마취제

일반

마취제 (전신 마취제)는 환자가 수술 중에 의식이 없거나 통증을 느끼지 않고 반사 신경이 꺼지고 근육이 이완되도록하기 위해 대수술 전에 일반적으로 사용되는 물질입니다.

요즘에는 일반적으로 마취제에 여러 가지가 있습니다. 약물 조합하여 가능한 한 적게 마취의 부작용 발생하고 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 따라서 마취를위한 물질 그룹은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 마취 가스또한 흡입 마취제는기도를 통해 투여되는 기체 또는 액체 물질로 전신에 분포합니다.

2. 약물혈관계를 통해 투여됩니다. 이 물질 그룹에는 수면제, 진통제 (진통제)뿐만 아니라 시술 중 근육의 완전한 이완을 보장하는 근육 이완제.

일반적으로 마취는 균형 잡힌 형태입니다. 마취 수행. 이것은 이러한 물질 등급의 다른 약물이 결합됨을 의미합니다.

마취제 목록 / 이름

흡입 마취제

흡입 마취제는 마취를 유지하는 가스입니다.
오늘날 가스는 마취에서 하위 역할 만합니다.

• 세보 플루 란,
• 데스 플루 란

주사 마취제 (수면제)

• 프로포폴
• 티 펜탈
• 에 토미 데이트
• 케타민

자세한 내용은 케타민 과 프로포폴.

아편과 오피도 이드

마취 중 및 마취 후 통증을 견딜 수있는 수준으로 유지하기 위해 마취 중에 아편 유사 제 (모르핀)를 사용합니다. 특히, 아편과 아편 유사 제의 조기 투여는 진통제를 구한다는 측면에서 입증되었습니다.
그러나이 활성 성분 그룹은 주로 마취 후 메스꺼움 책임.

• 모르핀
• 펜타닐
• 수 펜타닐
• 알 펜타닐
• 레미 펜타닐
• Dipidolor

주제에 대해 자세히 알아보십시오.

• 마취 후 메스꺼움
• 아편 제

(비 오피오이드) 진통제

• Novaminsulfon (Novalgin®)
• 파라세타몰

비탈 분 극성 근육 이완제

• 미 바큐 륨
• 아트 라 큐륨
• 로쿠로 늄

비탈 분 극성 근육 이완제의 효과는 소위 해독제에 의해 즉시 취소 될 수 있습니다.

해독제:

• 네오스 티그 민
• 피리 도스 티그 민

탈분극 근육 이완제

• 숙시 닐 콜린

응급 약물

마취 중 심장 마비, 혈압 강하, 악성 고열 또는 알레르기 반응과 같은 사고에 응급 약물이 사용됩니다.

다음 활성 성분이 사용됩니다.

• 아드레날린
• 노르 에피네프린
• Amiodarone
• 아트로핀
• 프레드니솔론
• 단 트롤 렌 (악성 고열)

마취 가스

마취 가스는기도를 통해 투여되고 폐를 통해 혈액에 분배되는 마취제를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 물질은 두 가지 다른 그룹으로 나눌 수 있습니다. 한편으로는 실온에서 기체 상태 인 물질, 웃음 기체 및 크세논, 다른 한편으로는 소위 휘발성 마취제액체 형태이지만 기화기를 통해기도를 통해 투여 할 수도 있습니다. 독일에서 일반적으로 사용되는이 그룹의 약물은 isoflurane, sevoflurane 및 desflurane입니다.

소기

아산화 질소 또는 일반적으로 사용되는 웃음 가스는 통증 완화 효과가있는 흡입 마취제입니다. 아산화 질소의 사용은 의학에서 감소하고 있습니다. 종종 다른 마취제와 함께 사용됩니다. 치과에서는 불안한 환자 나 어린이에게 진정제로서 중요한 역할을 계속합니다. 적절하게 사용하면 아산화 질소는 부작용이 거의 없습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 소기

정맥으로 투여되는 마취제

대부분의 경우 마취에는 다양한 그룹의 활성 성분을 조합하여 사용합니다. 그러나 특정 상황에서는 정맥 내 약물만으로 마취를 사용할 수 있습니다 (총 정맥 마취 = TIVA).
그 이유는 마취 가스에 대한 편협함이나 다른 약물에 대한 알려진 과잉 반응 일 수 있습니다. 정맥 주사 마취제의 물질 군에서는 의식 장애시 신체에 다른 영향을 미치는 다양한 활성 물질을 구분합니다.
이러한 약물을 사용하여 마취를 유도하기 전에 정맥 주사선을 설정해야합니다. 그런 다음 물질은 최신 주사기 펌프를 사용하여 정맥으로 공급됩니다. 이러한 주사기 펌프를 사용하면 물질을 매우 정밀하게 투여 할 수 있으며, 이는 과다 복용으로 인한 상당한 효과로 인해 상당한 이점이 있습니다.

소위 최면제 (수면제)는 의식 상실의 원인이됩니다. 사용되는 약물은 주로 프로포폴 (페놀 유도체 (디 이소 프로필 페놀, 유성 현탁액)) 또는 티 오펜 탈 (바르비 투르 산염 그룹)입니다.
. 그들은 마취 중에 수면 단계를 보장합니다. 그러나 그것들만으로는 근육 이완 기능이 적고 통증 완화 효과가 없기 때문에 마취에 충분하지 않습니다.

진통 효과를 위해 오피오이드 그룹에 속하는 매우 효과적인 물질이 제공됩니다. 진통 효과와 더불어 장점은 시술 후 식물성 반사를 동시에 완화하고 기억력 상실 (기억 상실)을 유발한다는 것입니다. 일부 마취제는 심각한 악몽을 유발할 수 있기 때문에이 기억 격차는 의도적이고 유익합니다.

마지막으로, 근육 이완제는 정맥 마취의 일부로 언급되어야합니다. 이 약물은 충동이 뇌에서 근육으로 전달되는 것을 방지하여 가역성 마비를 유발합니다. 근육 이완제가 모든 수술에 필요한 것은 아니지만 삽관을 더 쉽게 만듭니다.

프로포폴

프로포폴 정맥 내 마약 그룹에 속하며 마취를 유도하는 표준 약물 그것은 또한 좋습니다 티바 (총 정맥 마취). 정맥을 통해 혈액으로 전달되어 거기서 작동합니다. 30-40 초 후 하나를 위해 5-8 분의 행동 시간. 수술 중에 지속적으로 투여됩니다. Propofol은 신체의 의식 상실을 유발합니다. 또한 작동합니다 "기억 소거“시술 후 관리 기간 동안의 기억이 없습니다. 에이전트의. 또한 인후의 호흡 반사를 약화시켜 마취에 이롭고 혈압 강하 과 수술 후 구토 및 메스꺼움의 위험을 줄입니다.. Propofol 주사는 종종 고통 스럽지만 마취 후 깨어나고 느끼는 느낌은 종종 기분 좋은 것으로 묘사됩니다.

또한 읽으십시오 : 프로포폴로 짧은 마취

짧은 마취에는 어떤 마취제가 사용됩니까?

절차가 불편하지만별로 고통 스럽지는 않기 때문에 일반적으로 깨어있는 환자에게 대장 내시경을 시행합니다. 대부분의 경우 환자에게 Dormicum (midazolam)과 같은 진정제를 투여합니다. 이로 인해 시험 중에 잠이들 것입니다. 짧은 마취하에 대장 내시경 검사를받는 것도 가능합니다. 이 경우 약물 프로포폴이 사용됩니다.
환자는 편안하고 짧은 수면을 취하게됩니다. 프로포폴은 위 내시경이 시작되기 직전에 정맥으로 투여됩니다. 가능한 부작용은 혈압 강하와 호흡 감소입니다. 따라서 혈액 순환이 불안정한 환자에게는 약물을 투여해서는 안되며, 모든 환자는 대장 내시경 검사 후 몇 시간 동안 병원이나 의사의 진료실에 있어야합니다.

기숙사

Dormicum 또는 Midazolam은 benzodiazepines 그룹에 속합니다. Dormicum은 외과 적 개입이나 진단 조치 전에 진정을 위해 선호됩니다. 환자는 Dormicum 아래에서 마취되지 않지만 종종 잠이 든다. Dormicum은 수면 장애에 대한 짧은 시간 동안 정제로도 사용할 수 있습니다. 2 주 이상 장기간 사용하면 종속성이 발생합니다. Dormicum은 어린이나 청소년 또는 간 기능이 부족한 환자에게 사용해서는 안됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 기숙사

에테르

에테르는 19 세기에 처음으로 마취에 사용 된 역사적인 마취제입니다. 에테르의 발견은 수술에 특히 필수적이었습니다. 그 전까지는 환자가 술과 아편 제를 사용한 수술의 고통으로부터 만 보호 할 수 있었기 때문입니다.
오늘날 에테르는 더 이상 마취제로 사용되지 않습니다. 에테르-공기 혼합물은 폭발 위험이 높기 때문입니다. 또한, 에테르보다 더 짧은 시간 동안 작동하고 부작용이 그다지 불쾌하지 않은 더 많은 제어 가능한 마취제가 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 에테 리얼 마취

위 내시경 용 마취제

위 내시경 검사의 경우 일반적으로 리도카인과 같은 국소 마취제를 분무하여 목벽 만 마비시킵니다. 일부 의사는 또한 정기적으로 또는 환자의 요청에 따라 진정제를 사용합니다. propofol 또는 midazolam과 같은 마취제가 여기에 사용됩니다. 진정 작용은 환자가 검사 중에 너무 긴장하지 않고 검사 후에도 더 이상 불쾌한 검사를 기억할 수 없다는 장점이 있습니다.

진정제에 대한 자세한 내용은 다음 기사를 참조하십시오. 진정-알아야 할 모든 것

대장 내시경 용 마취제

절차가 불편하지만별로 고통 스럽지는 않기 때문에 일반적으로 깨어있는 환자에게 대장 내시경을 시행합니다. 대부분의 경우 환자에게 Dormicum (midazolam)과 같은 진정제를 투여합니다. 이로 인해 시험 중에 잠이들 것입니다. 짧은 마취하에 대장 내시경 검사를받는 것도 가능합니다. 이 경우 약물 프로포폴이 사용됩니다. 환자는 편안하고 짧은 수면을 취하게됩니다. 프로포폴은 위 내시경이 시작되기 직전에 정맥으로 투여됩니다.
가능한 부작용은 혈압 강하와 호흡 감소입니다. 따라서 혈액 순환이 불안정한 환자에게는 약물을 투여해서는 안되며, 모든 환자는 대장 내시경 검사 후 몇 시간 동안 병원이나 의사의 진료실에 있어야합니다.

주제에 대한 기사도 읽으십시오. 대장 내시경 마취-위험합니까?

치과에서 마취

대부분의 치과 시술은 하나면 충분합니다 국소 마취 구강에서. 그것을 위해 리도카인과 같은 치과 의사의 국소 마취제 익숙한. 여러 사랑니 또는 구개로 옮겨진 치아에 대한 수술과 같은 주요 개입이있는 경우, 진정 또는 마취도 사용됩니다. 아산화 질소 진정제는 (의식을 잃지 않고) 진정하고 이완하는 데 사용할 수 있습니다. 웃는 가스는 마스크를 통해 흡입됩니다. 이 절차는 특히 어린이 치료에 적합합니다. 환기를 통한 정기 마취 (삽관 마취)도 사용할 수 있습니다. 여기 그러나 코를 통해 삽입 된 환기관, 수술이 구강에서 수행되기 때문에. 마취제 프로포폴은 유도로 투여되어 의식이 완전히 상실됩니다.

마취 유도

모든 마취의 시작에는 소위 유도가 있습니다. 필요한 경우 시술 몇 시간 전에 불안 치료제를 처방 할 수 있습니다. 마취 유도에 따라 정맥 또는 흡입 각기. 정맥 주입의 경우 약물을 혈관계로 전달하기 위해 말초 또는 중앙 정맥 카테터가 필요합니다. 이러한 접근이 가능 해지면 최면제 (수면제), 진통제 및 근육 이완제가 투여됩니다.

또는 마취 유도도 사용할 수 있습니다. 흡입 마취 가스를 통해 이루어집니다. 이 방법은 깨어있는 동안 정맥 주사가 쉽게 불가능한 사람들 (예 : 어린이)에게 특히 유용합니다.

마취를 유도 할 때마다기도를 확보하고 환자를 환기시켜야합니다. 근육 이완제가 더 이상 환자가 스스로 호흡 할 수 없도록하기 때문입니다.

주제에 대한 기사를 읽으십시오. 마취 유도.

마취 유지

일반적으로 마취 유지는 균형 잡힌 모델에 따라 수행됩니다. 이것은 마취 가스와 정맥 투여 약물이 함께 사용된다는 것을 의미합니다. 특정 상황에서는 약물을 정확하게 투여하는 순수 정맥 유지 관리가 이루어져야합니다. 시린지 펌프 관리.

순수한 하나 흡입 마취 유지가 가능합니다. 소기 에 휘발성 물질 그러나 마취 가스는 요즘 더 이상 흔하지 않습니다.

전환

마취하에 각 절차 후에 소위 전환이 있습니다. 약물을 중단하고 활성 성분이 몸에서 숨을 내쉬거나 분해 될 때까지 기다립니다. 어떤 경우에는 더 빨리 일어나도록 도와주는 해독제를 제공하는 것이 유용 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 전신 마취하에 수술 후 심한 통증이 전면에 나타나기 때문에 진통제를 계속 투여해야합니다.

마취제의 효과

수면제

수면제는 중추 신경계에 관여하는 다양한 메커니즘을 통해 깊은 수면을 유도합니다.
수면제는 일반적으로 마취 초기에 투여되며, 수면은 마취 가스에 의해 유지됩니다.
또는 수면제를 지속적으로 투여 할 수 있습니다 (TIVA).

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 수면제

진통제

수술 중 더 많은 통증이 예상되기 때문에 일반적으로 아편 제를 사용합니다.
그들은 중추 신경계의 통증 수용체를 차단하여 통증이 뇌로 전달되는 것을 차단합니다.
그러나 Novalminsulfon (Novalgin) 또는 Paracetamol과 같은 가벼운 진통제는 일반적으로 정맥 주사로 투여됩니다.

섹션에서 자세히 알아보기 : 진통제

근육 이완제

마약 근육 이완제 그룹 신경 세포에서 근육 세포로의 흥분 전달을 방지합니다.
근육에 신호가 도착하지 않기 때문에 이완됩니다.

흡입 마취제 / 가스 / 마취 가스

흡입 마취제는 기관을 통해 기체 또는 기화 된 액체로 전달됩니다. 무의식, 근육 이완 및 통증 억제를 유발합니다.
흡입 마취제 (마취 가스)는 특히 소아의 유지 관리를 위해 사용되며 마취를 유도합니다.
정확한 메커니즘은 확실하지 않으며 많은 다른 구조가 영향을받는 것으로 믿어집니다.

마취제는 간 값에 어떤 영향을 미칩니 까?

마취제가 간 값에 영향을 미치는지 여부는 일반적으로 말할 수 없지만 개별 약물에 대해 별도로 고려해야합니다. Propofol은 간에서 분해되지만 일반적으로 간 값이 증가하지는 않습니다.
Propofol 주입 증후군은 propofol 투여의 합병증입니다. 산-염기 균형의 심각한 탈선 외에도 간 값이 크게 증가합니다. 케타민은 또한 간에서 분해됩니다. 마취를 위해서만 케타민을 정기적으로 사용하면 간 값에 변화가 없어야합니다. 그러나 케타민을 며칠 동안 복용하면 간 독성이 있으며 간 수치가 증가합니다.

마취제의 부작용

대부분의 약물과 마찬가지로 마취제는 부작용이 있습니다. 마취제의 가장 불행한 부작용은 환자의 죽음입니다. 오늘날 이러한 부작용은 수십 년 전보다 덜 일반적입니다. 평균적으로 관련 동반 질환이없는 환자의 사망률은 마취 100,000 건당 약 0.4 건입니다.

마취제의 잘 알려진 부작용은 혈관계의 조절을 억제하는 것입니다. 일반적으로 혈관계의 근육은 자율 신경계 규제. 이 규정은 마취제를 투여 할 때는 적용되지 않으며, 이는 혈압 강하를 설명합니다. 동시에 심장 박 동력이 감소합니다. 이러한 혈압 강하는 수액이나 혈액 농축액을 제공하여 보상 할 수 있지만 이전 질병이있는 환자에서도 발생할 수 있습니다. 심장 부정맥, 심지어 심정지 이끌 기 위해.

주로 관련된 또 다른 부작용 근육 이완제 발생하는 것은 알레르기 반응의 발생입니다. 대부분의 경우 이는 경미하게 발음되지만 때로는 알레르기가있을 수도 있습니다. 충격 집중 치료로 모니터링해야하는 생명을 위협하는 상태 인 납.

특히 마취 가스 그룹에서 마취제의 두려운 부작용은 다음과 같은 임상상입니다. 악성 고열이는 체온 상승과 관련이 있습니다. 악성 고열의 증상은 매우 다양하며 일반적으로 생명을 위협합니다. 신약 도입 (단 트롤 린) 그러나 사망률은 급격히 떨어졌습니다.

수술 후 영향을받은 사람은 마취 효과를 느낄 수도 있습니다. 치료받은 많은 환자들은 시술 후 중등도에서 중증의 메스꺼움과 구토를 경험합니다. 그 이유는 일반적으로 사용되는 마취 가스 때문입니다. 이 수술 후 메스꺼움을 예방하기 위해 흡입 마취를 생략하고 순수 정맥 마취를 수행 할 수 있습니다.

많은 마취제를 과다 복용하면 환자의 생명을 위협하는 바람직하지 않은 영향을 미칠 수 있습니다. 마취제의 효과 및 활성 성분 농도는 전체 시술 중 하나에 의해 결정되어야합니다. 마취 전문의 약물 과다 복용 또는 과소 복용을 방지하기 위해 관찰하십시오. 과다 복용은 심각한 결과를 초래하고 환자의 생명을 위협합니다. 최악의 경우, 과소 투여는 더 이상 시술 중에 환자의 고통으로부터 자유를 보장 할 수 없습니다. 환자를 실시간으로 모니터링 할 수있는 현대적인 가능성으로 인해 사용 된 마취제의 원치 않는 부작용을 최대한 빨리 인식하고 치료할 수 있습니다.

주제에서 자세히 알아보십시오.

• 마취의 부작용
• 전신 마취의 부작용