척추 전방 전위증
동의어
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척추 전방 전위증의 정의
ㅏ 척추 전방 전위증 / 척추 전위 전위증 는 척추체 슬라이딩. 거의 항상 요추 체하는. 타고난 및 후천적 형태가 있습니다. 척추 전방 전위증 모두 다 아는.
척추 전방 전위증의 일반적인 원인 중 아동 / 청소년기 형태는 마모 관련 (퇴행성) 성인 형태를 구별하십시오. 아동 / 청소년기 형태에서는 척추 궁의 중단이 있습니다 (척추 분해) 서로 간의 척추체의 불안정성에. 요추의 척추체 (분절)의 가장 낮은 부분, 요추 5에서 천골 체 1 (짧은 : L5 / S1). 여기서 L5의 척추 궁은 병에 걸리며 천골 (천골) 복부쪽으로 앞으로 미십시오 (척추 전방 전위증의 협곡 형).
성인 형태의 척추 전방 전위증은 다음의 일부입니다. 퇴행성 척추 질환 / 허리 문제. 척추체 섹션 요추 L4 내지 요추 L5가 특히 영향을받습니다. 용해 영역이 없습니다 (척추 궁의 중단). 척추 미끄러짐 (척추 전방 전위증)의 원인은 척추의 높이 감소로 인한 퇴행성 불안정입니다. 추간판 L4와 L5 사이, 안정화 세그먼트 구조 (인대, 근육 등)의 일반적인 풀림.
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따라서 척추의 치료 (예 : 디스크 탈출증, 후 관절 증후군, 구멍 협착증 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
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척추 전방 전위증 베라
Spondylosthesis vera 또는 '실제 척추 전방 전위증‘선천성 질환으로 인해 척추가 앞으로 미끄러지거나 미끄러지는 것을 말합니다. 이 임상 사진에는 척추 아치의 잘못된 형성이 있습니다 (척추 분해) 자궁에서 발달하는 동안. 이 기형의 정확한 원인 (이형성증)는 아직 알려지지 않았습니다. 이론은 인간이 두 다리의 네발 자세에서 일어 섰을 때 직립 보행이 진화 한 이유를 찾는다.
따라서 척추 전방 전위증은 틈새없이 척추 변위를 명확하게 보여줍니다. 척추 궁 구분. 여기에는 퇴행성 척추 전방 전위증 (의사 척추 전방 전위증), 역전 증 (뒤로 소용돌이 슬라이딩), 회전 슬라이딩 및 소용돌이 슬라이딩의 결과 골다공증, 종양, 염증, 파열 등
척추 전방 전위증의 시작 부분에서 결함은 척추 궁에 있습니다. 대부분의 경우 이것은 뼈로만 만들어지지는 않지만 오히려 부드러운 재질로 만들어진 연결 조각으로 만들어집니다. 연골, 중단되었습니다. 결함이있는 부분이 확장되는 것은 드문 일이 아닙니다. 등의 스트레스가 증가하기 때문에 연골 부분은 시간이 지남에 따라 용해됩니다. 아치의 중단은 일반적으로 상부 및 하부 관절 과정 사이의 영역에서 발견됩니다 (관절 간 부분)뿐만 아니라 양쪽에. 따라서 척추의 안정성이 더 이상 보장되지 않습니다. 결과적으로 해당 척추체가 앞으로 미끄러집니다 (배쪽 = 복부)의 일부를 포함하여 척추.
많은 경우 척추 전방 전위증 베라는 원활하게 작동합니다. 일반적으로 젊은 성인기에 우연히 발생합니다. 엑스레이 검사 발견. 인구 (2-4 %) 사이에 비교적 널리 퍼져 있습니다!
그러나 어린이의 경우 척추가 성장함에 따라 더 많은 척추가 미끄러질 위험이 있으므로 강한 척추 뼈가 허리 통증 신경 학적 결손까지 가능합니다. 통증 성 척추 전방 전위증이 확인되면 증상이있는 진통제를 투여 할 수 있습니다. 또한 복부와 등 근육이 물리 치료 강화됩니다. 지원 붕대 또는 코르셋도 도움이 될 수 있습니다.
그러나 척추 전방 전위증은 종종 증상이 없음을 강조해야합니다! 통증이없는 한 치료가 필요하지 않습니다.
척추 전방 전위증의 증상
척추 용해 / 척추 전방 전위증으로 인해 발생할 수있는 증상은 다양하며 그다지 특징적이지 않으며 질병의 중증도에 따라 다릅니다.
대부분의 청소년 척추 전위증 환자는 증상이 없습니다. 진단은 종종 우발적 인 방사선 소견입니다. 퇴행성 척추 확장증도 조용 할 수 있지만 척추의 일반적인 마모 및 찢김 징후로 인해 문제를 일으킬 가능성이 더 큽니다.
척추 용해 / 척추 전위증의 증상은 다음과 같습니다.
- 휴식시, 움직일 때, 운동시 허리 통증 (요추)
- 신경근의 확산 (피부 분열) 영역 또는 비특이적 (추가 퇴행성 질환 또는 진행된 척추 슬라이딩의 경우)에 따라 다리 (요추 좌골 신경통)로 방사되는 등의 통증.
- 감각 장애 (저 감각), 다리 감각 이상 (진행된 척추 슬라이딩 포함).
- 다리 약점
- 요추의 제한된 움직임
- 엉덩이 요추 경직
- 근육 긴장
- 방광 / 직장 장애 (척수 협착과 함께 진행된 척추 슬라이딩).
신경 학적 결손 (마비, 감각 장애, 방광-직장 장애)은 매우 진행된 척추 전방 전위증 사례를 위해 예약되어 있으며 신경 구조 (척수, 신경 뿌리)가 변화된 공간 조건을 준수하기 때문에 일반적으로 척추가 하나까지 미끄러지는 과정이 느리기 때문에 예외입니다. 어느 정도 조정할 수 있습니다.
척추 전방 전위증은 또한 카우 다 말 증후군으로 알려진 증상을 유발할 수 있으며, 이는 긴급하게 인식되어야하며 치료하지 않으면 영구적 인 하반신 마비로 이어질 수 있습니다. 따라서 자세한 정보는 당사 웹 사이트를 추천합니다. Cauda equina 증후군-하반신 마비가 있습니까?
회수
성인의 척추 용해율은 다음과 같습니다. 6%, 6 세 이하 어린이 4,4%.
척추 용해의 약 80 %에서 제 5 요추의 질병이 있습니다. 다섯 번째 요추 체가 앞으로 미끄러집니다. 약 20 %에서는 척추 궁에 편측성 척추 용해 결함 만 있습니다.
남자 아이는 척추 용해 증에 걸릴 확률이 2-3 배 더 높습니다. 그러나 심한 척추 미끄럼은 여아에서 4 배 더 자주 발생합니다.
대부분의 경우 12-17 세 사이의 척추 용해로 인해 척추 미끄러짐이 발생합니다. 삶의 해. 성장이 완료된 후 척추 전방 전위증이 더 이상 진행되지 않을 것으로 예상됩니다.
퇴행성 척추증은 L4 / 5 세그먼트에 약 80 %, L5 / S1에 약 15 %, 드물게 상부 및 중간 요추 세그먼트에 영향을 미칩니다.
60 세 이상 여성의 10 %가 퇴행성 척추 전방 전위증을 앓고 있습니다. 척추체의 세로 지름의 30 %를 넘는 척추 미끄러짐은 드뭅니다.
Meyerding에 따른 분류
마이어 딩 분류에 대한 정보
Meyerding에 따른 심각도 분류는 두 척추의 기울기 각도의 범위 서로 정당화되었습니다. 이를 위해 당신은 척추의 측면 X- 선 이미지, 척추 전방 전위증의 표준 진단의 일부입니다.
Meyerding에 따른 분류가 다릅니다. 4 도의 심각도 척추 전방 전위증. 졸업을 평가하기 위해 때때로 다른 설명이 있습니다.
함께 미끄러지는 두 척추의 하부 척추는 4 부분으로 나뉩니다. 상부 척추가 하부 척추에 비해 ¼ 미만으로 이동하면이를 마이어 딩 등급 I라고합니다. 슬라이딩 과정이 더 진행된 경우, 즉 최대 50 %까지 진행되면 마이어 딩 등급 II입니다. 오프셋 50 최대 75 %는 마이어 딩 III 등급입니다. 75 % 이상의 오프셋은 마이어 딩 등급 IV를 정의합니다. 일부 저자에 따르면 어떤 경우에는 마이어 딩 등급 V도 있습니다. 이것은 두 척추가 더 이상 서로 접촉하지 않는 척추 광증으로 알려진 것입니다. 엄격한 의미에서 V 등급은 척추 전방 전위증을 나타내지 않습니다.
1 학년
Meyerding에 따르면 척추 전방 전위증 I 등급은 형태 학적으로 가장 쉽게 발음되는 척추 슬라이딩 형태입니다. 서로의 척추 오프셋은 25 % 미만이며, 이는 척추가 하체 너비의 1/4 미만만큼 서로 이동한다는 것을 의미합니다. X-ray 이미지 측면에서 볼 수 있습니다. 척추 미끄러짐의 정도는 증상의 정도와 연관 될 수 있지만 반드시 그럴 필요는 없습니다. 척추 전방 전위증의 90 %는 어쨌든 무증상입니다. 그러나 척추 협착증과 같은 다른 질병과 함께 증상을 유발할 수 있습니다. 치료가 절대적으로 필요한 것은 아닙니다. 물리 치료와 등 근육의 좋은 강화는 더 이상의 척추 미끄러짐을 방지 할 수 있습니다.
2 학년
마이어 딩 등급 II 척추 전방 전위증은 두 척추 뼈의 오프셋이 특징입니다. 25 ~ 50 % 서로에게.
슬라이딩 척추의 변위는 X- 레이의 측면보기를 기반으로 결정되며 척추 슬라이딩 정도에 대해 알려줍니다. 졸업식은 증상을 포착하지 못합니다. 에 90 % 이상 심지어 나타나 증상 없음. 따라서 Meyerding에 따르면 2 학년은 보수 요법 물리 치료 및 후속 모니터링의 형태로 충분합니다. 체조 나 역도와 같은 방아쇠 스포츠는 피해야합니다. 그만큼 후속 조치 점진적 과정, 즉 척추 슬라이딩의 급속한 진행이 노인 환자보다 젊은 환자에서 더 가능성이 높은 한 중요합니다. 후자의 경우 척추 전방 전위증은 보통 척추의 퇴행성 변화의 일부로 발생합니다.
3 학년
소용돌이가 오프셋 된 경우 50 ~ 75 % Meyerding에 따르면 서로에게 척추 전방 전위증 III 등급에 대해 이야기합니다. 이것은 심한 소용돌이 미끄러짐척추가 불안정해질 수 있습니다. ㅏ 수술 요법 이 경우에 할 수 있습니다 깊이 생각한 척추의 안정성을 회복합니다. Meyerding에 따르면 등급 III에서는 증상이 나타날 가능성이 있지만 의무 사항은 아닙니다.
해부
그만큼 요추 (= LWS) 꺼짐 척추의 다섯 개의 요추에 의해 형성됩니다. 척추의 아랫 부분에 위치하기 때문에 무게의 가장 높은 비율을 지녀야합니다. 이러한 이유로 그들은 또한 다른 척추보다 훨씬 두껍습니다. 그러나 이것은 특히이 영역에서 매우 자주 발생하는 마모의 징후를 피하지 못합니다. 예를 들어, 관절 마모는 요추의 디스크 탈출 가장 자주.
요추는 또한 척추의 다른 부분과 구조가 다릅니다. 예를 들어, 두 번째 요추부터는 척수 더 앞쪽에 있지만 더 아래로 당겨서 신경 뿌리 구멍에서 나오는 개별 신경 뿌리 만 있습니다. 척수가 끝나고 척수가 신경으로 채워지는이 영역은 "말의 꼬리"또는 의학적으로 다음과 같이 알려져 있습니다. Cauda equina.
요추 (요추)의 X- 선 이미지
- 추간판 (파란색)
- 척추체
- 천골 (빨강)
안정화됩니다 요추 (LWS) 척추체와 인대 및 근육의 복잡한 시스템 사이의 추간판을 통해.
어린이 / 청소년의 임상 사진에 특히 중요 척추 융합 상부 및 하부 척추 궁 관절 사이의 척추 궁 영역입니다 (관절 간 부분). 이 지역에는 골 이완 (용해 영역) 와류 슬라이딩이 발생할 수 있습니다.
근본 원인
척추 전방 전위증에는 다양한 원인이있을 수 있습니다. 다음 원인으로 구분됩니다.
- 선천성, 이형성 척추 전방 전위증 (희귀)
- 소아 / 청소년 (협협) 척추 전방 전위증 (일반)
- 퇴행성 성인 척추 전방 전위증 (일반)
- 외상 후 척추 전방 전위증 (희귀)
- 병적 척추 전방 전위증 (희귀)
- 수술 후 척추 전방 전위증 (희귀)
척추 전방 전위증은 아동기, 청소년기 및 성인기 모두에서 만성의 원인이 될 수 있습니다. 허리 통증 있다.
- 주제에 대해 더 알아보기 척추 전방 전위증 출현
진단
척추 전방 전위증 주로 불린다 X- 레이에서 우연히 발견 된 결과 대부분의 경우 무증상으로 발견됩니다. 마찬가지로, 그들은 또한 X-ray 이미지의 표준 준비로 만들 수 있습니다. 허리 통증, 아마도 다리의 광채 또는 함께 하지의 감각 장애, 진단을 받으십시오. 척추 전방 전위증이 심한 경우 트렁크 변위, 또한 스키 점프 현상 의사의 신체 검사 중에. 어쨌든 이미징 검사는 무엇보다도 두 평면의 엑스레이 (측면과 후면에서) 질병의 정도를 평가하는 데 필요합니다. 척추의 미끄러짐은 종종 관계자의 특정 자세 나 자세에서만 발생하기 때문에 척추 전방 전위증 의심 유용하고 또한 기능 기록 닫기. 이 경우입니다 앞으로 기울거나 뒤로 기울일 때 서있는 동안 X- 레이.
그런 다음 일반적으로 X-ray에 하나가 있습니다. 뼈가있는 척추 궁의 중단 (척추 분해) 및 척추체의 슬라이딩 뒤로 또는 앞으로 인식합니다. 에 따라 척추관 확장되거나 좁아 져 증상의 일부를 설명합니다. 일반적으로 척추체의 변위 또한 퇴화, 즉 마모, 추간판 손에 손.
보다 정확한 평가를 위해 척추 해부학 추가 활성화 MRI (자기 공명 영상) 또는 CT (컴퓨터 단층 촬영).
CT는 이상적으로 뼈 구조의 상태 평가할 수있는 반면에 MRI 그만큼 특히 잘 고려되는 디스크와 신경 될 수 있습니다.
요법
에 대한 척추 전방 전위증의 치료 현재 존재 유효한 지침 없음, 이것이 현재 연구 상황 및 / 또는 의사의 개인적인 경험에 따라 치료해야하는 이유입니다. 어쨌든 이것은 특정 치료 옵션을 결정할 때 중요합니다. 척추 슬라이딩 정도 그리고 그것이 실제 척추 전방 전위증 (척추 궁에 틈이 생겨 척추가 미끄러지는 현상) 또는 의사 척추 전방 전위증 (손상되지 않은 척추 아치에도 불구하고 척추의 활공).
일반적으로 (또한 불명확 한 연구 상황 때문에) a 물리 치료 에 등 근육 강화 과 중공 등의 감소 (전만증) 을 목표로. 또한 진통제 투여. ㅏ 통증 치료 주입하여 피부의 국소 마취제 (침투 요법) 또는 직접 신경근 (근근 요법)도 자주 사용됩니다. 마찬가지로 의료 마사지 통증 감소를 유발합니다. 관리 근육 이완제 그러나 (근육을 이완시키는 약물)은 효과적이지 않다. 일반 사람 공정 제어 어쨌든 필요합니다.
특히 아이들과 함께 체조, 창 던지기 또는 수영과 같은 특정 스포츠 (특히 돌고래 수영 기술)를 연습 할 수 있습니다. 척추 전방 전위증의 트리거 있다. 질병이 이미 발생했다면 그것도 이러한 고위험 스포츠를 피하십시오 치료의 일부. 어린이의 후속 모니터링은 심각한 질병의 위험이 더 높기 때문에 성인보다 훨씬 더 중요합니다. 어린이의 특별한 특징은 척추 전방 전위증이 어떤 경우에는 다음을 통해 치유된다는 것입니다. 석고 캐스트 또는 코르셋 적용 달성 될 수있다.
그만큼 고려할 마지막 옵션으로 결국 수술 치료. 이것은 주로 통증을 보수적으로 (위에서 언급 한 방법 사용) 관리 할 수 없거나 다음과 같은 더 심각한 합병증이있을 때 사용됩니다. 신경 손상 나오다. 사용을 시도합니다. 척추체 생리적 위치로 돌아와 굳어짐 (척추 융합). 이 과정은 궁극적으로 돌이킬 수없는 운동 손실 치료 된 척추에서.
훈련 연습
일반적으로 척추 전방 전위증은 증상을 일으키지 않습니다. 그것은 무증상이며 영향을받은 많은 사람들이 그것을 알아 채지 못합니다. 그러나 일부 사람들은 척추 전방 전위증의 일부로 통증 및 기타 질병을 경험합니다.
에서 가벼운 척추 전방 전위증 추천합니다 등 및 복부 근육을 강화하기위한 표적 운동.
여기에서는 몇 가지 연습을 예로 설명해야합니다.
1 차 운동: 배에 평평하게 눕습니다. 배와 등을 긴장 시키십시오. 이제 상체를 약간 들어 올리십시오. 뷰는 아래쪽을 가리 킵니다. 팔을 앞으로 뻗은 채 10 ~ 15 초 동안이 자세를 유지합니다. 운동을 조금 강화하고 싶다면 팔을 번갈아 가며 노를 저어보세요. 운동을 약 10 회 반복합니다.
두 번째 운동 : 바닥에 등을 대고 눕습니다. 이제 팔로 무릎을 껴안고 턱을 가슴쪽으로 당깁니다. 앞뒤로 약 15 번 흔들어줍니다. 이 운동을 3 ~ 5 회 반복 할 수 있습니다.
세 번째 운동 : 바닥에 등을 대고 눕습니다. 이제 다리를 올리십시오. 팔을 몸 옆에 두십시오. 이제 골반, 어깨 및 머리를 들어 올려 바닥에 그대로 유지합니다. 몸 (어깨, 골반, 무릎)이 선을 이룹니다. 이 자세를 약 10 ~ 15 초 동안 유지합니다. 그런 다음 골반을 다시 내려 놓습니다. 5 ~ 10 회 반복합니다.
네 번째 운동 : 당신 편에 누워. 이제 오른쪽 팔뚝에 자신을지지하십시오. 다리는 서로 위로 뻗어 있고 골반이 올라갑니다. 이제 다리와 몸통이 선을 이룹니다. 배와 등을 긴장 시키십시오. 자세를 10 ~ 15 초 동안 유지합니다. 그런 다음 측면이 변경됩니다. 한면에 10 ~ 15 번 반복하십시오.
수술 (척추 융합)
ㅏ 수술 치료에 대한 이전 시도가 실패했거나 고려조차되지 않은 경우 항상 고려할 마지막 옵션입니다. 통증을 보수적으로 관리 할 수없는 경우에 특히 적합합니다. 소용돌이 슬라이딩 단시간 또는 한 번에 매우 급격히 증가 신경 손상 발생합니다. 이것은 고통에 추가 될 수 있습니다 비뇨기 정체 또는 하나 대변 실금 까지 근육 부전 표현하다. 이것은 척추체를 생리적 위치로 되돌리고 무엇을 뻣뻣하게 만들려고합니다. 척추 융합 로 지칭. 최상의 시나리오에서 이로 인해 척추의 최대 부하 용량 가능합니다.
에 작업 시작 보통 두 척추에 접근 만들어진; 앞쪽 (배쪽)과 뒤쪽 (등쪽). 액세스 포인트가 생성되면 나사가 영향을받은 인접 척추체와 함께 삽입됩니다. 함께 연결된 막대 또는 금속판. 때때로 척추 사이의 공간이 추가됩니다. 뼈 칩 데려왔다. 특수 티타늄 케이지를 추간 공간에 삽입하여 뼈 치유를 지원할 수도 있습니다. 수술 후 제어 X- 레이 준비했습니다. 모든 척추 뼈가 함께 성장하면 척추 뼈 형성 물질을 다른 수술로 제거 할 수 있습니다.
그만큼 척추 유합 수술 기법 치료 된 척추의 길이에 따라 완전하고 돌이킬 수없는 이동성 상실 이 부위에 있지만 척추는 완전히 탄력적입니다. 기본적으로 다음과 같은 위험도 있습니다. 신경 손상 그리고 흉터 형성때로는 매우 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이 두 가지 합병증은 일반적으로 등 수술 실패 증후군 지정.
