Perthes 질병에 대한 치료
소개
때 아이 Perthes 질병 몸이 아플 경우 주로 영향을받은 다리를 완화하고 대퇴골 두 방지하기 위해. 이러한 치료 조치가 뼈의 분해 및 재건 질병이 진행되는 동안 수행되면 예후가 좋습니다. 아이는 영구적 인 손상없이 치료할 수 있습니다.
질병 과정 자체는 현재 알려진 치료법 없음 영향을 받고 일반적으로 지속 4 년. 고관절의 완전한 완화가 때때로 불가능하거나 너무 늦게 시작되기 때문에 기형은 계속해서 발생합니다. 보통 수술로 곧게 펴야합니다. 그렇지 않으면 움직임 제한과 통증이 발생할 수 있습니다. 치유 과정은 일반적으로 수술에 의해 긍정적 인 영향을받습니다. 종종 지원에 사용됩니다. 물리 치료 익숙한. 이것은 모든 치료의 전제 조건 인 이동성을 유지하고 훈련시킵니다.
수술
수술 적응증
조인트 헤드와 조인트 소켓이 서로 최적으로 조정 된 경우이를 "봉쇄“(영어 : 격리). 엉덩이 지붕은 가능한 한 완전히 대퇴골 두를 감싸고 있습니다. 그렇지 않은 경우에도 가능합니다. 이동 제한 왔다. 수술이 의문이라면, 관절의 "격리"상태에주의를 기울이고 다른 한편으로는 Catterall 그룹에주의를 기울입니다. 이 그룹 분류에는 4 개의 다른 단계가 포함되어 있지만 일반적인 질병 단계에 해당하지 않습니다. 1 단계부터 4 단계까지 오름차순으로 설명합니다. 결함이 얼마나 나쁜지 Perthes 질병 동안 대퇴골 두의 발음이 발음됩니다. 불완전한 격리와 Catterall 그룹 3과 4는 수술의 징후가 될 수 있습니다. 일반적으로 다음 원칙이 적용됩니다. Catterall 그룹이 낮은 매우 젊거나 어린 환자는 처음에는 보수적 치료를 받으십시오. 귀하를 치료하는 의사는 수술 적응증을 신중하게 고려해야합니다. 보존 적 치료 중 이동성이 저하되면 수술 적 조치를 다시 고려할 수 있습니다.
내반 절골술
에서 내반 절골술 환자는 켜져있다 대퇴골 운영. 뾰족한 끝이 다리 바깥 쪽을 향하도록 뼈에서 쐐기를 잘라냅니다. 결과적으로 대퇴골 두는 신체의 중앙 (또는 신체 수직)쪽으로 기울어집니다. 10 ~ 15 도의 경사가 목표입니다. 이 위치의 변화는 조인트 헤드가 다시 조인트 소켓에 더 잘 놓여 있음을 의미합니다. 실제 치료 효과 외에도 varization osteotomy는 다른 기능을 제공합니다. 때로는 파괴 된 대퇴골 두가 수술 후 더 빨리 재생되는 것을 보여줍니다. 뼈에 외과 적 변화가 일어난 것으로 믿어집니다 치유 자극 증가 따라서 뼈 물질의 성장을 촉진합니다.
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Salter에 따른 작동
있다 내반 절골술 원하는 결과를 얻지 못하거나 그러한 수술이 반대되는 경우 골반 수술을 할 수 있습니다. Salter에 따른 작동 수행됩니다.
원리는 여기서 비슷하지만 반대로 뼈 재료를 제거하는 대신 쐐기가 사용됩니다. 그만큼 장골 뼈 골반 거들의 관절 소켓 영역에서 수평으로 절단되고 뼈 조각 사이에 쐐기가 삽입됩니다. 힙 루프는 이제 아래쪽으로 더 기울어 져 전체적으로 더 평평 해졌습니다. 결과적으로 대퇴골 두는 관절에서 더 중앙에 위치합니다. 또한 다리 길이 단축은 varization osteotomy 또는 Perthes 질병 발생, 균형.
수술 후 집중 통증 치료 및 고정 석고 캐스트 과 침대 휴식 보장됩니다. Salter의 수술은 varization osteotomy보다 더 많은 합병증과 관련이 있습니다. 예를 들어, 상처 치유 장애와 신경 또는 혈관 손상이 여기에 포함됩니다.
수술 후 물리 치료
수술 직후 물리 치료를 수행해서는 안됩니다. 뼈가 먼저 아끼다 관절이 다시로드되기 전에 치유됩니다. 약 6 주 후에 물리 치료의 사용을 고려할 수 있습니다.
수술없이 물리 치료
Perthes 질병의 거의 모든 단계에서 다음을 수행 할 수 있습니다. 보수적 인 형태의 치료 적용 가능-예 : 물리 치료. 이 임상상에서 다리가 신체에서 멀어지는 것이 특히 중요합니다 (외 전) 고관절의 내부 회전이 제한됩니다. 이러한 움직임에 초점을 맞춘 훈련 외에도 둔부 근육 훈련 (둔근) 개선 된 관절 안정화를 가져옵니다. 물리 치료는 추가적인 스트레스없이 관절의 이동성을 유지해야합니다.
식
주로 Perthes 질병에 나타남 이동 제한 시 내부 회전 그리고 외 전. 납치는 다리가 퍼지는 것-신체에서 다리가 바깥쪽에 수직으로 움직이는 것입니다. 이 운동 축을 훈련하는 운동은 서있을 때와 앉아있을 때 모두 수행 할 수 있습니다.
서있을 때 다리는 두 고정 지점 사이에서 앞뒤로 움직일 수 있습니다. 한 지점은 반대쪽 발 바로 뒤에 있으므로 움직일 때 다리가 서로 교차합니다. 다른 지점은 훈련 할 다리의 측면에 있으며, 다리가 45도 벌어 질 정도로 멀리 떨어져 있습니다. 앉아있는 동안 납치를 훈련하고 싶다면, 가장 쉬운 방법은 고무 밴드 (테라 밴드)를 사용하는 것입니다. 다리를 구부리면 밴드가 무릎 주위에 배치됩니다.이것들은 이제 저항에 대항하여 바깥쪽으로 눌러야합니다.
고관절의 내부 회전은 서 있거나 앉아있는 동안에도 연습 할 수 있습니다. 환자는 발 뒤꿈치를 바닥에 놓고 앞발을 안쪽과 바깥쪽으로 흔들어 서있는 동안 회전 운동을 훈련합니다. 탄성 밴드 (테라 밴드)는 앉을 때도 사용됩니다. 고정 점에 부착되고 발 주위에 루프가 배치됩니다. 다리는 똑 바르지 만 발은 안쪽으로 향합니다. 둔부 근육을 강화하려면 계단을 오를 때와 같이 엉덩이의 간단한 스트레칭 동작으로 충분합니다.
엉덩이의 기복
고관절의 외과 적 경감 외에도 부하 감소 발생합니다. 가장 간단한 방법은 침대 휴식그러나 이는 관련 아동의 사회적 고립으로 이어질 수 있습니다. 아이가 아직 너무 늙지 않은 경우 유모차에 보관하거나 하나의 도움으로 동원 바퀴 달린 의자 다른 보행 보조기구도 사용할 수 있습니다.
치료 기간
기존 Perthes 질병에 대한 치료 기간은 환자마다 다를 수 있습니다. 일반적으로 대퇴골 두의 완전한 재건에는 몇 가지가 필요합니다. 그러나 적어도 2 년. 그만큼 뼈 물질의 복원 지금까지 알려진 치료 방법으로는 가속화 할 수 없습니다. 딱 하나만 대퇴골 수술 뼈 성장을 촉진하고 치유를 가속화 할 수 있습니다. 노출 기간은 치료에서 엄청난 역할을합니다. 수술은 보수적 치료보다 더 위험하지만 고정과 아이의 심리적 스트레스를 줄이다. 동반 물리 치료 정상적인 치료 체계를 넘어 실제 질병이 발생한 후 지난 몇 년 동안 필요할 수 있습니다.
