트라코마

동의어

그리스어 : trachôma, trachus- "rough", 영어 : trachoma
트라코마 성 결막염, 트라코마 성 봉 입성 결막염, 이집트 안구 염증, 결막 과립 성 질환

트라코마의 정의

트라코마는 세균 클라미디아 트라코마 티스 (Clamydia trachomatis)에 의한 만성 결막염입니다.결막염), 이는 종종 실명으로 이어집니다.

트라코마는 얼마나 흔한가요?

트라코마는 유럽에서 매우 드물며 여기에보고되어야합니다. 그러나 인도, 아프리카 및 지중해 남부의 개발 도상국에서는 여전히 실명의 가장 흔한 원인 중 하나이며 그곳 인구의 약 4 %에 영향을 미치며 전 세계적으로 가장 흔한 전염성 실명의 원인입니다. 이집트, 중국, 인도에서만 약 5 억 명의 환자가 있습니다.

트라코마의 증상은 무엇입니까?

특히 풍토병 지역의 어린 아이들에게 영향을 미치는 C. trachomatis에 대한 초기 감염 후 불특정 울음 (묽은이물감이있는 결막염. 얼마 지나지 않아 결막에 (결막) 위 눈꺼풀의 염증 세포의 큰 과립 축적 (소낭), 젤라틴처럼 보이며 크게 확대되고 마침내 터집니다. 이렇게하면 모낭에 갇힌 감염성 액체가 배출됩니다 (분비) 바깥쪽으로. 모낭이 터지면 흉터가 나타나 윗 눈꺼풀 결막이 수축하여 속눈썹의 윗줄을 안쪽으로 당깁니다 (엔트로피 온). 이 모낭 때문에 윗 눈꺼풀의 결막 표면이 거칠어 보이며 트라코마라는 이름이 유래되었습니다.
염증은 눈꺼풀 결막과 과도 주름에 영향을 주지만 안구 위의 결막에는 영향을주지 않습니다. 매듭 모양 표고 (볏) 눈의 비강 구석의 결막 주름이 종종 명확하게 부어 있습니다. 각막의 위쪽 가장자리에서 젤라틴 같은 여포의 불투명도가 각막 위로 자랍니다. 이 흐림을 "위로부터의 판 누스"또는 눈의 판 누스라고합니다.

엔트로피 온은 속눈썹이 각막을 문지르고 각막 궤양 (삼).
중증 트라코마의 말기 단계는 혈관이 거의없는 퇴행성 결막 세포와 각막 세포로 구성된 도자기 같은 각막 반흔입니다. 안구 표면의 건조와 반복적 인 침식으로 인해 발생합니다. 질병의 진행되고 마지막 단계는 수년에 걸쳐 발전합니다.

세계 보건기구 (WHO) 증상의 중증도에 따라 트라코마를 5 개의 임상 단계로 나눌 것을 제안합니다.

• 윗 눈꺼풀 결막의 5 개 이상의 모낭에서 난포 트라코마 성 염증,
• 눈꺼풀 결막의 뚜렷한 염증성 비후와 함께 심한 트라코마 성 염증,
• 눈꺼풀 결막의 눈에 보이는 흉터가있는 트라코마 성 결막 흉터,
• 안구에 적어도 하나의 속눈썹을 문지르면 트라코마 성 삼투 성 증,
• 각막 혼탁

또한 항상 다음과 같은 박테리아에 의한 과감 염으로 이어질 수 있습니다. 헤모필루스, 모락 셀라, 폐렴 구균 과 연쇄상 구균 이것은 일차 및 만성 단계 모두에서 트라코마에서 언제든지 임상상을 악화시킬 수 있습니다.

트라코마는 어떻게 진단됩니까?

트라코마의 진단은 증상, 즉 임상상을 기반으로합니다.
또한 미생물 진단을 수행 할 수 있습니다. 면역 형광법을 사용하여 직접 현미경 검출이 가능합니다. 클라미디아는 형광 표시 항체로 염색되어 가시화됩니다. 중합 효소 연쇄 반응을 사용한 DNA 복제를 통한 DNA 검출은 더 복잡하고 비용이 많이 들지만 더 신뢰할 수 있습니다 (PCR). 테스트 재료는 결막 세포로 구성되어 있으며 추출은 환자에게 매우 고통 스럽습니다.

트라코마의 단계

McCallen에 따르면 트라코마는 4 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계에서는 결막의 자극이 있지만 이것은 여전히 ​​상대적으로 불특정입니다. 그러나 양쪽에서 발생하며 종종 고름이나 체액이 분비됩니다. 두 번째 단계에서는 윗 눈꺼풀의 측면 결막에 황백색 림프 여포가 나타납니다. 3 단계이 난포가 파열되고 체액이 배출됩니다. 네 번째 단계는 각막의 흉터와 궤양으로 설명됩니다. 마지막 단계는 눈꺼풀을 감을 기회의 상실로 정의됩니다.

트라코마의 원인

트라코마의 원인 인자는 클라미디아과에 속하는 그람 음성 박테리아 인 클라미디아 트라코마 티스입니다. 두 가지 형태로 제공됩니다.
숙주 세포 외부에는 매우 저항력이있는 기본 체 (EK) 직경 0.25-0.3 µm. 이 형태에서 박테리아는 숙주 세포를 감염시킵니다. 세포에 흡수 될 때 기본 몸체는 액포로 둘러싸여 세포 자체의 분해로부터 보호됩니다. 이러한 내포물에서 기본 몸체는 망상 몸체 (RK) 자신의 신진 대사가 있고 분열을 통해 증식하기 시작합니다.2 ~ 3 일 후에 숙주 세포가 멸망하고 그 동안 다시 기본 체로 성숙 된 클라미디아가 방출되어 다시 다른 세포를 공격 할 수 있습니다.

클라미디아 트라코마 티스는 주로 타월을 함께 사용하는 경우와 같이 가까운 지역 사회 내에서 접촉을 통한 병원균의 직접적인 전염 인 도말 감염을 통해 전염됩니다. 또한 눈꺼풀 안쪽 구석에 자리 잡은 파리와 곤충에 의해 전염 될 수 있으며 영양 실조, 약해진 어린이 및 성인에게 염증을 일으킬 수 있습니다. 열악한 위생이 중요한 역할을합니다. 트라코마는 적절한 물 공급 덕분에 위생 상태가 좋은 열대 국가의 인구 집단에서 더 이상 발생하지 않습니다. 흉터 단계에서이 질병은 전염성이 거의 없습니다. 영구적 인 면책은 없습니다.

클라미디아 트라코마 티스 (트라코마)는 두 가지 형태의 결막염을 유발합니다.
위생 상태가 좋은 국가 (예 : 중부 유럽의 혈청 형 D – K는 성인에게 클라미디아 결막염 ( "포 체체 결막염")을 유발하고, 위생 상태가 좋지 않은 국가에서는 혈청 형 A – C가 트라코마를 일으켜 종종 어린 시절에 시작됩니다.

클라미디아 병원체

트라코마의 원인 인자는 클라미디아 트라코마 티스입니다. 이 박테리아에는 여러 그룹이 있습니다. 더 정확하게는, 트라코마는 Chlamdia trachomatis Serovar A-C에 의해 발생합니다. 파리를 통해 사람에서 사람으로 직접 전달됩니다. 클라미디아는 세포 내에서만 사는 그람 음성 박테리아입니다. 클라미디아는 다양한 질병을 유발합니다. 예를 들어, 다른 그룹은 비뇨 생식기 감염 및 폐 질환의 원인입니다.

또한 읽으십시오 : 클라미디아 감염 과 폐의 클라미디아 감염

트라코마는 어떻게 치료합니까?

트라코마를 치료하기 위해 전신 또는 국소, 세포 내 효과적인 항생제가 사용됩니다. WHO는 테트라 사이클린을 사용한 국소 요법을 권장합니다. 아지트로 마이신 치료도 가능하지만 비용이 더 많이 듭니다.

흉터 단계에서는 엔트로피 온과 트리 키아 시스를 제거하기 위해 수술을해야합니다. 각막의 외과 적 복원 (각막 이식술)은 심각한 트라코마의 마지막 단계에서 성공할 가능성이 거의 없습니다.
그러나 대부분의 경우 트라코마에 대한 치료 옵션은 사회 경제적 기준으로 인해 영향을받는 국가에서 매우 제한적입니다.

트라코마를 어떻게 예방할 수 있습니까?

도말 감염에 의한 전파는 적절한 위생 조치를 통해 이루어질 수 있습니다. B. 70 % 알코올을 사용한 위생적인 ​​손 소독은 대체로 방지됩니다. 콘택트 렌즈 착용자는 콘택트 렌즈의 잠재적 인 위험을 인식해야합니다.과감 염으로 인한 각막 손상) 적절한 청소 및 보관 지침을 받았습니다.

저개발국의 위생 옵션이 부족하여 트라코마가 발생합니다. 인프라, 적절한 물 공급 및 개선 된 위생 조건 (예 : 하루에 한 번 세안)을 통해서만 트라코마의 빈도를 줄일 수 있습니다.

그것은 얼마나 전염성이 있습니까?

많은 박테리아 감염과 마찬가지로 트라코마는 전염성이 매우 높습니다. 환자가 5-10 일의 잠복기 동안 이미 감염되었는지 또는 첫 번째 증상이 나타날 때만 환자가 이미 감염되었는지 여부는 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 박테리아를 운반하는 파리 또는 도말 감염을 통해 사람간에 전염됩니다. 예를 들어 위생 상태가 좋지 않거나 수건을 공유하는 것은 전송 경로가 될 수 있습니다.

트라코마의 예후는 무엇입니까?

트라코마의 예후는 질병의 단계에 따라 다릅니다. 치료가 초기 단계에서 시작되면 예후가 좋습니다. 실명은 질병이 수년간 치료되지 않았고 재감염이 자주 발생하는 경우에만 발생합니다.

트라코마의 역사는 무엇입니까?

클라미디아라는 용어는 클라 미에서 파생됩니다 (gr. 코트)에서.
인간 눈의 트라코마와 같은 질병에 대한 설명은 이미 고대 전통에서 찾을 수 있습니다. 1907 년, 클라미디아 트라코마 티스에 대한 최초의 설명은 Ludwig Halberstadter (* 1876 년 Beuthen, Upper Silesia, † 1949 년 뉴욕시) 및 Stanislaus von Prowazek (* 1875 체코 공화국, † 1915 년 Cottbus). 그들은 트라코마의 임상상이 인간에서 유인원으로 실험적으로 옮겨 질 수 있음을 보여줄 수있었습니다. 특정 염색 기법 인 김사 염색을 사용하여 결막 면봉에서 세포를 식별했습니다 (결막) 액포, 트라코마의 원인으로 해석했습니다. 그 후 몇 년 동안, 결막염이있는 신생아의 결막 도말, 어머니의 자궁 경부 면봉, 남성의 요도 면봉에서 유사한 봉입체가 발견되었습니다. 인공 배양 배지에서 배양 할 수없고 크기가 작고 순전히 세포 내 번식으로 인해 병원균은 당시 바이러스로 잘못 분류되었습니다. 세포 배양 기술과 전자 현미경 덕분에 클라미디아는 바이러스가 아니라 박테리아라는 것이 1960 년대 중반에 분명해졌습니다. 그래서 그들은 1966 년에 분리 된 Chlamydiales of 박테리아로 인식되었습니다.