코르사코프 증후군

정의-코르사코프 증후군이란?

Korsakow 증후군은 소위 기억 상실 증후군의 한 형태로, 주로 심각한 기억 장애가 특징입니다. 증상의 주된 초점은 새로운 콘텐츠를 더 이상 기억으로 전송할 수 없다는 것입니다 (항 행성 기억 상실증).

또한 영향을받은 사람들은 "조립"이라고 알려진 발명 된 콘텐츠로 인해 발생한 메모리 갭을 채우는 것이 일반적입니다. 따라서 영향을받은 사람들은 질병에 대한 통찰력이 거의 없습니다. 뚜렷한 기억 장애 외에도 방향 장애, 추진력 감소 및 정서적 진동의 평탄화가 종종 발생합니다. 독일의 질병 빈도는 0.3-0.8 %입니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 기억력 상실

코르사코프 증후군의 원인

코르사코프 증후군의 발병은 모든 경우에 뇌의 특정 부위 손상으로 인한 것입니다. 그러나이 손상의 원인은 매우 다를 수 있습니다.

• 이 손상의 가장 흔한 원인은 티아민 결핍 (비타민 B1)으로, 장기간에 걸쳐 구조적 뇌 손상으로 나타납니다. 비타민 결핍은 일반적으로 중독의 의미에서 과도한 알코올 섭취로 인한 영양 실조의 결과입니다. 이 결핍은 일반적으로 소위 뇌의 특별한 염증으로 이어집니다. 베르 니케 뇌병증뇌 손상으로 이어집니다. 뇌의 전두엽과 소위 변연계의 구조는 주로이 손상의 영향을받습니다. 후자는 감정을 조절하고 생성하고 내용을 기억으로 전달하는 데 결정적인 역할을합니다.
• 알코올 중독과 관련된 비타민 결핍 외에도 다른 원인으로 인해 뇌의 이러한 영역이 손상 될 수 있습니다. 예를 들어, 전 뇌동맥의 뇌졸중이나 광범위한 뇌출혈이 여기에 포함됩니다.
• 심각한 외상성 뇌 손상은 이러한 유형의 손상으로 이어질 수도 있습니다.

그럼에도 불구하고 비타민 결핍과 그로 인한 베르 니케 뇌병증은 코르사코프 증후군의 가장 흔한 원인입니다. 이러한 밀접한 연관성 때문에 종종 베르 니케-코르사코프 증후군에 대해 이야기합니다.

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진단

코르사코프 증후군 진단에서 가장 중요한 것은 질병의 임상상입니다. 예를 들어, 경험이 많은 의사는 전형적인 기억 장애에 따라 병력을 자세히 조사한 후 코르사코프 증후군을 의심 할 수 있습니다.

이것은 특히 환자 나 사랑하는 사람이 과도한 음주를보고 할 때 발생합니다.그러나 이전의 뇌졸중이나 외상도 획기적인 단서를 제공 할 수 있습니다. 임상 면담 외에도이 질환이 의심되는 환자에게 MRI 또는 ​​CT와 같은 영상 방법을 항상 사용하여 예상 위치에서 뇌 물질의 근본적인 손상을 감지합니다.

또한 비타민 측정, 뇌파 검사 및 신경수 검사 (액 천자)와 같은 실험실 검사가 수행됩니다. 후자의 조사는 주로 알츠하이머 병과 같은 다른 기억 장애와 구별하는 데 사용됩니다.

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코르사코프 증후군에 대한 어떤 검사가 있습니까?

코르사코프 증후군 환자의 임상 증상은 주로 강한 기억 장애가 특징이기 때문에 가능한 기억 기능 장애를 보여주기 위해 여러 가지 검사가 사용됩니다.
이 테스트는 대부분 우리 기억의 특정 기능 영역에 대해 구체적입니다. 이 검사는 장기 또는 단기 기억이 영향을 받는지 여부와 기억 장애가 새로운 콘텐츠의 저장만을 방해하는지 또는 과거의 기억 콘텐츠에 더 이상 접근 할 수 없도록 만드는지를 구별 할 수 있어야합니다.

• 예를 들어, 단순히 단어를 암기하여 단기 기억을 확인합니다. 대화가 시작될 때 영향을받은 사람들은 15 분 후에 반복해야하는 세 가지 용어가 제공됩니다. 코르사코프 증후군 환자는이 검사에서 눈에 잘 띄며 아마도 자신의 세 가지 용어를 발명 할 것입니다.

다양한 테스트는 소위 테스트 배터리로 요약됩니다. 이 테스트 그룹의 가장 잘 알려진 대표는 최소 정신 테스트이며 치매 또는 기억 상실 증후군이 의심 될 때 매우 자주 사용됩니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음에서 찾을 수 있습니다. 장기 기억

미니 정신 상태 테스트 (MMST)

MMST는 간단한 스크리닝 방법을 사용하여 일상적인 임상 실습에서인지 결함을 평가할 수 있도록 개발되었습니다. 1975 년에 도입 된 이래 MMST는 매우 신뢰할 수있는 테스트 방법으로 차별화되었습니다. 알츠하이머 및 치매 진단에서 가장 널리 사용되는 진단 도구입니다. MMST는 중증도를 측정하고 기존 치료의 진행 상황을 모니터링하는 데 이상적입니다. 30 점 시스템을 사용하여 넓은 영역에서인지 결함을 검사하고 방향, 기억력, 집중력 및 산술, 언어, 듣기 이해 및 지시 사항 따르기, 추적 등의 기술을 검사합니다.

MMST 만료

미니 정신 상태 테스트는 약 15 분이 소요되며 의료 보조 또는 전문가가 수행해야합니다. 테스트 사람은 먼저 자신의 시간적 방향에 대해 질문합니다. 날짜와 요일은 물론 년, 월, 일 및 계절을 언급해야합니다. 테스트 담당자가 시간 지향적이며 정확한 날짜를 즉시 알면 더 정확한 문의를 생략 할 수 있습니다. 테스트 담당자는 각 개별 사실에 대해 1 점을받습니다.

공간 방향을 확인하는 것도 비슷합니다. 이 과정에서 국가 및 주, 도시, 시설 및 그들이 위치한 층에 대해 질문하여 테스트 담당자의 현재 위치를 참조합니다. 그런 다음 테스트 담당자에게 세 가지 간단한 단어 (예 : 자동차, 꽃, 촛불)가 제공됩니다. 그는 이것을 직접 반복하고 잠시 동안 단기 기억에 보관해야합니다. 그 다음에는 시험자가 100에서 7을 빼야하는 쉬운 수학 문제가 나옵니다. 결과 결과에서 7을 다시 빼야합니다. 송장의 가치는 최대 65입니다. 테스트 담당자가 올바른 결과를 지정하지 않으면 작업을 계속할 수 있도록이 정보가 제공됩니다. 테스트 담당자가 계산을 성공적으로 완료 할 수없는 경우 "라디오"라는 단어의 철자를 거꾸로 입력하도록 요청할 수 있습니다. 두 경우 모두 피험자의 농도를 확인합니다. 중간 작업 후 메모리 테스트가 완료됩니다. 이를 위해 테스트 담당자는 방금 외운 용어 (예 : 자동차, 꽃, 촛불)를 반복해야합니다. 기억되는 각 용어에 대해 테스트 담당자는 1 점을받습니다.

그 후, 손목 시계와 연필에 이름을 붙이고 나중에 문장을 말함으로써 언어 능력을 검사합니다. 다음은 테스터가 공식화 한 구두 지침입니다. 예를 들어 환자는 종이 한 장을 집 어서 접어야합니다. 읽기 이해는 서면 요청으로 확인됩니다 ( "눈을 감 으세요!"). 테스트 담당자가 지시를 따르면 다시 점수를받습니다. 테스트가 끝나면 응답자의 미세 운동 능력과 건설적 사고는 완전한 문장을 작성하고 모양을 추적하도록하여 확인됩니다.

뇌의 MRI에서 무엇을 볼 수 있습니까?

코르사코프 증후군 환자의 MRI는 일반적으로 특정 영역에서 뇌 물질의 손상을 감지 할 수 있습니다. 전뇌 영역의 이상 외에도 소위 변연계의 변성이 종종 감지 될 수 있습니다.
변연계라는 용어는 주로 감정과 특정 기억 기능의 생성 및 제어에 기능이있는 뇌의 다양한 구조 네트워크를 설명합니다. 소위 포유류의 몸은이 시스템에 속합니다. 거의 모든 Korsakov 환자에서 이들은 심각한 퇴화를 나타내며 이러한 환자의 심각한 기억 장애를 설명 할 수 있습니다.

질병의 발병이 뇌졸중이나 외상과 같은 드문 원인으로 거슬러 올라갈 수 있다면 MRI에서도 확인할 수 있습니다.

"MRI"주제에 대한 자세한 정보는: 뇌의 MRI

코르사코프 증후군과 치매를 어떻게 구별합니까?

Korsakoff 증후군은 기본적으로 치매 유형이 아니라 소위 기억 상실 증후군에 할당됩니다. 현저하게 감소 된 기억력과 방향 감각 상실도 치매의 징후 일 수 있지만 두 질병 그룹은 다른 측면에서 크게 다릅니다.

• 코르사코프 증후군과 같은 무증상 증후군은 기억력 저하가 특징입니다. 그러나 특정 형태의 치매의 경우처럼 일부인지 능력에 심각한 제한이 거의 없습니다.
• 코사 코프 증후군 환자의 경우 적절한 훈련이 많은인지 기능을 어느 정도 향상시킬 수 있기 때문에 추가 치료를 계획 할 때 기억 상실 증후군과 치매를 구별하는 것이 특히 중요합니다.

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이러한 증상은 코르사코프 증후군을 나타냅니다.

코르사코프 증후군의 증상 스펙트럼에는 다양한 신경 학적 및 심리적 증상이 포함되며, 그 별자리는이 임상상에서 상대적으로 특이합니다.

• 이 질병의 주요 증상은 뚜렷한 기억 장애 (기억 상실)입니다. 특히 새로운 내용을 기억하는 능력이 손상되어 전 행성 기억 상실로 알려져 있습니다. 영향을받은 사람들은 더 이상 방금 말한 내용이나 방금 일어난 이유를 더 이상 기억하지 못합니다. 대화에서 발명 된 내용으로 기억의 틈을 채우려는 무의식적 인 시도가 종종 있습니다. 하나는 "조립"이라고 알려진 것을 말합니다. 이 사실은 종종 외부인에게 금방 분명해 지지만, 영향을받은 사람들은 대개 자신의 기억 장애에 대한 통찰력이 거의 없습니다.
• 더욱이, 그것이 훨씬 더 약하다고하더라도, 여러 형태의 치매와 마찬가지로 이미 저장된 기억 내용의 검색이 방해를받을 수 있습니다 (역 행성 기억 상실증).

기억력 장애 외에도 여러 가지 다른 증상이 있습니다. 환자는 종종 추진력이 부족하고 정서적 진동이 감소하여 우울증 진단을받을 수도 있습니다. 방향 감각 상실, 수면 장애 및 피로도 발생할 수 있습니다. 영향을받은 사람들이 소위 다발 신경 병증, 심한 통증에 이르는 민감한 비정상적인 감각의 존재에 대해 불평하는 것은 드문 일이 아니며 대부분 과도한 알코올 섭취로 인한 것입니다.
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이것이 코르사코프 증후군의 말기 모습입니다.

코르사코프 증후군의 말기 단계는 치매의 형태와 매우 유사하게 나타날 수 있습니다. 환자는 더 이상 일상 생활에 더 이상 대처할 수 없으며 일상 생활의 거의 모든 영역에서 외부 도움에 의존합니다. 또한 무관심과 평탄한 감정을 동반 한 우울증과 같은 증상은 강한 병상과 사회적 금단으로 이어집니다. 코르사코프 증후군 자체는 일반적으로 수명 단축으로 이어지지 않지만, 근본적인 장기 알코올 섭취로 인한 손상은 환자의 일반적인 예후를 크게 제한 할 수 있습니다.

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코르사코프 증후군의 치료

치료 및 치료 목표의 정의와 관련하여, 코르사코프 증후군 전체가 뇌 손상으로 인해 치료 불가능한 것으로 간주된다는 점을 먼저 주목해야합니다. 모든 치료법의 목적은 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 미치고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

과도한 알코올 섭취의 맥락에서 질병이 영양 실조 및 비타민 B1 결핍으로 거슬러 올라갈 수 있다면 치료는 항상 티아민 (비타민 B1) 투여로 시작됩니다. 현재까지의 손상 정도에 따라 증상을 완화하고 질병의 진행을 예방할 수 있습니다.

추가 치료 조치의 목적은 이제 환자가 가능한 한 독립적으로 일상 생활에 대처할 수 있도록하는 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 집중적 인 기억 훈련은 일반적으로 환자와 함께 이루어지며 심리 치료가 이루어집니다. 종종 작업 치료사는 환자가 다시 행동하고 사용 가능한 자원을 강화할 수 있도록 치료에서 자신의 위치를 ​​찾습니다.

그래서 과정입니다

위에서 이미 설명한 바와 같이, 코르사코프 증후군 발병 전 대부분의 경우에는 비타민 B1 결핍으로 인한 뇌 손상 인 소위 베르 니케 뇌병증이 발생합니다. 대부분의 경우 이러한 결핍은 알코올 남용과 관련된 영양 실조로 인해 발생합니다. 이런 의미에서 코르사코프 증후군은이 질병의 불치의 말기 단계로 볼 수 있습니다. 따라서 질병이 진행되는 동안 Wernicke 뇌병증의 징후가 종종 먼저 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 의식 장애
• 보행 및 운동 장애
• 이중 시력을 유발할 수있는 눈의 운동 능력 장애.

이러한 증상이 알코올 섭취 감소와 비타민 B1의 적절한 공급으로 이어지지 않으면 궁극적으로 뇌 물질 손상으로 이어지며, 이는 코르사코프 증후군의 발병으로 나타납니다. 그러면 일부인지 기능이 표적 훈련을 통해 쉽게 개선 될 수 있더라도 임상상은 더 이상 치료할 수 없습니다. 종종 기억 장애와 방향 감각 상실로 인해 일상적인 기능이 손상되어 독립적 인 일상 관리가 더 이상 불가능 해집니다. 더욱이 환자들의 사회적 상호 작용은 분명히 제한되어 있는데, 우울증은 종종 이러한 환자들에게서 발생하고 매우 자주 극도로 공격적인 것으로 나타납니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 알코올의 영향-다양한 기관에 미치는 영향

예측 vs. 기대 수명

영향을받은 사람들의 기대 수명은 Korsakoff 증후군 자체에 의해 제한되지 않습니다. 그러나 과도한 알코올 섭취로 인해 질병이 발생하는 경우에는 제한적인 예후를 제시해야합니다. 이것은 주로 간 손상과 같은 알코올 섭취로 인한 장기적인 피해 때문입니다. 그러나 베르 니케 뇌병증의 경과를 조기에인지 할 수 있고 알코올 섭취를 상당히 제한 할 수 있다면 질병의 말기보다 예후가 훨씬 나아질 수 있습니다.

코르사코프 증후군은 치료할 수 있습니까?

코르사코프 증후군은 뇌 물질의 구조적 손상을 기반으로하므로 질병의 인과 적 치유는 불행히도 불가능합니다. 비타민 B1 투여의 형태로 조기에 치료를 시작하면 경우에 따라인지 기능이 크게 향상 될 수 있지만 질병의 완전한 치료는 기대할 수 없습니다.

코르사코프 증후군의 치료 목적은 질병을 치료하는 것이 아니라 환자의 남은 자원을 강화하여 독립적 인 일상 생활을 가능하게하는 것입니다.