산부인과 및 Obstetrics-

자궁의 외과 적 제거

넓은 의미의 동의어

자궁 적출술, 자궁 절제술, 근종 제거술, 자궁 전 절제술, 아전 자궁 절제술, 경추위 자궁 절제술

일반

자궁 부위의 수술은 기존 적응증에 따라 다른 치수를 취할 수 있습니다.
자궁의 근육층 (근종)에서 발생하는 성장의 경우 일반적으로 자궁 보존 수술을 시행 할 수 있습니다.
그러나 다른 기저 질환은 종종 필요한 자궁을 완전히 제거합니다.
또한 악성 성장의 경우 자궁과 인접 난소를 모두 외과 적으로 제거해야하는 경우가 종종 있습니다 (일측 또는 양측 부속기 절제술을 통한 자궁 절제술). 자궁을 외과 적으로 제거하더라도 다른 변종을 구별해야합니다. 이러한 맥락에서 "완전 절제"라는 용어는 자궁의 모든 부분을 완전히 제거하는 것을 의미합니다. 반면에 자궁 부분 절제술 (동의어 : 경추위 자궁 절제술)의 경우 수술 후에도 자궁경 부가 손상되지 않습니다.
자궁을 제거하는 수술 (자궁 수술)은 가장 흔한 부인과 수술 중 하나입니다. 독일에서는 매년 약 150,000 개의 자궁 수술이 수행됩니다.

표시

수술을 통한 자궁 제거는 여러 가지 이유로 필요할 수 있습니다.

약 90 %의 사례에서 이러한 자궁 수술은 영향을받은 환자가 양성 질환 (예 : 양성 종양) 진단되었습니다. 특히 끈질기고 치료할 수없는 심각한 여성 생리 불순 점점 더 자주 자궁 수술을 결정합니다.
자궁 제거의 징후가 될 수있는 다른 질병은 다음과 같습니다. 자궁 내막증 그리고 자궁 근육과 인대의 뚜렷한 약점 (자궁 탈출).
대략적으로 9 % 이 경우 악성 질환으로 인해 수술로 자궁을 완전히 제거해야합니다. 이 맥락에서 암종 자궁 경부와 자궁 체 또는 난소의 종양이 가장 흔한 수술 적 징후입니다.
또한 염증 과정이나 조직에 심각한 부상이 있으면 자궁을 제거해야 할 수도 있습니다.

자궁 근육의 양성 성장 (근종)으로 고통받는 환자는 일반적으로 자궁을 완전히 제거 할 필요가 없습니다. 대부분의 경우 소위 "자궁 보존 수술"로 성장을 제거하고 치료 결과를 정기적으로 확인하는 것으로 충분합니다. 대부분의 환자는 이러한 섬유종을 제거하기 위해 자연스러운 접근 방식을 사용합니다. 질 자궁으로 선출되었습니다. 그런 다음 양성 성장은 간단히 전기 루프 제거됩니다.

행동 양식

일반적인 수술 방법은 자궁 보존 수술과 비 자궁 보존 수술 사이에 기본적인 차이가 있습니다.
또한 자궁을 보존하지 않는 시술은 단순 자궁 제거술과 인접 구조물도 제거해야하는 고급 수술로 나뉩니다.
이 그룹에서 가장 중요한 수술 방법은 다음과 같습니다. 부속기 절제술을 통한 자궁 절제술 (또는 추가 제거 에 난소), 골반저 수술을 통한 자궁 적출술 및 암에 대한 급진적 수술. 가장 적합한 자궁 수술 방법의 선택은 특정 표시, 필요한 추가 개입, 자궁의 크기, 모양 및 이동성. 그러나 일반적으로 주치의는 가능한 한 부드럽게 진행하고 가능한 한 적은 구조를 제거해야합니다.

양성 질환에 대한 자궁 수술

자궁 부위의 악성 변화가 확실하게 배제 될 수 있다면 자궁의 전체 또는 부분 제거를 위해 다양하고 비교적 부드러운 수술 방법을 사용할 수 있습니다. 대부분의 경우 외과의는 수술 방법을 선택하려고합니다. 자연스러운 접근 통해 자궁에 질 사용할 수 있습니다 (질 자궁 수술).
질 자궁을 수행 할 때 자궁 경부 또한 대부분의 경우 제거됩니다.
양성 결과가 뚜렷한 경우이 액세스 경로를 사용할 수없는 경우가 있습니다. 이러한 경우 수행 할 수 있습니다 복강경 자궁 OP. 이 수술 방법은 일반적으로 카메라와 도구를 신체에 삽입 할 수있는 세 개의 작은 절개를하는 것입니다. 복강경 자궁 수술은 소위 최소 침습 수술.
또한 절차를 수행 할 수 있습니다. 콤비네이션 질 및 복강경 접근에서 선택됩니다 (LAVH: 복강경 보조 질 자궁 적출술). 그러나 매우 광범위한 결과로 인해 이러한 수술 방법으로는 종종 충분하지 않습니다.
복강에 대한 광범위한 통찰력을 얻어야하는 경우, 자궁은 다음의 도움을 받아 수술해야합니다. 복부 절개 수행됩니다. 질 자궁 수술과는 달리, 복강경 자궁 적출술을 시행 할 때와 복부 절개를 사용하여 자궁을 제거 할 때 자궁경 부는 많은 경우에 보존 될 수 있습니다. 복강경 자궁 수술 중 언제든지 나팔관과 난소를 동시에 제거 할 수 있습니다. 복벽을 통한 접근은 또한 추가 제거를 보장합니다. 나팔관 과 난소.

악성 질환에 대한 자궁 수술

악성 질환이있는 경우 일반적으로 훨씬 더 근본적인 자궁 수술 방법을 선택해야합니다.
대부분의 경우 소위 근치 자궁 적출술 Wertheim-Meigs에 따르면.
이 자궁 수술 방법은 완전한 제거 자궁의 홀딩 장치 및 데 질의 상부 1/3. 또한 골반 림프절은 이러한 형태의 자궁에서 수술됩니다. 완전히 삭제.
Wertheim-Meigs에 따른 근치 자궁 적출술은 주로 환자에게 사용됩니다. 자궁 경부암 아프다.

악성 질환이있는 경우 다른 자궁 수술 방법은 다음과 같습니다.

전체 mesometrial 절제 (TMMR)
복강경 보조 질 근치 자궁 적출술 (LAVRH)
복강경 근치 자궁 적출술 (LRH)

출산을 희망하는 젊은 여성의 경우 자궁 보존 수술을 고려할 수 있습니다. 그러나 이것은 초기 단계 가능한 자궁 경부암.
이러한 경우 표준 절차는 소위 "Trachelectomy".
이 자궁 수술 방법에서는 자궁 경부의 큰 부분 만 제거됩니다. 그러나 자궁 경부의 나머지 부분과 자궁의 몸은 그대로 남아 있습니다. 의 보완 정리 골반 림프절 복강경 검사를 통해 영향을받은 환자에게 시행 할 수 있습니다.
이러한 유형의 자궁 수술을 통해 생식력은 기본적으로 보존됩니다.

기본적으로 수술 후에는 편하게해야합니다. 수술 방법에 따라 더 길거나 짧은 기간 동안 운동을 피해야합니다. 수술 방법을 진행하는 방법에 대한 정확한 정보는 주치의와 논의하는 것이 바람직합니다. 처음 4 주 동안은 어떤 운동도해서는 안됩니다. 순환을 안정시키기 위해서는 걷기가 좋습니다. 스포츠는 2-3 개월 후에 다시 시작할 수 있습니다.

합병증

자궁 수술 과정에서 모든 수술과 마찬가지로 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
의 경우 자궁 적출술 특히 상처 치유 장애 그리고 창조 염증 과정 예상되는. 골반 장기의 좁은 해부학 적 관계로 인해 자궁 수술 중에 자궁이 손상 될 수 있습니다. 장, 중 요관 및 / 또는 방광 왔다. 또한 모든 외과 적 개입과 마찬가지로 다음과 같은 위험이 있습니다. 이차 출혈 두 번째 작업이 필요할 수 있습니다.
영향을받은 많은 환자에서 요로 감염 자궁 수술 후 관찰 할 수 있습니다.
자궁 수술의 다른 위험은 다음과 같습니다. 고통, 약점, 피로 과 피로. 이러한 증상은 성공적인 수술 후에도 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
또한 포함 탈장, 접착 과 침하 의 질 잔해 자궁 수술의 일반적인 위험에.

결과

완전한 자궁 제거를 수행하기로 결정하기 전에, 자궁 적출술이 영향을받은 여성의 출산 능력을 돌이킬 수 없게 종료한다는 점에 유의해야합니다.
자궁이 완전히 제거되면 자궁 내막 잃어버린 월경 출혈 더 이상 발생하지 않습니다.
부분 자궁 수술 변형에서만 자궁 경부 그대로두면 약간의 순환 출혈이 발생할 수 있습니다. 설사 나팔관 과 난소 자궁외에 제거 할 필요는 없으며, 영향을받은 환자가 훨씬 일찍 폐경기에 들어갈 것으로 예상 할 수 있습니다. 그 이유는 자궁을 제거한 후 난소로의 혈류가 감소했기 때문인 것 같습니다.
또한 이러한 자궁 수술 후에는 광범위 할 수 있습니다. 성적 변화 왔다. 영향을받은 환자 중 일부는 수술 후 오르가즘 감각이 감소했다고 말했습니다. 또한 어떤 경우에는 질이 눈에 띄게 짧아지고 건조해질 수 있습니다.
자궁 수술 후 성적 욕구도 현저히 감소 할 수 있습니다. (성욕 상실).