외반 모지 수술

수술 절차

치료에 사용할 수있는 수많은 치료법이 있습니다. 외반 모지 Tobe 제공됩니다. 첫 번째는 보수적 접근 수술을 피하면서 확인했습니다. 초기 단계에서 다음을 수행 할 수 있습니다. 깔창발바닥을지지하고 질병의 진행을 늦추고 불편 함을 덜어줍니다. 특유한 울타리 인접한 발가락의 압력을 완화하고 압력 포인트를 예방할 수 있습니다. (참조하시기 바랍니다: 외반 모지의 보수적 치료)
한층 더 사용은 확실 신발 기술 과 체조 외반 모지의 결과를 보상하고 질병의 진행을 늦추는 것으로 생각할 수 있습니다.

에서 발음 된 발 기형 그러나 수술은 종종 불가피합니다. 보수적 조치는 질병의 진행을 늦추는 반면, 다양한 수술 기술은 환자의 통증을 영구적으로 완화시킬 수 있습니다.
수술에 대한 적응증은 일반적으로 평가를 할 때 환자의 임상 사진에 따라 안내되는 정형 외과 의사가합니다.
특히 고통 과 만성 염증 발가락의 볼은 외과 적 접근을 유용하게 만듭니다. 엄지 발가락이 꼬마 발가락 방향으로 기울어지고 오정렬이 뻣뻣 해지면서 의사는 수술을 권할 이유가 있습니다.

수술을 결정하는 것 외에도 정형 외과 의사는 환자와 시술 유형에 대해 논의합니다. 수술은 고통과 잘못된 위치를 제거해야하며 엄지 발가락 관절 개발하기 위해 안정화 엄지 발가락의 중족 지 관절 관절의 관절염 방지하기 위해. 여기에는 다른 접근 방식이 있지만 일반적으로 동일한 원칙을 따릅니다.

Hallux valgus는 다양한 메커니즘에 의해 오정렬로 고정됩니다. 따라서 엄지 발가락의 영구적 인 올바른 정렬을 보장하기 위해 여러 구조에서 수술을 시작해야합니다.

관절낭과 힘줄도 외반 모지의 병리학 적 변화를 받기 때문에 안쪽으로 뻗어있는 관절낭을 먼저 모으고 엄지 발가락의 힘줄 경로를 변경하여 다음을위한 공간을 만듭니다. 뼈 재 배열 (절골술) 달성하기 위해.

힘줄 안내 뼈 구조에는 소위 참깨 뼈 (Sesamoids), 외반 모지에서 측면으로 오프셋되고 수술 과정에서 다시 중앙에 위치해야합니다.

발가락이 정상 위치에 있으면 눈이 발가락 광선을 따라 당깁니다. 이것은 외반 모지에서 크게 변할 수 있으므로 힘줄을 줄이거 나 늘려야 할 수 있습니다.

소위에 의해 뼈가 변형되면서 절골술, 뼈의 절단 및 교정이 보상되고, 인대와 관절에 대한 연조직 개입은 교정 된 사지의 기능을 보장합니다.

절골술에서는 발가락 뼈와 중족골 뼈를 분할하여 원하는 방식으로 재정렬하고 고정합니다. 뼈 결함이 치유 될 때까지 금속 나사, 작은 부목 및 와이어를 사용합니다.

질병이 심하면 관절을 보존하기 위해 종종 수술을 수행 할 수 없습니다. 엄지 발가락의 중족골 관절을 제거하고 이후의 경직 (관절 고정) 관절 형성 뼈는 여기에서 환자의 통증을 완화하기 위해 선택할 수있는 척도가 될 수 있습니다.

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수술 중 통증

외반 모지 수술은 비교적 작은 수술이지만 모든 수술과 마찬가지로 고통 스러울 수 있습니다.

소위 발 차단, 발과 관련된 신경의 마비로 인해 종종 수술 직후 통증이 없습니다. 시술 후 약 48 시간이 지나면 마취 감소로 인해 통증이 증가 할 수 있습니다.
통증은 수술 부위로 제한되며 방사되어서는 안됩니다. 집에서 정제 형태로 복용 할 수있는 적절한 약물이 여기에서 효력을 발휘해야합니다. NSAID, 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 비 스테로이드 성 항염증제가 선호되며 일반적으로 적절한 통증 완화를 제공합니다. 수술 후 약 2 주 동안 진통제가 필요합니다. 이 기간 동안 증상이 현저히 줄어들 었어 야합니다.

수술 후 통증은 처음에는 신발 선택에 제한적인 영향을 미칠 수 있으므로 처음에 모든 신발을 통증없이 신을 수있는 것은 아닙니다. 장시간 걸을 때 발생하는 것과 같은 장기적인 긴장은 종종 통증으로 인해 수술 후 불가능하며 치유를 위해 피해야합니다.

시술 후 첫 주에 통증이 급격히 증가하는 것은 다소 이례적이며 치유 과정의 합병증을 나타냅니다.
화상 또는 둔한 욱신 거리는 통증, 흉터의 발적 및 부종, 발가락 또는 발 전체는 수술 부위의 감염의 징후 일 수 있으며, 의사가 긴급하게 확인하고 필요한 경우 항생제로 치료해야합니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 풋 블록

수술의 위험

다른 수술과 마찬가지로 외반 모지 수술은 특정 위험과 관련이 있습니다.
기본적으로 가장 큰 위험은 감염 밖. 작업 중 위생 조치를 철저히 준수하더라도 사용 된 재료가 오염되었거나 직원에 의해 세균이 퍼지는 것을 완전히 배제 할 수 없습니다.
통증, 발적, 과열 및 부기와 같은 염증의 전형적인 징후는 긴급히 확인하고 의사의 치료를 받아야합니다.
일반적으로 항생제 요법으로 충분하지만 감염이 진행된 경우 감염의 초점을 제거하기위한 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

사용 된 이물질은 감염뿐만 아니라 주변 조직의 자극 왔다. 그로 인한 통증은 휴식이나 수술 교정으로 상쇄되어야합니다.

수술 후 영향을받은 발의 해부학 적 상태가 변하기 때문에 조직에 가해지는 스트레스도 변합니다. 새로운 스트레스 영역의 압박 통증과 피부 증상이 그 결과 일 수 있습니다.
새로운 해부학 적 상황에 익숙해지면 증상이 스스로 조절되어야합니다. 어떤 사람들은 또한 과도한 흉터 나 가난한 상처 치유치유 과정을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다.

뼈 구조에 대한 변경된 하중도 문제를 일으킬 수 있습니다. 스트레스 골절, 즉 특히 스트레스를받은 뼈 조직의 파손은 수술 후 급속한 부하로 때때로 관찰됩니다.

외반 모지를 성공적으로 수술 한 후에도 시간이 지남에 따라 재발하여 불편 함을 유발할 수 있으며 기존의 통증은 수술로 항상 제거 할 수 없습니다. 재료가 발의 정렬 불량에 적응하고 교정 된 발가락을 다시 정렬 불량으로 만들었 기 때문에 수술 전에 착용 한 신발은 나중에 폐기해야합니다.

한 눈에 보는 수술 기술

앞발 부위에 대한 총 200 가지 이상의 수술 절차가 알려져 있습니다. 그만큼 6 가지 가장 일반적인 수술 절차 ~에서 외반 모지 다음은 다음과 같습니다.

• 내측 캡슐 수집으로 Exostosis chiselling
• Chevron / Austin 이후
• 맥브라이드 OP
• 지하실 화재 후 작업
• 첫 번째 중족골의 기본 절골술 (Base-Wedge-OP 또는 근위 변환)
• SCARF 후 OP

Exostosis chiselling :
유일한 제거 Exostosis 외반 모지 (뼈 팽창 또는 가성 외 골증이라고 함)는 오늘날 거의 사용되지 않으며 외반 모지가 거의 없습니다.

셰브론 수술 또는 오스틴 수술

이 수술 방법은 중등도에서 중증 형태의 외반 모지에 사용됩니다. 이 공동 보존 절차의 전제 조건은 최대 1 개입니다. 중등도 골관절염 그리고 중족골 간 각 최대 16 ° (첫 번째와 두 번째 중족골 뼈 사이의 각도).
exostosis 제거 외에도 힘줄 변위를 통한 3 차원 조정이 수행되어 앞발의 기능적 해부학이 다시 이루어집니다.
후속 치료는 약 3-4 주 동안 릴리프 신발에서 이루어지며, 그 후 특수 인서트가있는 편안한 일반 신발을 착용 할 수 있습니다.
이 외반 모지 수술은 외래 또는 입원 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 의료 징후가있는 경우 비용 상환은 건강 보험 회사에서 지불합니다.

맥브라이드 수술 (연조직 수술)

에서 맥브라이드 OP 외반 모지 (연조직 수술)는 엄지 발가락의 정렬이 어긋난 경우에 발생하며, 엄지 발가락이 경미한 것없이 또는 기껏해야 수동적으로 보상해야합니다. 관절염 엄지 발가락에서 사용할 수 있습니다. 젊은 환자에서 선호되는 외반 모지 수술입니다.
목표는 튀어 나온 뼈를 깎고 개별 발가락 근육을 이동하고 조이는 것입니다 (내전근 환각 근) 및 캡슐.
후속 치료는 감염된 발 높이기, 국소 얼음 치료, 염증 감소 조치 및 혈전증 예방. 약 6 주 후에 일할 수있는 능력이 회복됩니다.

Keller-Brandes 이후 작업

외반 모지 수술 후 지하실 화재 심한 엄지 발가락 기형이있는 고령 환자에서 더 진행된 것으로 나타났습니다. 관절염 에 중족골 관절 일상적인 사용에서 앞발에 가해지는 스트레스가 적습니다. 이 수술 절차의 단점은 엄지 발가락이 짧아지는 것인데, 이는 종종 미용 적으로 방해가됩니다. 두 번째 발가락은 엄지 발가락 위로 길게 튀어 나온다. 수술의 목적은 엄지 발가락의 중족골 관절의 1/3을 제거하고 중족골 안쪽의 돌출 된 뼈를 깎는 것입니다. 비교적 쉽고 빠른 수술입니다.

엄지 발가락의 중족골 관절 경직

개별적인 경우에는 엄지 발가락 관절 뻣뻣 해지다 (의학 관절 고정술). 이를 위해 다양한 운영 절차를 사용할 수 있습니다. 이를 위해 나사가 자주 사용됩니다. 불만의 재발은이 절차에 있습니다. 외반 모지 극히 드문 작업입니다.

엄지 발가락의 중족골 관절 보철물

이제 엄지 발가락의 중족골 관절을위한 보철물도 있습니다. 이 보철물의 재료는 대부분 내구성이있는 실리콘 또는 세라믹으로 구성됩니다. 이 방법의 단점은 실리콘 보철물의 복원력과 내구성이 낮기 때문에 교체 수술, 즉 두 번째 수술이 매우 자주 예상되어야한다는 것입니다.
세라믹 보철물은 종종 흉터로 인해 이동성이 좋지 않습니다. 그만큼 보도 감염된 발의 상승, 국소 얼음 치료, 염증 감소 조치 및 혈전증 예방으로 구성됩니다.
약 6 주 후에 일할 수있는 능력이 회복됩니다.

첫 번째 중족골의 기본 절골술 (기본 쐐기 수술)

심한 형태의 외반 모지 (각도 50도 이상, 중족골 간 각도 20도 이상) 뼈를 분할하여 제 1 중족골의 기저부에서 재배치해야합니다. 작은 뼈 쐐기가 바닥에서 제거되고 첫 번째 빔이 회전되고 새 위치에서 다시 조여집니다. 오스틴 또는 셰브론 수술 (위 참조)에 비해 붕대 신발 / 앞발 완화 신발은 약 2 주 더 깁니다. 그러나 위의 모든 것과 마찬가지로 뒤꿈치 하중도 여기에 있습니다. 수술 후 첫날부터 허용되는 수술 절차.

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