제왕 절개 중 척추 마취

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소개

독일 어린이의 1/3은 제왕 절개를 통해 태어납니다. 마취 방법을 선택할 때 엄마에게 미치는 영향과 아이에게 미치는 영향을 모두 고려해야하기 때문에 이것은 특별한 상황입니다.

전신 마취 외에도 척수에 가까운 부위 마취하에 제왕 절개를 수행 할 수도 있습니다. 여기에는 경막 외 마취와 척추 마취가 포함됩니다. 둘 다 제왕 절개 동안 최적의 통증 완화를 보장하는 안전한 마취 절차로 간주됩니다. 척추 마취시, 척추관 (척수 관)에 마취제를 주입하여 하반신을 마취합니다. 제왕 절개 동안 산모는 의식이 있지만 통증을 느끼지 않고 하반신을 움직일 수 없습니다. 때로는 압박감이 부분적으로 유지되어 무언가가 수행되고 있다고 느껴지지만 통증은 느껴지지 않습니다. 의식을 진정시키기 위해 진정제를 복용 할 수 있습니다. 많은 클리닉에서 수술실의 소음으로부터 자신을 보호하기 위해 시술 중에 헤드폰을 통해 음악을들을 수있는 옵션을 어머니에게 제공합니다.

척추 마취 순서

채널에서 척추 내 실행, 척추관, 위치 신경수, 척수,뿐만 아니라 척수에서 나온 것들 나가는 신경 섬유. 척수 끝 대략 첫 번째 요추 수준, 신경 섬유 만 아래로 실행됩니다. 척수를 다치게하지 않으려면 제 3,4 요추 사이의 척추 마취 또는 4 번과 5 번 요추 사이 수행.
최고는 앉아 어머니 그리고 하나 꼽추 ( "Katzenbuckel"), 또는 척추 마취 또한 측면 위치에서 각기. 먼저 국소 마취. 그 다음에 두 척추체 사이의 공간에 얇은 바늘 척수 피부 (경막)를 통해 도입됩니다. 바늘이 신경 섬유에 닿으면 다음을 할 수 있습니다. 바늘 회피부상이 정상적으로 발생하지 않도록합니다. 추가 예방 조치로 특수 바늘의 끝은 둥글다. 신경수로 가득 찬 공간에 주입 된 마취제. 사용 된 마취제의 특수한 특성, 신체 위치 및 천공 높이로 인해 분산됩니다. 주로 척추관의 하부에 있음몸의 하반부 만 기절하도록합니다. 주사하면 즉각적 일 수 있습니다. 따끔 거림 또는 무거운 다리 왔다. 곧바로 바늘이 다시 뽑 힙니다. 고통을 전달하는 신경은 진통제 주위로 씻음 그래서 통증 전달이 차단됩니다. 척추 마취의 효과 빨리 들어가다 과 약 3-4 시간 지속.

척추 마취는 언제 사용됩니까?

선택 마취 유형 에 주로 의존 제왕 절개의 긴급 성과 이유, 뿐만 아니라 어머니의 소원 에서. 척추 마취가 주로 사용됩니다. 계획되고 긴급한 제왕 절개, 30 분 이내에 아이를 출산해야합니다. 응급 제왕 절개 중에는 엄마 나 아이에게 위험 앞에. 제왕 절개는 즉각적인 조치 시작으로 인해 가능한 한 빨리 여기에서 이루어져야하므로 전신 마취 선택.
산모의 특정 질병은 다음과 같은 제왕 절개 중 척추 마취에 반대합니다. 혈액 응고 장애출혈 경향과 관련이 있습니다. 감염, 충격 과 두개 내압 증가 척추 마취하에 제왕 절개를 수행하는 것에 대한 금기 사항으로 간주됩니다. 이 경우 척추 마취가 수행되지 않을 수 있습니다. 척추의 특정 기형 또는 부상 어머니. 확실하더라도 심혈관 질환 과 중추 신경계 장애 척추 마취는 권장되지 않습니다.

마취 방법의 선택은 일반적이어야합니다. 상세한 상담 후 마취 전문의가 개별적으로 결정하고 이점과 위험을 평가합니다. 그만큼 기본 요구 사항 척추 마취를 수행하는 것은 어머니의 협력그들의 적극적인 협력이 필요하기 때문입니다. 척추 마취 중에 너무 강해 집니까? 구역질 또는 현기증 또는 극도의 두려움과 흥분으로 전신 마취로 변경 필요합니다. 호흡 곤란, 수술 문제 또는 예상치 못한 통증이 발생하는 경우 시술 중에 전신 마취가 필요할 수도 있습니다. 따라서 마취 전문의는 문제 발생시 항상 전신 마취를 수행 할 준비가되어 있습니다.

장점

척추 마취는 다음과 같이 간주됩니다. 간단하고 믿을 수있는 기술 일반적으로 제왕 절개도 있습니다. 그녀는 신속하게 수행 할 수 있습니다, 효과가 잠시 후 설정되고 3-4 시간 동안 하체의 통증 감각을 전환합니다. 밖. 제왕 절개를위한 척추 마취를 선택하면 산모가 그렇게 할 수 있습니다. 출생 의식적으로 자녀를 경험합니다. 그녀는 깨어 있고, 스스로 호흡하며 고통을 느끼지 않습니다.. 그만큼 근육 하반신은 마취제로 마비됩니다. 척추 마취하에 수행 된 제왕 절개의 경우, 아버지도 보통 거기에 어머니가 그녀의 곁에서 지원을받을 수 있도록 시술 중 어머니를 계속 유지함으로써 약물로 인한 깊은 수면 상태가 아닙니다. 전신 마취와 관련된 많은 위험을 피할 수 있습니다. 전신 마취와는 달리 마취제에 대한 부담이 없습니다. 전반적으로 척추 마취는 엄마와 아이를위한 것입니다. 합병증이 적은 마취 방법. 일부 연구에 따르면 척수 마취와 같은 척수에 가까운 마취 절차는 제왕 절개 동안 엄마와 아이의 안전을 더 크게 의미합니다. 따라서 달리 명시되지 않는 한 척추 마취를 사용해야합니다. 전신 마취보다 제왕 절개보다 선호 지다.

척추 마취의 위험

모든 신체적 시술과 마찬가지로 척추 마취와 함께 주사 부위 감염, 출혈 및 신경 손상 가능한 위험. 일반적인 부작용은 혈압 강하마약 때문에 하체의 혈관 확장되어 일시적으로도 다리에 많은 피 떨어진다. 그러나 이것은 마취 전문의가 모니터링하고 혈압이 떨어지는 경우 신속하게 수행됩니다. 약물 주입 치료.
척추 마취 후 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다. 메스꺼움 및 구토. 또한 요통과 두통 발생할 수 있습니다. 두통은 일반적으로 서있을 때 가장 심하며 누우면 사라지다. 척추 마취가 가라 앉으면 잠시 후 방광 기능 장애 왔다. 척추 마취가 완전히 가라 앉으면 자동으로 정상으로 돌아갑니다. 척추 마취의 두려운 합병증은 하반신 마비 부상에서 척수까지. 이건 요즘 매우 드문, 주사는 개별 신경 섬유 만 움직이는 부위의 척수 아래에서 이루어지기 때문입니다. 이 신경 섬유는 바늘 닷지 할 수. 특수 바늘의 끝은 둥글 어서 부상의 위험이 최소화됩니다.

부작용

척추 마취는 시술 중 의식이 있음을 의미하지만 일부 부작용은 여전히 ​​발생할 수 있습니다. 우선, 사용되는 약물에 대한 편협의 가능성이 있습니다.

또한 약물은 종종 순환계에 우울증 효과가 있으며 메스꺼움과 현기증을 동반합니다. 그러나 이러한 부작용은 다른 약물로 직접 조절하고 완화 할 수 있습니다.

농도가 너무 높고 순환계에 중추적 영향을 미치기 때문에 약물이 혈관에 들어가면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

척추 마취 후에 두통이 발생할 수 있습니다. 이것은 천자 중에 소량의 뇌 물이 빠져 나가 뇌를 당기기 때문에 발생합니다. 이러한 두통은 일반적으로 빠르게 해결되며 그렇지 않으면 치료하기 쉽습니다. 주사 부위에 멍이 생길 수도 있는데, 이는 며칠 동안 압력에 민감합니다.

방광 기능의 조절이 정상적으로 작동하지 않기 때문에 많은 여성들이 척추 마취를 통한 제왕 절개 후 짧은 시간 동안 요도 카테터가 필요합니다. 드물게 주사 부위에 화농성 농양이 형성됩니다.

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대안은 무엇입니까

척추 마취 외에도 전신 마취 또는 경막 외 마취에 대한 대안이 있습니다. 경막 외 마취는 척추 마취와 매우 유사합니다. 그러나 마취 된 부위는 적고 약물의 단일 투여가 아니라 관을 통해 요추 관에 지속적으로 투여하는 것입니다. 전신 마취는 일반적으로 응급 출산을위한 옵션입니다. 그러나이 마취는 더 큰 위험과 관련이 있으며 출산 후 약간 졸릴 수있는 아이에게도 영향을 미칩니다.

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• 출산 통증을 어떻게 완화 할 수 있습니까?

경막 외 마취 (PDA)

PDA는 경막 외 마취의 약자입니다. 이것은 척추 마취와 유사한 국소 마취제입니다. 그만큼 듀라 척수막 중 하나이며 마취제는 요추 부위의 척수막 주위에 주입됩니다. 자궁과 복부를 공급하는 신경이이 영역에서 실행됩니다. 마취로 인해 마비됩니다.

경막 외 마취 중에 작은 관이 경막 외 공간에 남아 있습니다. 마취는 척추 마취와 함께 단일 용량보다 개별적으로 조정할 수 있습니다.

그러나이 호스는 장점 만있는 것은 아닙니다. 신체에 유입되는 모든 이물질과 마찬가지로이 접근은 박테리아의 진입 점을 형성합니다. 이 부위의 감염은 척수막, 수막 및 뇌 사이에 직접적인 연결이 있기 때문에 위험합니다. PDA는 마취제와 접촉하지 않기 때문에 어린이에게 관련 위험을 초래하지 않습니다. PDA는 또한 제왕 절개뿐만 아니라 자연 분만에서 통증을 완화하는 데 사용됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 경막 외 마취-시술 및 합병증

전신 마취

전신 마취는 신체의 주요 개입이므로 계획된 제왕 절개를위한 첫 번째 선택이 아닙니다. 그러나 응급 출산에서는 제왕 절개가 가장 빠른 옵션이므로 종종 사용됩니다. 임산부의 의식과 통증 감각이 완전히 꺼지고 출산이 의식적으로 인식되지 않습니다.

중앙 및 전신에 작용하는 약이 제공됩니다. 근육도 꺼져 있기 때문에 환기관을 통한 환기가 필요합니다. 혈압, 심박수 및 호흡은 마취 전문의가 확인하고 제어합니다. 마취 후 산모는 여전히 한동안 약해져 신생아를 직접 돌볼 수 없습니다.

전반적으로 전신 마취는 합병증의 위험이 더 높습니다. 아이에게도이 방법은 탯줄을 통해 약물의 일부를 흡수하고 출생 후 다소 졸린 것처럼 보이기 때문에 신체에 더 강력한 개입입니다. 대부분의 병원에서 파트너는 수술실에 들어갈 수 없습니다.

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• 전신 마취 후 기상 시간

척추 마취에 대한 두려움을 어떻게 다룰 수 있습니까?

의료 개입에 대한 두려움과 출생 자체에 대한 두려움은 완전히 정상이며 무엇보다도 미지에 대한 두려움입니다. 많은 여성들이 다른 여성과 조산사 및 치료 의사와 이야기하고 모든 질문을 명확히하는 것이 도움이된다고 생각합니다. 척추 마취의 경우, 파트너는 일반적으로 수술실에 들어갈 수도 있으므로 여성을 지원할 수 있습니다. 두려움은 공개적으로 다루어야합니다. 척추 마취에 대한 두려움이 너무 크면 대안을 고려할 수 있습니다.