다발성 경화증

정의

MS, 파종 성 뇌척수염, 파종 성 경화증, 다발성 경화증, 다발성 경화증

영어 : 다발성 경화증

소개

다발성 경화증은 다음과 같은 질병에 속합니다. 면역 체계, 더 정확하게는 염증성입니다 자가 면역 질환. 이것은 신체의 신경 조직에 대한 반응으로, 일반적으로 혈액 내 특정 유형의 염증 세포 인 T 림프구에 의해 매개됩니다.

다발성 경화증은 신경계 사람들에게 영향을 미칩니다. 그만큼 애태우다 인체의 절연 층이 손실됩니다. 이것은 정보가 전송되는 라우팅 속도를 크게 감소시킵니다.

역학

독일에서는 인구 400 명 중 약 1 명이 영향을받습니다. 오늘날 독일에는 200,000 명 이상의 환자가있는 것으로 추정됩니다. 이 질병은 20 세에서 40 세 사이의 사람들에게 가장 흔합니다. 여성 : 남성의 비율은 2 : 1입니다.

MS (다발성 경화증)는 백인 인구의 질병입니다. 유럽에는 비교적 많은 환자가 있지만 적도 근처에서는이 질병에 걸린 사람을 거의 찾을 수 없습니다.
그러나 열대 지방에 살고 싶다면 15 세부터 다발성 경화증 (MS)에 걸릴 확률을 가지고 있다는 것은 놀랍습니다.
15 세 이전에는 각 지역의 질병 확률에 적응합니다. 15 세 생일 이전에 열대 국가로 이주하는 경우 다발성 경화증 (다발성 경화증)이 발생할 가능성은 무시할 수 있습니다.

MS의 징후

나타나는 첫 번째 증상은 환자마다 다릅니다. 가장 흔한 감각 장애는 팔이나 다리입니다 (또한보십시오: 팔이 잠이 든다). 이들은 갑자기 나타나며 일반적으로 환자에게 유일한 제한 사항입니다.

시신경의 염증으로 인한 시각 장애가 종종 첫 번째 증상입니다. 여기에서 시야의 중앙, 흐린 시야 또는 이중 이미지의 시야에서 시력 상실을 감지 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. MS의 시신경 염증

또 다른 초기 증상은 근육 기능 장애의 출현 일 수 있습니다. 마비, 쇠약 및 조정 장애를 여기에서 계산할 수 있습니다. 또한 질병이 시작될 때 일반적인 피로감과 집중력 문제가 발생할 수 있습니다.

이러한 증상 중 처음에 발생하는 증상은 중추 신경계의 첫 번째 영향을받은 부위에 따라 다릅니다. 예를 들어, 다발성 경화증이 염증이나 시신경을 둘러싸고있는 절연 수초의 파괴와 함께 시작되면 환자가 가장 먼저 눈에 띄는 것은 시각 장애입니다. 뇌의 다른 부분이 영향을 받으면 질병은 다른 증상을 통해 나타납니다.

초기 증상이 나타나는 환자의 나이는 15 ~ 40 세입니다. 질병의이 단계에서 증상은 일반적으로 단계적으로 나타납니다. 처음에는 결손이 완전히 사라지는 반면, 다발성 경화증의 추가 과정에서는 영구적 인 신경 학적 손상이 예상되어야합니다.

그러나 이러한 모든 첫 징후가 반드시 다발성 경화증의 발병과 관련이있는 것은 아닙니다. 이러한 증상을 유발할 수있는 다른 많은 의학적 상태가 있습니다. 다발성 경화증 진단을 내리기 전에 이러한 다른 질병을 먼저 제거해야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 다발성 경화증의 감별 진단

소위 확장 장애 상태 척도 (EDSS)는 질병을 나타내는 이러한 징후를 평가하는 데 사용됩니다. 여기에서 다양한 영역에서 환자의 한계를 평가하고 현재 장애의 심각도를 결정할 수 있습니다.

조짐

기본적으로 MS (다발성 경화증)는 상상할 수있는 모든 신경 학적 또는 정신적 불만을 유발할 수 있습니다. 그것은 모두 중추 신경계의 어느 영역이 영향을 받는지에 달려 있습니다.

가장 일반적인 약점은 약 40 %입니다. 또한 MS의 첫 번째 증상 중 하나입니다.

민감성 장애도 자주 관찰됩니다. 감도를 높이거나 낮출 수 있습니다. 위치 감각이 영향을 받으면 운동 실조로 알려진 보행 장애가 발생합니다.
소멸 된 복부 피부 반사는 아마도 감수성 장애에서 가장 중요한 매개 변수 일 것입니다. 이 경우 환자는 더 이상 다소 뾰족한 물체로 복벽을 닦는 것을 느끼지 않습니다. 건강한 사람의 경우 뇌에 연결된 신경을 닦으면 복부 근육이 수축됩니다.

시신경은 또한 신경의 탈수 초화에 의해 영향을받을 수 있습니다. 이로 인한 시각 장애는 한쪽 또는 양쪽에서 발생할 수 있으며 흐린 시력에서 실명에 이르기까지 다양합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다발성 경화증의 시신경 염증 과 눈 통증

척수의 운동 기관도 대부분 영향을받습니다. 증상은 이완성 마비, 경련성 마비, 반사 증가에서 미세 운동 기능 장애에 이르기까지 다양합니다.
또한 읽으십시오 : 팔의 무감각

소뇌가 영향을 받으면 운동 실조로 알려진 불안정한 보행이 있습니다. 의도적 떨림도 드물지 않습니다. 환자가 잡으려는 특정 물체에주의를 돌리 자마자 환자의 손이 떨리는 곳입니다. 영향을받은 사람들은 대부분의 내용물을 흘리지 않고 컵으로 마시는 데 상당한 어려움을 겪습니다. 이 떨림은 안식에 존재하지 않습니다!

방광 기능 장애와 직장 기능 장애는 가장 불편한 불만입니다. 방광과 직장은 더 이상 환자의 자발적인 통제를받지 않고 스스로 비워집니다.

자세히 알아보기 방광 및 직장 장애

치매, 부적절한 행복감 (예 : 장례식에서 웃음), 우울증 및 정서적 불안정은 정신 장애 중 하나입니다 (정신 장애 참조).

신체적 또는 정신적 스트레스가 발생하면 증상이 악화 될 수 있으므로주의해야합니다. 고온은 또한 증상을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다.

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다발성 경화증의 건염 및 정맥염

다발성 경화증의 주요 증상은 신경관의 얇아 짐으로 인한 감각 이상, 저림 또는 무감각, 기분 변화 및 이동성 장애입니다. 다리 혈관 부위의 다양한 근육 힘줄의 염증 또는 정맥 판막의 염증도 항상 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 두 가지 증상은 더 드물고 조합에서 훨씬 덜 일반적입니다. 다발성 경화증이 혈관 및 / 또는 힘줄의 염증을 유발할 수있는 주된 이유는 주로 MS로 인한 팔과 다리의 조절되지 않은 움직임 때문입니다. 초기 단계에서는 힘줄과 정맥의 염증이 거의 없습니다 (인구의 통계적 정상 발생에 해당). 그러나 부동성이 증가함에 따라 근육과 힘줄을 과도하게 사용하여 부정확 한 하중도 증가합니다. 다리를 자주 쉬고 운동 능력이 감소하면 다리 정맥에 염증이 생길 수도 있습니다.

원인

다발성 경화증 / disseminata 뇌염의 원인은 아직 충분히 연구되지 않았기 때문에 논란의 여지가 있습니다. 토론을위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

1. 그것은 자가 면역 질환. 신체는 자신의 신경 외피 단백질과 싸 웁니다.
2. 유전 적 요소도 역할을 할 수 있습니다. 약 10 %의 경우 가족 축적 구성됩니다.
3. 또한 하나 바이러스 감염천천히 MS의 발달로 이어지는 것이 고려되고 있습니다. 바이러스는 흥역 -, 광견병 - (광견병) 또는 파라 믹소 바이러스 행위.

반면에 질병을 특징 짓는 병리학 적 (병리학 적) 메커니즘은 잘 설명되어 있습니다.

차례로 많은 얇은 신경 섬유로 구성된 신경 코드 주변에는 일반적으로 단백질 외피가 있습니다. 이것은 애태우다,하지만 라우팅 속도도 증가합니다. 소위 수초 (myelin sheath)라고하는이 단백질 껍질 (myelin) 덕분에 신호가 매우 빠르게 전달 될 수 있습니다. 이 정보 전송은 두 가지 방향으로 발생합니다. 한편으로는 자발적인 움직임을 수행하기 위해 명령이 뇌에서 근육으로 전송됩니다. 반면에 감정 (뾰족, 둔함) 또는 온도 (차가움, 따뜻함)도 다른 방향으로 갈 수 있습니다. 뇌 여기서 의식적으로 인식되도록 지시됩니다.

다발성 경화증의 임상상에서 질병의 원인은 지금까지 파괴되었습니다. 신경 주변의 단백질 껍질이 천천히 용해되고 뇌의 백질이 사라집니다.
이 표시는 반점에서 발생합니다. 수초 형성 세포는 신경 섬유로 대체됩니다. 이러한 부위는 흉터가있는 것으로 간주됩니다 (경화).

있습니다 단백질 껍질 신경이 퇴화되면 신경 전도 속도가 급격히 감소합니다. 매우 긴 신경관 (예 : 발)는 기능의 완전한 손실을 의미합니다.

특히 자주 영향을받습니다.

• 소뇌
• 뇌간
• 시신경 및
• 척수.

에 척수 신경관은 특히 영향을 받아 자발적인 근육 운동에 중요한 역할을합니다.

진단

로 다발성 경화증 (다발성 경화증) 진단 기억 상실, 신체 검사, 아마도 요추 천자 MRI가 필요합니다. 신경 학적 검사 중에 어떤 경우에는 복부 피부 반사 소멸 결정될 수 있습니다.

그것은 속한 컴퓨터 단층 촬영 머리 (cCT) 다발성 경화증이 의심되는 경우 정기 검사.

다발성 경화증에 대한 MRI

그만큼 뇌의 MRI 첫 번째 선택 시험 방법입니다. 다발성 경화증 진단합니다.

그만큼 염증성 병소 CT (computed tomography)보다 여기에서 더 잘 보입니다. MRI (자기 공명 영상)는 다른 순서로 실행할 수 있습니다. 그 중 하나의 결과 이미지에서 오래된 병변, 즉 흉터가 더 쉽게 보입니다.
이들은 일반적으로 충치 (심실) 뇌의 신경 액 (액체) 채워집니다.
다른 전형적인 위치 ...에서 다발성 경화증 대뇌 피질 근처에 있거나 뇌의 두 부분 사이의 연결 구조 (소위 막대)에 있습니다.

이것은 다발성 경화증에 대한 가장 가치있는 영상 진단입니다 머리의 MRI 뇌의 MRI를 통해 뇌 또는 척수의 염증 부위를 안정적으로 감지 할 수 있습니다. 조영제를 투여함으로써 방사선 전문의는 MRI의 신경 조직에있는 오래된 초점 (예 : 흉터로 인해)과 신선한 초점 (예 : 급성 에피소드)을 구별 할 수 있습니다. MRI 기술의 향상 덕분에 진단은 특히 후속 검사에서 훨씬 더 좋아졌습니다.

머리의 MRI (자기 공명 영상)의 다른 기록 기술을 사용하면 조영제 투여 특히 새로운 병변이 나타납니다. 그들은 정맥을 통해 환자에게 주입되는 조영제를 흡수하고 염증 과정을 나타냅니다.

추가 진단 옵션

뇌의 기능과 각 부분의 기능을 테스트하기 위해 다양한 감각 시스템에서 기능 테스트를 수행 할 수 있습니다. 여기에서 시각적 또는 청각 적 인상이 여전히 뇌에 도달하고 있는지, 그리고 그것이 어떻게 반응하는지 테스트 할 수 있습니다.
민감도 (촉감 및 / 또는 통증)와 운동 기술 (뇌 영역의 자기 자극을 통한 사지의 움직임)도 이러한 방식으로 확인됩니다. 예상대로 얻은 잠재력은 지연과 함께 나타납니다.

소위 주류 진단의 맥락에서 신경수 (의약 : 주류)를 수집 할 때 다음과 같은 결과가 특징적입니다 : 투명한 액체, 많은 백혈구, 많은 단백질 및 증가 된 세포 수. MS가 있으면 신경수에서 항체가 독립적으로 생산 될 것으로 예상됩니다. 그런 다음이를 확인할 수도 있습니다.
우리의 주제 인 CSF 진단에서 뇌수 회수에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

다음과 같은 경우 MS 진단이 명확합니다.

• CCT (두개골 컴퓨터 단층 촬영) / MRT (자기 공명 단층 촬영)에서 최소 2 개의 탈수 초화 초점을 감지 할 수 있습니다.
• CSF 진단에서 발견 된 특징적인 CSF가 있고
• 최소 1 년 동안 최소 2 번의 재발 또는 진행성 증상

언급 된 세 가지 기준 중 두 가지만 존재하는 경우에도 다발성 경화증이 발생할 가능성이 있습니다. 후에 만 하나 지금까지 경험 한 추진력은 "확실히"에서 "가능성"으로 이동하고 있습니다.

다발성 경화증 치료

대부분의 경우 다발성 경화증 치료는 약물이어야합니다.

그러나 다발성 경화증 치료는 질병을 치료하기위한 것이 아니라 환자의 증상을 최소화하기위한 것입니다.특히 급성 발적시 다발성 경화증 치료는 발적을 최소화하고 그 효과를 가능한 한 낮게 유지하는 것으로 구성됩니다.
코르티코 스테로이드 치료는 급성 에피소드 동안에 선택할 수 있습니다. 이들은 면역 체계와 염증을 억제하여 증상을 최소화하는 약물입니다.
또한, 혈장 분리 술은 급성 에피소드에서 다발성 경화증에 대한 치료법으로 수행 될 수도 있습니다. 혈액의 액체 성분 (혈장) 기증자의 혈장으로 대체됩니다.

다발성 경화증에 대한 급성 치료 외에도 재발을 최소화하고 중증도를 줄이기 위해 질병을 영구적으로 예방 적으로 치료해야합니다.
인터페론-베타 제제는 종종 다발성 경화증 치료제로 사용되어 면역 체계가 질병에 과도하게 반응하지 않도록합니다.
또한 Glatiramer 아세테이트, 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera®) 및 테리 플루 노마 이드 현재는 다발성 경화증에 대한 소위 기본 요법으로 사용됩니다. 특히 인터페론 베타 요법이 선택 사항이 아닐 때 더욱 그렇습니다.
특히 푸마르산 최근 연구에 따르면 (Tecfidera®)는 특히 추력 감소에 탁월한 것으로 입증되었습니다.

그러나 일반적으로 환자는 위의 약물에 잘 반응하지 않을 수 있습니다. 이 경우 의사는 다발성 경화증에 대한 2 차 요법으로 알려진 것을 제안 할 수 있습니다. 여기에는 기본 요법으로도 사용되는 약이 사용됩니다.
여기에는 약물이 포함됩니다.

• 나탈리 주맙
• 핑 골리 모드
• 알 렘투 주맙
• 미 톡산 트론
  과
• 사이클로 포스 파 미드.

다발성 경화증에 대한 실제 치료 외에도 수반되는 증상을 치료하는 것도 항상 중요합니다. 일부 환자는 에피소드 중에 심한 통증을 경험하는 반면 질병으로 인해 다른 환자는 우울해집니다. 환자 개개인의 필요에 부응하고 다발성 경화증 치료를 환자에게 적응시키는 것이 중요합니다. 이것은 약물 요법 외에도 통증 요법, 물리 요법 또는 심리 요법이 필요할 수 있음을 의미 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다발성 경화증 치료

근육 이완제를 사용하면 증상을 줄일 수도 있습니다. 자세한 내용은: 근육 이완제

다발성 경화증 다이어트

식단이 다발성 경화증에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있는지 여부는 의학계에서 매우 논란이되는 주제입니다.

그럼에도 불구하고식이 요법은 다발성 경화증에서 질병의 진행에 긍정적 인 영향을 미치는 데 도움이 될 수 있습니다.
다발성 경화증은 신경계의 염증성 질환이므로 균형 잡힌 식단이 소위 산화 스트레스그것은 염증에 의해 유발되므로식이 요법을 통해 다발성 경화증의 증상을 개선합니다.
그러나 특히 중요한 것은 다발성 경화증이 다양한 증상을 유발하고 균형 잡힌 식단에 의해 매우 긍정적 인 영향을받을 수 있다는 사실입니다.

따라서 영양은 다발성 경화증에 직접적으로 도움이되지 않을 수 있지만 수반되는 증상을 완화하고 환자가 가능한 한 증상없이 살 수 있도록하는 중요한 지원이 될 수 있습니다. 예를 들어, 많은 환자들이 심한 피로를 겪습니다.
에 의해 균형 잡힌 저칼로리 식단 과일, 채소, 섬유질이 많으면 신체가 지방 물질의 흡수를 지속적으로 처리 할 필요가 없기 때문에 피로를 줄일 수 있습니다. 일반적으로 지방을 섭취 할 때는 매우 조심하는 것이 중요합니다. 식단은 실제로 다발성 경화증을 악화 또는 개선시킬 수 있습니다. 염증 제품은 식품의 지방에서 흡수되는 물질, 즉 소위 아라키돈 산.
달걀 노른자, 고기, 내장, 생선, 버터 및 피부에는 아라키돈 산이 많이 포함되어있어 다발성 경화증에서 발생하는 염증을 촉진 할 수 있습니다. 반면에 환자가 이러한 물질을 피하면 염증도 최소화 할 수 있습니다. 따라서 영양은 중요하지 않더라도 다발성 경화증에서 확실히 중요합니다.

또한 환자는 예를 들어 생선이나 생선 기름 캡슐에 포함 된 오메가 -3 지방산을 충분히 섭취 할 수 있습니다. 이것들은 염증에 대한 억제 효과가 있으므로 질병의 경미한 과정을 선호합니다. 전반적으로, 특히 다발성 경화증에 대한 다양한 식단이 설계되었습니다. 박사에 따르면 다이어트. 저승 사자. 이는 다발성 경화증 환자가 식단을 면밀히 모니터링하고 가능하면 위에서 언급 한 지방 공급 업체를 피해야한다는 사실에 근거합니다. 그러나 건강에 좋은 지방이 함유 된 균형 잡힌 식단으로 충분하며 다발성 경화증의 증상을 줄이기 위해 특별한 식단이 필요하지 않습니다.

예보

그만큼 예보 코스 형태에 따라 다릅니다. 싼 빠르게 발병하고 35 세 미만의 나이, 감각 및 시각 장애가 있지만 완전히 퇴보합니다.
불리한 예후로는 40 세 이상, 마비 및 불안정한 걸음 걸이가 첫 번째 불만입니다.

질병이 발병 한 후 바람직하지 않은 형태의 기대 수명은 일반적으로 25 ~ 30 년에 불과하지만 유리한 형태도 변하지 않을 수 있습니다.

그라디언트 형태

과정 다발성 경화증 다를 수 있습니다.

• 추력 형
  70 %의 경우 과정은 만성적이지만 공격 사이에 퇴보하므로 다른 길이 (1 개월, 1-2 년, 15 년)의 무료 간격이 발생합니다.
  
• 재발 진행
  완전한 회귀가없는 재발입니다. 새로운 추력은 질병이 덜 두드러지는 간격의 맨 아래에서 발생합니다. 따라서 재발은 매번 악화됩니다.
  
• 만성적으로 진행됨
  증상은 후퇴하지 않고 점점 더 증가합니다.

다발성 경화증의 과정

다발성 경화증은 만성 불치병입니다.

즉, 다발성 경화증의 진행은 약물과 적절한 치료에 의해 영향을받을 수 있지만 환자는 평생 동안 질병과 함께 살아야합니다.
전반적으로 다발성 경화증의 과정은 재발 할 수 있으며, 이는 환자가 자신이 질병에 걸렸다는 사실조차 알지 못하는 시간이 오래 걸림을 의미합니다. 반면에 만성적으로 진행되는 (진보적 인) 진보적 인 형태.

이 질병은 일반적으로 반복되는 발작으로 시작하여 어느 시점에서 만성 질환으로 바뀝니다. 또 다른 급성 발작이 있으면 환자는 다발성 경화증의 다양한 전형적인 증상을 보입니다.
다발성 경화증의 과정은 환자마다 매우 다릅니다.

이 질병은 일반적으로 매우 어린 나이에 시작되며 환자는 종종 약 20-30 세입니다. 다발성 경화증의 초기 과정은 일반적으로 재발하며 발작은 며칠에서 몇 주까지 지속됩니다. 반복되는 공격도 매우 개별적입니다.
일반적으로 개별 발작 사이에는 수개월이 걸리며, 이로 인해 다발성 경화증 발작의 과정은 적절한 치료에 의해 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다. 이것은 다른 에피소드가 발생할 때까지 환자가 수년간 증상이 없음을 의미 할 수 있습니다.
이 다발성 경화증 과정은 고전적인 과정이며 단계적으로 모든 환자의 약 80 %에서 발생합니다. 그러나 모든 환자의 20 %에서 만성 진행성 (진보적 인) 강좌. 이 다발성 경화증의 과정에서 재발하는 발작은 없지만 환자는 다발성 경화증의 증상으로 전체 시간 동안 고통을 받고 점점 더 악화됩니다.

일반적으로 다발성 경화증의 진행은 약물의 영향을 많이받을 수 있지만 멈출 수는 없습니다. 따라서 수년간의 질병 후에 신체 장애와 장애가 종종 발생합니다. 전반적으로 치료를받지 않은 환자는 15 년이 지나도 중증 장애가 없을 것으로 추정된다. 적절한 치료를받은 환자는 다발성 경화증의 진행에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 질병의 부정적인 영향이 매우 늦어 질 수 있기 때문이다.

이에 대해 자세히 알아보기: 다발성 경화증의 과정

예방

원인이 아직 명확하게 밝혀지지 않았기 때문에 다발성 경화증 (MS)의 발병을 예방하는 것은 불가능합니다. 그러나 플레어 업을 유발할 수있는 상황을 방지 할 수 있습니다.
트리거는 다음과 같습니다.

• 스트레스
• 정신적 또는 육체적 스트레스
• 또는 고온.