페니실린

분류

페니실린은 매우 흔한 항생제입니다. 가장 오래된 항생제 중 하나입니다. 이 때문에 일상적인 임상에서 페니실린에 대한 경험은 매우 광범위합니다. 오늘날에는 원래 약물의 다양한 형태의 투여와 변형이 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 페니실린은 페니실린 V와 페니실린 G입니다. 경구 및 정맥 투여로 사용할 수 있습니다. 경구 복용시 질병과 병원균에 따라 하루에 3 번씩 5 ~ 10 일 정도 복용해야합니다.

부작용

특히 페니실린을 환자에게 처음 사용하는 경우 모든 종류의 알레르기 반응에주의해야합니다. 페니실린에서 발생하는 경미한 피부 발진부터 숨가쁨, 무의식 및 사망에 이르기까지 다양합니다. 특히 정맥을 통해 투여되는 페니실린은 처음 몇 분 동안 만 천천히 그리고 감독하에 투여해야합니다. 페니실린 치료 중에 발작도 관찰되었습니다. 페니실린에 의해 죽인 박테리아는 또한 환자의 반응 (Jarisch-Herxheimer 반응)을 유발할 수 있으며, 이는 오한과 발열로 나타납니다. 그러나이 경우 페니실린 요법을 계속하고 수반되는 증상은 발열을 낮추어 치료해야합니다. 대부분의 경우이 응답은 빠르게 해결됩니다.

데포 페니실린의 우발적 정맥 투여는 불안과 의식 장애를 동반 한 소위 Hoignè 증후군으로 이어질 수 있지만, 이는 15-20 분 후에 퇴보합니다. 데포 페니실린을 우연히 동맥에 투여하면 관련 사지 (괴저)의 염증 및 사망 위험도 있습니다. 페니실린 G- 칼륨을 투여하면 혈중 칼륨 수치가 비정상적으로 높아져 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.

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페니실린 발진

일부 사람들은 페니실린에 알레르기가있는 것으로 알려져 있습니다. 가벼운 코스의 경우 발진과 가려움증을 유발합니다. 심한 경우에는기도가 부어 오르고 호흡이 손상 될 수 있으며 저혈압과 빠른 심장 박동을 동반 한 아나필락시스 쇼크가 발생하여 의식을 잃고 사망에이를 수 있습니다. 피부가 붉어 지거나 발진 또는 가려움이 발생하면 페니실린 요법을 즉시 중단해야합니다.

복용 할 수있는 다른 항생제도 있습니다. 페니실린에 알레르기가있는 경우 주치의에게 알려야합니다. 이것은 또한 응급 상황에서 의사에게 알리기 위해 알레르기 카드 형태로 기록 될 수 있습니다. 발진과 가려움증은 늦어도 페니실린 중단 후 1 주일 이내에 가라 앉아야합니다. 피부 관리 크림과 시원한 물은 이러한 증상을 완화시키는 효과가 있습니다. 매우 심한 경우 의사는 추가적인 진정 제나 연고를 처방 할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아목시실린 알레르기 과 아목시실린 발진

상호 작용

산 억제제는 페니실린의 흡수 속도를 낮추고 병행 투여시 효과가 감소합니다. 페니실린은 또한 작용 원리가 동일하고 효과를 개선 할 수 없기 때문에 다른 정균제와 함께 사용해서는 안됩니다. 베타-락탐 항생제는 aminoglycoside 그룹의 항생제를 비활성화시킬 수 있으며 병용 투여해서는 안됩니다. 페니실린과 항히스타민 제의 조합은 동시에 투여하면 항히스타민 제의 효과를 바꿀 수 있으므로 신중하게 계량해야합니다. 아스피린과 NSAID 그룹의 유사 약물을 동시에 투여하면 분자 이동으로 인해 환자 혈액의 페니실린 수치가 상승하여 효과가 증가 할 수 있습니다.

프로 베네 시드의 투여는 페니실린의 배설을 방지하고 페니실린이 체내에 남아있는 시간을 증가시킵니다. 페니실린의 농도가 동시에 증가하는 변위는 술폰 아미드의 동시 투여로 인해 발생합니다. 비타민 B1과 비타민 C를 동시에 복용하면 페니실린의 효과가 감소합니다. 페니실린은 혈소판 (혈소판)의 기능을 억제합니다. 와파린을 동시에 투여하면 효과가 바뀔 수 있습니다. 정확히 지시 된 경우에만 병용 투여를해야합니다.

페니실린과 우유

우유와 유제품은 페니실린의 작동 방식에 영향을주지 않습니다. 페니실린은 우유 성분과 연결되지 않으므로 장을 통한 흡수에 방해가되지 않습니다. 이 약물은 소아과에서도 널리 사용됩니다. 성홍열이나 편도선염에 매우 효과적입니다.편도염), 이는 대부분 연쇄상 구균에 의해 발생합니다.

이 임상 사진에서 페니실린을 사용했기 때문에 연쇄상 구균에 의한 류마티스 열은 독일에서 더 이상 발생하지 않습니다. 이것은 생명을 위협하는 심근염 (심근염) 후속 심장 판막 결함 및 신장 손상 (사구 신염), 피했습니다. 항생제는 우유와 함께 복용해서는 안된다는 대중적인 믿음입니다. 그러나 이것은 특정 항생제, 즉 테트라 사이클린과 플루오로 퀴놀론에만 영향을 미치고 페니실린에는 영향을 미치지 않습니다. 다른 항생제를 사용하면 우유에 칼슘 이온이 복합적으로 형성되어 장에서 흡수 할 수없는 큰 "덩어리"가 생성되어 혈액으로 전달되지 않고 다시 배설됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아목시실린과 우유-가능합니까?

페니실린과 알코올

일반적으로 페니실린과 알코올 사이에는 상호 작용이 없습니다. 페니실린의 효과는 동일하게 유지되며 강화되거나 약화되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 항생제를 복용하는 동안 술을 마시는 것은 종종 권장되지 않습니다. 이것은 주로 항생제를 복용하는 동안 면역 체계가 병원균으로 바쁘다는 가정에 기초합니다. 과도한 알코올 섭취는 면역 체계를 손상 시키므로 박테리아 질병 중에는 가능하면 알코올을 피해야합니다. 또한 항생제와 알코올 모두 위장에 영향을 주어 위염을 유발할 수 있습니다.

항생제를 복용하는 동안 알코올을 피하면 위가 절약되고 위염이 발생할 가능성이 줄어 듭니다. 알코올 외에도 항생제 치료 중에는 운동도 피해야합니다. 모든 종류의 감염에는 육체적 휴식이 권장됩니다. 감염 중 운동을하면 질병의 치유가 불충분해질 수 있습니다. 병원체는 때때로 눈에 띄지 않게 몸에 남아 있습니다. 이것은 최악의 시나리오로 이어질 수 있습니다 심근염 (심장 근육의 염증) 또는 심장 내막염 (심장 염증) 오세요. 이들은 모두 생명을 위협하는 임상 사진이며 오랜 치료가 필요합니다. 갑작스런 심장 정지는 심내막염의 심근염과 판막 결손에서 발생할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아목시실린과 알코올-서로 호환됩니까?

아목시실린

아목시실린은 아미노 페니실린 그룹에 속합니다. 이들은 변형 된 형태의 페니실린이지만 대부분의 그람 양성 병원체와 몇 가지 그람 음성 병원체에도 효과적입니다. 아미노 페니실린은 페니실린과 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 또한 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 페니실린 알레르기의 경우 투여해서는 안됩니다. 아목시실린은 또한 어린 시절 편도선이나 목구멍의 질병에 주스 형태로 처방됩니다. 아목시실린의 특이성은 선열과 관련하여 존재합니다.

파이퍼의 선열은 화농성 편도선염처럼 나타날 수 있습니다. 목이 붉어지고 편도선이 화농성이며 인후염이 있으며 열이 동반 될 수 있습니다. 편도선염은 연쇄상 구균에 의해 발생하기 때문에 종종 아목시실린으로 잘못 치료됩니다. "키스 병"또는 단핵구증으로도 알려진 파이퍼 스켐 선열은 바이러스 감염이기 때문에 아목시실린은 여기서 효과적이지 않습니다. 복용하면 약물 분출이 발생합니다. 이것은 영향을받은 사람이 몸 전체에 붉은 발진을 ​​보일 것임을 의미합니다. 발진이 발생하면 치료를 중단해야합니다. 파이퍼의 선열에 대한 약물 요법은 없습니다.

그러므로 병은 침상 휴식만으로 치료되어야합니다. 간과 비장의 부종이 발생할 수 있음을 아는 것이 중요합니다. 따라서 스포츠를 연습하거나 아이들과 함께 뛰어 다니거나 무술을 연습 할 수 없습니다. 부종으로 인해 장기가 갈비뼈 아래에서 돌출됩니다. 결과적으로 보호 수준이 떨어지고 파열로 인한 부상이 발생할 수 있습니다. 파열은 생명을 위협하는 내부 출혈로 이어집니다.

세푸 록심

Cefuroxime은 세 팔로 스포린 그룹의 항생제입니다. 일반적으로 감염을 유발하는 항생제에 대한 효과가 입증 된 경우에만 투여합니다. 이것은 실험실 테스트로 테스트됩니다. Cefuroxime은 또한 수술 중 예방 적으로 투여되며, 수술 중 맹장 천공 또는 오염 된 상처의 경우에도 투여됩니다. 소위 장구균 갭은 세푸 록심으로 주목해야합니다. 이는 항생제가 장내 세균에 효과적이지 않다는 것을 의미합니다. 또한 기존 페니실린 알레르기는 교차 반응을 일으킬 수 있습니다. 알려진 페니실린 알레르기가있는 경우 세푸 록심 복용을 자제하고 다른 항생제를 사용해야합니다.

금기 사항

페니실린 또는 세 팔로 스포린에 알레르기가있는 경우 어떤 상황에서도 페니실린을 투여해서는 안됩니다. 이는 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 어린이의 경우 모유 수유 과 임산부 오히려 대체 항생제로 전환해야합니다. 심한 신장 및 간부전의 경우 페니실린 사용에 대한 신중한 고려가 필요합니다. 이미 환자와 함께 존재 경련 경향 또는 신경계 질환의 경우 페니실린을 투여 할 때 경련으로 인한 발작 역치 감소를 두려워해야합니다.

적용 분야

치료 가능한 박테리아의 영역은 넓고 선택한 페니실린에 따라 다릅니다. 기본적으로 페니실린은 모든 종류의 연쇄상 구균과의 싸움에 사용됩니다. 특히 폐렴 구균 (폐 감염), 수막 구균 (수막염) 및 임균 (매독)뿐만 아니라 단독 페니실린으로 치료할 수 있습니다. 좁은 스펙트럼 페니실린은 그람 양성 세균 (구균, 간상체, 스피 로케 테스) 및 그람 음성 박테리아 (페니 실리 나아 제 형성 포도상 구균)에서 작용 분야를 가지고 있습니다. 상처 감염과 뼈 감염도 보통 페니실린으로 치료합니다.

광범위한 스펙트럼의 페니실린은 장구균 및 수많은 그람 음성 간체 (Haemophilus, E. Coli)에 작용합니다.

세 팔로 스포린 및 카르 바페 넴과 함께 페니실린은 베타-락탐 항생제에 속하며 가장 잘 알려져 있고 자주 처방되는 항생제 등급을 나타냅니다. 좁은 스펙트럼 페니실린과 넓은 스펙트럼 페니실린의 두 그룹이 구분됩니다. 첫 번째 그룹에는 벤질 페니실린 (페니실린 G 및 데포 페니실린), 페녹시 페니실린 (경구 페니실린 = 페니실린 V, 프로피 실린, 아지도 실린), 이속 사 졸릴 페니실린 (옥사 실린, 디 클로 사실 린, 플루 클로 사실 린)이 포함됩니다. 광범위한 항생제에는 아미노 페니실린 (암피실린, 아목시실린, 바 캄피 실린, 피 밤피 실린), 카르복시 페니실린 (티 카르 실린, 테모 실린, 카린 다 실린), 아실 아미노 페니실린 (아즐로 실린, 메 필리 조 실린, 아 팔리 실린 산 (페니실린), 아 팔리 실린 산 (페니실린), 아팔 실린 산 , 암피실린 + 술 박탐, 피 페라 실린 + 타조 박탐, 술 박탐).

효과

화학 구조에서 모든 페니실린은 박테리아의 세포벽 구조를 억제하는 차단막 모양의 구조 인 소위 베타-락탐 고리를 가지고 있습니다. 일부 박테리아에는 이에 대응하기 위해 베타-락타 마제라는 효소가 있습니다. 이 효소는 항생제의 고리를 쪼개어 약물의 효과를 제한하거나 효과를 떨어 뜨릴 수 있습니다. 그러나 일부 페니실린은 베타 락타 마제에 내성이 있으며 박테리아 공격을 견딜 수 있습니다. 그들은 주로 효소를 가진 박테리아에서 사용됩니다. 일부 페니실린은 산에 안정하고 다른 페니실린은 그렇지 않습니다. 산에 안정한 것은 용해 및 비활성화되지 않고 위를 통과 할 수 있기 때문에 정제 형태로 투여 할 수 있습니다. 비 산성 안정제는 위와 위산을 우회하기 위해 혈액을 통한 주입을 통해 투여되어야합니다. 경구로 섭취 할 수있는 페니실린 G는 조직 투과성이며 피부, 점막, 간, 폐 및 신장으로 전달됩니다. 뇌수 (술)를 통해 운반되지 않으며 중추 신경계 질환에 사용해서는 안됩니다. 세포 내 효과가 발생하지 않으며 90 %가 신장을 통해 변하지 않고 배설됩니다.