심방 조동 및 심방 세동
가장 넓은 의미의 동의어
- 빈맥 압솔 루타
- 절대적으로 Tachyarrhythmia
- 레이싱 하트
- 두근 두근
정의
심방 조동 또는 세동은 일시적 (간헐적 또는 발작성)이거나 영구적 (영구적)입니다. 심장 부정맥 귓바퀴의 무질서한 활동.
심방 조동으로 심방은 분당 250-350 회 이상의 주파수로 수축합니다. 심방 세동 주파수는 분당 350 ~ 600 비트에 도달합니다.
60 세 이상 4 %가 심방 세동. 심방 세동 Tachyarrhythmia absoluta 가장 흔한 형태의 심 실상 빈맥. 심방은 혼란스러운 행동을합니다. 피의 더 이상 효과적으로 챔버로 펌핑되지 않습니다. 덕분에 AV 노드의 필터링 능력 심방에서 나오는 전위 중 일부만 심실로 전달되어 심실이 빠르게 수축하지만 심실 조동은 없습니다. 그러나 잠재력의 전환은 절대적입니다 부정맥따라서 빈맥 압솔 루타 (absoluta)를 말합니다.
그래서 심방 조동 / 세동은 하나입니다 심방의 질병, 그러나 또한 심실에 영향을 미칩니다. 오랜 심방 조동 / 세동은 위험을 수반하더라도 생명과 양립 할 수 있습니다.
심방 조동의 증상
심방 조동 및 심방 세동의 증상은 주로 발작 (발작) 형태로 발생하며 심실로 전달되는 빈도에 크게 의존합니다. 영향을받은 사람은 현기증, 두근 거림 및 두근 거림을 느낍니다. 환자는 심장이 뛰거나 튀는 것을 느끼고 심장에 문제가 있다고 설명합니다. 심장의 비정상적인 박동 행동은 종종 불안으로 이어지기 때문에 대부분의 환자는 가슴에 불안이나 압력을가합니다.
심한 빈맥의 경우 호흡 곤란과 동반되는 두려움을 포함하여 신체적 수행도 제한 될 수 있습니다. 또한 다뇨증 (소변량 증가) 발생합니다. 맥박 부족도 결정될 수 있습니다. 즉, 심장에 청진기로들을 수있는 개별 심장 동작은 맥박으로 이어지지 않습니다.
그러나 많은 경우에 심방 조동은 눈에 띄는 증상을 유발하지 않습니다.
이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심방 조동의 증상
일반적인 원인
심방 조동 / 세동은 심방의 손상 또는 과도하게 늘어나는 심장의 모든 질병에서 발생할 수 있습니다. 종종 심방 세동으로 이어지는 질병 :
- 심부전 (심장은 방과 심방에서 모든 혈액을 펌핑하기에 충분한 힘이 없으며 항상 잔류 물이 있습니다. 따라서 단계적으로 심방이 확장됩니다.)
- 승모판 질환 (승모판이 좌심방을 분리 함)
좌심실에서, 예를 들어 투과성, 혈액은 각 심실 수축과 함께 심방으로 펌핑되어 과도하게 늘어납니다. - 대사 장애, 예 : 갑상선 기능 항진증
다중 재진입 회로는 심방 조동 / 세동의 기본 메커니즘으로 간주됩니다. 정상적인 심장 활동 중에 심실 근육에 도달하면 잠재력이 소멸됩니다. 심실 근육은 전혀 흥분하기 어렵거나 불가능한 조직으로 만 둘러싸여 있기 때문입니다. 조직은 불응 성이라고합니다. 세포는 먼저 방금 지나간 잠재력에서 "회복"해야합니다. 심장 세포의 손상된 부위의 경우 전위 전달이 느려질 수 있습니다. 이 여기는 더 이상 내화성이 없을 수있는 시점에 도달하기 때문에 이제 손상된 영역을 반대 방향으로 통과 할 수 있습니다. 여기서 위험은 더 이상 내화성이 없을 때 주변 조직으로 여기 파가 "재시도"하는 것입니다. 그 자체로 즐거움을주는 흥분이 발전 할 수 있습니다.
주제에 관심이있을 수도 있습니다.: 심방 세동의 원인
심방 조동의 원인
에서 심방 조동 불규칙한 수축이 있습니다 왼쪽 과 우심방 의 심장 결과 심장 부정맥. 심방과 왼쪽 과 오른쪽 방 마음의 자극 전달 시스템 다음과 같은 매듭 필터 행동하고 모두 2 ~ 3 번 임펄스 심실로 옮겨졌습니다.
심방 조동으로 뛰는 아트리움 챔버보다 빠르다. 의 AV 노드 중요한 필터 스테이션 역할을합니다.
이 역이 없었다면 온 마음이 불규칙하고 너무 빠른 움직임 장치. 심방 조동의 원인은 다양하지만 대부분 다음 중 하나를 나타냅니다. 기저 구조 질환 하위.
그래서 할 수 있습니다 심장의 비대 과 관상 동맥 심장 질환오랫동안 치료하지 않고 방치하면 심방 조동이 발생합니다. 특히 노인 이 자극 전도 장애의 영향을받습니다.
종종 심방 조동의 증거가 있습니다 부수적 발견. 심방 조동 동안 심방의 급속한 수축은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 심박수 최대의 심방에서 분당 150 회 왔다.
심방 조동으로 구별 전형 및 비정형 심방 조동. 에서 전형적인 심방 조동 심방의 불규칙한 수축을 유발하는 충동은 심방 영역, 더 정확하게는 소위 말하는 영역에서 발생합니다. 삼첨판.
에서 비정형 심방 조동 발생 원 운동 말에서 더 멀리 심장 판막. 따라서 전형적인 심방 조동과 비정형 심방 조동의 구별은 국소화를 기반으로합니다. 두 플러터 변종의 증상과 진단은 동일합니다.
때로는 근본 원인이 무엇인지 알 수 없습니다. 특히 노인들은이 심장 전도 장애의 영향을받습니다. 일부 드문 경우 심방 세동 또는 심방 조동은 젊은 사람들에게도 진단 될 수 있습니다. 노인에서는 대부분 심장의 비대 제대로 조정되지 않았기 때문에 혈압 책임.
심장과 심실이 확장되면 자극 전달을위한 전도 경로가 지나가는 심방도 확장됩니다. 에서 변형 이 궤도가 길어지면 하나가 확장 된 자극 전달.
첫 번째 흥분은 아직 심장 근육 롤, 두 번째는 이미 시작되어 정상적인 크기의 심방에는 존재하지 않는 상태입니다. 이는 일반적으로 심방의 빠르고 통제되지 않은 수축을 초래합니다.
또 다른 중요한 원인은 관상 동맥 심장 질환, 공급하는 심장의 질병 혈관 너무 조여서 심장 근육으로 충분한 산소를 공급할 수 없습니다.
처리되지 않은 CHD는 증가 할뿐만 아니라 심장 마비 위험뿐만 아니라 하나에게 심방 조동 또는 심방 세동 위험 증가. 특히 비정형 심방 조동의 경우 가장 작은 흉터 심장 자극 전달 시스템 영역을 담당합니다.
그들은 대부분 과거에 발견되지 않았던 작은 심장 마비로 인해 발생합니다 (조용한 심장 마비).
때때로 당신은 그런 흉터를 볼 수 있습니다 심전도 때로는 그러한 흉터를 원인으로 만 의심 할 수 있습니다.
심방 세동과 심방 조동의 차이는 달성 된 주파수 및 일반적인 ECG 이미지. 심방 세동은 심방 조동보다 빠르며, EKG는 톱니 모양의 P 파를 보여주지 않고 오히려 불규칙한 스파이크.
결과
심방 세동의 결과로, 펌핑 기능을 가진 심방이 더 이상 챔버를 채우는 데 기여하지 않기 때문에 심장 박출량이 감소 할 수 있습니다. 또한, 방실 결절을 통한 전파로 인한 영구적 인 심실 빈맥은 심실 근육에 손상을 입히지 않습니다. 심부전 (심부전)으로 이어집니다. 그러나 가장 위험한 것은 과도하게 늘어난 심방에서 혈류가 느려지는 것입니다. 더 이상 질서 정연한 수축이 없기 때문에 피가 거의 서있는 곳이 있습니다. 이로 인해 심방에 혈전이 형성되어 뇌졸중이나 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
이것도 읽어보세요 머리의 혈전
심방 조동 진단
심방 조동 / 세동의 분류가 중요합니다. 합병증의 위험은 다양한 질문을 기반으로 평가되어야합니다.
- 영구적이거나 발작적인 형태가 있습니까?
- 심방 세동의 각 에피소드는 얼마나 오래 지속됩니까?
- 기저 질환이 있습니까? 그렇다면 어떤 것입니까?
- 순환에 대한 심방 세동의 영향은 무엇입니까?
- 심장 관련 혈전의 위험이 있습니까?
환자 병력의 다른 색전증이나 뇌졸중은 위험이 높습니다. 하나라도 승모판 협착 기저 질환으로 합병증의 위험이 증가합니다. 다른 위험 요소는 다음과 같습니다. 고혈압, 진성 당뇨병 그리고 명백한 심부전.
심방 조동 / 세동의 진단은 클리닉 (맥박이 부족한 빠르고 불규칙한 맥박)을 통해 이루어집니다. 심전도, 필요하다면 장기 ECG 포즈.
ECG는 QRS 복합체 사이의 불규칙한 간격을 보여줍니다. QRS 복합체 사이의 기준선은 작은 변동 (깜박임 파동)으로 표시됩니다 (리드 V1에서 가장 명확하게 볼 수 있음).
부정맥의 순수한 진단 외에도 차 심방 혈전을 배제했습니다. TEE (trans-oesophageal echocardiography) 동안 초음파 헤드는 심방 수준까지 식도에 배치됩니다. 이것은 형성된 혈전을 찾는 데 사용할 수 있습니다.
심방 조동의 ECG
ECG는 전형적인 불규칙한 여기 확산을 보여줍니다. 결과적인 심장 박동을 나타내는 소위 QRS 복합체가 ECG에 불규칙한 간격으로 표시됩니다.
톱니 모양의 소위 P 파가 특징적입니다. 이것은 심방에서 여기의 확산을 보여주는 실제 EKG 피크 앞의 작은 범프입니다.
관심이있을 수도 있습니다. 심방 세동의 ECG 변화는 무엇입니까?
심방 세동 치료
심방 조동을 치료할 때 환자의 나이 또한 이차 질병 포함. 주요 동반 질환이없는 젊은 환자의 경우 먼저 시도가 이루어집니다. 쓸쓸함 해당 장소 자극 전달 시스템다시 정규화하기 위해 불규칙한 펄스를 생성했습니다. 절차 전에 소위 에코 삼키기 (차) 수행.
환자는 다음과 유사해야합니다. 위 내시경 끝이 작은 관을 삼키다 초음파 헤드 위치. 이것은 식도 매우 가까운 앞마당 혈전이 있는지 확인하기 위해 밀었습니다.
이 경우 수행되지 않은 수술 혈전이 풀리고 위험 할 위험이 있기 때문에 색전증 또는 심장 마비 방아쇠.
이 황폐함을 카테터 절제 지정. 그는 특별 할 것입니다 캐스 랩 무균 상태에서 수행됩니다. 대한 사타구니 동맥 그 직전에 작은 전선이됩니다 심장 밀었다. 환자는 깨어 있고, 천자 부위는 국소 마취.
카테터를 통해 심전도 심장의 접근 가능한 모든 부분에서 미끄러 져 내려옵니다. 따라서 심장 자극 전달의 어느 지점에서 추가 충동이 발생하는지 정확히 알 수 있습니다.
현재 카테터가있는 위치는 형광 투시 명확한. 추가 충동이 발생하는 지점이 발견되면이 지점은 약으로 줄어 듭니다. 50도 가열. 이로 인해 신경관의이 부분을 사용할 수 없게됩니다. 잠시 기다린 후 심장 전문의는이 부위가 잠시 후에도 여전히 자극을 발산하는지 확인합니다.
그렇지 않은 경우 와이어를 다시 제거하고 펑크 부위를 압력 붕대로 닫습니다. 개입은 90 % 이상 성공. 대부분의 환자는 심방 조동이 완화됩니다.
에서 비정형 심방 조동 임펄스 부위를 찾는 것은 아트리움의 어느 곳에 나 분포 할 수 있기 때문에 훨씬 더 어렵습니다. 발견되면 그 지역은 결국 황폐해질 수 있습니다.
성공적인 절제를 수행 할 수없는 경우 약물 시도를 받으십시오. 성공의 기회는 훨씬 나쁜 수술보다.
카테터 치료가 실패하면 소위 말하는 방법을 사용하여 심방 조동을 시도 할 수 있습니다. 베타 차단제 또는 항 부정맥제 치료하는. 그러나 성공의 가능성은 절제 조치보다 낮습니다. 카테터 기술이 실패했다면 즉각적인 치료가 훨씬 더 중요합니다. 혈액 희석 위험한 색전증이나 심장 마비를 피하기 시작하십시오.
이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 심방 세동 치료
지침
심방 조동 및 심방 세동에 대한 하나가 있습니다. 내부 치료 지침. 진단 옵션과 취해야 할 단계 및 질병 치료를 보여줍니다.
항 응고
항 응고는 하나입니다 혈액 응고의 체계적인 억제. 심방 조동 및 심방 세동의 경우 빠른 심방 운동으로 인해 필요합니다. 피의 통제되지 않은 방식으로 빠르게 응고 될 수 있으며 이러한 소위 혈전은 혈류로 씻어 낼 수 있습니다.
대부분 그들은 극복 동맥 머리 부분에서 느슨하게 스트로크 밖. 눈에 띄지 않음 심방 조동 또는 깜박임 입니다 가장 흔한 원인 뇌졸중. 카테터 기술을 통해 규칙적인 리듬 없음 일관된 항응고제로 시작해야합니다. 이 치료는 평생 가지다.
가장 유명한 준비는 Marcumar. 그것은 억제 비타민 K, 이는 혈액 응고에 크게 관여합니다. Marcumar는 혈액의 특정 값에 도달 할 때까지 점차적으로 섭취됩니다. 복용하는 양은 사람마다 다릅니다.
정기적 인 혈액 검사 환자가 1 정, 1/2 정 또는 1/4 정을 복용해야하는지 표시하십시오.
지금있다 신약복용하기 더 쉽습니다 (하루에 한 번만). 그러나 장기적인 가치와 누락 신부전 이러한 약물은 더 이상 고뇌없이 사용할 수 없습니다. 혈액 희석 상태에서 출혈 경향 환자의 경우 출혈 상처가 닫히는 데 더 오래 걸립니다.
특히 전에 운영 개입 혈액 희석을 중지해야합니다. Marcumar는 약입니다. 시술 전 5 ~ 7 일 하차, 중단, 공제, 해고. 그런 다음 환자가 겹쳐 야합니다. 헤파린 받아 (복부 주사). 절차와 상처에 따라 약. 시술 후 2 ~ 5 일 Marcumar와 함께 다시 시작하십시오. 새로운 혈액 희석제에 대해 제조업체는 시술 전날에만 약물을 일시 중지해야합니다. 절차 후 즉시 다시 시작할 수 있습니다. 다음과 같은 치과 중재에도 불구하고 이빨 당기기 시술 전에 혈액 희석 치료를 일시 중지해야 할 수도 있습니다.
예보
예후는 기저 질환에 크게 좌우됩니다. 개별 치료 형태 (빈도 또는 리듬 조절)의 적용간에 유의 한 예후 차이는 없습니다.
이것도 읽어보세요 심방 세동의 기대 수명은 얼마입니까?
