목 해부

정의

목 박리는 종양 질환의 맥락에서 자궁 경부 림프절과 주변 구조를 제거하는 근본적인 수술 절차입니다. 수술의 목적은 감염되거나 멸종 위기에 처한 림프절을 제거하여 암을 제한하는 것입니다. 의학에서 선택 목과 치료 목 절개를 구분합니다.
선택적 박리에서는 아직 영향을받지 않은 림프절을 절제 (수술)하여 확산을 방지하고 미세 전이를 제거하며 최적의 진단을 보장합니다. 보다 급진적이고 치료적인 목 절개에서는 림프절의 침착 (전이)이 이미 알려져 있으며 신경, 혈관 및 근육과 같은 주변 구조도 제거됩니다.

표시

목 해부는 종양 질환의 맥락에서 수행됩니다. 그 이유는 종양 세포가 실제 성장 부위에서 분리되어 림프계에 들어갈 수 있기 때문입니다. 림프절은 림프계에서 일종의 중간 역을 형성하고 림프에서 눈에 띄는 염증 세포 또는 종양 세포를 걸러내어 림프절 내에 축적 될 수 있도록합니다. 종양 세포는 세포 클러스터를 형성하고 성장하여 림프절 전이를 초래합니다.
이 과정에서 림프절 하나가 영향을 받고 세포가 림프 경로를 따라 퍼집니다. 따라서 종양의 맥락에서이 과정을 예방하고 확산을 막는 것이 중요합니다. 세포가 자궁 경부 림프절에 침착하게하는 종양은 주로 후두암, 인후암, 침샘 암, 구강암, 갑상선암 또는 코암 및 부비동 암과 같은 두 경부암입니다. 목 박리는 폐암의 맥락에서 필요할 수도 있습니다.

결과

목 박리는 암의 유형과 단계에 따라 크게 다를 수 있습니다. 목 절개가 얼마나 급진적 이냐에 따라 절차의 ​​합병증과 부작용이 더 많이 발생할 수 있습니다. 수술의 규모는 궁극적으로 선택적 (예방 적) 절개인지 치료 적 절개인지에 따라 달라집니다. 주변 조직과 근육을 얼마나 제거해야하는지에 따라 상당한 조직 손실이 발생하여 미용 적 결과를 초래할 수 있습니다.

또한 과도한 흉터가 생길 수있어 시간이 지남에 따라 문제가 발생할 수 있습니다. 근육과 신경을 절제하면 이동성, 마비, 감각 장애 및 저림을 유발할 수 있습니다. 치료 경부 절제술에서 큰 경정맥 (내 경정맥)이 종종 제거되며, 특히 양측 절제술의 경우 배액 장애와 부종을 유발할 수 있습니다. 림프절 및 림프관의 제거는 또한 림프 부종의 형태로 부종 또는 약화 된 면역 체계와 관련 될 수 있습니다. 특정 부작용 외에도 장기적인 결과를 초래할 수있는 일반적인 수술 위험도 고려해야합니다.

순서

목 해부는 전신 마취하에 수행됩니다. 절개 부위는 수술 목적에 따라 다를 수 있으며 외과의가 선택합니다. 목 해부에서는 중요한 장기 나 혈관을 손상시키지 않고 개요를 만들기 위해 중요한 해부학 적 구조를 먼저 찾습니다. 그런 다음 실제 종양에 가장 가까운 림프절부터 시작하십시오.
절제된 림프절은 일반적으로 수술 중에 병리과로 보내 현미경으로 검사합니다. 이 프로세스를 퀵 컷이라고도합니다. 병리학 자들은 림프절에 종양 세포가 있는지 여부와 만약 그렇다면 절개 가장자리에 얼마나 떨어져 있는지 검사합니다. 퀵 컷은 진단적인 이유가 있고 다른 한편으로는 작업의 추가 과정에 결정적입니다. 멸종 위기에 처하거나 의심스러운 림프절과 주변 구조가 모두 성공적으로 제거되면 수술을 종료 할 수 있습니다. 안타깝게도 영향을받은 림프절이나 혈관을 외과 적 이유로 제거 할 수 없으며 수술을 조기에 종료해야합니다.

합병증

목 박리의 합병증은 한편으로 일반적인 수술 위험과 목 박리의 특정 합병증입니다. 일반적인 위험에는 전신 마취와 중요한 장기, 신경 및 혈관의 부상 위험, 출혈, 염증, 과도한 흉터, 상처 치유 장애 및 이차 출혈이 포함됩니다.

목 박리의 특정 합병증은 절차의 급진적 특성에 따라 다릅니다. 치료 용 목 절개는 선택적 또는 선택적 목 절개보다 훨씬 더 높은 합병증 비율과 관련이 있습니다. 일방적 또는 양측 절제술이든 수술 위험과 부작용에 중요한 역할을합니다. 특히 큰 신경, 근육 및 혈관과 같은 중요한 구조를 제거하면 합병증의 위험이 높아집니다. 이 경우에는 큰 경정맥 (내 경정맥), 큰 뇌신경 (보조 신경)와 끄덕이는 근육 (흉쇄 유돌근)를 제거해야합니다.

흉터가 남아 있습니까?

흉터가 남아 있는지 여부는 외과 의사의 절개에 따라 다릅니다. 이것은 절차의 목표에 따라 크게 다를 수 있습니다. 외과의는 일반적으로 해부학 적 구조와 피부 주름에 대한 방향을 정하여 나중에 좋은 미용 결과를 얻을 수 있도록합니다. 또한, 흉터를 가능한 한 눈에 띄지 않게 만들기 위해 일반적으로 특수 봉합 기술 (피내 봉합사)이 목 수술에 사용됩니다. 이것은 매우 슬릿 모양으로 나타납니다. 최상의 미적 결과를 얻으려면 상처가 치유 된 후 크림으로 치료해야합니다. 목을 일찍 그리고 자주 움직이면 흉터가 커질 수 있습니다.

림프 배수

림프계는 몸 전체로 확장되고 조직에서 체액을 흡수하여 림프관을 통해 혈액으로 다시 배출합니다. 림프절은 림프를 걸러 내고 유해한 세포를 막는 일종의 중간 역을 나타냅니다. 따라서 그들은 면역 체계의 일부입니다. 림프관 및 노드를 절제 할 때 (림프절 절제술) 림프 배액 장애 및 조직에 축적 될 수 있습니다. 이 사건은 림프 부종이라고도합니다. 치료 마사지 또는 수동 림프 배액을지지 수단으로 사용하여 제거를 촉진하고 부기를 억제 할 수 있습니다.

림프절 수준

목의 림프절은 위치와 소속에 따라 6 개의 다른 수준과 6 개의 다른 하위 수준으로 나뉩니다. 그 이유는 특정 종양이 특정 림프절 그룹으로 특별히 퍼지기 때문입니다. 어떤 경우에는 이것은 선택적 목 해부 가능성을 제공합니다. 가장 취약한 수준의 림프절 만 제거하여 사소한 시술과 더 적은 합병증을 허용합니다. 첫 번째 수준은 submental / submandibular 수준이며 submental 및 submandibular 하위 수준으로 구분됩니다. Submental은 턱 아래 중앙에 위치한 영역을 나타냅니다. 턱밑은 submental sublevel의 측면에 직접 놓여 있으며 턱뼈 아래 영역을 설명합니다.

두 번째, 세 번째 및 네 번째 수준은 경동맥과 평행 한 목 아래의 위쪽에서 안쪽으로 대각선으로 이어지는 내부 경정맥 인 큰 경정맥과 관련됩니다. 두 번째 수준 (두개 정맥 림프절 그룹)은 목에있는 정맥의 최상부 영역을 설명하며 내측 (중앙) 및 외측 (측면) 하위 레벨로 나뉩니다. 세 번째 수준은 목에있는 정맥의 중간-높은 영역을 다루며 중정 맥 림프절 그룹이라고도합니다. 의 가장 낮은 부분 경정맥 목의 내막은 네 번째 수준으로 표시되며 꼬리뼈 수준이라고도합니다. 다섯 번째 수준은 뒤쪽 (뒤) 목 삼각형으로 대정맥의 측면 또는 뒤쪽 영역을 나타내며 두개 (상부) 및 꼬리 (하부) 목 삼각형으로 구분되어 마지막 두 하위 수준을 나타냅니다.
후방 경부 삼각형의 림프절은 큰 뇌신경 중 하나를 나타 내기 때문에 accessorius 그룹으로도 알려져 있습니다.보조 신경) 둘러 싸다. 다섯 번째 수준과 달리 여섯 번째 및 마지막 수준은 큰 정맥과 관련하여 중간에 위치한 목의 앞 부분을 덮습니다. 여섯 번째 수준은 앞 구획이라고도하며 인후에 속하는 림프절을 포함합니다 (인두 및 후 인두 림프절 그룹).