부러진 뼈

소개

인간은 자체적으로 매우 안정적인 200 개 이상의 뼈를 가지고 있습니다. 따라서 골절은 매우 높은 하중에서만 발생합니다. 그러나 나이가 들수록 뼈가 더 불안정 해 지므로 특히 나이가 많은 세대가 뼈를 부러 뜨릴 가능성이 높습니다.

뼈 건물

뼈는 콜라겐 섬유, 칼슘 그리고 많은 다른 직물. 뼈의 주요 부분은 탄력있는, 광물 과 결합 조직 부분. 뼈는 사람이 생각하는 것처럼 완전히 뻣뻣하지는 않지만 탄력있는 과 쉽게 신축성. 뼈가 뻣뻣하다면 일상적인 스트레스를 견디지 ​​못하고 더 자주 부러 질 것입니다.
나이가 들수록 탄력과 결합 조직이 줄어 듭니다. 이렇게하면 뼈가 불안정 해지고 부러지기 쉽습니다. 그러나 어린 시절에는 이러한 비율이 여전히 높아서 뼈가 자주 부러 질 때 "그린 우드 채석장" (참조하시기 바랍니다 유치 골절) 오고있다. 이것은 뼈가 부러지기보다는 쪼개진다는 것을 의미합니다.
질병은 또한 물질의 비율을 바꾸고 뼈가 더 쉽게 부러지게 만들 수 있습니다. 여성용 폐경기 변화된 호르몬 균형은 종종 골다공증. 그만큼 뼈의 밀도 감소하여 뼈가 약해지고 부러지기 쉽습니다.
뼈가 부러지면 신체는 종종 스스로 그것을 고칠 수 있습니다. 이를 위해 뼈에는 다른 세포가 있으며,이 세포를 골아 세포라고하며, 뼈 물질을 생성하여 뼈가 다시 함께 성장하도록합니다. 골절이 복잡하거나 개방 골절 인 경우에는 종종 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면 뼈가 제대로 성장할 수 없어 뼈의 위치가 잘못 될 수 있습니다.
일부 뼈는 다른 뼈보다 더 자주 부러집니다. 일부 뼈에는 소위 미리 결정된 파 단점이 있기 때문입니다. 이 곳에서는 뼈가 다른 곳보다 더 쉽게 부러집니다.

뼈의 그림 구조

a-골단
(뼈 끝)
b-형이상
(활성 성장 영역)
c-골반
(골축)

1. 스펀지 모양의 내장
   붉은 뼈
   골수-
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Epiphyseal 라인-
   Epiphysial 라인
3. 조밀 한 (콤팩트 한) 뼈-
   Substantia compacta
4. 노란색을 가진 수질 강
   골수-
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. 뼈 동맥-
   영양 동맥
6. 골막-
   골막
7. Osteon (기본 기능 단위)-
   골수
8. 골수로 채워진 공간
   섬유주 사이-
   Medulla ossium
9. 성장판-
   Lamina epiphysialis

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

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원인

가장 일반적인 원인 중 하나는 곧장 또는 간접 폭력. 직접 또는 간접적 인 폭력에는 다음이 포함됩니다. 자동차 사고 또는 폭포.
힘을 사용하지 않아도 뼈가 부러 질 수 있습니다. 다음과 같은 질병으로 인해 :

• 골다공증,
• 골연화증 (참조하시기 바랍니다 구루병) 및
• 종양 질환 / 전이

"자발적인"휴식이 발생할 수 있습니다.

부러진 뼈의 증상

있습니다 안전한 과 안전하지 않은 문자 부러진 뼈를 위해.
로 위험한 들었다 :

• 홍반
• 부종
• 고통
• 제한된 이동성과
• 따뜻함.

로 안전한 골절 표시 (분수 부호)는 다음에 속합니다.

• 보이는 뼈
• 뼈의 정렬이 잘못되면 "계조"가 발생할 수 있습니다.
• 비정상적인 이동성 및
• Crepitation (crepitation은 부러진 뼈가 움직일 때 발생하는 뼈 마찰을 설명합니다).

부러진 뼈의 진단

의사는 일반적으로 골절을 치료하는 데 사용합니다. 엑스레이 고정, 항상 2 개의 사진이 두 가지 다른 수준 만든. 모든 브레이크가 한 평면에 표시되는 것은 아니기 때문입니다. 또한 모든 부러진 뼈가 X- 레이에서 볼 수있는 것은 아닙니다.
예를 들어, 발에 작은 파편 골절이있는 경우, 이것은 종종 컴퓨터 단층 촬영기 볼 수 있습니다. 그것도 휴식인가 근육 과 애태우다 자주 다치다 MRI 거기에 만들어지다 연조직 손상 X-ray에서는 보이지 않으며 CT에서도 명확하게 보이지 않습니다.

부러진 뼈 발

발의 부러진 뼈는 다양한 뼈에 영향을 미칠 수 있습니다 (예 : 족골 뼈 (오사 타르시), 중족골 (중족골) 또는 발가락 뼈 (지골) 휴식. 각각 발생 조짐 아르 영향을받은 뼈, 골절 유형 및 사고 발생 방식에 따라. 따라서 치료는 다른 정도로 발생합니다. 그래서 할 수 있습니다 발가락 뼈 골절 눈에 띄지 않거나 경미하거나 심한 통증, 부기 및 기형을 유발합니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 골절은 합병증없이 스스로 치유됩니다.. 의 분수 중족골 (Ossa metatarsalia) 킥 운동 선수들 사이에서 흔한 에 또는 될 낙하물에서 원인. 그들은 일반적으로 달릴 때 심한 통증 및 기능적 제한과 관련됩니다. 골절의 복잡성에 따라 치료 고정화로 보수적 의 도움으로 석고 캐스팅 또는 운영 절차. 다음 중 하나입니다. 족근 (오사 타르시) 부서져서 보통 차 고통, 부종 과 운동 제한 의 위에. 이러한 유형의 골절은 자주 발생합니다. 교통 사고 또는 골다공증과 같은 질병의 결과로. 여기에서도 치료는 유형과 심각도에 따라 수술 적이거나 보수적 일 수 있습니다.

손목 골절

손목 골절 모든 골절의 20 %가 인간에게 가장 흔합니다. 발생. 그 이유는 넘어지면 우리는 머리와 몸통을 보호하기 위해 손으로 반사적으로 자신을 지탱하기 때문입니다. 스포크의 골절 (반지름) 손목 위. 휴식은 증상이됩니다. 즉각적인 고통, 어느 압력과 움직임으로 악화,뿐만 아니라 붓기와 기형.

주치의는 일반적으로 마비 (질문) 및 임상 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다. 진단을 확인하거나 임상 징후가 불확실한 경우 두 평면에서 X- 선 이미지를 만듭니다. 치료 적으로 보수적 치료와 외과 적 치료 중 선택. 복잡하지 않은 휴식의 경우 전통적인 에서 선택한 치료 석고 모형 착용 6 주 구성됩니다. 고정의 결과로 분획은 정기적으로 다시 함께 성장하지만 X- 레이를 사용한 추적 모니터링이 정기적으로 필요합니다. 이다 파열 연기 (탈구), ㅏ 절감 (정상 위치로 돌아 가기) 수행됩니다. 분리의 복잡성에 따라 작업의 일부로 닫히거나 열 수 있습니다. 부러진 손목을 적절히 치료하면 장기적인 영향을 기대할 수 없습니다.

어린이의 부러진 뼈

어린이 뼈는 성인 뼈보다 골절 위험이 더 큽니다. 그 이유는 해골 (해골) 자신 아직 발달 단계에있는 아이와 위치. 성장판 (Epiphyseal 플레이트) 아직 닫히지 않았으며 내부 및 외부 골막 (Endost 과 골막)는 아직 공사 중입니다. 어린 시절에 가장 흔한 골절은 손목 골절입니다 (원위 요골 골절), 즉 손목 바로 위의 깨진 스포크. 팔꿈치 부상도 흔하지 만 일반적으로 탈구가 발생합니다 (탈구) 및 덜 자주 관절 골절 의 위에. 일반적으로 다행스럽게도 어린이는 관절보다 뼈 축이 골절 될 가능성이 더 높습니다. 관절 골절은 치료하기가 훨씬 더 복잡하며 종종 외과 적 개입과 관련이 있습니다.

또한 성숙한 뼈 구조로 인해 성인에게서 더 이상 발견되지 않는 특수한 유형의 골절이 어린이에게 있습니다. 여기에는 소위 그린 우드 골절, 압박 골절 및 골단 손상이 포함됩니다. 소아의 경우 골절 치유가 일반적으로 성인보다 빠르며 골절로 인한 위치 이상은 길이를 늘려 보완 할 수도 있습니다. 그러나 가능한 교정의 효능은 아동의 나이, 영향을받은 뼈, 기형의 유형 및 치유 과정에 따라 각각의 경우 의학적으로 모니터링되어야합니다. 다른 한편으로, 아이의 골격이 골절되면 특히 뼈 축 또는 성장판 근처의 골절로 인해 성장 장애의 위험이 있습니다. 동일한 자극은 뼈의 길이를 과도하게 증가시킬 수 있으므로 성장판에 부상을 입은 어린이의 2/3가 1cm의 추가 길이를 보여줍니다. 반면, 골절의 일부로 성장판이 부분적으로 닫히면 뼈가 잘못 성장하고 짧아 질 수 있습니다.

부러진 뼈의 치료

골절 여부 운영 다양한 요인에 따라 다릅니다. 요인은 예를 들어 다음을 포함합니다.

• 골절 후 뼈가 잘못 정렬되어 수술없이 "잘못"함께 자라는 지 여부,
• 어떤 종류의 휴식인지 (분쇄 된 골절, ..),
• 휴식은 어디에
• 합병증 비율이 얼마나 높은지
• 그리고 물론 환자의 나이.

수술을 제외하고는 물론 뼈는 고정 된 지다. 이것은 일반적으로 파리의 석고, 어느 것 몇 주 동안 착용 되어야합니다. 이 시간 동안 부러진 뼈는 가능한 한 적은 스트레스를 받아야합니다. 또한, 신선한 휴식은 항상 부종을 유발하는지 확인해야합니다. 따라서 석고를 칠하기 전에 항상 탄력있는 재료로 신선한 휴식이 제공됩니다.
너무 꽉 끼어서 벽토 할 수있다 구획 증후군 오지만이 합병증은 캐스트 없이도 가능합니다. 골절이 먼저 붕대로 씌워지면 깁스를했을 때보 다 구획 증후군을 훨씬 쉽게 발견 할 수 있습니다.

수술은 종종 변위 된 골절에만 수행되지만 모든 변위 된 골절을 수술 할 필요는 없습니다. 부러진 뼈는 수동으로 축소 할 수도 있습니다. 즉, 환자가 수술을 아끼지 않을 수 있다는 의미입니다.그러나 골절이 이동하여 수술없이 위치를 변경할 수없는 경우 수술이 필수적입니다. 수동 축소 후 뼈가 다시 이동하는 경향이있는 경우 뼈를 수술해야 할 수도 있습니다. 그 외에도 주변의 연조직, 즉 근육과 신경도 손상을 입은 경우 골절을 수술해야합니다. 이 경우 종종 공개 휴식입니다.

치료법

부러진 뼈의 치유 유형 (골절 치유)은 주로 다음에 따라 다릅니다. 골절 유형. 또한 뼈 골절의 시작된 치료는 치유에 결정적인 영향을 미칩니다. 일반적으로 골절 치유의 유형은 두 가지로 나뉩니다. 의학 용어로는 소위 일차 및 이차 골절 치유라고합니다.

1. 부러진 뼈의 1 차 치유

부러진 뼈의 1 차 치유를위한 전제 조건은 조기에 시작된 치료. 또한 1 차 치유는 부러진 뼈의 끝이 서로 가깝고 서로 반대 방향으로 움직일 수없는 경우에만 가능합니다. 일반적으로 이러한 초기 상황은 외과 적 조치 (골 합성) 생성됩니다. 일차 골절 치유의 가장 큰 장점은 골절이 치유 후 성공적으로 재배치되면 일반적으로 발생한다는 사실입니다. 열등한 뼈 재료 없음 (소위 피부 경결) 양식. 이러한 유형의 골절 치유에서 골절 끝은 섬유주 내 성장을 통해 연결됩니다. 새로 형성된 뼈 조직의 축적.

그러나 부러진 뼈가있는 1 차 치유에서는 신선한 뼈 물질이 한동안 낮은 부하 용량 주변의 성숙한 뼈보다. 새로 형성된 뼈 재료는 뼈를 먹는 세포 (파골 세포) 그런 다음 압력 및 인장 강도 뼈로 대체됩니다. 이 과정은 소위 의학에서 "재 형성".

2. 부러진 뼈의 2 차 치유

끝이 잘 적응되지 않거나 외과 적으로 교정되지 않은 골절은 보통 2 차 골절 치유를 통해 치유됩니다. 이러한 형태의 골절 치유에서 혈액은 힘이 시작된 직후 파편 끝에서 스며 나와 주변 조직에 분포합니다 (골절 간격). 결과적으로 타박상이 형성됩니다 (혈종). 일반적으로 골절의 2 차 치유는 5 단계로 나뉘지만 부분적으로 겹칩니다.

타박상이 형성되면 골절 부위에서 염증 반응을 유발하는 다양한 물질의 방출이 시작됩니다. 골절의 이차 단계 (염증 단계)의이 두 번째 단계는 약 2 ~ 3 일 동안 지속됩니다. 골절 부위의 혈액이 응고되기 시작하고 시간이 지남에 따라 소위 육아 조직으로 교환됩니다. 이런 식으로 골절이 치유됨에 따라 결합 조직과 유사한 흉터 구조가 먼저 골절 끝 주변에 형성됩니다. 따라서 뼈 조각은 처음에는 서로 탄력적으로 만 연결되며 이러한 방식으로 이동성이 제한됩니다. 골절의 이차 치유의 추가 단계에서 뼈를 먹는 세포 (파골 세포) 파괴 된 뼈 물질. 그런 다음 연골 세포가 이동합니다 (연골 모세포) 단단한 연골 재료 (섬유 연골) 합성합니다. 잠시 후 섬유질 연골이 골화되고 골절이 마침내 치유됩니다. 의학 용어로 소위 말하는 "과립 단계".

약 3-4 주 후, 부러진 끝은 부분적으로는 연골에 의해 그리고 부분적으로는 뼈와 같은 물질에 의해 서로 연결됩니다. 이러한 유형의 골절 치유의 단점은 뼈 끝이 함께 성장함에 따라 열등한 뼈 (소위 "피부 경결") 오고있다. 이 뼈 대체물의 안정성은 일반 뼈의 하중 지지력보다 상당히 낮습니다. 또한 캘러스 조직은 불규칙한 표면이 특징입니다. 이것은 특히 관절 부위에서 장기적인 문제로 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 1 차 골절 치유는 항상 관절 근처의 뼈 절편을 목표로해야합니다. 그러나 이제는 부러진 뼈의 2 차 치유에도 시간이 지나면 일종의 리모델링이 시작되고 캘러스 조직이 안정된 뼈로 꾸준히 대체되는 것으로 추정됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 피부 경결

치유 시간

부러진 뼈의 치유 시간은 다음과 같습니다. 매우 다르다 있다. 실제 치유 시간에는 다양한 요인이 결정적입니다. 한 가지, 그것은 재생됩니다 골절 유형 골절 치유 속도에 중요한 역할을합니다. 단순 골절은 일반적으로 복잡한 골절보다 훨씬 빨리 치유됩니다. 반면 폭력으로 골절이 발생한 부위도 치유 시간에 결정적인 영향을 미친다.

에 따라 골절의 국소화 이러한 이유로 치유 시간은 2 ~ 6 주 정도 걸릴 수 있습니다. 또한 유기체의 특정 영향 요인 개별 환자의 골절 치유 기간을 단축하거나 연장합니다. 예를 들어, 부러진 코는 보통 2 주 이내에 완전히 치유됩니다. 골절이 큰 관형 뼈 (예 : 허벅지) 부위에있는 경우 치유 시간은 최대 12 주까지 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 골절의 치유 시간은 나이가 들면서 상당히 길어집니다.

수술 및 합병증

골절은 다음에서 발생할 수 있습니다. 전신 마취 운영. 기간은 골절 유형에 따라 다릅니다. 수술은 뼈를 함께 고정하는 다양한 나사, 와이어 및 플레이트로 수행됩니다.

수술의 합병증 중 하나는 항상 출혈, 감염, 주변 구조물의 부상, 어떻게 애태우다, 선박 과 근육. 특히 뼈 감염은 천천히 치유되지 않기 때문에 위험 할 수 있습니다.
수술 후 혈전증의 위험관찰해야합니다.
수술 유무에 관계없이 부러진 뼈가 제대로 치유되지 않고 발달하지 못할 위험도 항상 있습니다. 가성 관절증 양식. 이로 인해 문제가 발생하면 다시 작동해야 할 수 있습니다.
전반적으로 이들은 그러나 위험은 매우 드뭅니다 그리고 그것이 발생하더라도 너무 많은 문제가되어서는 안됩니다.