미골 누공 수술

소개

미저골 누공의 경우 (기술 용어로 Pilonidal 부비동 또는 Pilonidal 부비동), 꼬리뼈와 항문 사이의 둔부 주름의 염증입니다 (리마 아니).

아마도 이것의 가장 흔한 원인은 머리카락이 신체의이 부분으로 자라는 것입니다. 피부와 모낭 (종기)의 염증을 유발할 수 있습니다. 박테리아가 염증이있는 모근으로 이동하여 염증을 증가시키는 것은 드문 일이 아닙니다.

이 염증이 형성된 고름이 배출되지 않고 진행되면 분비물로 가득 찬 구멍 (낭종) 피부 아래. 한 번 외부로 배수 존재, 하나는 누. 낭종에서 시작하여 여러 개의 배수관이 외부로 발생할 수 있으며 실제 덕트 시스템이 피부 아래에서 발생합니다.

증가 된 머리카락으로 인해 특히 미저골 누공에 영향을받는 털이 많은 남성.

염증의 중증도에 따라 증상이 전혀없는 상태와 앉거나 걸을 수없는 상태 사이에서 중간 단계가 발생할 수 있습니다.

염증 때문에 대부분 치료하기 어렵다 드물게 반복적으로 발생하지 않습니다. 수술 종종 유일한 옵션미 골동을 영구적으로 치료합니다. 그러나 수술 후에도 종종 재발이 예상되어야합니다.

작업 기간

모낭 동 (미 골동)을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 절차의 선택은 미골 누공의 범위와 유형에 따라 다릅니다. 따라서 절차 기간은 다를 수 있습니다. 둘 다 있습니다 열다 반 수술뿐만 아니라 소위 최소 침습, 미골 누공을 치료하는 수술. 그러나 모든 수술 옵션은 동일한 목표, 즉 누 에 완화,있는 경우 하나 농양 배출, 누관을 완전히 제거합니다. 일반적으로 그러한 개입의 기간은 30 분에서 1 시간 사이.

외래 환자를 대상으로 수행되는 중재는 일반적으로 치료 기간이 짧아집니다. 국소 마취 수행 할 수 있으므로 유도 및 전환이 필요하지 않습니다. 전신 마취에 비해 수술실에서 환자의 시간이 단축됩니다. 그만큼 국소 마취 시술 기간이 전신 마취보다 평균적으로 짧을 가능성도 있습니다. 그러나 모든 절차와 모든 유형의 마취가 모든 사례와 모든 환자에게 똑같이 적합한 것은 아니므로 궁극적으로 외과의와 환자가 적절한 절차를 결정해야한다는 사실을 간과해서는 안됩니다.

수술의 정확한 기간은 해부학 적 상태와 미골 누공의 유형에 따라 다르므로 복잡한 누관이나 광범위한 농양의 경우 다소 긴 수술 과정이 가능할 수 있습니다. 그러나 전체적으로 미골 누공 수술의 기간은 약 1 시간이라고 할 수 있습니다. 30 분에서 1 시간 감사 할 수 있습니다.

수술 절차

1. Karydakis에 따른 작동
2. 구덩이 따기
3. 레이저 치료

1. Karydakis에 따른 작동

에서 재래식 수술 또는 수정 된 형태 카리 다 키스 환자가 누워있다 전신 마취 뱃속에 누공의 모든 부분이 제거됩니다.. 감염된 조직을 잘라내어 이러한 유형의 완전한 제거를 절단 (전의= 밖으로, 제왕= 절단). 누공이 작은 경우에만 국소 마취하에 수술을 수행 할 수 있습니다 (국소 마취) 수행됩니다.

덕트 시스템과 낭종의 어떤 부분도 남기지 않기 위해, 낭종을 잘라서 모든 부분을 염색하고 수술 현장에 제시 한 후에 염료 메틸렌 블루를 자주 사용합니다.

전체 조직이 미골까지 제거되는 것은 드문 일이 아니며 둔부 주름에도 "구멍"이 만들어집니다. 조직을 제거하면 간단한 재봉은 종종 불가능합니다, 추가적으로 상처 치유 장애 그리고 또 다른 미골 누공의 재발. 그렇기 때문에 이러한 경우 상처가 열린 채로 두다 과 꿰매 지 않은.

이 개방 절차에서 상처는 특수 붕대 또는 상처 스폰지로 덮여 있습니다. 깊은 곳에서 치유하다 몇 달에 걸쳐 에.

Karydakis 작전의 경우 엉덩이 옆에서 티슈를 잘라 내고 그리스 의사 Karydakis가 고온, 박테리아 및 기타 요인으로 인해 둔부 주름에 직접적으로 상처 치유 조건이 매우 좋지 않다는 것을 발견했기 때문에 수행되었습니다. 이 절차는 다른 여러 의사에 의해 수정되었습니다. 기본 원칙에 따라 Karydakis 작전은 오늘날에도 여전히 수행됩니다.

그런 다음 상처를 스폰지 또는 기타 재료로 덮습니다. 진공 요법 (영어 : 음압 상처 요법 = NPWT) 밀폐형, 그리고 그것은 작은 것입니다 흡입 펌프 ~로 배수 체계 (배수는 상처 액을 외부로 배출하는 호스의 이름입니다.) 펌프가 켜지면 상처에 음압이 발생합니다. 진공 요법 (NPWT) 분비물을 빨아 들임으로써 상처 치유를 향상시킵니다. 상처는 깨끗하게 유지됩니다 남아 있고 부정적인 압력은 조직으로의 혈류를 촉진.

2. 구덩이 따기

"구덩이 따기"는 최소한의 개입 현재 존재하고있을 수있는 미저골 누공의 치료에서 항상 국소 마취하에 외래 환자 (국소 마취) 수행됩니다. 구덩이 따기도 경향이있는 위치에서 작은 절개로 누공을 잘라 내고, 그리고 약 2cm 길이의 절개를 옆으로하여 상처 분비물을 배출해야합니다. 1980 년 John Bascom이 개발 한이 절차는 항상 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 수술 후 기간을 거의 고통스럽지 않고 복잡하지 않음 대부분의 환자가 시술 직후 일상 생활로 돌아갈 수 있도록스포츠와 업무 포함) 추구 할 수 있습니다. 둔부 주름의 누관 (구덩이)이 수 밀리미터 깊이의 피부로 늘어서 있다는 지식을 기반으로합니다. 이것은 병원균, 죽은 피부 세포 및 모발이 피부 아래로 이동하는 일종의 레일을 제공합니다. 이것들은 침착되어 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 이론에 기초하여, "구덩이 따기"동안 열린 누 공관 (구덩이)을 "따르고"상처를 입 힙니다. 이것은 "구덩이"를 닫아서 염증이있는 구멍을 닫습니다. 둔부 주름의 "구덩이"는 아주 작은 절개로 만들어집니다 (크기 1 ~ 3mm) "선택", 필요한 경우 (진행된 염증) 둔부 주름 측면에 10 ~ 15mm의 작은 구제 절개를 만들어 염증성 분비물을 배출합니다. 전체 구덩이 채집 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.

시술 후 붕대가 적용됩니다. 일부 환자에서는 수술 후 작은 순환계 약점이 있지만 이것은 무해합니다. 작은 이차 출혈도 가능하지만 즉시 중단됩니다. 유의해야합니다. 재발률 이 절차에서 약. 20% 거짓말. 이것은 통계적으로 5 명 중 1 명이 재발을 겪을 수 있음을 의미합니다. 반면 여성의 위험은 4 %에 불과합니다. 연기 과 과체중 증가 그만큼 위험 매번 10 ~ 15 % 씩 추가합니다.

수술 후에는 모든 일상 활동이 제한없이 가능합니다. 약 2 ~ 3 주 후에 상처가 건조 해집니다. 그러나 지연이있을 수도 있습니다. 그러나 상처는 늦어도 6 주 후에 치유되어야합니다.

3. 레이저 치료

원칙적으로 레이저 치료로 미골 누공을 치료할 수 있습니다. 그러나 레이저 시술은 현재 의료 권장 사항 상태를 기반으로합니다. 진짜 중요하지 않다 미골 누공의 일차 치료에서. 외과 적 절제 또는 최소 침습적 개입과 같은 기존 절차와 비교할 때 레이저 치료는 무시할 수 있습니다. 레이저 치료가 질병의 재발을 어느 정도 예방할 수 있는지는 확실하지 않으므로 그러한 치료에 대한 권장 사항을 만들 수 없습니다. 그러나 레이저 수술을 제공하는 클리닉이 있습니다. 그것은 미세 수술 중재, 일반적으로 최대 5mm 크기의 작은 절단만으로 충분합니다. 누 공관의 조직은 레이저로 효과적으로 파괴되며 주변 조직은 가능한 한 많이 보존되어야합니다. 이러한 개입의 후속 치료는 매우 간단합니다. 작은 상처 만 생성되어 빠르게 치유됩니다. 레이저 치료는 현재 미골 누공의 치료 후 특히 중요합니다. 레이저 제모를 사용하여 환부에서 모발을 제거 할 수 있습니다. 레이저 제모가 실제로 새로운 미골 누공의 형성을 방지하는지 또는 레이저 제모의 사용이 쓸모 없는지 여부가 충분히 명확하지 않았기 때문에 현재로서는 이에 대한 권장 사항이 없습니다.

나란히 놓기

Karydakis 방법은 전체 누공 시스템을 제거한 후 강제 전신 마취하에 조직의 끝을 다시 함께 꿰매거나 상처가 공개적으로 치유되는 수술 방법입니다. 이러한 유형의 수술은 거의 모든 환자에게 시행 할 수 있지만 구덩이 채집이 항상 가능한 것은 아닙니다.

또한 구덩이 따기 방법 누공이 얼마나 오래 있었는지 결정적인데,이 수술 방법으로 일찍 치료할수록 재발률이 낮을수록.

Karydakis 작전의 경우 기간은 중요하지 않으며 모든 연령대의 누공 치료할 수 있습니다.

수술 후 진행 방법

기존 작업 (Karidakis에 따르면) 후에는 거의 항상 입원 환자 입원 약 3 ~ 4 일 필요한.

먼저 퇴원시 수술 중 삽입 된 배액 (수술 상처에서 분비물을 전달하는 관)이 뽑 힙니다. 만약 스레드 수 놓은 것입니다. 10 일 후 가정의에 의해 제거됨.

수술 상처가 닫히지 않고 개방적으로 치료된다면 매우 긴 치료 시간을 계획해야합니다. 의 협회 다량의 상처 삼출물을 거쳐야합니다 짧은 간격으로 변경 또는 진공 상처 치료 용 스폰지 (NPWT) 교체하십시오. 의사가 정한 시간 동안 환자는 등을 대고 앉거나 누울 수 없습니다.. 좌욕은 상처 치유를 돕기 위해 취할 수 있으며, 배변 후 상처를 제거해야합니다. 조심스럽게 물로 씻어 내다 지다.

전신 마취하에 시술을 한 경우 환자는 당일 또는 24 시간 동안 다른 차량이나 기계를 운전하거나 운전하는 것이 금지됩니다.

에 대한 구덩이 따기 치유의 시간입니다 약 4 주 예정. 이 시간이 지나면 통제 시험 나오다. 이 4 주 후 수술을 성공적으로 마치면 속옷이나 삽입물에서 더 이상 상처 분비물이 발견되지 않아야합니다. 그 전에는 고름이 포함되어 있더라도 완전히 정상입니다.

구덩이 따기 후 치유 기간 동안 환자는 스포츠, 목욕, 사우나 등 모든 것을 할 수 있습니다. 그러나 그것은 치료 부위를 면도하지 마십시오. 지다. 그곳에 작은 구덩이를 통한 상처는 비교적 작습니다 특별한 상처 치료는 일반적으로 불필요합니다. 뿐 물론 청결이 보장되어야합니다.

미골 누공이 다시 발생하면 구덩이 채집을 반복 할 수 있습니다.

고통

특히 "와 같은 최소 침습적 시술"구덩이 따기“또는 다른 외래 환자 절차는 환자에게 상대적 일 수 있습니다. 무통 있다. 수술 중에는 국소 마취 또는 국소 마취로 해당 부위가 마비되므로 깨어있는 환자에서도 수술 중에 통증이 없습니다. 때때로 당신은 친절을 느낍니다 압력그러나 고통은 아닙니다. 전신 마취를 통해 환자는 시술 중에도 통증이 없습니다. 수술 후 최소 침습적 개입은 상대적으로 통증이없는 경향이 있습니다. 필요한 경우 일반적으로 이부프로펜 통증 완화를 위해 처방되었습니다. 개복 수술이나 복잡한 상처 치유는 더 심한 통증을 유발할 수 있지만 반드시 그럴 필요는 없습니다.

통증의 유무와 심한 정도는 환자마다 크게 다르며 주치의와 개별적으로상의해야합니다. 상처 치유가 좋으면 일반적으로 충분합니다. 릴 리버 약물 와 이부프로펜 밖. 통증 강도는 수술 후 첫 날에 가장 크고 소리가납니다. 약 3 ~ 4 일 후 분명히. 종종 통증은 수술 후 두 번째 날까지 시작되지 않습니다. 그러나 치유 과정이 대체로 고통스럽지 않은 환자도 많기 때문에 반드시 큰 고통을 가정 할 필요는 없습니다. 상처의 크기도 통증 강도와 선형 관계를 보이지 않습니다.

그러나 심한 출혈, 통증 또는 상처 감염과 같은 기타 합병증이 발생하면 즉시 치료 의사에게 연락하여 이에 대해 논의하는 것이 좋습니다.

재 출혈

이차 출혈은 다음에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 상처 관리 모낭 부비동이 발생합니다. 그들은 더 일반적입니다 중고등 학년 (열다) 상처 치유. 수술 중 봉합사로 상처를 봉합하면 이차 출혈이 다소 덜 흔하고 수술 후 관리가 더 쉽습니다. 그러나 일차 상처 봉합 (상처는 봉합사로 봉합 됨)의 경우 재발률이 개방 된 상처 치유보다 상당히 높으므로 후자가 선호되는 경우가 많습니다.

이차 출혈을 예방하거나 예방하려면 조심하고 조심하는 것이 중요합니다 상처 관리 중대한. 이것은 일반적으로 하루에 한 번 샤워 또는 하나 Octenisept 연고 크림을 바르고 갓 붕대를 감았습니다. 때때로 상처 치료에 대해 다른 의견이 있습니다. 일부 의사는 상처를 샤워하는 것을 권장하지 않습니다. 이는 치유 조직에 기계적 스트레스를 유발하여 2 차 출혈을 일으킬 수 있기 때문입니다. 상처를 봉합하기 위해 조심스럽게 붕대를 푸는 것이 중요합니다 저장. 수술 후 치료는 좋은 상처 관리를 보장하고 이차 출혈의 수를 최소화하기 위해 종종 치료 실습이나 클리닉에서 외래 환자를 기준으로 제공됩니다. 집에서 진료가 제공되고 진료에 대해 확신이없는 경우 치료 의사에게 연락하는 것이 좋습니다. 또한 엄격한 상처 치유가 보장되어야합니다. 니코틴 금욕 가능 하게끔. 이것은 또한 빠르고 좋은 상처 치유를 촉진합니다.

수술 후 언제까지 운동을 할 수 없나요?

수술 한 미골 누공이 치유 되려면 가능한 한 상처를 관리하고 닫아야합니다. 저장. 그렇지 않으면 상처 감염, 통증 및 출혈이 발생할 수 있습니다. 수술 후 관리 및 휴식 측면에서 주로 닫힌 상처에 비해 열린 상처의 치료에 차이가 있습니다. 최종 치유에 걸리는 시간에 대한 정확한 정보를 사전에 제공하는 것은 불가능합니다. 보통 시간이 걸립니다 최소 2 주중간 및 작은 상처가 나을 때까지. 그러나 스포츠 중에 조직에 너무 많은 스트레스를주지 않도록해야합니다.

에서 열린 상처 치유 그러나 상처 봉합은 또한 최대 8 주 마지막. 수술 후 처음 몇 주 동안은 치료 과정을 더 잘 평가하여 스포츠 휴가 기간에 대해보다 정확한 진술을 할 수 있습니다.

"에서구덩이 따기"-OP, 그러나 가능합니다 수술 직후 다시 운동 닫기. 그러나 모든 누공이 이에 적합한 것은 아닙니다. 특히 과거에 미골 누공으로 의사에게 자주 내원하여 수술을받은 환자는이 시술에 적합하지 않습니다. 20% 에 재발 올 수있다.

합병증

다른 수술과 마찬가지로 미골의 수술에도 위험이없는 것은 아닙니다.

이차 출혈 특히 개방형 수술과 상처 치료가 두렵습니다. 개방 상처 치료로 인해 부적절한 치료로 인해 세균이 상처로 쉽게 이동하고 상처 감염이 발생할 수 있습니다.

이 경우 다른 곳에서도 누공이 새로 형성 될 위험이 증가합니다. 영향을받는 사람들의 최대 10 %는 수술 후 상처 치유 장애의 영향을받습니다.

누공이 발생하는 위치와 누관 영역의 크기와 그 아래의 낭종에 따라 괄약근의 일부를 제거하는 것이 드물게 필요하지 않습니다. 대변 ​​실금 즉, 대변을 잡을 수없고 배변을 제어 할 수 없습니다.

Karydakis 수술의 경우, 넓은 영역에 걸쳐 조직을 제거하면 바닥에 지속적인 무감각 표재성 피부 신경 손상으로 인해 발생합니다.

가능한 모든 합병증은 사전 동의 토론에서 영향을받는 사람들과 논의됩니다.

수술의 대안

그만큼 대체 요법 치료 포함 기름 부음 또는 해당 Sitz baths와 함께 사용하면 염증도 완화됩니다.

미골 누공이 치유되면 엉덩이 부위의 위생 개선 누공이 재발하는 것을 방지합니다.