내과

고지혈증

정의

용어 고지혈증 "과다"(너무 많고 과다), "지질"(지방) 및 "혈증"(혈액)으로 구성되어 있으며 혈액 속의 과도한 지방. 일반적으로 사용되는 용어 "높은 혈중 지질" 익숙한.
혈액에서 발견 다른 지방: 중성 지방, 콜레스테롤 과 지단백질. 지단백질은 혈액에서 지방을 운반하는 단백질 입자입니다. 다양한 하위 그룹이 있습니다.

원인

ㅏ 고지혈증 실제로 징후 근본적인 의학적 상태 또는 증상 대사 과부하. 신진 대사는 가난한 식단 (너무 많은 칼로리, 너무 높은 지방) 불리한 생활 방식 충분한 운동없이 과부하가 발생합니다. 예를 들어, 혈액의 중성 지방 수치는 이미 떨어지고 있습니다. 독특한 운동 운동 에서. 중성 지방의 수준은 주로 식단에 의해 결정됩니다. 의 콜레스테롤 수치 반면에 혈액에서 대부분 유전 조건부이며식이 요법에 의해서만 영향을 덜받을 수 있습니다.
고지혈증은 다음의 일반적인 증상입니다. 대사 증후군, 그것도 비만, 내당능 장애 또는 인슐린 저항성 또는 진성 당뇨병 과 고혈압 있다. 대사 증후군에서는 중성 지방 그리고 LDL 콜레스테롤 증가, 좋은 " HDL 콜레스테롤 그러나 굴욕. 임신 중 고지혈증은 어느 정도의 대사 변화로 인해 완전히 정상입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 지질 대사 장애

고지혈증의 다른 원인은 높습니다 알코올 소비, 만성 간 및 신장 질환 또는 하나 갑상선 기능 저하증. 다양한 복용 약물 고지혈증을 유발할 수도 있습니다. 여기에는 코르티손 제제, 베타 차단제, 피임약 과 호르몬 대체 제제 월경 후 여성에서.
사람의 혈중 지질 수치는 나이가 들면서 증가합니다. 여기 있습니다 남성에게 더 높은 위험 여성보다 나이에 따른 콜레스테롤 수치 상승 (특히 "나쁜"LDL 콜레스테롤)이 여성에게서 더 빨리 발생합니다. 또한 유전 적 요인으로 인해 "좋은"HDL 콜레스테롤 수치가 낮습니다.

이러한 형태의 질병,식이 요법 또는 생활 습관 유발 고지혈증 여전히 광범위한 유전성 고지혈증. 이것은 가족의 고 콜레스테롤 혈증 상속을 통해 유전 적 손상 LDL 수용체가 세포에 더 적게 또는 전혀 형성되지 않게하여 LDL이 혈액에 축적되도록합니다. 대부분의 경우이 질병은 다양한 유전자를 통해 유전되며 인구의 약 0.2 %에 영향을 미칩니다. 단 하나의 유전자를 통한 상속도 가능합니다. 이것은 백만 분의 1에 영향을 미칩니다.

조짐

혈중 지질은 "좋은"지방과 "나쁜"지방 할당. 그만큼 HDL 콜레스테롤 "좋은"콜레스테롤입니다. "나쁜"지방의 가장 중요한 대표는 LDL 콜레스테롤. 다른 모든 "나쁜"지방과 마찬가지로 하나의 위험을 증가시킵니다. 죽상 경화증 (동맥 경화). 안타깝게도 동맥 경화는 매우 오랫동안 증상이 없습니다. 이차 질환은 동맥이 극도로 석회화되었을 때만 발생합니다. 따라서 고지혈증은 종종 오랫동안 지속됩니다 미 발견.
고지혈증으로 인한 장애에는 동맥 경화로 인한 모든 질병이 포함됩니다. 그게 마음에 CHD (관상 심장 질환). KHK는 관상 동맥 그리고 심장 근육에 대한 산소 공급 부족그 안에 협심증 발작 표현합니다. 의 심장 마비 관상 동맥 질환의 또 다른 결과입니다.

동맥 경화의 또 다른 가능한 결과는 뇌졸중 (졸중). 다리에서 동맥의 경화는 다음과 같이 나타납니다. PAOD (말초 동맥 질환). PAOD 원인 다리의 순환 장애 걸을 때 통증으로 눈에.니다.
뚜렷한 고지혈증의 경우 췌장의 염증 생기다. 과도한 지방은간에 축적 될 수 있습니다. 지방간 발생합니다. 덜 일반적인 증상은 힘줄과 피부의 콜레스테롤무엇으로 Xanthoma 로 지칭. 눈꺼풀에 침전물 xanthelasma, 눈의 침전물을 "Arcus lipoides cornea"라고합니다. 그러나 이러한 침착은 혈중 지질 수치가 정상인 환자에서도 발생할 수 있으며 고지혈증의 절대적으로 결정적인 증상은 아닙니다.

요법

치료 목표 고지혈증 이다 혈중 지질 수치 감소. 중성 지방은 환자의 위험 프로필에 따라 150mg / dl (1.7mmol / l), LDL 콜레스테롤, 70mg / dl (1.8mmol / l) 미만 또는 115mg / dl (3mmol / l) 미만의 값에 도달해야합니다. ) 금액.
그만큼 "좋은"HDL 콜레스테롤 남성은 40mg / dl 이상, 여성은 50mg / dl 이상이어야합니다. HDL 입니다 콜레스테롤이 간으로 복귀 책임이 있으므로 죽상 경화증 위험.
그만큼 첫 번째 측정 혈중 지질 수치를 낮추는 것은 건강한 것입니다 영양물 섭취 그리고 건강한 생활. 환자는 균형 잡힌 식단을 섭취해야하며 고 칼로리 및 고지방 패스트 푸드를 피해야합니다 연기 포기하고 포기하다 충분한 운동 존경하고 높이 생각하십시오. 하루에 30 분만 운동해도 중성 지방과 "나쁜"LDL을 낮추고 "좋음"을 증가시킵니다. HDL. 적응 지방간 식단 혈중 지질 상승 증상이 사라질 수 있습니다.
그만큼 섭취 한식이 지방 적절한 영양 요법 총 칼로리의 30 % 미만으로 감소하고 동물성 지방에서 식물성 지방으로 전환됩니다. 좋은 오메가 -3 지방산 때문에 정기적으로 생선을 섭취하면 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. 고지혈증 밖.
환자는 복합 탄수화물 (전체 곡물) 그리고 많이 단백질 과일과 채소를 많이 먹습니다. 높은 콜레스테롤 수치의 경우 음식과 함께 콜레스테롤 섭취에주의를 기울여야하며 하루에 300mg을 초과해서는 안됩니다. 예를 들어, 난황에는 이미 약 270mg의 콜레스테롤이 들어 있습니다.
에서 중성 지방 증가 일반적인 영양 정보, 금주 및 5 회 작은 식사 매일 권장합니다 (3 개 대신). 건강한 식단은 콜레스테롤 수치를 20-60 mg / dl 낮 춥니 다. 또한 약물에 대한 반응을 개선합니다.
또한 트리거링 요인은 고지혈증 제거된다 : a 진성 당뇨병 잘 조정되어야하고 갑상선 기능 저하증 치료를 받으십시오. 비만 환자는 체중을 줄여야합니다. 또한 환자는 술을 자제해야합니다. 하나와 같은 더 많은 위험 요소 고혈압 필요한 경우 약물로 치료해야합니다.
의식적인 식단을 통해 가능 불충분 한 우울증 혈중 지질 수치가 달성되면 약물을 사용하여 고지혈증을 치료할 수 있습니다. 그만큼 가장 효과적인 콜레스테롤 저하제 시장에 그 스타틴. 그들은 콜레스테롤 합성의 핵심 효소 인 HMG-CoA 환원 효소를 억제합니다. 결과적으로 세포에서 더 적은 콜레스테롤이 생성되고 세포는 혈류에서 더 많은 콜레스테롤을 흡수합니다. 스타틴은 모든 죽상 경화증 관련 질병 (예 : 심장 마비, 뇌졸중)의 위험을 낮 춥니 다. 그러나 스타틴에 대한 반응은 환자마다 매우 다를 수 있습니다. 그러나 스타틴은 다른 많은 약물 (예 : 베라파밀)과 상호 작용하며 부작용이 될 수 있습니다. 근육통 또는 쇠약 방아쇠. 드물게 생명을 위협하는 횡문근 융해증 (근육 섬유 용해)이 발생할 수 있습니다.

치료에 사용되는 기타 약물 고지혈증 입니다 담즙산 결합제 콜 레스 티라민스타틴 효과가 불충분하면 이것들과 결합 할 수 있습니다. 다른 약물은 에제 티미 베 (콜레스테롤 흡수 억제) 피 브레이트 (스타틴과 함께 사용할 수 없습니다).

ㅏ 새로운 방법중증 고지혈증에서 약물 치료에 추가로 사용할 수있는 지질 비 채집일주일에 한 번 수행됩니다. 여기 있습니다 과도한 혈액 지질 피에서 필터링.

진단

진단 고지혈증 통해 혈액 수집 포즈. 혈액 채취 전에 환자에게 혈액 샘플을 제공해야합니다. 12 시간 냉정 섭취 한 음식을 통해 혈중 지질 값을 위조하지 않기 위해. 선별 검사는 35 세부터 가정의가 수행합니다. 선별 검사에는 총 콜레스테롤 및 데 HDL 콜레스테롤. 정기 심사도 필요합니다 죽상 경화증의 위험 인자가있는 환자 예를 들어 당뇨병 환자.

완전한 지질 상태에 대한 조사는 정상 검사를 넘어선 다. HDL 콜레스테롤과 총 콜레스테롤 외에도 혈액의 중성 지방도 결정됩니다. 이 값에서 LDL 콜레스테롤의 양 계산됩니다. 그런 다음 몫 총 콜레스테롤 / HDL 콜레스테롤이 계산됩니다. 4 미만 ~을 위해 말하다 죽상 경화증의 낮은 위험, 4 ~ 4.5 사이의 값은 정상 범위 내에 있습니다. 가치로 4.5 이상 죽상 경화증의 증가 된 위험을 가정 할 수 있습니다.
하나에서 고 중성 지방 혈증 (혈중 중성 지방 증가) 150mg / dl (1.7mmol / l) 이상의 값으로 말합니다. 그만큼 고 콜레스테롤 혈증 (상승 된 콜레스테롤 수치)는 200mg / dl (5.2mmol / l) 이상의 콜레스테롤 수치로 정의됩니다.
그것에 대해 더 원하십니까 고지혈증 환자의 전기 영동 (조사 피의 전기장에서). 혈액 속의 다른 지방은 분리됩니다. 의심되는 경우 유전성 고지혈증 할 수있다 유전 연구 수행됩니다.

종류

고지혈증은 임상 적으로 또는 Frederickson의 전기 영동으로 분류됩니다.
임상 분류는 증가 된 지방의 유형을 기반으로합니다. 하나는 구별 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증 과 복합 고지혈증 뿐만 아니라 지단백질 장애.
그만큼 Frederickson에 따른 분류 관련된 지단백질 (혈액에서 지방을 운반하는 단백질 입자)을 기반으로하며 전기 영동으로 식별 할 수 있습니다. 그만큼 지단백질 그들의 것이 다르다 구성 그리고 중성 지방의 기능과 콜레스테롤. Frederickson을 쫓아 라 5 가지 유형 (유형 I, 유형 IIA, 유형 IIB, 유형 III 및 유형 IV) 차별화 :

유형 I : Frederickson Type I에는 중성 지방의 현저한 증가 또한 혈액에서 유미 체가 증가합니다. 연대기 음식과 함께 섭취 한 지방을 장에서 림프 혈류로. 여기서 중성 지방은 분해되어 지방과 근육 세포에 흡수됩니다. Frederickson의 Type I은 매우 드뭅니다.
IIA 유형 : IIA 유형의 경우 총 콜레스테롤이 증가했습니다. 그들은 주로 여기에 관여합니다 LDL 지단백질. LDL 지단백질은 간 LDL 수용체를 통해 세포로 흡수됩니다. 그만큼 콜레스테롤 세포벽에 내장되어 있으며 담즙산 또는 스테로이드 호르몬. 상승 된 LDL 지단백질은 죽상 경화증의 위험 인자 말하다.고지혈증 환자의 약 10 %가 Frederickson 유형 IIA를 가지고 있습니다.
IIB 유형 : 유형 IIB와 함께 총 콜레스테롤에는 중성 지방도 포함됩니다. 높은. 관련된 지단백질은 LDL 지단백 (주로 콜레스테롤을 운반 함)과 VLDL 지단백입니다. VLDL 지단백질은 주로 간에서 생성 된 중성 지방을 간에서 신체의 지방 및 근육 세포로 운반합니다. VLDL의 고도 (LDL 고도와 동일)는 1을 설정합니다. 죽상 경화증의 위험 인자 Frederickson 유형 IIB는 모든 고지혈증의 약 15 %를 차지합니다.
유형 III : 유형 III는 총 콜레스테롤과 중성 지방의 증가를 나타냅니다. 관련된 지단백질은 소위 VLDL 잔류 물 또는 IDL 지단백질입니다. 이들은 VLDL 지단백질의 분해 산물이며, 증가하면 죽상 동맥 경화증의 위험 요소이기도합니다. 고지혈증 환자의 약 5 %가 Frederickson Type III를 가지고 있습니다.
유형 IV : 이 녀석은 나와 함께 간다 70 % 가장 자주. IV 형에서는 중성 지방이 증가하고 죽상 경화증의 위험 인자 인 VLDL 지단백질 (주로 중성 지방을 수송함)이 관련됩니다.

ICD 분류 시스템

의 ICD-10, WHO의 현재 유효한 진단 분류 시스템은 증가 된 성분에 따라 다양한 형태의 고지혈증을 분류합니다. 다른 코드는 하나의 진단에서 다른 임상 사진을 요약합니다. E78.0은 순수한 이미지를 설명합니다. 높은 콜레스테롤, E78.1 순수 고 중성 지방 혈증 (중성 지방 증가). E78.2는 혼합 형태를 설명하고, E78.3은 하나 유미 체의 증가. Chylomicrons는 주로 중성 지방으로 구성되며 음식과 함께 섭취 된 지방을 장에서 림프를 통해 혈류로 운반합니다. E78.4 및 E78.5는 다른 항목 또는 지정되지 않은 항목을 설명합니다. 고지혈증. E78.6은 다양한 지단백질의 결핍을 설명하고, E78.8 및 E78.9는 또 다른 또는 특정되지 않은 지단백질 대사 장애를 설명합니다.