건 절개술

정의

건 절개라는 단어는 그리스어 ( "tenon"= tendon 및 "tome"= cut)에서 유래되었으며 건 절단을 의미합니다. 힘줄과 관련 근육 사이의 전환에 정확히 절단이있는 경우이를 건 절개 ( "myo"= 근육)라고합니다. 그러나 부분 건 절술의 경우 근육 부분은 건드리지 않습니다. 대신 약 2cm 떨어진 힘줄 영역에서만 두 개의 가로 절단이 이루어집니다.

개방형과 폐쇄 형 건 절개를 구분할 수도 있습니다. Offen은 건 절개가 실현 될 수 있기 전에 건 절개술 전에 힘줄이 처음으로 외과 적으로 노출되는 절차를 설명합니다. 반면에 폐쇄 건 절개술의 경우 두 가지 작업 단계가 필요하지 않습니다. 힘줄은 찌르는 절개로 피부를 통해 직접 절단됩니다. 그러나 이것은 힘줄이 표면적 인 경우에만 가능합니다. 그렇지 않으면 개방 건 절개술을 수행해야합니다.

마지막으로 "z 자형 건 절개"를 정의해야합니다. 이름에서 알 수 있듯이 힘줄은 다른 방법과 같이 십자형이 아닌 z 모양으로 자른 다음 힘줄이 길어진 후 다시 함께 재봉됩니다.

건 절개술에 대한 적응증

건 절개술을 수행하기위한 다양한 의료 전문 분야의 여러 징후가 있습니다.

언급 된 첫 번째 예는 소아과, 즉 소아과의 발 기형입니다. 소위 "만곡 족"은 앞발과 뒷발의 결합 된 오정렬로 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 생후 첫날 Ponseti의 이름을 딴 특정 절차를 사용하여 치료가 수행됩니다. 여기에는 발 기형을 교정하기위한 3 가지 치료 단계 중 하나로 건 절개술이 포함됩니다. 아킬레스 건은 국소 마취하에 절단되어 발의 정렬 불량을 적시에 개선합니다. 또 다른 징후는 발 기형, 즉 춘분입니다. 이 경우 아킬레스 건의 건 절개술도 수행됩니다.

Tenotomy는 또한 긴 팔뚝 힘줄의 일부 문제를 완화하는 일반적인 절차입니다. 이미 구체적으로 설명 된 적응증 외에도, 근육 긴장도가 증가하여 관절의 정렬 불량이나 관절 문제가 발생하는 경우에는 항상 건 절개술이 필요하다고 말할 수 있습니다. 증가 된 근육 긴장은 관련 힘줄을 절단함으로써 감소 될 수 있으며, 따라서 증상이 감소되거나 심지어 제거됩니다. 건 절개술은 어떤 이유로 든 힘줄 연장이 필요할 때마다 지시됩니다. 또한 건 절개술은 힘줄 자체가 불편 함을 유발하거나 부상을 입었을 때 종종 시행됩니다.

긴 이두근 건 절개술

보수적 치료로 관리 할 수없는 긴 이두근 건 불만은 종종 긴 이두근 건의 건 절개술이 필요합니다. 이것은 보수적 치료가 유망하지 않은 심각한 부상에도 적용됩니다. 일반적으로 건 절개술은 짧은 이두근 힘줄에 비해 관절 공간을 통과하기 때문에 긴 이두근 힘줄의 불만을 치료할 때만 필요합니다. 따라서 긴 이두근 힘줄의 부상 또는 과용 가능성은 짧은 이두근 힘줄보다 훨씬 높습니다.

긴 이두근 건에 건 절개술을 시행하기위한 몇 가지 징후가 있습니다. 일반적인 이유는 힘줄의 퇴행성 변화인데,이를 건 병증이라고합니다. 건 병증이라는 단어는 이것이 염증 과정이 아니라 증상이 주로 퇴화, 즉 마모, 심한 스트레스에 기반한다는 것을 의미합니다. 또한 염증 과정이나 류마티스 질환은 긴 팔뚝 힘줄에 통증을 유발할 수 있습니다.

이 주제에 대해 더 알아보기: 건염; 류마티스 질환; 류머티즘으로 인한 건염

소위 "충돌 증후군"에서 건 절개술이 필요할 수도 있습니다. 이것은 어깨 지붕과 상완골 머리 부분의 병목 증후군으로, 긴 팔뚝 힘줄과 같이 통과하는 구조를 자극하고 자극 할 수 있습니다. 일반적으로 배구 선수 및 등산가와 같은 운동 선수는 특히 긴 팔뚝 힘줄에 문제가 발생하기 쉽습니다. 머리 위에서 일하는 전기 기사 나 화가는 긴 팔뚝 힘줄에 병변이 생기기 쉽습니다.

젊은 환자의 경우 긴 이두근 힘줄은 일반적으로 다른 위치, 일반적으로 캡슐 영역에서 다시 봉합됩니다. 이 절차를 테노 데시스라고합니다. 그러나 노인 환자에서는 건 절개술이 남아 있습니다. 힘줄은 시간이 지남에 따라 흉터 형태로 함께 자라며, 이는 노년기의 낮은 강도 요구 사항에 충분합니다.

건 절개술의 결과

원칙적으로 건 절개술은 합병증이 적고 중대한 결과가없는 시술입니다. 제한된 이동성과 근력 감소 만이 수술자에 의해 때때로 불평합니다. 건 절개술은 일반적으로 중요한 결과가 없기 때문에 무제한 후속 치료도 가능합니다. 재활 조치는 고통없이 잘 수행 될 수 있습니다. 건 절개 후 미용 적 결과도 드뭅니다. 뽀빠이 현상을 일으킬 수있는 긴 팔뚝 힘줄의 건 절개술이 아닌 경우. 건 절개술이 불만의 이유에 따라 항상 문제에 대한 영구적 인 해결책은 아니라는 점을 고려해야하며, 불만은 시간이 지남에 따라 되돌아 갈 수 있습니다.

긴 팔뚝 힘줄의 건 절개술을 따르십시오.

긴 이두근 건의 건 절개술은 무엇보다도 휴식시와 스트레스를받을 때 통증이없는 치료 목표를 추구합니다. 이것은 일반적으로 달성됩니다. 불행히도 절차는 몇 가지 바람직하지 않고 덜 유쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 여기에는 짧은 이두근 힘줄이 이와 관련하여 더 큰 비율을 차지하더라도 팔꿈치 관절의 근력 감소를 통한 근력 감소가 포함됩니다. 강도 감소 외에도 이동성에도 약간의 제한이 있습니다. 기능적 결과 외에도 긴 이두근 건의 건 절개술은 상완의 눈에 띄는 변화로 이어질 수 있습니다. 소위 "뽀삐 사인"또는 독일어 "뽀빠이 현상"에 대해 이야기합니다. 이두근의 근육 배는 긴 이두근 힘줄의 절단을 통해 아래로 미끄러 져 내려 가기 때문에 뽀빠이가 시금치를 먹었을 때처럼 이두근이 놀랍도록 부피가 커 보입니다. 뽀빠이 현상은 긴 이두근 건의 건 절개술 후 근력 저하보다는 미용적인 문제와 관련이 있습니다. 이것은 내가 말했듯이 짧은 이두근 힘줄이 팔꿈치 관절로의 동력 전달의 큰 부분을 차지하기 때문입니다. 광학적으로 뽀빠이 현상은 주로 건 절개술로 인해 날씬한 환자에서만 알아볼 수 있습니다.

건 절개술 후 통증

통증은 처음에 건 절개술의 외과 적 개입의 징후로 간주됩니다. 따라서 통증으로부터의 해방은 시술을 통한 가장 중요한 치료 목표 중 하나입니다. 대부분의 경우이 목표를 달성하고 영향을받은 사람들은 수술 후 몇 주 후에 증상이 호전되고 어떤 경우에는 완전히 가라 앉았다 고보고합니다. 건 절개 후 즉시 지속되는 초기 통증은 어느 정도 정상적이고 무해하며 걱정할 필요가 없습니다. 수술 흉터는 상처가 치유되는 동안 약간 고통 스러울 수 있으며, 수술 중 갈고리로 옆에 두었을 수있는 주변 근육과 결합 조직은 여전히 ​​며칠 동안 아플 수 있습니다. 이러한 통증은 근육통과 유사합니다.그러나 건 절개술 후에도 통증이 더 나아지지 않거나 더 나 빠지지 않으면 주치의와의 후속 약속이 불가피합니다.

지속

건 절개술 자체는 약 30 분이 소요되는 짧고 간단한 절차입니다. 퇴원은 일반적으로 수술 후 1-2 일 후에 가능합니다. 치유 과정의 정확한 기간은 절차의 복잡성 또는 건 절개술이 필요했던 원래의 불만에 따라 다릅니다. 4 주에서 8 주까지 예상 할 수 있습니다.

일반적으로 물리 치료는 힘줄이 짧아지고 관련 관절이 뻣뻣 해지는 것을 피하기 위해 비교적 빨리 도입되어야합니다. 이것은 종종 수술 후 이틀 후에 할 수 있습니다. 그러나 교육은 교육을받은 직원 만 수행해야한다는 점이 중요합니다. 이렇게하면 영향을받는 지역에서 수동 운동 만 할 수 있습니다. 부분 노출은 몇 주 후에 시작될 수 있습니다. 따라서 영향을받는 지역에 대한 부하가 허용되지 않습니다. 예를 들어, 긴 이두근 건의 건 절개술 인 경우 어깨 하중이 금지됩니다. 반면에 관계자들이 통증이 없다고 느끼면 가벼운 조깅에 대해 말할 것도 없습니다. 건 절개술의 각 위치에 대해 고정 된 후속 치료 계획이 있으며,이를 기반으로 물리 치료가 개별 재활을 조정합니다.