가위

pseudarthrosis의 동의어

• 거짓 관절
• 니어 스로 시스
• 불유합
• Scaphoid pseudarthrosis

정의

가성 관절증은 휴식 후 이해됩니다 (골절) 또는 퇴행성 뼈의 변화, 치유 부족 및 결함있는 뼈 부분이 잘못된 관절의 형성과 함께 성장하지 못합니다.

의사 골관절염에 대해 언제 이야기합니까?

pseudarthrosis라는 용어는 "잘못된 관절"과 같은 것을 의미하며 완전히 치유되지 않은 골절 (골절)을 나타냅니다. 치유가 부족하기 때문에 골절의 두 끝이 함께 자라지 않고 영향을받은 뼈가 불연속 (중단)을 보입니다.
부러진 뼈가 완전히 치유 되려면 일반적으로 약 4 ~ 6 주가 소요되지만,이 기간은 부러진 위치와 정도에 따라 크게 달라집니다. 4 ~ 6 개월 후에도 치유되지 않은 골절을 가관절 염이라고합니다.

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원인 / 형태

pseudarthrosis의 원인은 종종 다양합니다.
많은 요인의 상호 작용은 궁극적으로 치유 지연 또는 골절 치유에 대한 완전한 실패로 이어집니다.

가장 흔한 원인은 뼈에 혈액 공급이 충분하지 않아 골절이나 외상 후 뼈 끝이 빠르게 함께 자라는 것을 지연 시키거나 방해합니다.

골절 후 두 번째 일반적인 트리거와 뼈 끝을 안정화하기 위해 금속 재료를 삽입하고 나사로 조이는 해당 작업은 불안정입니다.
금속 (골 합성 재료)이 잘못 부착되거나 잠시 후 다시 느슨해지면 빠른 치유와 뼈가 함께 자라는 것을 방지하여 가성 관절증이 발생합니다.
기존의 뼈 끝이 너무 멀리 떨어져 있고 골절 간격을 메울 수없는 경우, 이것은 또한 가관절 염으로 이어집니다.

pseudarthrosis의 발달에 대한 또 다른 중요한 점은 수술 후 잘못된 행동으로, 일반적으로 영향을받는 사람에게 너무 일찍 그리고 과도한 스트레스를 초래합니다 관절 구성됩니다.

과도한 음주와 같은 건강에 해로운 생활 방식, 연기 또는 잘못 조정 당뇨병 pseudarthrosis의 발달에도 기여할 수 있습니다.

그것은 다른 모양 pseudarthrosis :
소위 위축성 가성 관절증 뼈의 반응이 전혀 없기 때문에 치유 가능성도 있습니다.
에서 무혈성 가성 관절증 원칙적으로 새로운 뼈가 이미 형성되어 있지만 치유에 기여하는 적절한 혈액 공급이 없습니다 (뼈에 혈액 부족).
세 번째 형태는 과민성 뼈 형성, 과도하게 새로운 뼈가 형성되어 빠르게 진행되지만 안정성이 심각하게 제한됩니다. 뼈는 빠르게 함께 성장하지만 실제로 탄력적이지는 않으며 항상 새로운 골절 위험이 있습니다.

골절 / 골절 후 감염된 뼈도 가성 관절증을 일으킬 수 있습니다. 그 이유는 패 혈성 가성 관절증 지정된 과정은 원하는 치유 과정을 막는 침입 병원체입니다.

비대성 pseudarthrosis는 무엇입니까?

Pseudarthroses는 비대성 (중요한) 또는 위축성 (avital) pseudarthroses로 나뉩니다. 이 분류는 상처 치유의 일부로 뼈에 의해 형성되는 흉터 조직의 유형을 나타냅니다. 대부분의 pseudarthrosis 사례는 비대입니다. 이것은 뼈에 피가 잘 공급되고 치유가 실제로 잘 진행되어야 함을 의미합니다. 그러나 골절 고정이 불충분하여 골절이 완전히 치유되지 않습니다. 골절 부위 주변에 통제되지 않은 방식으로 형성되는 흉터 조직이 과도하게 형성됩니다. 방사선 학적 외모에 따라 비대성 가성 병은 "코끼리 발"과 "말발"가성 병으로 더 세분화 될 수 있습니다.

관절 형 pseudarthrosis는 무엇입니까?

위축성 pseudarthrosis의 경우, 뼈에 더 이상 혈액이 적절하게 공급되지 않습니다. 결과적으로 골절 부위에 새로운 뼈 조직이 형성되지 않고 골절이 치유되지 않습니다. 뼈 감염, 골절의 증가 (골분 해) 또는 여전히 골절 간격에있는 죽은 (괴사 성) 뼈 물질은 위축성 가성 관절증을 유발할 수 있습니다.

이러한 증상으로 가관절 증을인지 할 수 있습니다.

pseudarthrosis의 발달은 점진적입니다.
따라서 증상도 지연됩니다.
또한 설명 된 모든 증상이 발생해야하는 것은 아닙니다.
흔한 발생은 심한 가관절 염의 전체적인 그림을 나타냅니다. 여기에는 영향을받은 관절이나 골절 부위의 붉어지고 부어 오름, 휴식시와 움직일 때 발생할 수있는 통증이 포함됩니다.
움직일 때 일반적으로 증상이 더 일찍 나타납니다.
진행성 가성 관절증의 경우 휴식시 통증도 발생할 수 있습니다.
pseudarthrosis 패혈증의 과정입니다. 병원체가 관련된 경우 다음과 같은 전신 증상 고열과 전반적인 건강 저하가 발생합니다.

pseudarthroses에서 뼈의 안정성이 때때로 크게 감소하기 때문에 뼈의 축 방향 편차가 발생할 수도 있으며 부분적으로도 볼 수 있습니다.
뼈의 불안정성은 강도 감소와 영향을받은 뼈 부분을 수동으로 움직이는 능력에서도 두드러집니다.

가성 통증

Pseudarthrosis는 일반적으로 심한 통증을 유발합니다. 통증은 질병에서 시작되며 적절한 치료 없이는 개선되지 않거나 약간만 발생합니다. 이러한 형태의 통증을 만성이라고합니다.
또한 영향을받은 사지의 움직임이 제한되어 환자가 안정된 자세로 넘어갑니다. 이 완화 자세는 종종 심한 근육 긴장을 유발하여 더 많은 통증을 유발합니다. 골절 치료 후에도 여전히 통증이있는 ​​환자는 가관절 염의 존재를 배제하기 위해 의사와 상담해야합니다.

진단

신체 검사 외에도 진단 영상은 가관절 염 진단을위한 가장 큰 안전 가치를 제공합니다.

대부분의 경우 감염된 부위의 간단한 X- 레이를 촬영합니다. pseudarthrosis의 경우 여전히 존재하는 골절 간격과 뼈의 축 편차가 보일 수 있습니다.
또한 낭종을 볼 수 있습니다. 치유가 부족하면 뼈가 과도한 무 방향성 뼈 형성과 반응하게되는데, 이는 X- 선 이미지의 가장자리에서 소위 잔해 낭종의 형태로 볼 수 있습니다.

X- 선 영상에서 가성 관절증을 확인할 수없는 경우 자기 공명 단층 촬영을 통해 뼈와 주변 연조직을 더욱 자세하게 표현할 수 있습니다.

요법

가성 관절증은 때때로 심한 통증을 동반하기 때문에 환자에게 통증이 없도록 만드는 것이 중요합니다.
한편으로 이것은 약물 (진통제)을 사용하여 수행 할 수있는 한편, 물리 감기 나 온열 요법을 통해서도 수행 할 수 있습니다.
관절이나 부러진 뼈 부분을 아끼지 않고 스트레스를받지 않는 것이 중요합니다.
대부분의 경우 고정은 캐스트를 적용하여 이루어집니다. 이것은 6 주 동안 영구적으로 착용해야합니다.
약 4 주 후, 골절 간격이 감소했는지, 그리고 이제 골 형성이 더 방향이되었는지 여부를 기록하기 위해 대조 방사선 사진을 찍어야합니다.
그렇지 않은 경우 다른 작업을 수행해야합니다.
과민 반응성 가성 관절증의 경우 새로 삽입 된 골수 강내 손발톱이나 판골 합성을 통해 안정성을 높이려는 시도가 있습니다.
과도한 뼈를 생성하는 영역을 제거해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 전체 뼈 생성을 줄일 수 있습니다. 무 혈관 가성 관절증에서는 부족한 뼈 조직을 제거하고 해면골 등을 도입하여 뼈 순환을 회복 및 개선해야합니다.
뼈 형성이 심하게 감소하는 경우 (위축성 가관절 염), 뼈 형성을 자극하기 위해 뼈 피질의 많은 부분을 제거하고 해면골로 채워야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.

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충격파 치료

어떤 경우에는 가성 관절증을 수술 할 필요가 없지만 체외 충격파 요법 (ESWT)으로 치료할 수 있습니다. pseudarthrosis에서 골절 부위의 뼈 형성이 방해 받고 충격파의 도움으로 뼈의 재생이 촉진 될 수 있습니다. 압력 파를 생성하는 장치가 영향을받은 부위의 피부 위에 놓입니다. 압력 파는 신체를 관통하여 뼈에 작용합니다. 이 치료 원리는 주로 비뇨기과에서 알려져 있습니다. 신장과 요관 결석을 분해하는 데 사용됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 충격파 치료

pseudarthrosis는 언제 수술해야합니까?

pseudarthrosis를 수술해야하는지 여부는 결과에 따라 다릅니다. 그러나 대부분의 경우 치유 장애는 외과 적으로 치료됩니다. 무엇보다 뼈의 일부에 더 이상 혈액이 충분히 공급되지 않는 위축성 가위 병은 뼈가 다시 침투 할 수 있고 죽지 않도록 수술을 받아야합니다. 여기에서 가성 관절증 진단 후 가능한 한 빨리 수술을 수행하는 것이 중요합니다. 감염된 pseudoarthroses도 수술로 치료해야합니다.

pseudarthroses의 일반적인 위치

허벅지 뼈의 유사 골관절염 (대퇴골)

허벅지 뼈의 골절 (대퇴골)은 일반적으로 골절을 사용하여 수술하고 교정합니다 (예 : 판, 나사 또는 못 사용). 혈류 감소 또는 감염의 비유 합은이 수술 절차의 합병증 일 가능성이 있으며 결과적으로 위축성 비유 합이 형성되고 결함이있는 대퇴골이 완전히 치유되지 않습니다. 이 합병증의 치료는 기존 임플란트를 제거하고 골절 부위를 철저히 세척하는 새로운 수술 (수정 수술)로 구성됩니다. 과도한 흉터 조직이나 괴사 물질을 잘라 내고 골절 부위를 골수 내 손발톱으로 치료합니다.

정강이의 위 관절염 (경골)

정강이 뼈 (경골)의 심각하고 복잡한 골절에서는 뼈 조직으로의 혈류 장애로 인해 가문 당이 생길 수 있습니다. 그러나 비대성 pseudarthroses는 영향을받은 다리가 잘못된 기계적 부하를받을 때도 발생합니다. 아주 드물게 경골의 가성 관절증은 선천성 인 소위 경골 가성 관절증입니다. 이 질병에서 뼈 대사가 방해 받고 영향을받은 사람들은 생후 첫해에 정강이와 비골의 가문 당증으로 고통받습니다. 아래 다리의 뼈는 계속해서 구부러져 심각한 기형으로 이어집니다.

상완골 (상완골)의 가관절 염

상완골 골절 (상완골)은 통상적으로 (즉, 휴식을 통해) 또는 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 신체적 억제 부족, 골 합성 중 잘못된 절차, 나사 또는 플레이트 풀림과 같은 치료 문제는 가성 병의 발병으로 이어질 수 있습니다. 환자들은 골절에 대한 초기 치료 후 몇 주 동안 개선되지 않은 지속적인 통증을보고합니다. 상완골 가관절 염은 보통 외과 적으로 치료합니다. 골절은 안정된 방식으로 합쳐지고 골 합성을 통해 고정됩니다. 복잡한 어깨 골절은 어깨 보철물로 치료해야 할 수도 있습니다.

Navicular 뼈의 Pseudarthrosis

의학에서 함께 자라지 않는 골절을 가성 관절증이라고하며,이 두 개의 움직일 수있는 뼈 조각은 일종의 "잘못된 관절“ (가성 관절증) 양식.

주상골 (견갑골)는 손목 뼈에 속하므로 주상골 골절은 모든 손목 골절의 3/4를 구성하며 예를 들어 과신전 (배측 굴곡) 손목.

주상골 골절이 간과되거나 적절하게 치료되지 않으면 가성 관절증이 발생할 수 있습니다. 뼈 부분은 더 이상 함께 단단히 자라지 않으며 조각 사이에 작은 움직임이 가능합니다. 결과적으로 손목은 잘못된 하중과 손의 골관절염으로 무너집니다.

많은 환자들이 손목의 엄지쪽에 국한된 중등도의 운동 관련 통증만을 느낍니다. 강도 감소도 발생할 수 있습니다.

두 평면의 X-ray는 주상골의 가성 관절증 진단에 획기적입니다. 많은 경우에 가성 관절증이 여기에서 보이지 않기 때문에 다른 하나는 Stecher 후 입학 손을 주먹으로 쥐고 만든 후 척골 (새끼 손가락쪽으로) 납치 된 채 잡혀 있습니다.

주상골의 컴퓨터 단층 촬영 이미지는 수술 계획 또는보다 정확한 평가를 위해 만들어집니다. 잘못된 위치, 결손의 크기 및 가관절 염의 위치에 대해 가능한 한 정확한 진술을 얻기 위해 척추 뼈의 세로축을 통해 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

오래된 pseudarthroses 및 뼈 부분으로의 혈류 부족 또는 결여에 대한 긴급한 의심의 경우, 손의 자기 공명 영상 (손의 MRI) 조영제로 혈류를 평가하기위한 적절한 방법.

영향을받은 사람이 가성 관절증으로 인한 약간의 통증이나 불편 함이 있더라도, 척추 가성 관절증은 항상 외과 적으로 안정되어야합니다. 여기서 초점은 잘못된 로딩으로 인한 골관절염과 같은 장기적인 손상을 방지하는 것입니다. 이 수술은 파편의 뼈 재결합과 원래의 navicular 모양의 복원을 달성합니다. 일반적으로 결점은 장골 능선 또는 반경에서 기능성 뼈 재료로 채워 져야합니다.

남은 뼈 조각에 혈관이 적절하게 공급되지 않는 경우 (혈관 화), 혈관 스타일을 포함하여 이식 할 뼈 블록을 미세 수술 기술을 사용하여 제거하고 Navicular 뼈에 이식합니다.

수술은 일반적으로 약 3 일의 입원 환자 입원과 관련이 있으며 4 ~ 6 주 석고 고정이 이어집니다. 3 개월이 지나면 Navicular bone의 골성 발달을 X-ray로 볼 수 있습니다.

추가 정보는 다음 주제에서 확인할 수 있습니다. 견갑골 골절

갈비뼈에 가성 관절증

갈비뼈가 부러진 후 (골절) 치유 과정이 부적절한 경우 소위 의사 관절증이 발생할 수 있습니다. 함께 자라지 않은 뼈 조각은 움직일 수 있으므로 "잘못된 관절“.

뼈 조각이 함께 자라지 않는 가장 흔한 원인은 부적절한 혈류입니다. 뼈 골절 또는 수술 후 너무 빠른 부하 및 환자에게 너무 짧은 휴식 시간과 같은 잘못된 행동도 가성 관절증 발병의 원인이 될 수 있습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 건강에 해로운 생활 방식
• 과도한 음주
• 연기
• 진성 당뇨병.

질병 자체와 마찬가지로 가성 관절증의 증상은 처음에는 종종 교활하게 나타납니다. 여기에는 발적, 부기 및 통증이 포함되며, 주로 기침이나 재채기를 할 때 그리고 휴식을 할 때 발생합니다. 또한 뼈의 안정성을 크게 줄일 수 있으며이 축 편차는 외부에서도 볼 수 있습니다.

깁스를 사용한 고정화와 같은 가성 관절증에 대한 보존 적 치료 방법은 갈비뼈의 가성 관절증에서 관리하기가 어렵습니다. 관련자가 통증을 느끼고 이동이 제한된 경우 의사 관절염을 수술로 치료할 수 있습니다. 비교적 새로운 비 침습적 시술은 수개월에 걸쳐 매일 사용되는 저주파 초음파 치료이며, 오래된 가성 관절에서도 뼈 성장을 자극하기위한 것입니다. 치료 의사는 X- 레이로 치료의 성공을 정기적으로 기록합니다.

쇄골 (쇄골)의 가관절 증

쇄골 골절 (쇄골)는 일반적으로 보수적으로 취급됩니다. 쇄골의 경우 일반적으로 배낭 붕대를 의미하며 3 ~ 4 주 동안 그대로 둡니다. Pseudarthrosis는 사례의 약 2-6 %에서 발생할 수 있습니다. 외과 적 시술에서 가관절 염률은 훨씬 더 높습니다 (대부분 수술이 필요한 더 복잡한 골절로 인해 발생). 독일에서만 매년 4,000-8,000 명의 환자가이 임상 사진의 영향을받습니다.

결과적으로 통증과 어깨 기능 감소는 매우 흔한 불만입니다. 쇄골의 가성 관절증 발병 위험을 증가시키는 요인은 무엇보다도 복잡한 골절, 감염 및 부적절한 외과 적 치료입니다.
쇄골 가성 관절증의 치료 여부와 방법은 주로 환자에게 증상이 있는지 여부에 따라 다릅니다. pseudarthrosis가 증상이없는 경우, 즉 어떤 종류의 불만도 유발하지 않는 경우 치료하지 않거나 보수적으로 치료할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 수술이 필요합니다. 끊어진 끝은 일반적으로 금속판과 나사로 서로 연결됩니다. 사용할 수있는 또 다른 수술 절차는 골수에있는 못의 사용과 같은 골수 내 고정입니다. 이것이 문제가된다면, 작은 수술 흉터와 같은 몇 가지 장점 (화장품 포함)이 있습니다. 대부분의 경우 임플란트는 수술 후 몇 개월에서 2 년 후에 최종적으로 제거됩니다.
그럼에도 불구하고 성공적인 수술과 부상의 좋은 치유 후에도 많은 환자들이 여전히 증상, 특히 어깨를 움직일 때 통증을 호소합니다.

발의 가위

발에 pseudarthrosis가 발생하는 이유는 다른 뼈의 것과 유사합니다. 부적절하거나 늦은 골절 치료와 부상당한 발의 너무 이른 부하는 잘못된 관절 발달의 일반적인 원인입니다.
특히 소위 존스 골절의 경우 가관절 증이 발생할 확률이 특히 높습니다. 특히 치료가 보수적 인 경우 (예 : 캐스트의 도움으로). 존스 골절은 5 번째 중족골의 근저 부 골절, 즉 발 뒤꿈치를 향한 발의 바깥 쪽 가장자리에있는 중족골 끝의 골절입니다.

가성 관절증은 걸을 때의 통증과 영향을받은 뼈의 비정상적인 이동성을 통해 눈에 띕니다.

골절 지점이 완전히 치유 되려면 나사 또는 텐션 스트랩을 사용하여 압축해야합니다.골절의 적절한 치유를 달성하기 위해 장골 능선에서 뼈 재료를 가져와야 할 수도 있습니다. 어쨌든 치료 과정에서 족골 관절 (족골과 중족골 사이의 관절)의 손상은 엑스레이로 배제되어야합니다.

요추의 가관절 증

일반적으로 척추의 인공 관절은 수술의 일부로 또는 척추체 골절의 결과로 발생합니다. 결과적으로 실제 관절과 달리 연골로 덮여 있지 않은 잘못된 관절이 발생합니다.
특히 움직일 때 심한 통증과 이동성과 불안정성이 증가합니다. 수술은 일반적으로 두 조각이 적절하게 함께 성장할 수있는 유일한 치료 옵션입니다.

요약

Pseudarthrosis는 뼈의 골절이나 수술 후 여러 가지 이유로 치유 과정이 필요한만큼 발생하지 않을 때 항상 말합니다.
과도하지만 방향성이없는 새로운 뼈 형성이있는 경우 반응성 가관절 염이라고합니다.
문제가 혈액 순환 부족이라면 무 혈관성 가관절 증을 말하고 뼈 형성이 거의 발생하지 않으면 임상상을 위축성 가관절 증이라고합니다. 혈액 공급 부족 및 느슨하거나 부적절하게 부착 된 금속 (골 합성 재료)는 가성 관절증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

환자는 일반적으로 휴식 및 움직일 때 통증을 호소하며, 감염된 부위가 부어 오르고 발적됩니다. 또한 기능 제한이 있습니다.

대부분의 경우 감염된 부위의 X- 레이를 진단으로 사용합니다. 대부분 가장자리에서 남은 골절 간격과 과도한 뼈 형성을 보여줍니다. 낭종도 볼 수 있습니다.

pseudarthrosis를 진단 한 후 해당 관절은 확실히 6 주 동안 캐스트로 고정하고 물리 치료로 냉각 또는 따뜻하게해야합니다.
약용 진통제 (진통제)는 통증을 최소화하는 데 도움이됩니다.
뼈 형성을 확인하기 위해 4 주 후에 또 다른 엑스레이를 촬영합니다. 이것이 충분하지 않은 경우 일반적으로 새로운 골 합성 물질과 골 형성 해면골을 도입하고 혈액이 공급되지 않는 골조직을 제거하는 새로운 수술이 필요합니다.