음부 신경통

음부 신경통이란?

음부 신경통은 음부 신경의 고통스러운 자극으로 생식기와 항문 사이 (회음부)의 통증으로 나타납니다. 통증은 앞뒤로 방사 될 수 있으며 소변 또는 대변 자제 또는 성기능 장애와 같은 다른 증상을 동반 할 수 있습니다. 또한 앉을 때 통증이 증가하고 누울 때 통증이 현저히 감소하는 것이 일반적입니다. 이 질환은 비교적 드물며 남성보다 여성에게 두 배 더 자주 발생합니다.

원인

음부 신경통의 원인은 다양합니다. 대부분의 경우 자극과 통증을 유발하는 것은 신경의 기계적 압박입니다. 예를 들어, 장거리에서 음부 신경의 영구적 인 수축을 경험하는 자전거 운전자의 경우입니다.
그러나 혈관 질환 및 결합 조직 손상과 같은 주변 조직의 변화에도 불구하고 꼬집음이 발생할 수 있습니다.

골반 부위 수술의 결과로 음부 신경통이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 한편으로는 외과의가 신경에 직접적인 손상을 입힐 위험이 있고 다른 한편으로는 골절 수술에서 종종 수행되는 것처럼 다리를 과도하게 당기면 기계적 자극의 위험이 있습니다.

이러한 기계적 원인 외에도 음부 신경의 신경통의 임상상으로 이어질 수있는 여러 다른 질병이 있습니다.
여기에는 무엇보다도 진성 당뇨병과 소위 대상 포진이 포함됩니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: 진성 당뇨병 과 대상 포진

진단

음부 신경통의 진단은 주로 여러 이미징 및 전기 생리 학적 방법을 사용하여 병력에 대한 상세한 조사와 함께 확보됩니다.

무엇보다도 신경 전도 속도를 측정 할 수있는 전기 생리학에서 이것은 일반적으로 연장 된 것으로 나타납니다. 음부 신경통 자체는 영상에서 발견 될 수있는 구조적 변화와 거의 관련이 없기 때문에 X- 레이 또는 MRI와 같은 영상 절차는 주로 가능한 원인을 찾고 다른 감별 진단을 배제하는 데 사용됩니다.

따라서 음부 신경통의 진단은 대개이 질환에 특이적인 증상의 임상상에 의해 좌우됩니다.

음부 신경통을 치료하는 의사는 누구입니까?

음부 신경통이 의심되는 경우, 치질과 같은 더 간단한 감별 진단을 배제 할 수 있으므로 항상 가정의를 먼저 만나야합니다.

대부분의 경우 더 자세한 검사를 수행하고 기본적으로이 신경통의 치료를 수행 할 수있는 항문 전문의에게 의뢰됩니다. 영상 절차 및 기타와 같이 위에서 설명한 진단은 일반적으로 항문 전문의가 시작합니다.

신경통 (신경통) 치료를 전문으로하는 신경과 전문의가 질병 치료에 대해 상담하는 것은 드문 일이 아닙니다. 따라서 음부 신경통의 진단 및 치료는 다양한 분야의 학제 적 참여를 필요로합니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보기 : 치질

음부 신경통의 증상은 무엇입니까?

음부 신경통의 주요 증상은 심한 신경통 (신경통)입니다.
이들은 종종 찌르고, 타거나 둘러싸는 것으로 설명됩니다. 통증의 초점은 생식기와 항문 사이의 영역에 있지만 통증은 종종 외부 질이나 음경 영역으로 더 멀리 퍼집니다.

대부분의 경우 불만은 일방적입니다. 양쪽의 침범은 일반적으로 심각한 골반 골절 또는 기타 중증 외상 후에 만 ​​설명됩니다. 모든 환자는 앉을 때 통증이 크게 증가하고 누우면 거의 완전히 사라진다고 설명합니다.

따라서 수면 불만은 일반적으로 제공되지 않습니다. 종종 환자들은 배변 후 개선을보고하는데, 이는 작은 골반의 압력 완화에 기인 할 수 있습니다. 통증 외에도 다른 증상이 발생할 수 있습니다.여기에는 한편으로 요실금 및 대변 실금이 포함되지만 거의 발생하지 않습니다.

회음부에서 감각 이상이 느껴지는 민감성 장애는 다소 더 자주 설명됩니다. 드물게 성기능 장애가 발생할 수도 있습니다.

아래 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 요실금

치료 및 치료

대부분의 신경통과 마찬가지로 음부 신경통의 약물 치료는 이부프로펜이나 ASA와 같은 기존의 진통제에 반응하지 않기 때문에 복잡합니다. 따라서 일반적으로 항우울제 또는 항간질제로 사용되는 약물이 주로 사용됩니다. 이 맥락에서 가장 일반적으로 사용되는 항우울제는 아 미트 리프 틸린입니다.

사용되는 항간질제 또는 항 경련제는 다음과 같습니다.

• 카르 바 마제 핀,
• 가바펜틴,
• 라모트리진
• 프레가 발린

이 두 가지 물질 등급의 활성 성분의 조합이 가능하며 종종 좋은 효과를 나타냅니다. 그러나 증상으로부터 완전히 자유로울 수있는 경우는 거의 없습니다.
약물 요법 외에도 외과 적 개입을 통한 치료가 확립되었습니다.

이들은 항상 신경을 감압하고 70 % 이상의 반응률을 보여주는 것을 목표로합니다. 그러나 대부분의 경우 중재의 효과는 다음 달 내에 분명하게 나타납니다. 또 다른 치료 옵션은 canular infiltration로, 코티손과 장기 국소 마취제를 혼합하여 음부 신경의 압박 부위에 주입합니다. 이 치료법은 거의 모든 환자의 통증에서 완전히 해방 될 때까지 좋은 효과를 보여 주지만이 효과는 몇 주로 제한됩니다.
따라서 약물 요법이나 신경의 외과 적 감압은 음부 신경통의 장기 치료에있어 여전히 주요 옵션입니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아미 트립 틸린

그것도 작동 할 수 있습니까?

위에서 이미 설명한 바와 같이, 수술은 음부 신경통이있는 경우 가능한 치료 옵션입니다.
시술의 목적은 신경을 감압하는 것입니다. 즉, 신경을 조이는 구조를 제거하는 것입니다.

외과 적 접근은 보통 엉덩이 근육 (둔근)을 통해 이루어집니다.
신경은 종종 골반으로 재배치되고 신경이 갇히게 할 수있는 인대 구조의 장애가 제거됩니다.

음부 신경이 풀린 후 통증이 종종 증가하기 때문에 일반적으로 수술이 끝날 때 국소 마취제로 무감각합니다.
대부분의 경우 시술의 통증 완화 효과는 몇 주에서 몇 달 후에 나타납니다.

동종 요법

음부 신경통의 통증을 개선하거나 치료할 것을 약속하는 수많은 동종 요법 치료법이 있습니다. 사용되는 치료법은 주로 신경통의 유발 원인에 따라 다릅니다.

예를 들어 부상이나 외상으로 인한 경우 Arnica를 복용하는 것이 좋습니다.

그러나 적절한 치료법을 결정할 때 통증의 질도 고려됩니다. 통증이 압박, 욱신 거림으로 묘사되면 Belladona가 종종 처방되고 Bryonia는 날카로운 통증에 사용됩니다.

지속

음부 신경통의 기간은 크게 다를 수 있습니다. 증상이 저절로 가라 앉는 것은 드문 일이 아니지만, 이는 원인을 확인할 수없는 환자에게 더 흔하지 만 다른 환자의 증상 지속 기간은 수년 동안 지속될 수 있습니다.

이것은 특히 신경이 주변 구조에 의해 영구적으로 압축되는 경우입니다. 이러한 경우에는 좋은 약물 설정이 필수적이며 수술 절차를 고려해야합니다.

수술 중 또는 기타 기계적 부하 중 단기적인 신경 자극의 경우 증상은 일반적으로 몇 개월 이내에 가라 앉습니다.

치료법이 있습니까?

음부 신경통의 예후는 일반적으로 사용 가능한 모든 치료 옵션이 치료 요법에 포함되는 경우 좋은 것으로 간주됩니다. 신경의 협착 원인을 확인할 수 있다면 외과 적 치료가 많은 경우에 합리적이며 장기적으로 완전한 치유로 이어질 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 수술의 혜택을받지 못하고 약물 치료도 잘받지 못하는 환자들이 있습니다. 이와 관련하여 음부 신경통의 예후는 근본적인 원인에 크게 좌우되며 일반적으로 질병이 진행되는 동안에 만 평가 될 수 있습니다.