Ledderhose의 질병

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발바닥 근막 섬유종증

정의

Ledderhose의 질병은 하나입니다 발 결합 조직의 양성 질병. 그것은 발바닥 aponeuroses (= 발바닥의 힘줄 판에 대한 라틴어 용어) 영역에서 발생합니다. 보다 정확하게는 발의 깊은 결합 조직이나 근막이 두꺼워지는 것입니다. Ledderhose의 질병은 다음의 증상 중 하나입니다. 섬유종증이며 또한 Dupuytren의 질병 관련, 이는 손바닥의 양성 결합 조직 질환입니다.

발바닥의 마디는 일반적으로 매우 느리게 성장하며 거의 항상 발바닥 근막 (발바닥)의 중심에 있습니다. 때때로 노드가 느려지고 확대가 중지됩니다. 그런 다음 갑자기 빠르게 그리고 예기치 않게 다시 성장할 수 있습니다. 수술 적 개입은 걷기를 방해하는 고통스러운 덩어리에만 필요합니다.

원인

질병의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 발바닥의 돌출은 결합 조직의 증가 감염된 지역에서 발생합니다. 보다 정확하게는 특정 세포 인 근섬유 아세포가이를 담당합니다.

Ledderhose의 질병 발생에 영향을 미칠 수있는 요인에 대한 다양한 이론과 추측이 있습니다. 따라서 유전 적 요소 질병에 중요한 역할을합니다. 결합 조직 변화는 부상이나 알려지지 않은 기타 사건과 같은 외부 영향 요인이 추가 될 때 발생합니다. 유전 적 영향에 찬성하는 또 다른 주장은 남성의 경우 약 두 배 여성보다 더 많은 영향을받습니다.

다른 위험 요소는 동시 존재입니다. 의 위에그들의 섬유종 -특히 Dupuytren의 질병- 뿐만 아니라 같은 특정 질병 진성 당뇨병 또는 하나 간질.

또한 질병의 발병에 대한 중요성이 아직 입증되지 않은 여러 가지 요인이 있지만 개별 사례에서 그 징후가 나타났습니다. 여기에는 특히 다음과 같은 고급 식품의 소비가 포함됩니다. 니코틴 과 알코올 같은 스트레스, 그리고 특정 대사 및 간 질환.

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조짐

Ledderhose의 질병에서 일반적으로 보행 장애. 이는 노드가 발바닥, 특히 발바닥 중간에있는 아치의 가장 높은 지점에 있기 때문입니다. 하나의 매듭 또는 여러 개의 매듭이있을 수도 있습니다. 스트랜드 형성. 이것이 발음되고 발바닥 전체에 분포되면 매듭은 대부분 근육 조직 그리고 위의 것 피부 함께 성장했습니다. 대조적으로, 가벼운 형태의 Ledderhose 's disease에서는 족저 근막의 작은 부분 만 영향을받으며 피부도 근육도 유착을 보이지 않습니다. 영향을받은 사람들의 약 25 %가 양발에 레더 호스 병을 앓고 있습니다.

진단

Ledderhose의 질병의 진단 초기에는 Anamnese 관계자의. 주치의는 일반적으로 걸을 때 발생하는 증상으로 인해 의심되는 레더 호스 병 진단을 내릴 수 있습니다.

발 낙하 상대를 검사 할 때 단단한 매듭 손으로 움직이기 어렵습니다. 매듭의 실제 크기를 결정할 수있게되어 이미징 진단 사용 된 장치. 특히 공연 중 초음파 검사 많은 일반적인 관행에서 수행 될 수 있습니다. 노드의 개별 분포에 대한보다 정확한 그림을 얻으려면 자기 공명 단층 촬영기 (MRI)이 생성됩니다.

Ledderhose의 질병의 존재에 대한 절대적인 확신은 현미경 노드 검사. 검사 된 자료는 한편으로는 생검 또는 수술 중에 제거하여 노드를 제거하고 병리학자가 검사합니다.

이미징

에 자기 공명 영상 전형적인 Ledderhose의 질병은 잘못 정의 된 침투성 질량 발바닥 근육 근처의 힘줄 판에서.

발의 MRI

발의 결절 변화에 대한 가능한 감별 진단을 배제하는 것은 자기 공명 영상 검사, 즉 발의 MRI. MRI는 특히 연조직을 시각화하는 데 적합합니다. Ledderhose 근육의 결절 변화는 결합 조직 세포 물질이기 때문에 이것은 발의 힘줄 판을 기반으로 한 공간 점유입니다 (발바닥 근막)는 MRI에서 볼 수 있습니다. 그만큼 신호 강도 다른 순서로 평가할 수 있습니다. 가능한 시퀀스에서 결합 조직과 같은 변화는 주변 조직에 비해 신호가 낮습니다. 어둡습니다. 또한 섬유종 구조가 침투 성장, 즉 근육, 힘줄, 지방 및 피부와 같은 주변 구조로 당깁니다. 조영제도 주입하면 대비 향상 보는 것.

자세한 정보는 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다. 발의 MRI.

어느 의사에게 가야합니까?

일반적으로 처음으로 불만이 발생할 때 또는 발바닥의 종양 형성에 대한 증상없는 지식 집에 방문하는 의사 평신도는 일반적 으로이 결합 조직 변화가 무엇인지 알지 못하기 때문에 방문했습니다. 경험과 영상 장비 (초음파)의 가용성에 따라 가정의가 직접 진단을 내릴 수 있습니다.

에 더 자세한 설명 그는 또한 할 수 있습니까 MRI를 방사선 전문의에게 의뢰 영상의 도움으로 궁극적으로 진단을 확보 할 수있는 (엑스레이 의사) 가정의는 치료 적, 보수적 조치를 위해 상담 할 수도 있습니다.

추가 치료에 따라 외과의에 의해 외과 적으로 제거 된 결절 변화 지다. 이것은 주로 발 외과 의사입원 환자뿐만 아니라 종종 외래 환자를 대상으로 절차를 수행합니다. 족부 수술은 전문 분야이므로 전문 클리닉에서 수술을받는 것이 좋습니다.

요법

Ledderhose의 질병 치료에있어 중요한 지침은 염증과 통증을 줄이고 환자의 보행 능력을 유지하는 것입니다.

노드의 내부 압력을 방지 할 수있는 소프트 패드를 처방 할 수 있습니다. 염증과 통증의 경우 비 스테로이드 성 항염증제가 종종 처방되고 노드에 스테로이드 주사가 투여됩니다.
소프트 X- 레이를 사용한 방사선 요법은 종종 초기 단계에서 좋은 결과를 보여줍니다. 더욱이 굳어진 매듭을 풀어주는 충격파 치료 나 콜라게나 아제 주사도 좋은 결과를 가져왔다.

기존 증상 및 진행 단계의 경우 Ledderhose의 질병을 수술해야합니다. 발바닥 근막의 급진적 제거는 종종 권장됩니다. 더 빨리 자라는 덩어리가 최소한의 개입으로 자주 다시 나타나기 때문입니다. 그러나 섬유종증의 재발 가능성이 25 %라는 사실을 관계자에게도 설명해야합니다. 또한 발바닥에 대한 개입의 위험을 설명해야합니다. 신경, 근육 및 시력은 여기에서 가깝고 부상을 입을 수 있습니다.

조사

Ledderhose의 질병 치료에 방사선 요법의 사용은 주로 초기 단계 큰 관심. 일부 연구는 방사선 요법의 효과를 보여주었습니다.

사용되는 방사선에 대해 두 가지 다른 형태의 방사선을 구분해야합니다. 한 번 올거야 가벼운 엑스레이 (Orthovolt 요법)뿐만 아니라 전자빔 사용하기위한.

Ledderhose의 질병에 대한 이러한 치료의 방사선 에너지는 예를 들어 악성 고형 종양에 사용되는 에너지의 일부에 불과합니다. 그럼에도 불구하고 치료받는 사람에게는 특정 위험이 있으므로 일반적으로 45 세 이상 방사선 요법을 받고 있습니다.

수술

Ledderhose의 질병에 대한 치료 옵션은 다음에서 찾을 수 있습니다. 전통적인 같은 운영 치료 옵션이 분류됩니다. 보수적 인 방법으로 치료 성공이 나타나지 않으면 수술을 고려할 수 있습니다.

발바닥의 노드를 작동하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 한 가지, 매듭 제거 지다. 이것은 처음에는 증상에서 해방되지만 시간이 지남에 따라 훨씬 더 공격적이고 더 큰 덩어리가 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 유형의 제거로 인해 되풀이 발생하다 85 %까지.

두 번째 옵션은 노드를 제거하고 동시에 제거하는 것입니다. 소위 발바닥 근막 제거 (발바닥 근막 절제술). 이 근막은 발바닥에 위치한 힘줄 플레이트이며 노드 형성의 시작점입니다. 그러나 발바닥 근막이 제거 된 후에도 재발이 발생할 수 있습니다. 이 수술을 수행 한 후 되풀이 발생하다 약 25 %.

재발 가능성이 상당히 낮기 때문에 많은 의사들은 수술을 선택할 때 후자를 권장합니다. 이것은 또한 발생하는 재발이 발생한다는 사실로 정당화됩니다. 더 공격적인 성장 두 번째 수술은 형성된 흉터 조직으로 인해 합병증의 위험이 더 높습니다.

그러나 발바닥 근막을 제거하는 것이 영향을받는 사람에게 결과가없는 것은 아니라는 점을 언급해야합니다. 그래서 다른 사람들도 걸을 때 불편 함 주치의가 수술을 수행하기 전에 알려야하는 발생.

결합 조직에 의해 피부가 너무 심하게 손상되어 넓은 부위에서 제거해야하는 경우 피부 이식 발바닥에.

두 수술 모두 영향을받은 발은 최대 3 주 동안 절약 지다. 이것은 한편으로는 상처가 가능한 한 빨리 치유되도록하고 재발 가능성을 다소 줄이기 위해 필요합니다.

동종 요법

보수적 및 / 또는 외과 적 치료 및 방사선 요법과 같은 고전적인 치료 방법 외에도 동종 요법이 점점 더 대중화되고 있습니다. 이것은 계속됩니다 다른 동종 요법 치료 특히 통증 및 염증 완화 목표로.

Ledderhose의 질병의 동종 요법 치료에 도움이되는 한 가지 물질은 개미산 (Acidum formicicum). 이 응용 프로그램은 발바닥 근막 영역에 포름산을 제공합니다. 주입되는 장소에서. 이 절차는 매우 고통스러운 치료를받는 사람들에 의해 설명되지만 성공적인 치료를 위해 여러 번 발생. 그러나 현재 동종 요법 치료의 이점이나 효과를 확인하는 연구는 없습니다. 따라서 치료 효과가 불충분하고 포름산 주사를 사용하는 동안 통증이 너무 심한 경우, 영향을받은 사람들이 약이나 외과 적 치료에 의존하는 것은 드문 일이 아닙니다.

치료법

M. Ledderhose는 양성 결합 조직 과다 성장으로 다른 치료 방법으로 치료 될 수 있습니다. 보수적 치료 가능하게하다 결절 성장의 진행 방지 또는 완전히 제거합니다.

그러나 M. Ledderhose는 버스트 및 프로그레시브 (= 전진) 코스에서 발생 추구하는. 이것은 성공적인 치료 후에도 증상 완화 단계 후에도 새로운 발적이 발생하고 결절 변화가 다시 증상이됨을 의미합니다. 또한 외과 적 제거 할 수있다 평생 보증 없음 질병이 다시 발생하지 않도록합니다. Dupuytren 병의 유사한 임상상과 마찬가지로 재발률이 매우 높습니다.

위험 요소

왜 하나 Ledderhose의 질병 안타깝게도 아직 정확히 알려지지 않았습니다. 발바닥 근막 섬유종증의 발생을 선호하는 현재 정의 된 위험 인자가 있습니다.
다음을 포함합니다.

• 질병의 가족 성 빈도
• 성별 (남성이 여성보다 더 자주 영향을받습니다)
• 손에 섬유종증 (이것은 위험을 10-65 %로 증가시킵니다)
• Induratio 음경 플라 티카 질환
• 간질
• 진성 당뇨병

분명한 연관성이 아직 입증되지 않은 다른 요인 : 흡연, 대주, 간 질환, 갑상선 질환, 스트레스.

Dupuytren의 질병과 유사

질병 사진 M. Ledderhose는 그렇게 계산합니다 Dupuytren의 구축 에 양성 결합 조직 성장 그룹, 섬유종증이라고합니다. Ledderhose의 질병은 힘줄 판의 결합 조직 질병입니다 (동맥 경화증) 발, 발바닥 근막. 마찬가지로 손의 질병은 Dupuytren의 질병이라고 불리며 거기에있는 손에 영향을 미칩니다 손의 힘줄 플레이트Palmar Aponeurosis를 좋아하는 사람.

둘 다 함께그것은 양성 결합 조직 성장 이는 주변 조직으로 성장할 수 있으며 주로 특수 세포 인 소위 근섬유 아세포의 증식에 기반합니다. 또한 둘 다 질병이 있습니다 외과 적 제거 후 재발 위험이 높음즉 완전히 제거한 후에도 결절의 변화는 항상 다시 나타날 수 있습니다.

ㅏ 세 번째 관련 질병 팔다리와 관련이 있으며 "Induratio 음경 플라스틱", 피부의 특정 층의 흉터. 발기 중 통증이있는 ​​음경 만곡과 발기 부전의 위험과 관련이 있습니다.

3 개의 명명 된 섬유종 중 다음이 적용됩니다. 가장 흔한 Dupuytren의 구축 가장 잘 알려진 임상 사진입니다. 많은 유사점에도 불구하고 M. Ledderhose와 M. Dupuytren은 몇 가지면에서 다릅니다. 한편으로는 Dupuytren의 질병에 하나가 있습니다 손가락의 확장 억제, 따라서 동의어 Dupuytren의 구축 (계약 = 근육과 힘줄의 단축). 그러나 발가락은 일반적으로이 정도까지 영향을받지 않기 때문에이 증상은 발에 발생하지 않습니다. 반면, 발바닥 근막의 결절 변화는 손의 손바닥 근막에있는 것보다 훨씬 더 큰 경향이 있습니다.

Georg Ledderhose

독일 의사 Georg Ledderhose (1855-1925) 질병을 발견하고 설명했습니다. 게다가 스트라스부르와 뮌헨에서 일하는 외과의는 글루코사민 발견. 글루코사민은 활액과 연골의 중요한 구성 요소입니다.