결장암의 전이

소개

전이는 결장암과 관련하여 발생할 수 있습니다. 환자의 약 3 분의 1은 대장 암으로 처음 진단되었을 때 이미 다른 장기에 전이가 있습니다. 전이는 다양한 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 이러한 전이는 간에서 가장 흔하고 두 번째로 가장 흔한 폐에서 발생합니다 (전이의 약 15 %). 더욱이 드문 경우에 뇌나 뼈 (골수)에서 전이가 발생할 수 있습니다. 이 경우 다른 장기에 전이가 자주 발생합니다.

전이로 인한 기대 수명은 얼마입니까?

암에서 전이는 일반적으로 질병의 진행 단계를 나타냅니다. 전이는 암세포가 변성의 원래 부위에서 분리되어 림프관이나 혈관을 통해 신체의 다른 기관으로 퍼지는 것을 의미합니다.

다른 기관에서는 세포가 확인되지 않고 증식하여 거기에 덩어리가 생깁니다. 전이는 원발성 종양뿐만 아니라 다른 장기의 기능을 제한하고 신체를 약화시키기 때문에 전이가있는 기대 수명은 초기 암 단계에 비해 크게 감소합니다.

결장 직장암에서 먼 장기의 전이는 치료가 시작되지 않은 경우 영향을받은 사람의 10 % 미만이 진단 후 5 년 후에도 여전히 살아 있음을 의미합니다.

그러나 암이 전이가없는 단계에서 진단되면 5 년 후 생존 할 확률이 상당히 높아서 최대 90 %까지 올라갈 수 있습니다.

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전이의 형성

전이의 확산과 형성은 다른 방식으로 발생합니다. 첫째, 결장암은 림프계를 통해 퍼질 수 있습니다. 결장암의 위치에 따라 이것은 큰 복부 동맥 (대동맥), 골반 벽 또는 사타구니 부위의 림프절 및 혈관.

대장 암이 지금까지 진행되어 혈관계에 침투했다면 대장 암 세포도 이런 식으로 퍼질 수 있습니다. 결장의 혈액 유출 (콜론) 먼저 문맥을 통해 간으로 이동합니다. 이러한 이유로 전이가 가장 빠르고 여기서 발견 될 가능성이 가장 높습니다. 혈액이 간을 통과 한 후에야 심장으로 다시 흘러 가고 두 번째로 흔한 전이 인 폐로 흘러갑니다.

결장암이 직장에 있으면 혈액이 간을 통해 흐르지 않고 심장과 폐로 직접 돌아갑니다. 이런 식으로 암세포는 간을 통과하지 않고 직접 폐에 도달하여 여기에서 전이를 형성 할 수 있습니다.

결장암이 복강으로 침투하면 암세포가 여기로 직접 퍼져 전이를 일으킬 수 있습니다. 그런 다음 이들은 복강에 놓여 복강 내부 또는 다른 기관에서 복벽으로 침투합니다.

전이의 위치에 따라 이들은 세 그룹으로 나뉩니다. 국소 전이 (결장암의 기원에 가까움), 국소 전이 (원종 종양에 가까운 림프절에서) 및 원격 전이 (혈류를 통한 간 및 폐와 같은 먼 기관에서)로 구분됩니다.

조짐

전이의 위치에 따라 다른 증상이 발생할 수 있습니다.

간 전이의 경우 증상은 매우 특이합니다. 종종 증상은 질병의 후반에만 나타납니다. 식욕 부진 및 체중 감소와 함께 일반적인 약점이있을 수 있습니다. 일반적으로 간 전이는 아직 고통스럽지 않습니다. 간에서 전이되는 위치에 따라 피부가 노랗게 변할 수 있습니다 (황달 = 황달), 담즙 색소가 더 이상 간에서 제대로 분해되지 않기 때문입니다.

폐 전이의 경우 명확한 증상이 거의 없습니다. 폐 전이는 X- 레이 검사 중에 우연히 발견 될 가능성이 더 높습니다. 종종 전이는 가장자리 영역에서 더 많이 발생합니다 (주위)의 폐. 때때로 기침이나 폐렴과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 기침은 폐 전이의 맥락에서도 발생할 수 있지만 반드시 그럴 필요는 없습니다.

뇌 전이의 증상은 매우 진행된 단계에서만 나타납니다. 증상은 이러한 진행 단계에서 또는 전이가 뇌의 중앙 영역에있을 때만 분명해집니다. 종종 초기에 비특이적 증상이 나타나며 이는 증가 된 두개 내압에 의해 유발됩니다. 이것은 두통, 메스꺼움 및 어지러움과 관련된 순환계 문제로 이어질 수 있습니다. 두통은 일반적으로 오래 지속되며 진통제에 잘 반응하지 않습니다. 그러나 일반적으로 이러한 두개 내압 징후는 매우 비특이적이며 반드시 뇌 전이를 나타내는 것은 아닙니다!

진행된 경우 뇌 전이는 간질 발작, 갑작스러운 마비 또는 언어 장애로 이어질 수도 있습니다. 대장 암에서는 일반적으로 뇌의 전이가 드물기 때문에 이러한 진행된 증상도 다소 드뭅니다.

뼈 전이는 실제로 명확한 증상을 나타내지 않습니다. 예를 들어 경고 신호는 명확한 설명이없는 등, 팔 또는 다리의 통증 또는 부러진 뼈입니다. 전이의 위치와 정도에 따라, 예를 들어 신경을 누르는 경우 따끔 거림이나 무감각과 같은 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 전이가 척추의 척추체에 있으면 마비 또는 장 및 방광 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

뇌 전이와 마찬가지로 대장 암에서 드물게 발생하고 질병의 매우 후기 단계에서 발생하는 뼈 전이에도 적용됩니다!

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림프절의 전이

장은 정맥을 통해 제거 할 수없는 체액을 운반하는 데 사용되는 림프관의 조밀 한 네트워크에 연결됩니다. 위장관에는 림프에 단백질-지방 복합체가 여전히 있습니다. 따라서 음식과 함께 섭취 한 지방은 림프를 통해 체내로 흡수됩니다.

림프관 과정에는 림프절을 걸러 내고 질병을 예방하는 림프절이 있습니다. 퇴행성 세포, 즉 암세포는 세포 구조에서 벗어나는 경향이 있습니다. 따라서 개별 세포는 림프관을 통해 멀리 운반 될 수 있습니다. 그러나 이들은 일종의 필터처럼 작용하기 때문에 종종 첫 번째 림프절에 갇히게됩니다.

암세포는 죽지 않고 매우 빠르게 증식 할 수 있기 때문에 림프절에 자리 잡고 증식합니다. 림프절이 커지고 단단해집니다. 결장암을 제거 할 때 암세포가 없는지 확인하기 위해 항상 많은 수의 림프절을 제거해야합니다. 이 경우에만 완전한 거리를 말할 수 있습니다.

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척추 / 뼈의 전이

뼈의 전이는 비교적 늦게 발생합니다. 그러나 대장 암 환자는 더 나은 치료로 인해 더 오래 살아 남기 때문에 대장 암 환자의 수가 증가함에 따라 골 전이도 발생합니다.

전이는 뼈 구조를 약화시키고 골절이 더 자주 발생하여 삶의 질을 더욱 제한하기 때문에 문제가됩니다. 골격에서 전이가 발생하면 골 전이가없는 대장 암에 비해 기대 수명이 단축됩니다.

뼈 전이의 치료는 화학 요법으로 시도 할 수 있습니다.

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폐 전이

15 %의 경우, 폐 전이는 간 전이 다음으로 대장 암에서 두 번째로 흔한 전이입니다. 폐 전이의 치료에서 선택하는 방법은 외과 적 제거입니다.

결장암도 제거 할 수 있다면 외과 적 제거가 의미가 있습니다. 또한 수술을 위해 폐의 전이에 접근 할 수 있어야합니다. 그 동안 레이저와 같은 다른 방법을 사용하여 주변 조직을 너무 많이 손상시키지 않고 도달하기 어려운 전이를 제거 할 수도 있습니다.

수술 불가능한 폐 전이에 대한 또 다른 옵션은 화학 요법입니다.

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간 전이

간 전이는 결장암에서 가장 흔한 전이 형태입니다.

간 전이 빈도의 원인은 장의 혈액 유출에 있습니다. 장의 혈액은 문맥을 통해 간으로 전달되어 여기에서 섭취되는 식품 성분을 처리하고 오염 물질을 처리 할 수 ​​있습니다. 장과 간 사이의 이러한 직접적인 연결은 암세포가 상대적으로 쉽고 방해받지 않고 간으로 들어가 이식 할 수 있도록합니다.

이것은 전체간에 영향을 미치는 단일 전이 또는 광범위한 전이 일 수 있습니다. 간 기능은 오랫동안 정상일 수 있습니다. 간 기능에 대한 정보를 제공하는 혈액 수치도 오랫동안 정상으로 유지 될 수 있습니다.

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간 전이는 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 쉽게 시각화 할 수 있습니다.고립 된 전이의 경우, 전이의 치료는 외과 적 제거로 구성됩니다. 수술의 전제 조건은 수술 후에도 기능을 유지하기에 충분한 간 조직이 남아 있어야한다는 것입니다.

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다른 방법은 전이의 열적 또는 화학적 파괴로 구성됩니다. 각 경우에 적절한 치료는 전이의 분포와 확산에 따라 다릅니다. 전이를 제거함으로써 결장암이 항상 제거된다면 완전한 치료가 가능합니다.

그러나 어떤 경우에는 전이가 다시 나타납니다.

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복막의 전이

암세포와 복막의 군집화도 복막 암 대장 암의 두려운 합병증입니다. 복막 암은 암세포가 국소 적으로 퍼져서 발생하며 일반적으로 매우 진행된 암 질환에서 나타납니다.

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증상은 처음에는 매우 명확하지 않을 수 있으며 변비 또는 요폐는 진행 단계에서만 발생할 수 있습니다. 그만큼 복막 암 치료 방법이 매우 제한되어 있기 때문에 두렵습니다. 보이지 않는 암세포가 새로운 병소를 개발할 수 있기 때문에 일반적으로 수술이 불가능합니다.

과거 복막 암 환자는 복막의 혈액 순환이 나빠 기존의 화학 요법이 효과가 없었기 때문에 증상 만 치료 받았다.

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최근에는 복막 암을 억제하는 데 도움이되는 조치가 도입되었으며, 최상의 경우에는 치료를 유발할 수도 있습니다. 이를 위해 약 41 ° C로 가열 된 화학 요법 용액이 복부에 주입됩니다. 고온은 복막으로가는 혈류를 증가시키고 화학 요법이 더 잘 침투 할 수있게합니다.

머리의 전이

머리로의 전이는 특히 결장암에서 흔하지 않습니다. 그러나 뇌 전이는 뇌 조직이 옮겨져 신경 학적 장애를 일으키기 때문에 특히 위험합니다.

대부분의 뇌 전이는 이미 오랜 병력이 있고 여러 장기에 전이가있는 환자에게서 발생합니다. 일부 전이는 외과 적으로 제거 할 수 있으며 이것이 불가능한 경우 방사선 요법을 고려할 수 있습니다.

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진단

결장암이 진단 된 경우 암이 체내에서 어디에서 얼마나 퍼 졌는지 여부와 그럴 경우이를 명확히하는 것도 중요합니다. 이를 위해 다양한 시험이 가능합니다.

우선, 특히 간 초음파 검사를 실시 할 수 있습니다. 혈관과 간 구조를 평가하고 변화를 검사합니다. 복부의 림프절도 초음파를 사용하여 검사하고 평가할 수 있습니다.

엑스레이 촬영도 가능합니다. 특히 가슴 이미지, 즉 가슴 이미지가 촬영됩니다. 이 동안 폐와 모든 변화에 특별한주의를 기울입니다. 결과가 불분명하거나 의심스러운 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 만들어지다. 신체와 장기의 단면 이미지가 만들어져 신뢰할 수있는 평가가 가능합니다. CT 스캔으로 뇌와 뼈를 평가할 수도 있습니다.

자기 공명 단층 촬영 (MRI)은 전이 진단을 위해 수행 될 수도 있습니다.

또한 전이의 위치에 따라 혈액의 종양 마커도 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 여기에는 특정 간 값이 포함됩니다. 장내 산란을 찾기 위해 추가 대장 내시경 검사를 수행 할 수도 있습니다.

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요법

치료 형태의 선택은 전이의 위치와 정도, 결장암의 존재 또는 치료에 따라 다릅니다.

일반적으로 폐 전이의 경우 외과 적 치료가 가능하며 간에서의 전이에도 동일하게 적용됩니다. 여기에서는 간 절제술의 도움으로 전이를 제거하려는 시도가 있습니다. 예를 들어,간에 전이가 적고 대장 암도 완전히 수술 할 수 있다면 예후는 상당히 좋습니다.

폐 및 간 전이의 수술은 수술 후 얼마나 많은 기능적 조직이 남아 있는지와 다른 기관에 이미 전이가 없는지에 달려 있습니다. 기저 결장암도 치료해야하며 수술을 위해 폐 또는 간에서 해당 전이에 쉽게 접근 할 수 있어야합니다.

전이의 확산으로 수술이 더 이상 불가능한 경우 화학 요법은 증상을 완화시켜 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 또한 수명을 조금 연장 할 수 있습니다. 여기에서 완화 요법에 대해 이야기합니다.

뼈 전이의 경우 다른 형태의 요법 중에서 선택할 수도 있습니다. 방사선 요법, 약물 요법 또는 수술 옵션을 여기에서 이용할 수 있습니다. 치료 선택은 전이의 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

뇌 전이의 경우, 일반적인 증상 완화와 삶의 질 유지는 전이의 실제 치료만큼이나 중요합니다. 치료는 주로 뇌 부종의 치료와 발작의 예방에 관한 것입니다. 한편으로는 코르티코 스테로이드 (충혈 완화 효과)와 삼투 이뇨제 (탈수 효과)에 의문이 제기됩니다. 뇌 전이의 맥락에서 발작에 대해 간질 (항 경련제)과 동일한 약물이 사용됩니다.

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예보

일반적으로 전이성 결장암 (4 기 결장암)의 예후는 다소 좋지 않습니다. 완전한 치료법은 예외입니다.

그러나 최근 몇 년 동안 치료법이 발전하여 전이성 대장 암 환자의 삶의 질이 향상되고 있습니다.

대장 암을 조기에, 가급적이면 전이가 발생하기 전에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 결장암과 마찬가지로 전이는 초기 단계에서 더 잘 치료되고 완치 될 수 있습니다.

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전이를 치료할 수 있습니까?

대장 암의 전이는 진행 단계를 나타내지 만 숙련 된 의사는 전이 된 대장 암을 치료할 수 있습니다.

회복 가능성은 전이가있는 기관과 그것이 얼마나 심하게 영향을 받는지에 따라 크게 달라집니다.

원발성 종양과 모든 전이를 제거 할 수있는 경우 환자는 완치 된 것으로 간주됩니다. 그러나 새로 개발 된 전이를 놓치지 않기 위해서는 집중적 인 후속 관리가 필요합니다.

어떤 경우에는 완전한 치료가 불가능하며, 이는 가능한 방법으로 전이를 완전히 제거 할 수없는 경우입니다. 수술 불가능한 전이의 경우, 화학 요법을 사용하여 삶의 질을 향상시킵니다. 화학 요법은 또한 암을 잘 제어 할 수 있으며 특정 상황에서 전이를 줄여 수술이 가능하도록 할 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 결장암은 치료할 수 있습니까?

마지막 단계는 어떻게 생겼습니까?

증상은 항상 영향을받는 기관에 따라 다르기 때문에 전이성 대장 암에서 말기의 모습을 결정하는 것은 어렵습니다.

암세포의 대사는 확인되지 않은 채 에너지를 소비하기 때문에 암 질환은 일반적으로 유기체의 약화로 이어집니다. 이 약화는 또한 신체가 감염에 더 취약하게하여 신체 상태를 더욱 악화시킵니다.

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