내과

위 출혈

동의어

위장 출혈

정의

하나 아래 위 출혈 사람은 영역의 다른 기저 질환으로 인한 출혈 원인을 이해합니다. 위 해당 증상과 부분적으로 생명을 위협하는 가능한 한 빨리 따르십시오 동작 과 진단 필요합니다.

원인 / 형태

사례의 절반 이상에서 원인은 위 출혈 하나의 위궤양 (십이지장 궤양, 심실 궤양), 이는 위 벽 발달하여 결국 출혈로 이어집니다.

사례의 약 50 %에서 위 출혈이있는 환자가 한 가지 이상 궤양.
위 출혈은 다소 덜 자주 발생합니다 (15 %). 방황하는 위 침식. 대부분의 경우 이러한 형태의 벽 변경은 위 점막 지어졌다 위산 그러나 보호되지 않은 위벽에 방해받지 않고 접촉하게됩니다. 이것은 위벽을 공격하고 출혈이 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 점막 생산 감소는 만성 섭취로 인해 발생합니다 항염증제 (NSAID).
위 출혈 사례의 약 1-5 %에서 원인은 악성입니다. 종양 발달 뱃속에 (위암). 드물게 양성 종양으로 인해 위 출혈이 발생할 수도 있습니다.

또한 위 점막에 심한 염증이있는 경우 (만성 위염) 위장 출혈. 만성적이고 강렬한 알코올 소비 강한 알코올로 만성 위염을 일으킬 수 있습니다.
위 출혈은 비교적 드물게 발생합니다 혈관 기형 위벽 부위 (소위 혈관 형성 이상) 조건. 이들은 이미 출생시 적용되며 불편 함을 유발하지 않습니다.
그들은 다음과 같은 특징이 있습니다.

강한 굴곡 혈관 해부
부푼 채우는 혈관 루멘 및 그에 따른
혈관의 고혈압.

어느 쪽이든 혈관 형성 이상 강한 압력이나 각진 음식물 찌꺼기 때문에 스스로 열리게됩니다. 기계적 부상 선박의.
약 5 %의 사례에서 신경 쓰지 마 대부분의 경우 중단되는 위 출혈.

스트레스로 인한 위 출혈

스트레스 자체는 일반적으로 위 출혈을 유발하지 않습니다. 그러나 스트레스는 위 질환의 발병률을 증가시킵니다, 예를 들어 위궤양 (궤양 심실 또는 십이지장) 및 식도의 염증 이끌 수있다. 두 질병 모두 위장 부위의 출혈 위험을 증가시킵니다. 특히 위궤양은 출혈이 심하여 위험한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 위궤양을 나타내는 증상은 다음과 같습니다. 상복부의 압력 또는 통증 같은 메스꺼움 및 식욕 부진. 위궤양이나 식도 염증이있는 환자는 일반적으로 산 억제제 (예 : 양성자 펌프 억제제 어떻게 판 토졸), 이것은 위 분비물을 덜 산성으로 만들고 궤양 / 염증을 더 잘 치료할 수 있습니다.

알코올로 인한 위장 출혈

알코올은 위 출혈로 직접 연결되지 않습니다. 그러나 (높은 증거) 알코올의 빈번한 섭취, 식도 점막의 더 빈번한 염증 및 위 점막의 표면 손상 나오다. 이 점막 손상의 결과로 그 가능성은 위궤양 발생률 증가. 이러한 위궤양은 드물게 출혈을 일으킬 수 없습니다. 어떤 경우에는 임상 치료가 긴급히 필요하여 현저한 출혈로 이어질 수 있습니다.

약물로 인한 위장 출혈

그렇게하는 것으로 알려진 약물이 많이 있습니다. 위 부위의 궤양 위험을 크게 증가시킵니다.. 그러한 궤양이 있으면 출혈이 시작될 위험이 있습니다. 때때로 이것은 생명을 위협하는 출혈로 이어집니다. 특히, 그룹의 약물 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)진통제 및 항염증제로 복용하는은 장기간 사용시 위궤양이 발생할 위험을 크게 증가시킵니다. 이러한 진통제에는 다음이 포함됩니다. 이부프로펜 과 디클로페낙. 이 약물은 다음과 함께 사용됩니다. 코르티손-그렇게 조합 된 준비 위궤양 발병 위험이 16 배 증가 일반 인구에 비해.
이러한 그룹에서 정기적으로 약을 복용해야하는 환자에게 중요한 이유입니다. 위를 보호하기위한 예방 요법 시작합니다. 기존 위궤양이나 점막 염증을 치료하는데도 사용되는 의약품이 이에 적합합니다 (예 : 양성자 펌프 억제제). 여자 뱃속의 산 생성 감소 따라서 염증 반응이 진행되는 것을 억제합니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다. 판 토졸 과 오메프라졸. 이부프로펜과 같은 정기적 인 약물을 복용하는 환자는 이러한 항산 제를 하루에 한 번 복용해야합니다. 이것은 위궤양 발생 위험을 현저히 감소시켜 위출혈의 위험을 줄여줍니다.
그만큼 로컬 애플리케이션 디클로페낙 (예 : 볼타 렌 연고) 또는 이부프로펜 위궤양 발생 위험을 증가시키지 않습니다..

1. 이부프로펜

이부프로펜은 진통제 및 항염증제 비 스테로이드 성 항염증제 그룹에 속합니다. 이 활성 성분 그룹의 다른 대표자와 마찬가지로 인기있는 진통제입니다. 그러나 정기적으로 복용하면 위궤양 또는 십이지장 궤양 발생 위험 증가. 이와 관련하여 이부 오프로 펜을 정기적으로 복용해야하는 경우 위장을 보호하기 위해 추가 정제를 복용해야합니다. 이것은 그룹의 약물입니다 산 억제제 예를 들어 Pantozol. 매일 복용하면 장기 이부프로펜 요법으로 궤양 발생 위험이 크게 감소합니다.

2. 디클로페낙

Diclofenac은 또한 비 스테로이드 성 항염증제 그룹의 약물이며 진통제 및 항염증제 익숙한. 이부프로펜과 마찬가지로 디클로페낙은 정기적으로 복용하면 위와 십이지장에 궤양이 발생할 위험을 증가시킵니다. 따라서 이 진통제를 정기적으로 사용하면 산 억제제 인 판 토졸을 복용 할 수 있습니다. 이것은 위 점막을 보호하고 가능한 최선의 방법으로 위궤양의 발생을 막습니다.

3. 아스피린

또한 인기있는 아스피린 진통제, 이부프로펜 및 디클로페낙과 같은 항 염증 효과도 정기적으로 복용하면 위궤양의 발생 따라서 위 출혈이 발생할 위험이 있습니다. 이와 관련하여 아스피린을 정기적으로 복용하는 경우 판 토졸과 같은 위장 보호 정제를 매일 복용해야합니다.

조짐

대부분의 경우 위 출혈의 첫 번째 증상은 출혈이 시작될 때까지 나타나지 않습니다.
또한 혈액이 구토되는지 (대량 위 출혈의 경우) 또는 천천히 장을 통해 스며 든 다음 대변으로 배설되는지 여부에 따라 다릅니다. 이 경우 피와 섞인 대변이 검고 은빛으로 반짝이며 거리의 타르 층과 비슷하기 때문에 소위 타르 대변에 대해 말합니다.

위장에서 대량 출혈이있는 경우 환자는 일반적으로 혈액으로 구토합니다. 혈액과 위액이 섞이면 커피 찌꺼기 (깨진 커피 찌꺼기, 부서진 피)와 비슷한 모양이됩니다. 몇몇 경우에 위 출혈은 심한 통증을 동반합니다. 혈액 손실의 정도에 따라 혈구 수는 다소 빠르게 특징적인 징후를 보입니다.

혈액의 소위 Hb 수치는 혈액 손실이 증가함에 따라 감소합니다. 매우 심각한 출혈의 경우 환자는 생명을 위협하는 상황에 처하거나 심지어 충격을받을 수도 있습니다. 이 경우

환자의 전반적인 상태가 매우 급격히 악화되고
맥박 상승과
혈압이 떨어집니다.

몇 주 동안 지속되는 출혈의 의미에서 덜 심각한 출혈의 경우 환자의 전반적인 상태는 안정적으로 유지되지만 빈혈은 빠르게 만성 피로로 이어질 것입니다. 성능도 저하됩니다.

또한 읽으십시오 : 위 출혈의 증상으로 검은 변

표지판

위 출혈 자체에는 특별한 징후가 없습니다. 위 출혈의 일반적인 원인은 위와 십이지장의 궤양과 식도 염증입니다. 궤양은 종종 다음을 통해 표현됩니다. 상복부 통증 및 식욕 부진, 식도 염증 유발 가슴 뼈 뒤에서 타는 속쓰림 및 유사한 불만. 이러한 불만이 자주 발생하면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 의사는 추가 진단을 위해 소화관 질환 전문가 (위장병 전문의)에게 의뢰 할 수 있습니다. 궤양이 적시에 발견되면 적절한 치료를 시작하고 위 출혈의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

에서 커피 찌꺼기 구토 또는 신선한 피로 구토 위 부위에 출혈이있는 징후이므로 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다.

위 출혈의 진단

대부분의 경우 입원 할 때까지 위 출혈이 진단되지 않습니다.
이는 환자가 일반적으로 타르 대변과 같은 증상을 해석 할 수 없기 때문입니다.

종종 성능 저하 (위출혈의 경우) 또는 급성의 경우 혈액 구토 (과다한 출혈의 경우)가 의사에게 나타납니다. 대변 검사 (Haemoccult 검사)를 통해 의사는 환자의 대변에 작은 혈액 입자가 있는지 확인할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대변의 피

또한 위 출혈이나 위궤양의 병력이 있는지 여부를 물어봐야합니다. 또한 환자에게 디클로페낙이나 이부프로펜과 같은 항염증제를 오랫동안 복용하고 있는지 물어봐야합니다.

위 출혈이 의심되는 경우 먼저 혈구 수를 측정하여 혈액 손실이 얼마나 높은지 (Hb 강하) 여부를 확인해야합니다. 또한 가능한 한 빨리 위 내시경을 시행해야합니다. 환자에게 짧은 수면 주사를 맞고 카메라가 달린 튜브가 식도를 통해 위로 밀려납니다. 위를 검사하고 출혈의 원인을 보여줍니다.

불명확 한 경우에는 필요한 경우 Sellink에 따른 MRI를 수행 할 수 있습니다. 특히 소장의 점막을 시각화하기 위해 구강 조영제를 MRI 검사 전에 투여합니다.

요법

ㅏ 심각한 특히 튀는 출혈은 환자의 과도한 출혈을 방지하기 위해 즉시 치료해야합니다. 생명을 위협하는 상황을 방지하십시오.

에 튀는 출혈을 멈출 수 있습니다. 위 내시경 하나 클립 물총 용기에 올려서 밀봉합니다. 또한 물질이 출혈의 원인 근처에있을 수 있습니다. 주입 그 배가 될 함께 당기다 따라서 닫을 수 있습니다. 위 내시경은 부작용이 거의없는 방법으로 심각한 합병증이 거의 발생하지 않습니다.

급성 출혈 치료 후와 비 급성 출혈 진단 후 (이 경우 위 내시경 검사 중 추가 조치가 취해지지 않음), 위 보호 약물 부식물을 얻기 시작하다 위산 의 위 줄이기 위해. 또한 항 염증 약물 일시 중지 보호 위 안감이 다시 형성 될 수 있도록합니다.
정규병 후속 점검 대변과 위 내시경을 반복해야합니다.

요약

가장 흔한 원인 뱃속의 출혈 아르 위궤양처음에는 몇 년 동안 눈에 띄지 않았던 위 점막 파 내고 결국 출혈을 유발합니다.
덜 흔함 악성 종양 과 혈관 기형.
침식 위벽은 오랫동안 약물 사용 그룹 NSAID 위 출혈로 이어질 수도 있습니다.

조짐 뱃속의 출혈

성능 저하 과
피로 (느린 출혈과 함께) 소위
타리 스툴 (만성 출혈의 경우) 또는
구토 혈액 (커피 찌꺼기 깨기) 급성 분출 출혈.

눈에 띄는 것 혈구 수 와 Hb 드롭 또한 출혈로 인한 혈액 손실을 나타냅니다. 위 하위.
같이 진단 당신은 그 옆에

혈구 수 그리고
대변 진단 (교파) 또한 하나
위 내시경 수행하다.

검사 중 출혈은 다음과 같은 방법으로 표적화 될 수 있습니다. 클립 중지됩니다. 또한 출혈의 원인도 주사 약물 선박이 수축하는 원인이됩니다. 위 출혈 진단 후 항 염증 약물 치료가 일시 중지되고 산 억제 치료 (예 : 양성자 펌프 억제제)를 시작할 수 있습니다.

위 출혈

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