경막 외 마취의 합병증

소개

경막 외 마취의 적용은 의학에서 매우 안전한 절차로 간주됩니다. 카테터가 올바른 위치에 있지 않아 통증을 유발할 가능성 (소위 실패율)는 약 1 %입니다.

부작용 및 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 혈압 강하-천천히 천천히 일어나기 (처음에는 침대 가장자리에 앉아)는 수술 후 며칠 동안 권장됩니다.
• 카테터 주입 부위의 감염
• 두통-이것은 PDA를 적용했을 때 뇌의 단단한 막이 손상되어 대뇌 액이 빠져 나갈 수있을 때 발생합니다 (소위 천자 후 두통)

경막 외 마취에 대한 자세한 정보는: 경막 외 마취-시술 및 합병증

마취제에 대한 알레르기 반응

인체는 투여되는 모든 약물에 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 국소 마취제와 진통제 모두에 대한 알레르기 반응 (오피오이드) 가능합니다. 일반적으로 사용되는 제제는 내약성이 우수하며 실제로 실제로 입증 된 의약품입니다.

환자가 이전에 알려진 알레르기 또는 과민증에 대해 의사에게 알리는 것이 중요하며, 이상적으로는 알레르기 통과를 제시해야합니다. 이것은 피할 수있는 합병증을 예방할 수 있습니다.

알러지가 알려져 있지 않거나 약물을 처음으로 투여하는 경우 최악의 시나리오에서 "알레르기 쇼크"(아나필락시스 쇼크) 오세요.

그러나 모든 경막 외 또는 경막 외 마취에 대해 마취 전문의 (마취 전문의) 및 기타 전문가가 참석합니다. 이들은 모든 환자를 영구적으로 모니터링하고 이러한 합병증을 즉시 적절하게 치료할 수 있습니다.

"알레르기 성 쇼크"의 주제에 더 관심이 있다면 아래의 다음 기사를 읽으십시오.: 아나필락시스 쇼크

가능한 합병증으로 두통?

경막 외 또는 경막 외 마취와 척추 마취의 경우 소위 "천자 후 두통"이 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다.

척추 마취에서는 경막 외 마취와는 달리 경질 수막 (경질 막) 구멍이 뚫린 경우이 절차를 사용하면 위험이 약간 더 높습니다. 이는 소량의 신경 액이 빠져 나갈 수있는 경질 뇌막에서 작은 누출이 발생할 수 있기 때문입니다. 결과적으로 부정적인 압력은 두통을 유발하여 잘 치료할 수 있습니다.

제왕 절개 위험이 증가합니까?

경막 외 또는 경막 외 마취 만 수행한다고해서 제왕 절개 위험이 증가하지는 않습니다 (제왕 절개)가 필요합니다.

제왕 절개 위험의 증가는 자궁에서 아이의 위치 또는 산모 나 아이에게 발생하는 합병증과 같은 다른 위험 요인으로 인해 발생합니다.

출산 과정에서 경막 외 마취로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?? 자세한 내용은: 출생시 경막 외 마취

이것이 출산 과정을 연장시킬 수 있습니까?

연구를 통해 경막 외 마취로 자연 출산 한 여성이 경막 외 마취를하지 않은 여성에 비해 출산이 더 길다는 것이 관찰되었습니다.

그러나 경막 외 마취가 원인인지 여부는 입증되지 않았습니다. 진통 중 통증이 감소하고 압박이 덜한 것이 원인 일 수 있습니다.

경막 외 마취의 드문 문제

완전성을 위해 다음과 같은 합병증이 언급되었지만 매우 드뭅니다.

• 척추 공간에 주입 :
  처음에 설명했듯이 약물은 경막 외 공간에서 그 효과를 나타냅니다. 마취 전문의가 우연히 바로 뒤의 척추 공간에 약물을 주입하면 심장 박동이 느려지고 혈압이 떨어지며 호흡이 마비 될 수 있습니다.
  그러나 이러한 합병증은 숙련 된 마취 전문가가 잘 치료할 수 있습니다.
  
• 천자 바늘 삽입시 척수에 직접적인 손상
  
• 사용 된 약물에 대한 알레르기 반응
  
• 경막 외 공간에서 더 큰 정맥 피어싱 :
  정맥에서 빠져 나가는 혈액이 척수를 압박 할 수 있으며,이 과정이 눈에 띄지 않으면 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다.이 합병증의 위험은 혈액이 손상되지 않았는지 사전에 확인함으로써 상당히 최소화 할 수 있습니다 (=> 다음 단락 참조!)

혈액 응고도 모니터링하고 조사해야합니다.

응고가 손상되지 않았는지 확인하기 위해 혈액을 검사해야합니다. 마취 전문의와의 예비 논의에서 혈액 응고를 억제하는 약물을 더 이상 복용하지 않을 수있는시기를 명확히 할 필요가 있습니다. 이것은 주로 ASS 100 Heparin 및 Marcumar와 관련이 있습니다.

투약 중단에 대한 다음 가이드 값을 대략적인 가이드로 사용할 수 있습니다.

• 정상 후 4 시간 (분류되지 않은) 헤파린
• 저 분자량 헤파린 12 시간 후
• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 복용 후 1 일 : 이부프로펜, 디클로페낙 등
• 아세틸 살리실산 (예 : Aspirin®) 3 일 후 1 일 100mg 이상의 단일 용량
• 클로피도그렐 (예 : Plavix®) 복용 후 10 일
• Marcumar 또는 warfarin은 적시에 헤파린으로 전환해야합니다.

물론,이 정보는 의사가 처방 한 장기 약물에만 적용되는 것이 아닙니다. 수술 전날 진통제를 스스로 복용 할 때도주의해야합니다.

경막 외 타박상?

경막 외 공간에는 천자에 의해 손상 될 수있는 정맥도 있습니다. 이런 일이 발생하면이 해부학 적 공간으로 피를 흘릴 수 있습니다. 일반적으로 이것은 시간이 지남에 따라 재 흡수 될 수있는 작은 출혈입니다.

그러나 매우 드문 합병증 인 과도한 출혈이있는 경우 척수가 압박 될 수 있습니다 (방아쇠를 당겼다)됩니다. 그러면이 타박상을 제거하는 수술이 필요합니다. 그러나 그러한 사건은 매우 드뭅니다.

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