방을 위해 수술 후 사용되며 이러한 수술은 종종 운동 부족과 관련이 있습니다. 이동성 장애는 과도한 칼로리와 체중 증가에 기여할 수 있습니다.

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부작용 : 설사

설사 또는 일반적인 위장 문제는 Xarelto®의 일반적인 부작용 중 하나입니다. 다른 이유가있을 수 있습니다.

Xarelto®의 약 절반이 대변으로 배설됩니다. 이것은 장에서 자극을 유발하고 장에서 물의 흡수를 방해 할 수 있습니다.

약물 성분에 대한 편협함은 또한 설사를 유발할 수 있습니다. 설사가 피가 섞인 경우 출혈의 원인을 조사해야합니다.

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부작용 : 피로

피로는 빈혈의 전형적인 증상으로, Xarelto를 복용 할 때 비교적 흔한 부작용입니다. 적혈구는 신체의 산소를 운반하며 특히 뇌는 많은 산소를 필요로합니다. 따라서 빈번한 출혈은 적혈구의 손실로 이어지고 따라서 산소 공급이 저하됩니다. 뇌는 성능을 저하시키고 영향을받은 사람들이 피곤하고 절뚝 거리도록 만들어 산소를 절약합니다.

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부작용 : 코피

특히 추운 계절에는 코의 점막이 종종 자극을 받고 건조합니다. 코를 푸는 것과 같은 약간의 자극이있는 경우 정맥이 터져 피가 날 수 있습니다. Xarelto®를 복용하는 사람들의 경우 Xarelto®가 정상적인 출혈을 제한하기 때문에 출혈이 더 심할 수 있습니다. 이것은 많은 출혈로 이어질 수 있습니다.

출혈은 종종 국소 압박, 즉 코를 짜서 멈출 수 있습니다. 출혈이 멈추지 않으면 의사의 진찰을 받거나 출혈이 심하고 관련 순환 문제가있는 경우 응급 서비스에 알려야합니다.

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부작용 : 근육과 관절통

Xarelto®를 복용하면 신체의 모든 부위에서 출혈 가능성이 증가합니다. 일반적으로 과도한 출혈로 이어지지 않는 경미한 부상으로 인해 영향을받은 사람들은 멍이 생깁니다.이것은 관절과 근육에서도 발생하므로 운동 후 운동을하거나 경미한 부상을 입을 때 종종 통증을 유발합니다.

둔 상이 더 ​​크면 구획 증후군의 위험이 있습니다. 이는 출혈 증가로 인한 신경 및 근육 조직의 수축이며 심각한 위험을 나타냅니다. 심각한 움직임 제한이있는 경우 주치의와 상담해야합니다.

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다른 약물과의 상호 작용

일부 진균 감염 또는 HIV 치료제는 Xarelto®의 분해 메커니즘을 억제하여 체내에 더 많은 Xarelto®가 존재합니다. 이것은 출혈의 위험을 증가시킵니다. 일부 항생제는 유사하지만 Xarelto®에 다소 약한 영향을 미칩니다.

다른 항응고제는 또한 출혈 위험을 증가시킵니다.

Xarelto®의 분해 과정을 증가시키는 의약품은 그 효과를 약화시켜 혈전과 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

알약의 효과

피임약은 널리 사용되는 피임 수단이며 Xarelto®를 복용하는 여성은 피임에주의를 기울여야하므로 가능한 보호 수단입니다. 그러나 Xarelto®는 환약을 담당하는 메커니즘을 통해 부분적으로 변환되고 분해되기 때문에 두 물질의 효과가 변경 될 수 있습니다.

따라서 피임은 Xarelto를 복용하지 않는 사람들에게만큼 안전하지 않습니다. 예를 들어 콘돔과 같은 추가 피임법이 의미가 있습니다.

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Xarelto®에 대한 금기 사항

임신과 모유 수유는 Xarelto® 복용에 대한 금기 사항이므로 젊은 여성은 좋은 피임법을 사용해야합니다.

혈액 응고에 영향을 미치는 특정 간 질환도 Xarelto® 사용을 배제 할 수 있습니다.

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신장 기능이 현저하게 손상되면 Xarelto®를 사용할 수 없거나 약물의 일부가 신장을 통해 배설되기 때문에 용량을 줄일 수 있습니다.

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Xarelto®는 척수 마취 또는 출혈이 많은 수술 전에 복용해서는 안됩니다.

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임신 및 모유 수유 중 사용

연구에 따르면 Xarelto®에 포함 된 활성 성분 인 리바 록 사반은 모유뿐만 아니라 태반 장벽을 통과 할 수 있습니다. 태아가 태반을 통과하면 중독 증상이 나타날 수 있으며 산모의 출혈 위험이 너무 높습니다.

따라서 Xarelto®는 임신 중이나 모유 수유 중에 복용해서는 안됩니다. 그럼에도 불구하고 항응고제에 대한 적응증이 주어지면 대체 약물을 고려하고 산모의 혈액 응고를 면밀히 모니터링해야합니다.

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신부전의 경우 무엇을 고려해야합니까?

Xarelto®는 부분적으로 대사되고 신장을 통해 배설됩니다. 신장 기능이 심각하게 제한되면 이러한 저하를 억제 할 수 있습니다. 이것은 활성 성분이 혈액에 더 오래 머무르고 더 오래 작동한다는 것을 의미합니다. 제한의 심각성에 따라 Xarelto®의 용량을 조정해야합니다.

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Xarelto®는 투석 중에 완전히 걸러 질 수 없기 때문에 투석이 필요한 환자에게는 대체 물질을 사용해야합니다. 이것은 투약을 어렵거나 심지어 불가능하게 만듭니다.

Xarelto®와 알코올-호환됩니까?

구어 적으로 알코올은 혈액 희석 효과가 있습니다. 즉, 혈액 응고에 영향을 미칩니다. 이것이 바로 Xarelto®가 작동하는 곳이며 특히 혈액 응고를 줄이기위한 것입니다.

Xarelto®와 알코올을 함께 섭취하면 출혈 위험이 증가하고 생명을 위협하는 내부 출혈이나 코피가 발생할 수 있습니다.

Xarelto®를 복용하는 동안 알코올을 피해야합니다. 특히 다량의 알코올은 엄격히 피해야합니다.

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Xarelto® 사용을 중지해야하는 작업은 무엇입니까?

수술 전에 출혈이나 혈전의 위험이 더 큰지 신중하게 고려해야합니다.

출혈 위험이있는 주요 수술에서는 Xarelto®를 사전에 중단해야합니다 .Xarelto®는 일반적으로 치과 수술과 같은 소규모 수술을 위해 계속 복용 할 수 있습니다. 절대적으로 필요하지 않은 주요 개입은 혈전 형성의 위험이 다른 방법으로 제어 될 수있는 경우에만 수행되어야합니다.

영향을받은 사람들은 외과 의사 및 마취과의 예비 논의에서 Xarelto®를 중단해야하는지 여부를 명확히해야합니다.

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Xarelto® 투여

Xarelto®의 복용량은 다양한 요인에 따라 다릅니다.

심방 세동의 뇌졸중 예방을 위해 Xarelto® 20mg을 하루에 한 번 투여합니다. 신장 기능이 좋지 않은 경우 복용량을 줄일 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증을 치료하기 위해 다음과 같은 투여 계획이 사용됩니다. 처음 21 일 동안, 영향을받은 사람들은 15mg Xarelto®를 하루에 두 번, 22 일부터 20mg을 하루에 한 번 복용합니다. 치료 6 개월 후 Xarelto®는 예방을 위해서만 전달되며 하루에 한 번 10mg 또는 20mg으로 감소합니다. 신장 손상의 경우 활성 성분이 더 천천히 분해되므로 용량을 줄여야합니다. 복용량은 Xarelto®의 적응증에 따라 다를 수 있습니다.

해독제가 있습니까?

Xarelto®는 혈액 응고에 강한 영향을 미치므로 부작용으로 심한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 또한 Xarelto를 복용하면 응급 수술이 필요한 급성 질병이나 사고가 위험 할 수 있습니다.

그러나 Xarelto®는 길항 할 수 없으므로 해독제가 없습니다. 이것은 출혈 합병증과 과다 복용 모두의 문제입니다.

따라서 출혈은 증상에 의해서만 치료 될 수 있습니다. 출혈은 출혈하는 상처에 대한 수동 압력 또는 국소 항응고제를 사용하여 제어 할 수 있습니다. 직접 섭취하면 활성탄은 아직 흡수되지 않은 위장관의 활성 성분의 양을 묶어 혈액으로 흡수되는 것을 방지 할 수 있습니다. 이는 특히 Xarelto®를 실수로 복용 한 경우 효과를 약화시킬 가능성이 있습니다.

해독제가 부족하다는 것은 새로운 경구 용 항응고제의 단점입니다. 비타민 K와의 길항 작용이 고전적인 Marcumar에서 가능하기 때문입니다. 그러나 Xarelto®는 반감기가 짧기 때문에 활성 성분이 신체 자체에서 몇 시간에서 며칠 내에 분해되며 그 때까지 출혈을 억제하면됩니다.

Xarelto®는 얼마나 비쌉니까?

Xarelto®는 건강 보험사가 지불하는 처방약입니다. 법정 건강 보험 환자는 5 유로의 추가 지불 만하면되며 만성적 인 불만의 경우에도 면제 될 수 있습니다.

자기 부담자를위한 Xarelto® 비용은 처음 3 개월 동안 € 365입니다. 예방을 위해 저용량으로 준비하는 것은 다소 저렴합니다.

Xarelto®의 대안

응고 인자 10a의 직접적인 억제제 인 Xarelto®는 혈액 응고를 억제하는 비교적 새로운 활성 성분입니다. Xarelto®와 마찬가지로 apixaban과 edoxaban도이 요인에 직접 작용합니다. 이러한 새로운 경구 용 항응고제는 다비가 트란과 같은 트롬빈 억제제도 포함합니다.

새로운 경구 용 항응고제의 고전적인 대안은 응고에 필요한 비타민 K를 억제하는 쿠마린, 즉 marcumar 또는 warfarin입니다.

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항응고제로 치료하거나 예방할 대상에 따라 ASA, 저 분자량 헤파린 및 오 당류와 같은 다른 종류의 활성 물질도 사용할 수 있습니다.

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치료하는 가정의는 환자와 정확히 어떤 약이 적합한 지 논의해야합니다.

정지 할 때 무엇을 고려해야합니까?

Xarelto®는 정당한 이유로 치료하는 가정의가 처방하는 활성 성분입니다. 의사와상의없이 중단을 수행해서는 안됩니다.

Xarelto®를 중단하면 혈전 형성의 위험이 크게 증가하고 영향을받은 사람들은 뇌졸중, 심장 마비, 혈관 폐색 및 기타 생명을 위협하는 여러 합병증을 일으킬 수 있습니다.

따라서 Xarelto®에 대한 불내성이있는 경우 새로운 활성 성분을 즉시 사용해야하며 단지 Xarelto®를 중단하는 것이 아닙니다. 항응고제로 치료하지 않는 시간은 가능한 한 짧아야합니다. 약물이 변경되면 출혈 위험도 증가하는데, 이는 Xarelto®에 대한 직접적인 해독제가 없기 때문에 Xarelto®의 주요 문제입니다. 출혈의 징후가 있으면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

Xarelto®의 효과는 중단 후 몇 시간에서 며칠 후 크게 감소하므로주의 깊게 모니터링해야합니다. 그러나 Xarelto®를 복용하거나 중단하는 동안 혈중 농도를 확인할 필요는 없습니다.