골밀도 측정
동의어
골밀도 측정
영어. : Dual Photon X-Ray = DPX
정의
골밀도 측정을 통해 의사는 의료 기술 절차를 사용하여 골밀도, 즉 궁극적으로 뼈의 칼슘 염 함량과 그에 따른 품질을 결정합니다. 측정 결과는 뼈의 파손 저항성에 대한 정보를 제공하며 주로 기존 뼈 손실 (골절 위험)의 경우 골절 위험 (골절 위험)을 줄이는 데 사용됩니다.골다공증) 견적.
골밀도 측정 순서
그만큼 밀도 또는 칼슘 염 함량 의 뼈 다양한 방법을 사용하여 결정할 수 있습니다. 다음은 다양한 절차가 작동하는 방식에 대한 간략한 설명입니다.
- DXA? 이중 X 선 흡수 측정법 : 이 방법 골밀도 측정 의 도움으로 엑스레이. 이것들은 두 개의 엑스레이 소스 필수입니다. 이들은 서로 약간 다릅니다. 그만큼 골밀도 측정 환자의 두 영역에서 발생합니다. 기본적으로 고관절 및 요추. 측정은 15 ~ 30 분이 걸리며 환자에게 고통 스럽거나 지나치게 불편하지 않습니다.
- 정량적 컴퓨터 단층 촬영? QCT : 이 절차는 하나입니다 전문 컴퓨터 단층 촬영뼈의 물리적 밀도가 매우 정확하게 결정됩니다. 이 과정은 기존 컴퓨터 단층 촬영 과정과 유사합니다. 현대 장비 덕분에 대부분 몇 분 밖에 걸리지 않는 검사 중에 환자는 높이 조절 테이블. 뼈의 기록도 여기에 사용됩니다. 엑스레이 제조. 디스플레이에는 조영제가 필요하지 않습니다. 이러한 녹음을 기본 녹음이라고합니다. 녹음이 이루어지기 전에 주변에 표시 할 영역을 정확하게 계획합니다. 방사선 노출을 가능한 한 낮게 유지하려면. 정량적 컴퓨터 단층 촬영 외에도 말초 정량 컴퓨터 단층 촬영 (pQCT). 그것은 더 작고 저렴한 장치예를 들어 주변의 골밀도 팔 또는 다리, 측정하다. 반면에 기존의 QCT는 전신의 골밀도를 스캔합니다.
이중 에너지 X 선 Absoptiometry (DEXA)
골밀도를 측정하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 표준 절차. WHO (세계 보건기구) 골학을위한 치리회가 선택의 방법으로 인정 받고 있으며, 측정은 엑스레이저것은 이중 에너지 X- 선 흡수 측정법 (DXA 또는 DEXA) 또는 2 분광 X 선 흡수 율법 지정.
이 방법은 궁극적으로 일반적인 X-ray 방법을 기반으로하지만 이와는 대조적으로 하나를 사용하지 않고 두 에너지 측면에서 약간 다른 X 선 소스. X 선 이미지의 원리는 밀도가 다른 (인체 내의 다른 조직을 포함하여) 다른 재료가 통과하는 X 선을 "약화"시킨다는 사실에 기반합니다. 이것이 엑스레이에서 다양한 회색 음영을 볼 수있는 이유입니다. 뼈가 나타납니다. 하얀, 이들은 일반적으로 매우 조밀하고 X- 레이를 강하게 느리게하는 반면, 공기가 가득 찬 방은 X- 레이를 거의 감쇠시키지 않으므로 이미지에서 검정 아르. 흡수는 조직뿐만 아니라 에너지 X 선 방사선에 의존합니다.
에서 DEXA 따라서 측정이 수행 된 후 X- 선 이미지 (각 X- 선 튜브에 대해 하나씩)의 각 측정 지점에 대해 두 가지 다른 값이 있습니다. 이 두 결과의 조합에서 마침내 칼슘 및 수산화 인회석 함량 뼈는 밀도에 대한 결론을 이끌어냅니다.
그러나 이러한 값은 물리적 의미에서 실제 밀도 값 (kg / m3)이 아니라 소위 면적 투영 질량 또는 면적 밀도 (kg / m2). 모든 뼈가이 평가에 똑같이 적합한 것은 아니므로 일반적으로 요추 아니면 그 대퇴골 또는 고관절 밀도 측정이 여기에서 가장 유익하기 때문에 X- 레이 촬영.
이 골밀도 측정은 병원이나 정형 외과 의사 또는 방사선 전문의의 진료에서 수행 할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 X 선 테이블에 누워서 X 선 광선을 조사해야합니다. 전체 절차는 대략적으로 걸립니다 10 분. 이 표준 측정의 결정적인 장점은 다음과 같습니다. 낮은 방사선 노출, 하나 빠른 구현 그리고 작은 위험 에 대한 측정 오류.
정량적 컴퓨터 단층 촬영
그러나 사용할 수있는 다른 방법이 있습니다. 한편으로는 소위 정량적 컴퓨터 단층 촬영 (QCT) 또는 말초 정량 컴퓨터 단층 촬영 (예 : 주변 신체 부위를위한 pQCT 가난한 과 다리), 또한 X-ray 기술 신체의 단면 이미지를 구축하고 만듭니다. DEXA와 달리 QCT는 3 차원 이미지이므로 기록 된 각 볼륨 요소에 대한 물리적 밀도를 실제로 계산할 수 있습니다. 이 방법은 또한 밖의 (피질) 그리고 안의 뼈의 면적 (Trabeculae 또는. Trabeculae), 때때로 골다공증 진단에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그러나 QCT는 환자를 많이 확장시킵니다. 더 높은 방사선 노출 DEXA보다 pQCT가 반드시 필요한 것은 아니지만 연구에 따르면이 절차는 동일하지 않습니다. 의미있는 다른 두 사람처럼.
정량적 초음파 검사
골밀도 측정을위한 세 번째이자 마지막 옵션은 다음과 같습니다. 정량 초음파 검사 (QUS), X- 레이 대신 초음파 몸을 통해 보내집니다. 결과적으로이 방법의 방사선 노출은 0입니다. 초음파는 또한 밀도가 다른 조직에 의해 다른 정도로 감쇠되어 뼈의 밀도에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 연구를 수행하기에 가장 좋은 지역은 뒤꿈치 뼈 그리고 작은 손가락 뼈. 그러나 이러한 영역에서도 QUS가 질병 관련 골밀도 측정 목적으로 의미있게 사용될 수 있다는 것은 아직 입증되지 않았습니다.
골밀도 측정 평가 :
제시된 절차는이를 통해 작성할 수있는 진술 측면에서 다릅니다. 그만큼 DEXA 1 인분 뼈, 근육 및 지방 조직에서 체성분 평가. 그러나 그것은 측정 뼈의 물리적 밀도가 아니라 뼈의 3 차원 모양에 대해 말할 수없는 것처럼 말입니다. 그러나 면적 밀도 (kg / m2)라고도하는 뼈의 평면 표현을 얻습니다.
그만큼 정량 컴퓨터 단층 촬영 그러나 많은 DEXA보다 더 정확. 그러나 QCT는 전신 구성을 포착 할 수 없습니다. 그녀는 로컬에서만이 작업을 수행 할 수 있습니다. 그러나 그것으로 뼈의 정확한 물리적 밀도 결정. QCT의 도움으로 다음과 같은 뼈의 속성 굽힘 강도 및 뼈 강도 매우 신중하게 판단하십시오. 또한 미네랄 소금 함량 다른 뼈 층의 개별적으로 평가할 수 있습니다. DEXA를 사용하면 값이 전체 뼈의 평균값으로 표시됩니다. QCT는 뼈의 병리학 적 변화에 더 민감하며 DEXA보다 조기에 골다공증을 나타낼 수 있습니다.
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결과
그러나 위의 모든 방법을 사용하면 얻은 측정 값을 다른 장치의 결과와 비교할 수 없으며 서로 비교할 수 없습니다. 그렇기 때문에 자체적으로 확립 된 이유입니다. 절대 밀도 값 그러나 대신 하나에 T 값 또는 하나 Z- 값 다시 떨어질 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 T 값입니다. 이것은 무 차원 측정 값이 표준 편차의 배수로 정규에서 벗어나는 정도를 나타내는 크기입니다.
골밀도 측정의 T- 값은 결정된 골밀도의 측정 여부와 그 정도를 나타냅니다. 평균값 건강한 남성 또는 여성을 위해 30 세 이탈합니다. 이제까지 보다 낮은 이 값은 하나를 얻을 위험이 높습니다. 부러진 뼈 고통을합니다.
정의 (WHO에 따름)에 따르면 T 값이 다음과 같은 경우 골다공증이 있습니다. -2.5 이하 평균보다 2.5 이상의 표준 편차가 있습니다. 사이의 값 -1 및 -2.5 하나는 말한다 골감소증 및 모든 값 -1보다 큼 고려된다 정상 결과. T- 값을 실제적으로 처리하는 데있어 단점은 건강한 30 세만 의미한다는 것입니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 골밀도가 자연적으로 계속 감소하기 때문에 이러한 연령대에서 매우 높은 비율은 언젠가는 "아픈"것으로 간주됩니다. 예를 들어, 이것은 70 세 여성의 거의 절반입니다!
이러한 이유로 다른 가치가 개발되었습니다. Z- 값건강한 여성이나 남성에 집중하는 동갑 관련됩니다. 이를 통해 골밀도가 연령 (및 성별)에 해당하는지 여부를 추정 할 수 있습니다. Z- 점수 -1보다 큼 골밀도를 의미 연령대 아래의 값은 병리학 적입니다.T 값이 너무 낮지 만 Z 값이 정상 범위 인 사람들의 경우 골밀도 감소는 노년의 정상적인 증상으로 간주되며 이러한 경우 약물 요법은 일반적으로 삼가합니다.
골밀도 측정은 언제 수행됩니까?
어떤 경우에 골밀도 측정을 수행하는 것이 합리적입니까? 이 절차의 주요 적용 분야는 골다공증 진단입니다. 골다공증은 뼈 손실이라고도하는 질병입니다. 여기서 특징은 골밀도의 감소와 뼈 물질의 분해로 골절 위험이 증가합니다. 일차 성 골다공증 (즉, 고립 된 질병으로서 골다공증;이 형태는 골다공증 환자의 약 95 %를 구성 함)과 다른 기저 질환의 일부로 발생하는 이차성 골다공증을 구분합니다. 골밀도는 나이가 들어감에 따라 자연적으로 감소하기 때문에 골다공증은 특히 폐경 후 여성에게 주로 영향을 미치는 호르몬 영향과 함께 노년기 질환입니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 일시적 골다공증
골밀도 측정은 기존 골다공증의 위험을 평가하기 위해 이미 진단 된 알려진 골다공증의 경우와 다른 한편으로 골다공증이 의심되는 사람들에게 모두 사용됩니다. 따라서 이전에 건강한 사람이 골다공증을 명확하게 나타내는 증상 (예 : 빈번한 골절 (특히 이전 사고로 설명 할 수없는 경우)), 뼈 통증 또는 구부러진 등이 나타나면 골밀도 측정이 유용 할 수 있습니다. .
니코틴이나 알코올을 남용하는 사람들은 골다공증에 걸릴 위험이 높습니다. 비타민 결핍이 있더라도 (예 : 식욕 부진과 같은 영양 실조 상태 (신경성 식욕 부진) 또는 염증성 장 질환과 같은 식품 성분의 섭취 감소와 관련된 위장관 질환, 뼈의 칼슘 염 함량이 종종 감소합니다. 뼈 물질의 축적과 분해도 호르몬에 의해 조절되기 때문에 일부 호르몬 장애도 골밀도에 영향을 미칩니다. 예를 들어,과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증) 골다공증을 선호하고 일반적으로 폐경기를 겪는 여성 (폐경기) 여성 신체의 에스트로겐 생산이 여기에서 상당히 감소함에 따라이 임상상의 영향을받습니다. 가족 중에 골다공증이나 당뇨병과 같은 기저 질환의 몇 가지 알려진 사례가 있더라도 이는 골다공증의 발병에 취약합니다. 이차성 골다공증이 발생하는 가장 일반적인 이유 중 하나는 글루코 코르티코이드 (스테로이드) 코티솔처럼. 골밀도 측정은 또한 치료가 효과가 있는지, 질병이 어떻게 진행되고 있는지 여부를 평가할 수 있도록 후속 조치의 의미에서 골다공증 치료에 중요한 역할을합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 골다공증에는 어떤 종류의 통증이 발생합니까?
골밀도 측정 비용
2000 년 이후 골밀도 측정은 법정 건강 보험 이미 하나에 적어도 하나가 있으면 지불 골다공증 기여할 수있는 부러진 뼈 존재하거나 긴급한 의혹 골다공증을 주장합니다.
그만큼 조기 발견 그러나 골밀도 측정의 도움으로 골다공증은 현금 혜택 없음.
그만큼 소송 비용 골밀도 측정은 사용 된 측정 시스템과 검사의 복잡성에 따라 다릅니다.
일반적으로 측정 비용은 40 및 80 € 혜택을 직접 지불해야하는 법정 건강 보험에 가입 한 사람들을 위해.
개인 보험 분야에서는 일반적으로 € 80-100의 비용이 적용됩니다.
골밀도 측정에 대한 법적 건강 보험 혜택
골밀도 측정 뼈의 밀도 또는 칼슘 염 함량을 결정하는 다른 방법입니다. 예를 들어, 하나는 컴퓨터 단층 촬영 아니면 그 이중 X 선 흡수 측정법. 골밀도 측정은 다음의 진단에서 가장 일반적입니다. 골다공증 대신에. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영 및 DXA 또한 환자의 특정 방사선 노출과 관련이 있습니다. 따라서 골밀도 측정에 자금을 지원할 때 문제는 진단이 유용하고 필요한지 여부입니다.
2013 년 이전 골밀도 측정 비용은 환자가 이미 골절을 앓은 경우 법정 건강 보험에 의해서만 보장되었습니다. 더욱이 골절은 높은 수준의 폭력이나 격렬한 낙상과 같은 특별한 사건없이 지속되어야합니다. 또한 2013 년 이전에 건강 보험 회사는 골다공증에 대한 강한 의심. 그러나이 경우에도 환자는 골밀도 측정 비용을 개별 의료 서비스 (IGeL) 자체로 지불해야했습니다.
2013 년 5 월 11 일부터 그러나 골밀도 측정 자금 조달에서 무언가 변경되었습니다. 합동 연방위원회 (G-BA)는 비용 가정 요건을 다시 완화했습니다. DXA를 사용한 골밀도 측정은 이제 골다공증이 있거나 골다공증이 의심되는 환자 이미 골절이 발생하지 않고 법정 건강 보험이 적용됩니다.
비용 가정을위한 중요한 전제 조건은 특정 결과를 기반으로 특정 약물 요법 구성됩니다. 환자는 이러한 골밀도 측정의 이점을 활용하여 그에 따라 치료법을 조정할 수 있고 약물 치료가 필요하지 않은 환자도 보호받을 수 있습니다. 측정은 5 년 후 또는 필요한 경우 임상 또는 기억 소거 소견에 따라 더 일찍 반복 할 수 있습니다. 비용 가정의 완화는 이전 질병이나 질병과 같은 특정 요인으로 인해 환자에게 특히 중요합니다. 코르티손을 사용한 장기 요법 골다공증이 발생할 위험이 있습니다. 이 환자들도 이제 보장됩니다.
뼈가 부러 질 위험
그만큼 골밀도 측정 골다공증 진단에 매우 중요하지만 골절 위험에 영향을 미치는 유일한 측면은 아닙니다.
따라서 WHO는 다음과 같은 모델을 개발했습니다. 골밀도 열한 번 더 위험 요소 (다른 무엇보다도 연령 및 성별 포함) 영향을받은 사람이 향후 10 년 이내에 다음과 같은 가능성을 예측할 수있는 알고리즘에서 :
- 하나 고관절 골절
- 하나 대퇴 경부 골절
- 척추 골절
- 깨진 스포크
올 것이다.
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