D 형 간염
가장 넓은 의미의 동의어
간 염증, 간 실질 염증, 바이러스 성 간염,자가 면역성 간염, 독성 간염
정의
D 형 간염은 D 형 간염 바이러스 (또한 : 델타 간염 바이러스, HDV, 이전에 델타 작용제)로 인한 간의 염증입니다. 그러나 이것은 B 형 간염 바이러스 감염이 동시에 또는 이전에 발생한 경우에만 가능합니다. B 형 간염에 영구적으로 감염된 환자의 5 %가 D 형 간염 바이러스에 동시 감염됩니다.
D 형 간염 바이러스
D 형 간염 바이러스 (HDV)는 매우 드문 유형의 바이러스입니다. 불완전한 ( "네이 키드") 바이러스입니다. 바이러스 성 호출됩니다. 특이한 점은 바이러스 외피가 없다는 것인데, 외래 세포에 도킹하고 바이러스 유전 물질을 숙주 세포에 도입하는 데 필요합니다. 따라서 HDV는 B 형 간염 바이러스 (HBV)를 도우미로 사용합니다. 따라서 D 형 간염 바이러스는 B 형 간염 바이러스가있는 경우에만 증식 할 수 있습니다. HBV의 외피에있는 단백질에 결합하여 HBsAg B 형 간염 바이러스와 동일한 감염 경로를 사용합니다.
HDV가 유전 물질 (RNA = 리보 핵산)을 숙주 세포에 주입하면이 세포가 이물질을 만듭니다. RNA 자신의 신진 대사를 통해 이제 바이러스의 단백질을 생성합니다. 개별 바이러스 구성 요소가 형성되면 이들은 조립되고 새로운 바이러스가 세포를 떠나서 파괴됩니다. 이것이 자체 대사가없는 HDV가 증식하는 방식입니다.
HDV에는 3 가지 다른 유전자형, 즉 3 가지 다른 RNA 유형이 있습니다.
- 유전자형 I은 서구, 대만, 레바논에서 발견됩니다.
- 유전자형 II는 동아시아에서 흔하며
- 남미의 유전형 III.
지중해 지역, 루마니아, 중동, 아프리카 또는 아마존 지역과 같은 세계의 특정 지역에서는 소위 D 형 간염 풍토병이 때때로 발생합니다. 풍토병은 특정 지역에서 질병이 지속적으로 축적되는 현상입니다. 산발성 D 형 간염은 모든 대륙, 특히 B 형 간염 위험 그룹, 즉 마약 중독자 (정맥 내 약물), 성 관광객, 이성애자 및 동성애자에서 자주 발견됩니다. 성 파트너, 혈액 보유자, 투석 환자, 의료진 등
전파 및 증상
D 형 간염 바이러스는 주로 비경 구적으로 (혈액 및 체액을 통해), 성적으로 또는 주 산기 (감염된 산모가 아이를 낳을 때)로 전염됩니다.
HDV의 잠복기 (감염 시점부터 질병 발병까지의 시간)는 3-7 주입니다.
증상은 A 형 간염에 해당합니다.
2 ~ 7 일 동안 지속되는 소위 전구 단계에서는 온도 상승 및 피로와 같은 독감과 유사한 증상이 나타나며, 메스꺼움, 식욕 부진, 오른쪽 상복부의 압통 및 설사 가능성이 있습니다. 다른 증상으로는 급성 발진과 관절통이 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.
두 번째 단계 (4-8 주)에서 바이러스는간에 정착합니다. 성인은 이제 황달 (황달). 눈의 흰색 진피와 신체 전체 표면의 변색 외에도이 간 증상은 대변의 변색과 동시에 소변이 어두워지는 현상으로 나타납니다. 간이 크게 비대 해지고 고통스러워졌습니다. 약 10-20 %의 경우 비장 비대와 림프절 부종이이 단계에서 발견 될 수 있습니다.
진단
한편, D 형 간염 바이러스는 B 형 간염 바이러스와 동시에 전파 될 수 있습니다 (동시 감염). 반면에 기존 B 형 간염 환자는 HD 바이러스 (초 감염)에 감염 될 수 있습니다. 어떤 감염이 존재하는지에 따라 다른 실험실 증거가 가능합니다.
어쨌든 실험실 혈액 검사를 수행해야합니다. D 형 간염 특이 항원의 검출은 종종 동시 감염보다 초 감염에서 더 잘 가능합니다.
또한 항원은 일반적으로 급성 감염의 첫 번째 주에서 두 번째 주 이내에만 검출됩니다.
D 형 간염 항원이 이미 음성이면 감염의 급성기 말기에 항 HDV IgM 항체가 검출 될 수 있습니다. 영구적 (만성) 감염이있는 경우에도 지속될 수 있습니다 (영구적으로 탐지 가능).
IgM 항체는 바이러스에 대해 덜 특이 적으로 작용하는 항체이며 감염이 발생했을 때 가장 먼저 형성됩니다.
항 HDV IgG는 나중에 추가 항체로 검출 될 수 있습니다. IgG 항체는 바이러스에 대해 더 특이 적입니다. 동시 감염의 경우 발병 후 약 4 ~ 6 개월 후에 혈액에서 발견 될 수 있습니다. 과감 염의 경우, 항 -HDV IgG 항체는 질병 발병 후 4 주 만에 혈액에서 양성으로 검사 될 수 있습니다. 항원 또는 항체 검사가 불확실하지만 여전히 D 형 간염 감염이 의심되는 경우 PCR (중합 효소 연쇄 반응)을 통한 HDV-RNA 검출을 사용할 수 있습니다. RNA는 D 형 간염 바이러스의 유전 물질입니다.
또한 혈액에서 B 형 간염 바이러스의 항원과 항체를 검사해야합니다.
잠복 기간
잠복기는 바이러스 감염과 임상 증상이 처음 나타나는 사이의 기간입니다. D 형 간염의 잠복기는 4 ~ 12 주, 즉 최대 4 개월까지 다양합니다. 과감 염 (기존 B 형 간염에 의한 D 형 간염 감염) 인 경우, 질병 발병 시간은 일반적으로 동시 감염보다 짧습니다.
코스 및 치료
D 형 간염 과정에서 환자가 B 형 간염 바이러스와 D 형 간염 바이러스에 동시에 감염되었는지 (동시 감염) 또는 처음에 HBV에 감염된 후 나중에 HDV (초 감염)로 감염되었는지가 중요합니다.
과감 염은 훨씬 더 흔하고 예후가 훨씬 더 나쁩니다. 소위 "두 번째 히트“두 번째로 심각한 간 질환이 연속적으로 발생하면 간이 너무 심하게 손상되어 만성 간염으로 이어집니다. 여기서 급성 간 염증은 6 개월 후에도 치유되지 않고 종종 간경변 (기능성 간 조직의 결합 조직 재 형성) 또는 간세포 암종 (HCC, 즉 간암).
모든 초 감염의 90 %는 질식 증상으로 이어집니다. 만성 HBV / HDV 간염은 만성 HBV 간염 단독보다 사망을 유발할 가능성이 3 배 더 높습니다.
HBV와 HDV의 동시 감염은 심각한 급성 간염으로 이어지지 만 HDV로 인한 모든 급성 간염의 95 %는 완전히 치유됩니다.
현재 HDV에 대한 효과적인 치료법은 없습니다. 알파 인터페론을 사용한 치료는 가장 드문 경우에만 성공하며 바이러스 수를 줄이지 만 일반적으로 치료가 끝나면 다시 증가합니다. B 형 간염 감염도 치료할 가치가있는 경우, 이는 소위 뉴 클레오 시드 유사체로 수행 할 수 있지만 HDV에는 효과가 없습니다.
메스꺼움, 상복부 통증, 구토 및 설사와 같은 전형적인 간염 증상을 치료하기 위해 간을 보존하는 약물을 투여 할 수 있습니다. 또한 환자는 엄격한 침상 안정을 유지하고 알코올 및간에 유해한 기타 물질을 피해야합니다.
심각한 간 손상의 경우 마지막 옵션은 건강한 장기를 이식하는 것입니다.
백신 접종
D 형 간염에 대한 직접 예방 접종은 불가능합니다. 그러나 B 형 간염 바이러스가있는 경우에만 증식 할 수 있기 때문에 D 형 간염 바이러스로부터도 보호하는 B 형 간염 예방 접종이 있습니다. B 형 간염 예방 접종을 권장합니다. 예방 접종은 일반적으로 생후 2, 4, 12 개월에 실시됩니다.
유아기에 예방 접종을하지 않은 경우에는 노년에도 3 회 예방 접종을해야합니다.
일반적으로 추가 예방 접종은 더 이상 필요하지 않습니다. 부스터는 감염 위험이 높은 경우에만 권장됩니다. 예를 들어, 파트너가 B 형 간염에 감염된 경우, B 형 간염에 감염된 사람 (예 : 병원)과 자주 접촉하거나 면역 결핍이있는 경우에 해당합니다. 이 경우 10 년마다 새로 고쳐야합니다.
