내과

폐 감염

폐의 해부학 및 위치

넓은 의미의 동의어

의료 : 폐렴

넓은 의미의 동의어 :

엽성 폐렴
비정형 폐렴
간질 성 폐렴

영어 : 폐렴

폐렴의 정의

폐렴 의 염증입니다 폐급성 또는 만성입니다.
폐포 및 / 또는 그 사이의 조직 (간질)이 영향을받을 수 있습니다. 염증은 전체 폐에 거의 영향을 미치지 않으며 일반적으로 폐의 개별 부분 인 폐의 엽이 영향을받습니다.
다른 병원체가 있습니다 : 대부분 박테리아 또는 바이러스버섯 도요

폐의 해부학 및 위치

오른쪽 폐
기관 (기관)
기관 분기 (Carina)
왼쪽 폐

빈도 (역학)

인구에서 발생
폐렴은 가장 흔한 치명적인 전염병입니다.
전반적으로 5 번째로 가장 흔한 사망 원인입니다. 독일의 공식적인 신규 사례 발생률은 연간 약 14 만 ~ 200,000 건이지만보고되지 않은 사례가 많은 것으로 추정됩니다.
이전에 건강한 폐에서 사망 할 확률은 약 5 %입니다. 그러나 병원에서 폐렴이 발생하면 (소위 병원성 폐렴) 사망률은 최대 약 70 %입니다.

폐렴의 징후

엄밀히 말하면 두 가지 형태의 폐렴이 있기 때문에 폐렴의 징후는 다를 수 있습니다.

전형적인 폐렴
비정형 폐렴

1. 전형적인 형태에서는 갑작스런 강한 기침, 화농성 객담, 숨가쁨, 힘들고 고통스러운 호흡, 고열, 오한 등이 동반됩니다.
온도는 38.5도 이상으로 빠르게 상승하고 호흡은 덜거덕 거리는 소음을 동반합니다. 실험실 검사에서 의사는 일반적으로 증가 된 염증 매개 변수와 혈액 내 백혈구 수의 증가를 발견합니다.

2. 비정형 폐렴의 징후는 덜 뚜렷합니다. 고전은 38.5도 이하의 열이있는 아 급성, 교활한 발병입니다. 비정형 폐렴은 일반적으로 독감과 유사한 감염에서 발생하며 이전 질병이 더욱 악화되었음을 나타냅니다. 환자는 가래를 동반하는 것보다 덜 아프고 기침이 더 건조합니다. 덜거덕 거리는 소음은 전혀 들리지 않으면 폐에서 약합니다.

폐 질환 검사의 표준은 청진기로 검사하는 것입니다. 그것의 도움으로 호흡 할 때 폐의 소리 패턴의 변화가 항상 질병의 방향을 나타 내기 때문에 질병의 본질에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 예를 들어, 폐 검사 중 덜거덕 거리는 소리는기도에 분비물이 축적되었음을 나타냅니다. 덜거덕 거리는 소음은 미세, 중간 또는 거친 거품 일 수 있으며 습식 및 건식으로 더 나뉩니다.
거친 덜거덕 거리는 소음은 큰기도 섹션의 질병을 나타낼 가능성이 더 높으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 따라서 폐렴의 징후는 염증의 유형에 따라 다릅니다. 기존 기관지염의 증가, 느린 악화와 갑작스럽고 심한 과정은 폐렴을 나타낼 수 있습니다.
소아의 경우 유형에 관계없이 다음과 같은 증상이 전면에 나타납니다. 숨가쁨, 불충분 한 산소 공급 및 후속 순환 붕괴로 인해 청색증까지 호흡이 고통 스럽습니다. 숨가쁨으로 인해 호흡 수, 고통스러운 호흡 및 콧 구멍 호흡도 증가했습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.

폐렴의 징후는 무엇입니까?
폐렴 잠복기
허리 통증

전형적인 불만과 증상

증상의 관점에서 전형적인 폐렴과 비정형 폐렴을 구별 할 수 있습니다. 여기에서 이러한 증상은 목록을 사용하여 단순화 된 방식으로 표시되어야합니다.

전형적인 폐렴
- 시작 : 빨리
- 오한 : +++
- 기침 : +++
- 발열 : 39 ° C 이상
- 빠른 호흡 : +++
- 병리학 자 청진 * : +++
- 엑스레이 : 분절

비정형 폐렴
- 시작 : 천천히
- 오한 : +
- 기침 : +
- 발열 : 38.5 ° C 이하
- 빠른 호흡 : +
- 병리학 자 청진 * :-
- X-ray : 확산, 삽입

*병리학 적 청진이란 청진기로들을 때 정상적인 호흡 소음 대신 소위 딸랑이 또는 딱딱 소리가 들리는 것을 의미합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

폐렴의 증상
폐렴 통증
폐렴

폐렴의 원인

폐렴은 다음 중 하나로 인해 발생할 수 있습니다.

박테리아
바이러스
또는
버섯

트리거됩니다.

원인은 다음과 같습니다.

면역 억제 (예 : 약물, HIV)
수술 후
저체온증에서
폐의 환기 불량으로
침대에서

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.

폐렴의 원인
코로나 바이러스-얼마나 위험한가요?

기침없는 건성 폐렴

일반 및 비정형 폐렴 보통 함께 간다 기침하다 손에 손. 건조하거나 생산적이며 폐렴을 암시 할 수 있습니다. 때때로 폐렴은 기침없이 함께 진행됩니다.
이것은 특히 고령 환자의 경우이며 기침이없는 것이 다소 특이하기 때문에 진단을 더 어렵게 만듭니다. 특히 비정형 폐렴은 약간의 비생산적인 기침으로 경미한 경로를 취할 수 있습니다. 그런 다음 흡연자의 기침으로 무시되거나 완전히 무시 될 수 있습니다. 기침 없이도 폐렴은 잠재적으로 생명을 위협합니다!

폐렴 진단

폐렴을 진단하기 위해 여러 분야가 상담됩니다.
환자를 면담 할 때 (Anamnese) 예를 들어, 발열, 오한, 기침, 변색 된 가래 및 흉통이 나타납니다.
신체 검사 결과 침윤이 발견되었습니다. 의사가 폐를 두드리면 건강한 폐 조직에 비해 두드리는 소리가 약해집니다.
그런 다음 청진기를 사용하여 숨을들이 쉴 때 덜거덕 거리는 소음과 소위 기관지 호흡을 감지 할 수 있습니다. 기관지 호흡은 숨쉬는 성격의 호흡을 의미합니다 (숨을들이 쉬고 내쉴 때 "ch"처럼 들림).

X- 레이는 특히 폐렴 진단에서 획기적인 기술입니다. X- 레이는 항상 두 평면 (즉, 전면과 측면에서)에서 수행되어야합니다.
이러한 방사선 기록의 도움으로 폐렴 진단을 할 수있을뿐만 아니라 무엇보다도 여기에서 동일한 국소화를 확인할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이)

흉부 압력-이것이 원인입니다

표적 방식으로 치료를 시작할 수 있으려면 병원체를 감지해야합니다.
예를 들어 예를 들어, 객담 (가래)을 현미경으로 사용하거나 배양을 통해 사용합니다. 그러나 일반적으로 광범위한 항생제가 치료에 사용되며 많은 병원균을 포괄합니다.

소위 혈청 학적 진단도 중요한 역할을합니다. 여기서 신체에 의해 형성된 항체는 적어도 1 주일의 질병 후에 검출됩니다.
항체는 이물질 (이 경우 박테리아, 바이러스 또는 곰팡이)에 대해 형성됩니다.침입자" 싸우기 위해서. 항체에 대한 대응 물, 즉 반응하는 것을 항원이라고합니다. 항원과 항체는 자물쇠와 핵심 원리에 따라 기능합니다. 이 항원도 검출 할 수 있습니다. 이런 식으로 병원체의 유전 적 구성을 결정할 수 있습니다.

혈액 샘플 / 실험실 값은 혈액에서 중요한 염증 매개 변수를 결정합니다.
여기에는 CRP 값 (C 반응성 단백질)과 백혈구 (백혈구)가 포함됩니다.

두 값이 높을수록 염증이 더 심해집니다. CRP의 정상 값은 <5 mg / l이고, 백혈구의 정상 값은 4-11 백만 / ml입니다.
이러한 기준 값은 평가 실험실에 따라 변동될 수 있습니다.

드물게 폐의 MRI 스캔으로 추가 정보를 얻을 수도 있습니다. MRI는 연조직 과정을 특히 잘 보여 주며, 폐의 전형적인 X- 선 이미지보다 훨씬 더 좋습니다. 폐 MRI의 문제는 폐의 공기가 조직을 보여주는 방식입니다. 인체에 무해한 헬륨 가스 덕분에 디스플레이는 최근 몇 년 동안 크게 개선되었습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 폐 MRI

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 폐렴 진단.

치료 폐렴

폐렴이 심하면 입원이 필요합니다.
이 경우 심한 코스는 분당 30 미만의 호흡률을 의미하는 것으로 이해되며 이는 혈액에 산소가 거의없고 혈압이 낮음을 의미합니다. 과정이 경미한 경우 외래 치료로 충분할 수 있습니다.

항생제 투여는 폐렴 치료의 주요 기둥입니다.
항생제는 병원균에 따라 투여됩니다.
가장 흔한 병원체 중 하나 인 폐렴 구균과 포도 구균의 경우, 예를 들어 페니실린 또는 유도체가 종종 처방됩니다.
비정형 폐렴에서는 주로 클라미디아와 마이코 플라스마가 원인이라는 사실 때문에 소위 macrolide 항생제가 투여됩니다. 병원균의 스펙트럼은 종종 즉시 이용 가능하지 않기 때문에 폐렴은 즉각적인 치료가 필요하기 때문에 광범위한 항생제가 사용됩니다.
광범위한 항생제는 가능한 한 많은 병원체에 대해 효과적인 항생제입니다.

그러나 바이러스와 곰팡이의 경우 항생제가 효과가 없습니다.
바이러스 성 폐렴의 진행 과정은 약물의 영향을받을 수 없습니다.

지원으로 산소를 공급하여 환자의 호흡을 더 쉽게 할 수 있습니다. 통증이 있으면 진통제를 투여하고 많이 마셔야합니다 (또는 주입으로 수분을 공급).

자세한 내용은 여기를 참조하십시오.: 폐렴 치료.

폐렴은 얼마나 전염성이 있습니까?

폐렴 일반적으로 박테리아 원인. 박테리아가 병원균 목록을 주도합니다. 연쇄상 구균에 의한 폐렴, 헤모필루스 인플루엔자, 및 황색 포도상 구균 의 위에.
이것들은 우리가 매일 만나는 매우 널리 퍼진 병원체입니다. 그래도 우리는 항상 폐렴에 걸리지 않습니다. 어떻게 그렇게 될수 있니?

위에서 언급 한 모든 병원체는 전염성이 있으므로 신체에 잠재적으로 위험합니다. 그러나 우리 몸은 일반적으로 잘 기능하는 몸을 가지고 있습니다. 면역 체계이 박테리아가 몸에 들어가 자마자 성공적으로 퇴치합니다. 아주 나이가 많거나 아주 어린 사람들에게만 (그래서 유아 또는 아기) 감염 위험이 증가합니다. 결국, 그들의 면역 체계는 아직 잘 발달되지 않았거나 더 이상 발달하지 않았습니다. 10 세에서 60 세 사이의 건강한 사람에게 폐렴은 일반적으로 전염성이 없어야합니다.
그러나 병원균에게 기회를주지 않기 위해서는 일정한 거리와 기본적인 위생 치수가 필요합니다. 같은 방에 머 무르거나 덧없는 신체 접촉이 문제없이 가능해야합니다.
이 시간 동안 친척도 함께 올 수 있습니다. 비타민 보충제 과 차가운 차 예방 조치를 취하십시오. 공기 중의 박테리아 부하와 감염 위험을 줄이기 위해 짧은 환기도 권장됩니다.

합병증

심한 폐렴은 패 혈성 쇼크 (패혈증 = 혈액 중독) 및 호흡 부전 (호흡 부전)으로 이어질 수 있으며, 이는 집중적 인 치료가 필요합니다.
농양 (고름 모음)은 폐 영역에서 형성 될 수 있으며 폐막 영역에서는 농흉 (고름)이 형성 될 수 있습니다.
농양은 형성되지 않은 충치에 고름이 모인 것입니다. 예 : 폐 내부. 반면 농흉은 기존의 충치 (예 : 폐막)에 고름이 축적 된 것입니다.

당사 웹 사이트에서 이에 대해 자세히 알아보십시오. 폐의 고름

또한 가능한 흉막 삼출액 (폐막 잎 사이의 틈에있는 액체), 즉 평신도로서 쌓인 폐막 사이의 물 "폐의 물" 폐렴의 결과로 발생할 수 있습니다.

일반적으로 폐렴의 경우 적절한 침상 안정의 결과 혈전증의 위험이 있습니다.
그러나 병원에서는 혈전증 주사 (예 : Clexane®, Fraxiparin® 등)에 의해 대응됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다. 혈전증

폐렴은 종종 흉막 농흉과 관련이 있습니다. 이 시점에서 "흉막 농흉"이라는 주제를 다루는 것이 좋습니다. 흉막 농흉-그 뒤에 무엇이 있습니까?

예방

로버트 코흐 연구소의 STIKO (Standing Vaccination Commission)가 2006 년 7 월부터 모든 어린이의 기본 예방 접종으로 폐렴 구균에 대한 예방 접종을 권장하는 한 폐렴에 대한 예방책이 있습니다.
이것은 아이들에게만 적용되는 것이 아닙니다. 어릴 때 예방 접종을받지 않았다면 65 세가되고 상부 호흡기 감염이 더 자주 발생하자마자 예방 접종을해야합니다.
예방 접종은 알려진 면역 결핍이 있거나 만성 질환 (예 : 만성 기관지염, 당뇨병)을 앓고있는 경우에도 권장됩니다.

독감이 유행하는 경우 독감 예방 접종을 고려해야합니다.

독감은 또한 폐렴을 유발할 수 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

폐렴 구균 예방 접종
폐렴 예방 접종

폐렴의 기간과 예후

전형적인 폐렴은 적절한 치료로 2-3 주 이상 지속되지 않습니다. 개별적인 경우에는 최대 12 주 과정이 가능하며, 8 주부터 만성 질환에 대해 이야기합니다.
비정형 폐렴은 일반적으로 덜 격렬하고 경미합니다. 종종 환자는 비정형 폐렴을 인식하지 못하고 심한 감기에 걸립니다.
원칙적으로이 역시 2 주 이내에 가라 앉았어야합니다. 전형적인 폐렴의 경우 상태가 첫 주 내에 악화됩니다. 그런 다음 치유 단계가 시작됩니다.

합병증은 면역 저하 환자 또는 노인 환자에서 발생할 수 있습니다. 평균 사망률은 (질병의 사망) 낮은 0.5 %. 그러나 불리한 요인이이 값에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. CRB-65 점수는 가능한 폐렴 진행에 대한 정보를 제공합니다.
C는 혼란을, R은 호흡률, 즉 분당 30 회 이상의 호흡 인 경우 호흡 빈도를, B는 90 ~ 60 미만의 혈압 값을 나타냅니다. 65 세는 궁극적으로 65 세 이상을 의미합니다. CRB65 점수의 각 관련 요소에 대해 1 점이 부여됩니다. 0 ~ 1nem 지점에서 치사율은 여전히 1 ~ 2 %로 추정되지만 4 가지 항목을 모두 적용하면 높은 31.2 %입니다. 따라서 4 가지 사항이 모두 적용되는 환자는 항상 중환자 실에서 치료를받습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

폐렴 기간
폐렴의 끌림
노년기의 폐렴

특정 상황에서 발생하는 폐렴

아기의 폐렴

면역 체계가 아직 아기에게서 충분히 발달되지 않았기 때문에 폐렴은 성인보다 더 위험합니다.

아기가 스스로 아플 때나 부모 나 형제 자매가 아플 때 특별한 예방 조치가 아기에게 적용됩니다.
어린이의 면역 체계는 10 세가 될 때까지 완전히 발달되지 않았으며 여전히 학습 중입니다. 결과적으로 아기는 성인만큼 효과적으로 병원균으로부터 스스로를 방어 할 수 없습니다. 이것은 한편으로 그들이 더 빠르고 더 자주 아프다는 것을 의미하지만, 또한 그들의 몸이 아직 박테리아를 제거하는 데 많은 연습을하지 않았기 때문에 질병이 더 심각하다는 것을 의미합니다.
이것이 유아의 폐렴이 특히 중요하며 항상 의사에게 진찰되어야하는 이유입니다. 증상은 성인과 비슷하지만 일부 지역에서는 다릅니다.

아기와 어린이는 자연스럽게 호흡 속도가 증가합니다. 그러나 이것은 다시 증가하여 소위 콧 구멍과 호흡 곤란이 발생합니다. 빠른 호흡은 몸에서 많은 수분을 내뿜어 수분이 손실되고 피부, 특히 가슴 부위에서 수축합니다. 나이가 많은 아이들은 여전히 기침을 할 수 있지만 아기는 종종 기침을 삼키고 그 결과 구토합니다. 고열과 오한도 일반적입니다. 이것은 생명을 위협하는 상황이기 때문에 영유아는 일반적으로 입원 환자로 병원에 입원합니다.
가장 흔한 병원체에 대한 예방 접종은 생후 2 개월부터 시행 할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아기의 폐렴

어린이의 폐렴

소아 폐렴은 흔한 전염병입니다. 병원균은 일반적으로 폐렴 구균과 같은 박테리아 또는 RS 바이러스 또는 마이코 플라스마와 같은 바이러스입니다. 증상은 종종 불특정하기 때문에 폐렴은 불행히도 특정 상황에서 발견되지 않을 수 있습니다. 일반적인 증상은 발열, 가래 유무에 관계없이 기침, 매우 아프다는 느낌입니다. 폐렴이 의심되는 경우 치료 (항생제)를 조기에 시작할 수 있도록 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 어린이의 폐렴

성인의 폐렴과의 차이점

어린이의 폐렴은 결코 드문 일이 아닙니다. 기본적으로 성인과 동일한 임상상입니다. 폐렴은 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이에 의해 유발 될 수있는 폐의 전염성 염증입니다. 소아에서 폐렴은 특히 개발 도상국에서 여전히 주요 사망 원인 중 하나입니다.

그러나 선진국에서는 좋은 치료 옵션을 사용할 수 있으므로 폐렴은 매우 드문 경우 치명적으로 끝납니다. 병원균은 일반적으로 재채기 나 기침을 통해 전염됩니다. 특히 어린이 간의 전파 위험이 높은 것은 커뮤니티 시설아이들은 대부분의 시간을 보냅니다.

예를 들어 학교, 유치원, 스포츠 클럽 또는 어린이 집이 있습니다. 특히 밀착 접촉으로 인해 전파 위험이 높습니다. 영유아의 면역 체계는 성인만큼 성숙하지 않기 때문에 쉽게 전파 될 수 있습니다. 낭포 성 섬유증 또는 천식과 같은 기존 상태는 소아 폐렴 발병 위험을 증가시킵니다.

폐렴의 증상은 성인과 달리 특히 어린 아동과 유아에서 항상 즉각적으로 나타나는 것은 아닙니다. 영유아는 통과 할 수 있습니다. 음주를 꺼림 그리고 하나 복부 팽창 눈에 띄게됩니다.

냉담한 행동, 고열, 빠르고 얕은 호흡도 폐렴을 나타낼 수 있습니다. 호흡하는 동안 기침과 콧 구멍을 세우는 것이 일반적입니다. 이것은 콧 구멍. 나이가 많은 소아에서 증상은 성인의 폐렴과 유사합니다.

수술 후 폐렴

수술 (OP) 후 신체가 수술 부위를 재생하기 위해 에너지를 사용해야하기 때문에 면역 체계가 약화됩니다. 이것은 자연스러운 과정이며 불행히도 피할 수 없습니다. 신체가 관리해야하는 "건설 현장"이 많을수록 외부 공격에 더 취약합니다.
또한 이식과 같은 특정 수술 후 어쨌든 이식이 즉시 거부되지 않도록 면역 체계를 늦추는 것이 필요할 수 있습니다.
수술 후, 인공 환기 또는 중앙 정맥 카테터와 같은 대강 접근이있는 경우, 유사 모나드와 함께 사용되는 플라스틱 튜브 및 바늘의 군집화 위험도 있습니다. 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa) 병원균의 가장 흔한 병원체 중 하나입니다.병원에서 획득폐렴.
불행히도 이러한 상황은 가장 엄격한 위생 조치로도 항상 예방할 수 없으므로 많은 환자가 수술 후 후속 감염으로 병에 걸립니다. 이것은 특히 장기 입원에서 선호됩니다. 불행히도 이름에 따르면 병원에서 가장 많은 수의 병원체가 여전히 발견됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 수술 후 폐렴

예보

그만큼 예보 외래 환자 폐렴은 사망률이 5 % 이하이기 때문에 상당히 좋습니다.
이에 비해 병원에서 획득 한 폐렴으로 인한 사망률은 70 %입니다. 한편으로 이것은 병원균의 스펙트럼이 다르기 때문입니다. 병원균은 일반적으로 더 내성이 있습니다.

여기에서 주제에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 다중 내성 병원균

다른 한편으로, 폐렴은 일반적으로 병원에서 과감 염으로 발생하기 때문입니다. 면역 체계가 이미 약화되어 이미 존재하는 질병에 추가로 획득됩니다.

폐렴 예방 접종

폐렴에 대한 예방 접종은 없습니다. 특정 박테리아폐렴을 일으킬 수 있습니다. 이 박테리아를 폐렴 구균이라고합니다.

상설 예방 접종위원회 (STIKO)에 따르면 예방 접종은 기본 예방 접종 모든 영유아에게 권장됩니다. 죽은 백신 (PCV13)으로 구성되며 세 번의 부분 예방 접종 13 개의 다른 박테리아 균주에 대해 폐렴 구균 보호해야합니다.

첫 번째 접종은 생후 2 개월, 두 번째 접종은 생후 4 개월, 세 번째 접종은 생후 11-14 개월입니다. 에서 미숙아 네 번째 예방 접종이 추가됩니다. 수두, 홍역, HiB 및 인플루엔자 예방 접종도 폐렴을 예방할 수 있습니다.

역사

소위 레지오넬라 폐렴 이전 군단병들의 모임에서 처음 등장한 이름에서 유래되었습니다.
차례로 기침을했고 발열 악. 샤워 물이 충분히 가열되지 않았기 때문에 그들은 샤워 중에 감염되었습니다. 그래서 소위 레지오넬라 균이라고 불리는 병원균이 죽지 않았습니다.
이 병원체를 폐로 흡입하면 염증이 발생했습니다.