전립선 암

소개

전립선 암은 하나입니다 악성 종양전립선 조직에서 발생합니다. 그것은 넣어 남성에서 가장 흔한 유형의 암 그리고 다음과 같이 수행합니다. 남성에서 세 번째로 가장 흔한 암 관련 사망 원인. 이 질병의 발병률은 나이 연달아. 이것은 전립선 암의 특징입니다 느린 성장, 이는 조기 치료로 회복의 좋은 기회와 관련이 있습니다. 질병의 말기에 종양이 형성됩니다. 전이 에 뼈 과 림프절 밖.

까지 90% 모든 전립선 암 중 샘의 바깥 부분 따라서 일상적인 검사에 사용할 수 있습니다. 디지털 직장 검사 (DRU) 대부분은 심사관이 느끼는 것입니다.

하나는 구별 다른 모양 전립선 암. 정기 검사에서 종양이 모색 또는 수단으로 이미징 절차 본 및 수단 생검 확보 하나는 명백한 또는 임상 적 전립선 암.

종양인가 유효한그러나 그의 생애 동안 불명 이다, 그것은 잠복 전립선 암. 이것은 일반적으로 부검 검사 중에, 즉 사망 후 결정됩니다.

연구에 따르면 잠복 수 전립선 암 매우 훨씬 높이 매니페스트의 것보다입니다. 그룹에서 80 년 이상 예를 들어, 전립선 암 발병률은 60%.

아직도있다 우발적 전립선 암다른 조사에서 우연히 발견 된 것입니다. 이에 대한 예는 다음과 같은 이유로 전립선에서 조직을 제거하는 것입니다. 양성 전립선 비대, 병리학자가 암종을 결정합니다.

에서 잠복 전립선 암 이미 말한다면 신체의 다른 부분에서의 전이 표준 검사를 사용하여 실제 종양을 발견하지 않고 발생합니다.

원인

그만큼 정확한 기원 전립선 암의 최종적으로 명확하지 않은. 그러나 다양한 요인이 질병의 발병에 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있습니다. 한 가지는 유전 적 요인 전립선 암 발생에 유리합니다. 사실 다른 모집단 그룹 다른 빈도 분포 이다. 예를 들어, 유색 인종 미국인은 아시아 인보다 훨씬 더 가능성이 높습니다. 도 있습니다 가족어느 전립선 암 자주 발생합니다. 1 급 친척이 아플 경우 개인의 위험이 최대 두 배까지 증가합니다.

더 많은 증거가 있습니다. 호르몬 영향 전립선 암의 발병을 촉진 할 수 있습니다. 그들은 재생 남성 성 호르몬, 그래서 안드로겐, 중요한 역할. 남성이 거세 후 명확하게 위험 감소 이 조건을 가지고 있습니다. 또한 줄어들고 있습니다 전립선 그리고 종종 종양 치료에도 자주 사용되는 이러한 호르몬이 부족한 경우.

마지막으로 보이는 것 다양한 환경 영향 전립선 암 발병에 영향을 미칩니다. 그것도 영양물 섭취 지금까지 영향을 미쳤습니다. 논란의 여지가있는.

조짐

전립선 암에는 조기 경고 징후가 거의 없습니다. 관련성 있고 구체적인 증상은 대개 진행 단계에서만 나타나기 때문에 정기적 인 검사에 참여하는 것이 매우 중요합니다.

종양이 여전히 전립선에 국한되어 요도를 누르는 경우 배뇨 문제가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 약화 된 소변 흐름, 증가 된 야행성 배뇨 및 배뇨가 포함됩니다. 그러나 이러한 증상은 양성 전립선 비대로 인해 발생할 수도 있습니다.

종양이 계속 성장하면 소변에서 혈액이 발견되고 소변 정체가 발생할 수 있습니다. 이것은 신장으로 되돌아가 더 많은 신장 합병증을 유발할 수 있습니다. 전립선 암이 기관 캡슐을 뚫고 들어가면 보통이 부위에 통증이 발생합니다. 종양이 충분히 크면 변비 (변비) 또는 대변의 혈액.

발기 부전의 출현 또는 급격한 악화 (발기 부전)는 45 세 이상의 남성에게 더 명확해야합니다. 전립선 암은 때때로 그 원인이되는 신경을 조이게 할 수 있습니다.

전이가있는 진행 단계에서 증상은 대부분 영향을받은 기관 시스템에 따라 다릅니다. 림프절 전이는 림프의 흐름을 방해하여 예를 들어 다리에 림프가 축적 될 수 있습니다. 뼈 전이는 주로 등, 엉덩이, 골반 및 허벅지 부위에 통증을 유발합니다. 그러나 과도한 힘 없이도 골절을 일으킬 수 있습니다.

진행성 전립선 암의 일반적인 증상은 피로, 피로, 식욕 부진, 발열, 원치 않는 체중 감소 및 식은 땀 증가입니다.

이것에 대한 우리의 기사도 읽으십시오 전립선 암의 말기 단계는 무엇입니까?

조기 발견

전립선 암은 아주 늦게까지 특정 증상을 일으키지 않기 때문에 정기적으로 예방 검사에 참석하는 것이 중요합니다.

그중 하나가 직장 디지털 검사입니다 (DRU, 전립선 검사), 검사자는 환자의 항문을 통해 손가락으로 전립선에 이상을 느끼려고 시도합니다. 전립선 암은 종종 샘의 바깥 부분에서 발생하기 때문에 촉진 검사도 많은 경우에 성공적입니다.

경직장 초음파도 있습니다 (TRUS), 전립선의 상태를 더 잘 평가하기 위해 항문을 통해 프로브를 삽입합니다.

그리고 마지막으로, 소위 PSA 값 (종양 표지자)은 가능한 전립선 질환에 대한 정보를 제공 할 수있는 혈액에서 확인할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 전립선 암 검진 : 언제? 누구를 위해? 순서!

진단

최종적으로 전립선 암의 진단을 확인하기 위해서는 생검이 필요합니다. 즉, 전립선에서 채취 한 검체를 현미경으로 검사하여 퇴화 세포를 검사합니다. 이는 DRE의 촉각 결과가 비정상이거나 PSA 값이 4ng / ml를 초과하거나 PSA 값의 급격한 증가를 관찰 할 수있는 경우 수행됩니다. 생검 동안 TRUS 통제하에 전립선에서 10 ~ 12 개의 조직 샘플을 채취합니다. 모든 일은 환자에게 고통없이 일어납니다.

그런 다음 제거 된 물질을 처리하고 병리학자가 암세포를 검사합니다. 그런 다음 궁극적으로 종양의 유형과 악성 정도를 결정합니다. 강한 악의, Gleason Score에 따른 소위 등급.

관심이있을 수도 있습니다. PSA 값

채점 / 글리슨 점수

에서 채점 그것은에 관한 악성 평가 종양 세포. 병리학자는 건강한 세포에서 종양 세포의 편차 전립선을 하나에 할당 규모 에, 소위 글리슨 점수.

구별이 이루어집니다 고도로 분화 된 세포상대적으로 건강한 조직과 거의 다름 과 저 분화 세포, 하나 고도의 퇴화 전시회.

Gleason 점수를 사용하여 퇴화 정도 정량화. 개별 종양 세포에 대해 병리학자는 하나 에 대한 아주 약간 편차가있는 세포 최대 하나 다섯 에 대한 매우 퇴화하는 세포 용서하세요. 이것은 일어난다 심각하게 영향을받은 2 개의 조직 샘플 전립선과 개별 값이 합산됩니다. 의 최저 가치 따라서 Gleason 점수는 2 (1 + 1), 제일 높은 따라서 10 (5 + 5). 이 분류는 추가 치료에 매우 중요한.

스테이징 / TNM 분류

병기 결정은 종양의 정도를 결정하는 것을 의미합니다. 이것은 TNM 시스템을 사용하여 분류됩니다. "T"는 실제 종양의 크기를, "N"은 림프절의 침범을 나타냅니다 (engl. 노드) 및 "M"은 모든 전이입니다.

T0은 공식적으로 존재하지 않는 종양, T1은 임상 적으로 검출 할 수없는 전립선 암종, T2는 전립선에 국한된 전립선 암종, T3는 이미 기관 캡슐을 뚫고 나온 전립선 암종, T4는 이미 인접 해있는 전립선 암종을 나타냅니다. 장기에 영향을 미쳤습니다.

림프절 침범의 경우, 침범 없음 (N0)과 골반 부위의 국소 림프절 침범 (N1) 만 구분됩니다.

전이는 전이가없는 경우 M0 및 기존 전이의 경우 M1과 유사하게 분류됩니다.

각 문자 뒤의 X는이 매개 변수를 더 자세히 평가할 수 없음을 의미합니다.

다른 하위 범주도 있지만이 대략적인 구분은 초기 오리엔테이션에 충분합니다.

이 분류는 전립선 암의 추가 치료에도 매우 중요합니다.

또한 읽으십시오 : 전립선 암 치료의 가능성은 무엇입니까?

각색

등급 및 병기 결정이 이루어지고 PSA 값이 결정되면 전립선 암종은 유사한 예후로 여러 단계로 추가 요약 될 수 있습니다.

자주 사용되는 분류는 UICC (Union Internationale contre le cancer). I기에는 전립선에 국한되고 림프절 침범이나 전이가없고 Gleason 점수 (최대 6) 및 PSA 값 (10 ng / ml 미만)이 다소 낮은 전립선 암종이 포함됩니다.

II기에는 전립선에 국한되고 림프절 침범 및 전이가 없지만 Gleason 점수와 PSA 값이 상당히 높은 전립선 암종이 포함됩니다.

3 단계는 기관 캡슐을 뚫고 나온 전립선 암종이며, 4 단계는 궁극적으로 이웃 기관이나 림프절에 이미 영향을 주거나 전이 된 종양을 포함합니다.

병기에 따라 수년 내에 전립선 암으로 사망 할 위험이 궁극적으로 증가하지만 치료 방법의 선택은 일반적으로 종양 병기에 달려 있습니다.

아래에서 읽으십시오: 전립선 암의 단계는 무엇입니까?

지침

그만큼 과학 의학 협회의 실무 그룹 (짧은: AWMF)는 지침 가장 다양한 임상 사진을 게시합니다. 이것은 의사 결정에 참여 환자의 치료에 관하여 도움. 지침은 연구 현황 그리고 더 많은 안전 환자를 돌보는 의학에서. 전립선 암에 대한 현재 지침도 있습니다. 여기에서 처음으로 나타난 비전 이성 전립선 암과 재발 또는 전이성 전립선 암 사이에 기본적인 구분이 있습니다.

환자의 경우 비전 이성 암종 왔다 치료, 그래서 문제의 치유 요법 옵션. 한편으로 이들은 OP (근치 전립선 절제술), 방사선 요법 그리고 능동적 감시 (능동적 감시).

요구 사항 이 치료 옵션의 선택에 대해 능동적 모니터링은 10ng / ml 미만의 PSA 수준, ㅏ 6 미만의 Gleason 점수 또는 종양 단계 T1 또는 T2a. 이 환자들에서 PSA 수준은 3 ~ 6 개월마다 다시 확인됩니다. 그리고 DRU 수행.

노인에서 하나는 또한 치료 개념을 참조 할 수 있습니다 장기 관찰 (조심스러운 대기) 건너 뛰기. 이것은 증상이 발생하는 경우에만 질병 과정에 개입합니다.

그만큼 지역 한정 전립선 암은 지속될 수 있습니다 운영 또는 와 함께 방사선 치료 치료를 받으십시오. 두 절차 모두 거의 동등한 각 개별 사례에서주의 깊게 확인해야합니다.

환자를 위해 로컬 고급, 즉. 전이성 전립선 암은 둘 다 발생합니다 외과 및 방사선 요법 문제의. 여기에서도 환자는 각각의 개별 사례에서 두 절차에 대해 알려야하며 각각의 장단점을 고려하여 전문가와 함께 추가 치료 옵션을 결정해야합니다.

이다 치료법은 더 이상 불가능합니다, 지침에 따라 오십시오 완화 요법 옵션 문제의. 한편으로 이들은 호르몬 절제 요법 그리고 조심스러운 대기어디에서만 증상에 따라 그리고 중재는 고식적 의도로 이루어집니다. 호르몬 제거 요법을 사용하면 더 이상 악화되지 않고 시간 간격이 길어 지지만 전체 생존에 대한 데이터는 여전히 불분명합니다. 어떤 경우 든 환자는 두 가지 옵션 모두에 대해 알려야합니다.

OP

에서 수술 요법 옵션 그것은에 관한 근치 전립선 절제술 (RPE).

그만큼 전립선 (전립선) 완전히 잘라 (절제술), 대부분도 두 정낭 그리고 아마도 감염 림프절 바로 근처 (지역 림프절).

있습니다 다른 수술 절차. 절차는 둘 다일 수 있습니다 위장을 통해 (치골 후 RPE) 만큼 잘 댐에서 (회음부 RPE) 만들 수 있습니다. 또한, 사이 열다 그리고 복강경 또는 최소 침습 차별화 된 OP. 그만큼 최소 침습 절차에는 이점이 있습니다 더 적은 절단 영역 따라서 상처 가장자리가 적습니다. 위대한 불리 그러나 공개 절차와 비교하면 근접한 림프절 만 될 수 있습니다.

그러나 전립선은 또한 요도의 일부를 잘라. 이것은 다시 봉합하지만 종종 먼저 리드 실금. 이것이 얼마나 오래 지속되는지는 한 손으로 수술 자체에 달려 있지만 환자가 그와 함께 가져 오는 요인에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 즉시 또는 몇 주 내에 완전히 사라집니다., 그러나 이것은 또한 가능합니다 평생 지속됩니다.

수술로 인해 발생할 수있는 또 다른 합병증은 상해 저것들의 애태우다그것을 위해 발기 책임이 있습니다. 그 후 최악의 경우 더 이상 발기가 불가능합니다.그러나 절정을 이루는 능력은 영향을받지 않습니다. 신경에 대한 수술 중단 흠뻑 외과 의사의 기술과 사용 된 기술에. 최근 몇 년 동안 "신경 보존 기술“시행,이 점에서 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

ㅏ 미용 부작용 작업은 또한 바깥 다리 단축 끝, 일부 고통받는 사람들도 정신적으로 수술 후 문제점 준비합니다.

그러나 모든 합병증에도 불구하고 근치 전립선 절제술 그만큼 선택 방법 국소 암종을 치료할 수 있습니다. 그러나 결정은 항상 사례별로 그리고 지원 조언을 받아 내려져야합니다.