나팔관의 결합
정의
나팔관 접착 (튜바 자궁 / Salpinx)는 나팔관의 염증 (난관염) 또는 인성 증가의 결과로 여성의 고령으로 인한 근육 관의 좁아짐 (점도 증가) 나팔관에 존재하는 체액의. 궁극적으로 이것은 접착으로 인해 섬모의 오작동으로 이어집니다.
배란 중에 난소에서 방출 된 난자는 나팔관 연결을 통해 자궁으로 이동할 수 없지만 끈적한 수축으로 나팔관에 갇혀 있기 때문에 이러한 접착의 결과로 여성의 생식력이 크게 감소 할 수 있습니다. 반대 방향의 남성 정자 이동도 어렵거나 더 이상 가능하지 않을 수 있습니다.
나팔관의 유착은 자궁외 임신, 즉 유착으로 인해 자궁으로의 이동이 불가능할 수 있기 때문에 난관 내 수정란의 성숙 가능성을 증가시킵니다.
조짐
하나 또는 두 개의 나팔관이 서로 붙어서 발생할 수있는 증상은 다양합니다.
나팔관에 난관 염증이 있습니까 (난관염), 하복부 통증, 배뇨시 또는 성교시 통증 (동서) 및 분비물 증가 (질 불소)가 발생합니다. 염증의 정도에 따라 열이 나고 신체 기능이 저하 될 수도 있습니다. 염증으로 인해 난관 벽에 흉터가 생기거나 달라 붙는 경우 불임 (불모) 발생합니다.
복부와 골반 부위에 자궁 내막의 양성 탈구가있는 이른바 자궁 내막증에서, 다른 많은 불만과 함께, 특히 나팔관에 달라 붙을 수 있습니다. 월경 중 통증 (월경통), 성교 중 (성교통) 또는 배변 할 때 (Dyschezia) 발생합니다.
끈적 끈적한 나팔관으로 인해 수정란이 자궁 방향으로 이동하는 데 장애가있는 경우 소위 자궁외 임신, 즉 자궁 외부 임신이 발생할 수 있습니다. 스포팅 외에도 최악의 경우 버스트 (파열) 심한 갑작스런 복통과 복강으로의 심한 출혈이있는 나팔관의. 난관 파열 이후 (관 파열) 자궁외 임신으로 인한 생명을 위협하는 합병증이며 통증이 갑자기 시작되면 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.
나팔관은 수년 동안 아이를 갖기를 원하는 후에도 여전히 임신하지 않은 경우 진단을 받으므로 산부인과 의사와 상담하십시오. 이러한 맥락에서 아이가없는 것은 나팔관의 변화로 인한 것이기 때문에 소위 관형 불임에 대해 이야기합니다. 유착은 일반적으로 오랜 시간 동안 눈에 띄지 않으며 일반적으로 진단 당시 진행된 단계에 있습니다.
요법
난관 막힘의 근본 원인에 따라이 기저 질환을 치료하여 난관이 열려 있는지 확인해야합니다.
나팔관의 염증의 경우, 병원균을 죽이기 위해 적절한 광범위한 항생제 치료 (광범위 항생제 치료)를 먼저 시작해야하며, 병원균이 정확하게 확인되면 특정 표적 항생제로 대체 할 수 있습니다. 염증이 매우 진행되고 캡슐화 된 고름 (농양)이 형성되면 수술 조치를 고려해야합니다.
자궁 내막이 복강에서 끈적 거릴 수있는 질병 인 소위 자궁 내막증이있는 경우, 이러한 자궁 내막 병소를 외과 적으로 제거해야합니다 (소멸) 및 나팔관이 해제됩니다. 결과의 범위에 따라이 수술은 복강경 검사를 사용하여 수행 할 수 있습니다 (복강경 검사), 또는 복부 절개로 대수술. 외과 적 치료 외에도 호르몬 제제는 새로운 자궁 내막 병소의 형성을 줄일 수 있습니다.
동종 요법
나팔관의 유착으로 인해 불임 여성은 동종 요법 치료로도 임신 할 수 없습니다. 난관의 변화는 난자의 수정 가능성을 크게 감소시키는 해부학 적 결함입니다. 영향을받은 여성은 산부인과 의사의 전문적인 도움을 받아야하며 필요한 경우 동종 요법 치료를 지원해야합니다.
OP에 대한 표시
접착 된 나팔관의 치료 여부와 치료 방법에 대한 결정은 궁극적으로 접착제의 강도와 질병의 정도에 따라 달라집니다. 강한 유착의 경우 약물 요법은 그다지 유망하지 않으므로 의사는 나팔관의 외과 적 노출을 고려할 것입니다. 수술은 일반적으로 합병증없이 진행되며 나팔관을 완전한 기능으로 복원합니다.
수술 절차
수술은 복강경 검사의 일부로 수행됩니다 (복강경 검사) 또는 복부를 완전히 열어 (개복술) 수행. 두 절차 모두 전신 마취하에 수행됩니다.
복강경 검사 중에 탐침은 복벽의 절개를 통해 복강에 삽입됩니다. 프로브 끝에는 외과의가 골반 장기의 상태를 평가하는 데 사용할 수있는 카메라가 있습니다. 추가 절개를 통해 도구를 복부에 삽입하고 수술을 수행합니다.
절차의 목적은 나팔관이 다시 완전히 기능하도록 만드는 것입니다. 이를 위해 접착 된 나팔관을 절단하고 유착을 제거하여 나팔관을 다시 엽니 다. 경미한 유착의 경우, 나팔관의 관개로 개통을 회복하기에 충분할 수 있습니다. 이 수술의 성공 가능성은 주로 나팔관이 얼마나 강하게 붙어 있거나 조직이 손상되었는지에 달려 있습니다.
수술의 위험
일반적으로 접착 된 나팔관을 여는 것은 합병증이 거의없는 시술로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 합병증의 위험이 있습니다.
수술을받은 여성은 일반적으로 수술 후 임신하지만 자궁외 임신의 위험이 증가합니다. 자궁외 임신은 난자가 수술에 의해 열린 나팔관으로 들어가지만 나팔관 벽의 손상으로 인해 자궁으로 이동하지 않을 때 발생합니다. 자궁외 임신은 산모에게 생명을 위협하며 만기까지 이어질 수 없습니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 자궁외 임신 치료
예보
한쪽 또는 양쪽 나팔관의 유착은 기저 질환의 중증도에 따라, 또한 자녀를 갖기를 원하는 것과 관련하여 다른 예후를 가질 수 있습니다.
예를 들어, 자궁 내막증은 자주 재발하는 만성 질환입니다 (재발) 그리고 자녀를 갖고 자하는 욕구의 성취가 범위에 따라 항상 가능한 것은 아닙니다.
나팔관이 서로 달라 붙는 원인 인 나팔관 염증의 예후는 일반적으로 표적화되고 신속한 치료 덕분에 매우 좋지만 만성 과정과 일부 환자에서 달라 붙어 여성의 생식력을 상당히 감소시킬 수 있습니다.
접착제로 붙인 나팔관으로 여전히 임신 할 수 있습니까?
나팔관에 대한 유착은 여성이 임신하지 않는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 나팔관의 폐쇄로 인해 성숙한 난자 세포는 배란 후 자궁으로 이동하여 수정 될 수 없습니다. 많은 여성들은 난관이나 난소가 서로 붙어 있기 때문에 아이를 가질 수 없다고 생각합니다. 그러나 요즘에는 막힌 나팔관을 치료하거나 영향을받은 여성이 아이를 가질 수있는 가능성이 있습니다.
우선, 산부인과 전문의는 초음파 검사 또는 복강경 검사로 유착을 진단합니다. 그런 다음 나팔관의 유착이 약물로 치료되는지 또는 수술 절차가 필요한지 여부를 고려할 수 있습니다. 치료는 일반적으로 나팔관을 복원하여 여성이 다시 가임 할 수 있도록합니다.
인공 수정
인공 수정은 해당 여성이 약물이나 외과 적 치료에 반응하지 않았거나 나팔관의 외과 적 개방이 불가능한 경우 마지막 옵션입니다. 여성의 난소에서 몇 개의 난세포를 제거하고 파트너 또는 기증자의 정자로 실험실에서 인공 수정합니다. 수정 된 난자 세포는 접착 된 나팔관을 우회하는 자궁에 직접 이식됩니다.
기사에서 자세한 정보를 찾으십시오. 인공 수정
원인
나팔관이 서로 달라 붙어 여성의 생식력을 저하시킬 수있는 원인은 여러 가지가 있습니다.
나팔관이 서로 달라 붙는 원인 중 하나는 여성의 나이가 증가하기 때문입니다. 마지막 자발적 월경 출혈이기 때문에 (폐경기) 액체 분비 감소 또는 점도 증가 (점도 증가) 액체가 나오면 점성 분비물이 나팔관을 서로 붙일 수 있습니다. 또한 여성의 나이가 들면서 나팔관의 섬모 수가 감소합니다. 그 결과 액체의 배출 불량이 발생합니다.
또한 자궁 내벽에서 양성 정착이 발생하는 질병 (자궁 내막) 복부와 골반에서 발생하여 나팔관이 서로 달라 붙게됩니다. 이 상태는 자궁 내막증으로 알려져 있으며 난소와 난관이 서로 달라 붙어 불임의 원인이 될 수 있습니다.
나팔관이 서로 달라 붙는 또 다른 원인은 나팔관의 염증입니다 (난관염) 예를 들어 클라미디아 감염에서. 이것은 나팔관 하나 또는 둘 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 세균은 일반적으로 질 (질) 또는 자궁이 나팔관 (오르다) 세균의 확산으로 인해 염증을 일으킬 수 있습니다. 나팔관의 염증은 나팔관의 섬모를 손상시키고 염증성 리모델링 과정으로 인해 나팔관 벽에 상처를 입힐 수 있습니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 나팔관의 질병
진단
나팔관의 개통 성을 확인하고 나팔관이 달라 붙는 지 여부를 확인하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
한 가지 가능한 개통 검사는 소위 자궁 조영술 (hystero-contrast salpingography)입니다.HKSG). 호스 (카테터)을 질을 통해 자궁으로 삽입 한 후 작은 액체로 채워진 풍선으로 카테터를 고정하고 조영제를 주입 한 다음 초음파를 통해 질을 통과합니다 (질 경유 초음파 검사)를 추적 할 수 있습니다. 이제 의사는 조영제가 나팔관으로 흘러 들어가는 지 여부와 조영제가 투과성인지 끈적한지 확인할 수 있습니다.
접착 된 나팔관을 식별하는 또 다른 방법은 소위 chromopertubation입니다. 수술 복강경 검사 중 (복강경 검사) 자궁을 통해 도입 된 청색 용액 (메틸렌 블루, 인디고 카민)이 나팔관에 전혀 도달하지 않는지 (그 후 수축 (협착) 또는 자궁 근처의 나팔관의 시작 부분에 달라 붙거나) 또는 자궁에서 나팔관으로 흘러 들어가지만 복부로 들어가서는 안됩니다 (그러면 수축이 있거나 자궁에서 떨어진 나팔관 부분에 달라 붙어 있음) 또는 자궁에서 나온 청색 액체가 통과하는지 여부 나팔관은 복강으로 배출됩니다 (그러면 나팔관이 열리고 모든 것이 정상입니다).
나팔관 고착을 결정하기위한이 두 가지 검사 방법이 주로 사용됩니다. 불임의 원인을 찾는 여성에게 사용됩니다.
해부
나팔관 (튜바 자궁 / slapinx)는 한 쌍의 여성 성기입니다. 그것은 복강 안에 있습니다 (복 막강), 이것은 복강 내 위치라고하며 난소 사이의 연결을 제공합니다 (난소) 및 자궁 (자궁) 여기. 나팔관의 길이는 약 10-15cm이고 난소 근처의 깔때기로 구성됩니다 (Infundibulum), 많은 변두리 (Fimbriae) 계란 (소낭) 배란 후 (배란) 받다. 난자는 소위 앰풀 라 튜바 uterina, 남성 정자와 수정이 일어나는 나팔관의 확대 및 수축 (협부) 자궁으로 운반됩니다. 나팔관은 근육층 (Myosalpinx), 난자는 리드미컬 한 수축에 의해 자궁 방향으로 운반 될 수 있습니다 (수축성) 움직임이 권장됩니다. 수많은 섬모도 도움이됩니다 (속눈썹) 난관에있는 체액과 함께 알을 아래쪽으로 (꼬리) 운송하기.
근육 수축과 섬모는 정자가 나팔관 확장쪽으로 이동할 때 정자를 지원합니다 (앰풀)이 위치에서 난자를 수정합니다.
그림 나팔관
- 나팔관 -
튜바 자궁 - 나팔관 -
Isthmus tubae uterinae - 나팔관의 큰 부분-
암 풀라 튜바 자궁 - 나팔관 안감의 주름-
Plicae tubariae - 나팔관의 주름진 깔때기-
Infundibulum tubae uterinae - 자궁강-
Cavitas 자궁 - 자궁 경부 - 자궁 오관
- 난소- 난소
- 자궁 팁-
자궁 안저 - 점막-
Tunica 점막 튜바 - 근육 벽
(내부 링 레이어)-
Tunica muscularis - 근육 벽
(외부 세로 층)-
Tunica muscularis - 복막 덮개-
튜니 카 세로 사 - 근육 벽의 정맥
- 근육 벽의 동맥
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
