내과

B 형 간염.

가장 넓은 의미의 동의어

B 형 간염 바이러스 감염, 간 염증, 간 실질 염증, 급성 및 만성 바이러스 B 형 간염, B 형 간염 바이러스 (HBV), 바이러스 유형 B의 감염성 황달.

B 형 간염의 정의.

에서 온 것 B 형 간염 바이러스 간 염증은 알릴 수 있으며 다음의 가장 흔한 원인입니다. 바이러스 성 간염.

감염된 사람들의 약 90 %에서 질병은 아무런 결과없이 치유됩니다. 나머지 10 %에서는 감염이 만성화되고 만성 B 형 간염 환자의 약 1 %에서 감염이 발생합니다. 간경변 그리고 또는 간세포 암 (간암, (간세포 암, HCC) 영구적 인 염증의 결과.
만성 B 형 간염의 치료는 소위 바이러스 통계 가능하지만 항상 성공하지는 않습니다. 따라서 예방 백신 접종 B 형 간염 감염을 예방하고 지속적인 감염원으로서 바이러스 운반자를 제거하기위한 가장 중요하고 안전한 조치입니다.

주파수

독일에서는 모든 바이러스 성 간염의 55 %가 HBV (B 형 간염 바이러스)에 의해 발생하며 인구의 감염률은 0.2 %입니다. 전 세계적으로 3 억에서 4 억 2 천만 명의 사람들이 HBV에 만성적으로 감염되며 이는 전체 세계 인구의 약 5 ~ 7 %에 해당합니다.

독일에서 감염된 사람의 수와 B 형 간염의 잠재적 보균자 수는 약 60 만 명으로 추산됩니다. 매년 약 50 ~ 60,000 개의 새로운 케이스가 추가됩니다. 매년 약 2000 명의 감염자가 B 형 간염으로 사망합니다.

매년 모든 만성 B 형 간염 환자의 평균 0.5 %가 간세포 암에 걸립니다.

간염의 증상

B 형 간염에 감염된 환자의 증상은 매우 다양합니다.

환자의 약 1/3은 증상이 전혀 발생하지 않습니다 (무증상) 질병은 종종 발견되지 않습니다.

환자의 약 1/3이 감염 후 약 60-120 일에 발병합니다 (잠복 기간) 두통, 피로, 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 발열, 관절 및 근육통 및 오른쪽 상복부에 약간의 압박감과 같은 일반적이고 특이한 질병 증상. 이 과정은 "무증상 " 피부 나 눈의 황변 (황달)이 없기 때문입니다.

B 형 간염을 앓고있는 환자의 약 1/3이 상기 이후 발병 일반적인 증상으로는 눈과 피부의 흰자위가 노랗게 변하는 황달, 대변 변색 및 어두운 소변 (맥주 소변)이 있습니다. 이것은 소위 "황홀한“진행은 약 3 ~ 10 일 후에 시작되고 약 1 ~ 2 주 후에 정점에 도달하며 보통 2 ~ 4 주 후에 다시 사라집니다.

급성 B 형 간염 감염이 얼마나 빨리 치유되고 진행이 얼마나 심각한지는 일반적인 건강 상태, 주로 환자의 나이에 따라 다릅니다. 성인의 급성 B 형 간염 감염은 90 %의 경우 완전히 치유됩니다. 대조적으로, 소아의 B 형 간염 감염은 일반적으로 훨씬 더 악화 된 과정으로 이어지고 병자의 10 %에서만 완전히 치유됩니다. 아픈 소아의 90 %에서 급성 B 형 간염 감염은 만성 감염으로 변합니다 (바이러스는 6 개월 이상 혈액에서 발견 될 수 있음).

만성 B 형 간염은 간 조직의 결합 조직 재 형성 (간 섬유증)과 간 수축 (간경변)이 호의적으로 발전하여 간암의 위험을 증가시키는 특징이 있습니다. 만성 B 형 간염 감염의 경우 간 기능이 점점 더 손상 될 수 있지만 소수의 환자에서만 간부전이됩니다.

주제에서 더 많은 정보를 읽으십시오. B 형 간염의 증상

B 형 간염의 증상으로서의 황달.

황달은 B 형 간염의 전형적인 증상이지만 감염된 환자의 약 1/3에서만 발생합니다. 일반적으로 독감과 유사한 증상이 지배하는 첫 번째 단계를 따릅니다. 피부 전체 또는 공막 (눈의 흰자위) 만 황변 될 수 있습니다. 이 황달을 황달이라고합니다. 몇 주 동안 지속 된 후 완전히 사라집니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 황달

병원체 및 전염

병원체 및 전염 :
B 형 간염 병원체는 Hepadnaviridae과에 속합니다.

바이러스 입자의 구조는 진단 및 감염 과정에 매우 중요합니다. B 형 간염 바이러스는 몇 가지 항원 성분으로 구성됩니다. 항원 효과는 인체가 이러한 구조를 이물질로 인식하고 이에 대한 특정 항체를 형성 할 수 있음을 의미합니다자세한 내용은: 면역 체계).

구조 및 바이러스 구성 요소는 다음과 같습니다.

표면 껍질 => HBs 항원 (표면의 경우 "s")
HBV 원형 DNA 코어
DNA 중합 효소 (DNA 증폭 효소)
B 형 간염 핵심 항원 => HBc 항원 (핵과 같은 "핵심")
B 형 간염 외피 항원 => HBe 항원 (외피와 같은 "봉투")

자세히 알아보기 바이러스 축적

감염된 사람은 혈액, 타액, 소변, 정액, 질 점액, 눈물, 뇌척수액 (주류) 및 모유와 같은 거의 모든 체액에서 바이러스를 배설합니다. 이러한 잠재적 감염원은 비경 구 (위장관을 통해), 주 산기 (임신 28 주부터 생후 첫 주 말 사이) 및 전염성 감염으로 이어집니다. 전 세계적으로 가장 흔한 전염 경로는 감염된 산모에서 아이에게 전달되는 것입니다 (주 산기).

오늘날이 감염 경로는 "서구 세계"의 예방 조치에 의해 감소되었습니다. 대조적으로, 다양한 위험 그룹이 특히 영향을받는 다른 전송 경로가 우세합니다. 여기에는 수혈이 필요한 환자 (혈액 및 혈액 제제 수혜자), 투석이 필요한 환자, 의료진, 빈번하고 보호되지 않은 성관계 (무도회) 및 IV가 필요한 환자가 포함됩니다. 약물 중독. 감염의 절반 이상이 독일에서 전염되는 것으로 추정됩니다. 바이러스의 전염성 (감염성)은 매우 높으며 심지어 HIV의 전염성을 초과합니다. 1µl의 혈액조차도 감염의 원인이 될 수 있습니다.

B 형 간염 바이러스의 중요한 특징은 HBV가 특수 효소 인 역전사 효소의 도움으로 "유전자"(DNA, 게놈)를 증식시키고 건강한 간 세포 (간세포)의 DNA에 통합 할 수 있다는 사실입니다. 따라서 HBV는 실제 레트로 바이러스 (예 : HIV)와 밀접한 관련이 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. B 형 간염 및 B 형 간염 전파의 원인.

잠복기는 얼마나 걸립니까?

B 형 간염의 잠복기는 45 일에서 180 일 사이입니다. 감염에서 증상 발병까지의 평균 시간은 약 60 ~ 120 일입니다. 그러나 약 1/3의 경우 질병이 무증상이므로 여기에서 잠복기를 지정할 수 없습니다.

참고 : B 형 간염 바이러스

이는 감염 후 회복에도 불구하고 B 형 간염 바이러스를 유기체에서 제거 할 수 없음을 의미합니다. 오히려 특정 상태의 휴식이 발생합니다.

극히 드문 경우입니다. 신체가 심각한 면역 결핍 (면역 억제) 상태에 있으면 감염이 다시 확산 될 수 있습니다. 이러한 면역 결핍 상태는 장기 이식 후, 화학 요법 후 또는 후기 HIV 감염의 경우 강력한 면역 억제 약물을 투여 할 때 존재합니다.

특별한 경우 : D 형 간염 바이러스 감염

D 형 간염 바이러스는 B 형 간염의 도움으로 만 감염 될 수 있습니다. D 형 간염 바이러스 (HDV)에는 결함이 있으며 B 형 간염 바이러스 표면 항원 (HBs-Ag)의 도움으로 만 증식 할 수 있습니다. B 형 간염 바이러스 감염 (HBV)은 추가적인 두 번째 바이러스에 의해 훨씬 더 어려워집니다. HBV와 HDV에 동시에 감염 될 수 있지만 HDV는 HBV에 이식 할 수도 있습니다. B 형 간염 바이러스에 대한 예방 접종은 항상 D 형 간염 바이러스로부터 보호합니다.

추가 정보는 다음에서 제공됩니다. D 형 간염 바이러스 감염

진단

환자 상담 (연상)에서 선구적인 증상과 원인을 확인하거나 다른 원인을 배제 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 B 형 간염 예방 접종, 이전 수혈 또는 i.v. 마약 중독 증거가 밝혀졌습니다. 급성 간염의 경우 신체 검사를 통해 종종 우측 상복부에 통증이있는 압력과 간장의 뚜렷한 비대가 나타납니다.

B 형 간염 바이러스에 의한 급성 감염은 혈액 내 면역 글로불린 M의 검출에 의해 검출되며, 이는 핵 외피의 항원 ( "핵심") (IgM 항 -HBc)에 대한 것입니다. B 형 간염 감염의 경우,이 면역 글로불린의 100 %는 질병이 시작될 때 감지됩니다. IgM은 면역 반응 과정에서 생산되는 최초의 항체 인 면역 글로불린입니다. 이것은 면역 방어와 관련된 보체 시스템을 활성화시키는 역할을합니다. 질병의 후기 과정에서 IgM은 면역 글로불린 G (IgG)로 교환되며, 면역 글로불린 G (IgG)는 B 림프구 또는 형질 세포에 의해 생성되고 평생 동안 체내에 남아 있습니다. IgG는 과거 B 형 간염의 징후이거나 만성 간염 과정입니다.

관심이있을 수도 있습니다 : B 형 간염 검사

B 형 간염 역가 / 혈청학이란 무엇입니까?

B 형 간염 혈청학이라는 용어는 B 형 간염 (급성 또는 만성) 감염 여부와 예방 접종 상태를 평가하는 데 사용되는 실험실 검사를 의미하는 것으로 이해됩니다. 혈액에서 발견 할 수있는 여러 가지 B 형 간염 바이러스 성분이 있습니다. 바이러스와 직접 관련된 성분으로는 HBs 항원 (B-S 형 간염 항원)과 HBe 항원 (B-E 형 간염 항원)이 있습니다. 또한 혈청학은 바이러스 성분에 대해 형성되어 혈액에서 순환하는 항체를 탐지하는 데 사용됩니다. 여기에는 anti-HBs, anti-HBe 및 anti-HBc가 포함됩니다. 이러한 항원 또는 항체 중 어느 것이 양성인지 음성인지에 따라 B 형 간염 감염에 대해 다른 결론을 내릴 수 있습니다.
예를 들어 혈액에서 HBs 항원이 검출되면 B 형 간염 감염이 있다는 증거입니다. 이것은 바이러스 성분이 여전히 혈액에서 순환하기 때문에 급성 감염입니다. anti-HBc 및 anti-HB가 양성이지만 다른 모든 값이 음성이면 감염이 발생했지만 더 이상 활성화되지 않은, 즉 임상 적으로 치유되었음을 나타냅니다.
값 중 하나 인 anti-HBs 값은 백신 접종 상태를 테스트하는 데 사용됩니다.anti-HBs 값이 양수이고 다른 모든 값이 음수이면 B 형 간염 예방 접종이 시행되었음을 나타냅니다. 이 예방 접종이 발생한시기는이 값으로 결정할 수 없습니다. B 형 간염 혈청학에서 다양한 B 형 간염 마커에 대해 혈액을 정 성적으로 검사하는 동안 역가 결정에서 항 -HB 백신 마커의 정량적 측정이 이루어집니다. 이 값이 100 IU / l 이상이면 예방 접종 보호가 (여전히) 충분하다는 것을 나타냅니다. 예방 접종 추가가 필요하지 않습니다. 값이 100 미만이면 적절한 예방 접종 보호가 보장되지 않습니다. 역가의 결정은 1 차 예방 접종 후 추가 예방 접종이 필요한지 여부와시기에 대한 B 형 간염 예방 접종과 일치하는 결과가 없기 때문에 중요합니다. 따라서 anti-HBs 값의 수준은 다과가 필요한지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.

HB는 무엇입니까?

간염 바이러스는 껍질로 둘러싸여 있습니다. 표면 단백질은이 껍질에 포함되어 있습니다. 표면에 대한 영어 단어에서 파생 된 이들은 HBs 항원으로 알려져 있습니다. 따라서 HBs는 B 형 간염 바이러스의 일부입니다. 혈액에서 HBs가 발견되면 B 형 간염에 대한 급성 감염의 징후입니다.

B 형 간염 항원이란 무엇입니까?

B 형 간염 항원에는 여러 가지가 있습니다. 이들은 B 형 간염 바이러스의 다른 성분으로, 바이러스에 감염되었을 때 인체가 항체를 생성합니다. HBs 항원은 바이러스 외피에서 발생하는 표면 단백질입니다. HBc 항원은 바이러스 코어에서 발견되는 단백질입니다. c는 핵심을 의미하는 영어 단어를 나타냅니다. 바이러스가 인체에서 복제됨에 따라 또 다른 항원 인 HBe 항원이 방출됩니다. E는 배설물을 의미합니다. 따라서 B 형 간염 항원은 혈액에서 검출 될 수있는 바이러스 성분이며 감염의 지표입니다.

활성 감염

IgM-Anti-HBc (위 참조)는 바이러스 표면 항원 ( "표면") (HBs 항원)의 양성 검출과 관련하여 적용되지만 활성 감염의 증거로서 B 형 간염의 존재에도 불구하고 10 %에서 음성으로 남아 있습니다.

HBe 항원도 정기적으로 검출되지만 매우 짧은 시간 동안 만 검출됩니다. 감염의 전형적인 패턴은 항원 (HBs-Ag 및 HBe-Ag)의 소실과 이러한 항원 (항 -HB 및 항 -HBe)에 대한 항체의 출현으로 나타납니다. 이는 평생 면역의 발현으로 혈액에서 영원히 검출 될 수 있습니다. 머무르다. 이 현상을 혈청 전환이라고하며 대부분 질병이 완만하게 진행됩니다.

어떤 경우에는 바이러스 DNA (HBV-DNA)를 확인하는 것이 합리적입니다. 예를 들어 만성 감염이 얼마나 활동적인지 또는 방금 수행 한 항 바이러스 요법이 얼마나 효과적인지 평가할 수 있습니다. 많은 DNA는 활동성 간염을 나타내고, 적은 DNA는 휴면성 간염을 나타냅니다.

다양한 마커의 개별 별자리와 그 의미 :

전염성이 높은 환자 :

안티 HBc : +
안티 HB :-
안티 -HBe :-
HBs 항원 : +
HBe 항원 : +
HBV-DNA : ++

저 감염 환자 :

안티 HBc : +
안티 HB :-
안티 -HBe : +
HBs 항원 : +
HBe 항원 :-
HBV DNA : +

예방 접종 후 :

안티 HBc :-
안티 HB : +
안티 -HBe :-
HBs 항원 :-
HBe 항원 :-
HBV DNA :-

치유 된 감염 :

안티 HBc : +
안티 HB : +
안티 -HBe :-/ +
HBs 항원 :-
HBe 항원 :-
HBV DNA :-

초음파 검사

초음파 검사 중에 복부 (급성 복부)와 그 장기가 초음파를 사용하여 시각화됩니다. 변환기는 만나는 다양한 조직에 의해 흡수되거나 반사되는 초음파를 방출합니다. 변환기는 반사파를 수신하여 전기 충격으로 변환되어 화면에 여러 가지 회색 음영으로 표시됩니다.

급성 증상이있는 B 형 간염에서는 간이 비대해질 수 있습니다. (또한보십시오: 간 부종) 간에서 체액 축적 (부종)으로 인해 저 에코 (즉, 어둡게)가 약간 덜 나타납니다.

만성 B 형 간염은 일반적으로 지방과 유사한 질감과 유사한 비정형적인 변화로 나타납니다. 이것은 간이 비 대해 보이고, 에코가 더 많으며 (즉, 더 가볍고) 더 부드럽고 둥근 모서리로 보인다는 것을 의미합니다. 이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 지방간

만성 간염이 오랫동안 지속되면 간경변의 징후도 나타납니다. 이것은 간경변의 단계에 따라 나타납니다.

다르게 뚜렷한 변화. 간 혈관의 구경은 질병의 진행 과정에서 감소합니다. 질병이 진행됨에 따라 간이 줄어들고 말기에는 간혹 10cm 정도가 될 수 있습니다. 그런 다음 그것은 또한 매우 밝게 보이며, 분명히 결절로만 구성되어 있으며 간 가장자리가 고르지 않고 울퉁불퉁합니다.

초음파 검사는 간염의 다양한 원인을 구분할 수 없기 때문에 진단에 사용되지 않고 질병의 정도를 평가하는 데 도움이됩니다.

간 천자 / 간 생검

간 천자를 사용하면 간 조직을 얻을 수 있으며 병리학자는 현미경으로 조직 학적으로 정밀하게 검사 할 수 있습니다.

간 조직을 얻을 수있는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

가장 간단한 유형은 이름에서 알 수 있듯이 간을 속이 빈 바늘로 "맹목적으로"뚫는 간 맹목 천자입니다. 이러한 방식으로 조직 실린더가 얻어진다. 약간의 연습으로,이 방법은 비교적 쉽게 그리고 큰 도움없이 수행 될 수 있으며 특히 확산 성 간 질환에 적합합니다. 간 전체에 영향을 미치는 간염이나 간경변은 진단을 받아야합니다.

간의 표적 천자는 초음파 검사 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상 절차의 도움으로 지원됩니다. 바늘은 시각적 인 통제하에간에 삽입되어 간의 특정 부분에 구멍이 뚫릴 수 있습니다. 표적 천자는 항상 간 특정 부분에 영향을 미치는 질병, 예를 들어 불명확 한 종괴 (예 : 종양 / 전이 등)의 경우에 나타납니다. 펀치 생검은 더 많은 조직을 얻을 수 있기 때문에 그러한 국부적 발견에 자주 사용되지 않습니다. 두 가지 유형의 천자 모두 국소 마취하에 수행됩니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 간 생검

요법

여부에 따라 심각한 또는 하나 만성 감염 B 형 간염 바이러스를 다루는 경우 치료 옵션이 다양합니다.

급성 B 형 간염 감염은 일반적으로 매우 잘 치유되기 때문에 일반적으로 특별한 바이러스 죽이는 것은 없습니다 (항 바이러스제) 고통의 치료. 매우 심한 사람들과 (훌륭한) 간 기능 저하를 동반 할 수있는 급성 B 형 간염 감염 과정에서이 질병은 소위 B 형 간염 바이러스 DNA 억제제 (HBV DNA 억제제), B 형 간염 게놈의 복제 (DNA) 치료를 방지하십시오. 소위 뉴 클레오 사이드 유사체 (Lamivudine, Enteacvir, Tenofovir)도 바이러스 유전 구성 수준에 개입 할 수 있습니다.

어쨌든 침대에서 휴식을 취하고 고 탄수화물 및 저지방 음식을 먹고 간을 완화하고 재생하기 위해 알코올을 피하는 것이 좋습니다.

만성 B 형 간염 감염의 경우 (6 개월 이상 지속) 혈액 내 B 형 간염 바이러스의 배가 / 증가율이 먼저 (혈청 / 바이러스 부하에서 바이러스 복제), 염증 값, 간 값 (혈청 트랜스 아미나 제), 염증으로 인한 간 결합 조직의 함량 (섬유증) 적절한 바이러스-억제제 (항 바이러스제) 치료를 시작하십시오.

B 형 간염 바이러스의 복제를 억제하는 소위 인터페론 알파 / 페 길화 된 인터페론 알파 외에, 소위 뉴 클레오 시드 또는 뉴클레오타이드 유사체, 즉 유전자 수준에서 바이러스의 복제를 억제하는 약물이 약물 요법으로 사용됩니다.

위와 같은 만성 B 형 간염 치료 바이러스 억제 (항 바이러스) 약물은 또한 다음과 같은 위험을 수반합니다. 이러한 약물과 관련된 많은 부작용이 발생합니다. 여기에는 독감과 유사한 증상, 심한 체중 감소 또는 혈소판 (혈전 구) 수의 감소가 포함되며, 이는 이후 과정에서 출혈로 이어질 수 있습니다.

소위 저항이 발생할 수도 있습니다. 이는 약물이 더 이상 제대로 작동하지 않으며 치료를 중단해야 함을 의미합니다.

만성 B 형 간염 감염 과정에서 간 기능의 완전한 실패가 발생하면 간이 회복 불가능하게 손상되기 때문에 간 이식을 고려해야합니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. B 형 간염 치료

예방 접종, 백신 및 추가 접종

B 형 간염 바이러스 감염을 예방하기 위해 상설 예방 접종위원회 (STIKO)는 B 형 간염 바이러스에 대해 여러 차례의 예방 접종을 권장합니다.

백신은 단백질 (HbsAG), 이것은 맥주의 효모에서 유 전적으로 생산되며 자신의 몸을 통해 바이러스와 적극적으로 싸우기 위해 알루미늄 화합물이 풍부합니다.면역 반응) 개선합니다. 또한 예방 접종에는 안정화 성분 (항생제, 포름 알데히드 또는 페녹시 에탄올).

예방 접종은 일반적으로 근육 (근육 내) 상완 (삼각근) 또는 허벅지 근육의 어린이. 백신에는 B 형 간염 바이러스의 표면 구조와 유사한 물질이 포함되어 있기 때문에 신체가 면역됩니다 (HBs 항원)는 매우 유사합니다. 결과적으로 신체는이 구조를 인식하고 (실제 감염시이를 인식하는 방법) 이에 대항하여 행동하는 법을 배웁니다. 이것은 포획 입자 (항독소), 해당 표면 구조에 결합 할 수 있습니다. 표면 구조 및 관련 포획 입자에 대한 지식으로 무장하면 신체는 향후 B 형 간염 감염에 성공적으로 대처할 수 있습니다.

표준 예방 접종은 모든 어린이 (1 차 예방 접종) 출생 후 (0 주차), 생후 1 개월 및 첫 번째 예방 접종 후 6-12 개월. B 형 간염 바이러스에 대한 보호는 3 차 백신 접종 후 약 2 ~ 6 주 후에 시작되어 약 10 년 동안 지속됩니다. 10 년 후에는 혈액 내 방어 분자 (항 -HB)의 수를 결정하고 값에 따라 추가 예방 접종을 실시하는 것이 좋습니다 (백신 접종 역가가 <100 I.U.).

또한 업무를 위해 B 형 간염 바이러스에 감염 될 위험이 높은 성인 (예 : 의료 종사자)은 혈액에 바이러스와 싸우는 방어 분자의 충분한 비율이 있는지 확인해야합니다 (바이러스 역가) 추가 예방 접종을받을 수 있습니다. 마찬가지로 면역력이 약한 사람 (예 : 투석 환자)은 정기적 인 혈액 검사 (역가 조절)를 수행해야하며, 항 Hbs 값이 100 IU / l 미만인 경우 추가 예방 접종을 받아야합니다.

감염 가능성이있는 경우 (예 : 바늘에 찔린 부상이나 B 형 간염에 감염된 사람과의 점막 접촉으로 인해 상설 예방 접종위원회 (STIKO)는 소위 노출 후 예방. 이것은 소위 능동 및 수동 동시 예방 접종의 형태로 가능한 한 빨리 (접촉 후 6 시간 미만) 이루어져야합니다. 이것은 두 항체 (항독소) 바이러스와 즉시 싸우지 만 기억 (수동 예방 접종)과 바이러스 성분 (항원) 신체 자체의 방어 분자 (적극적인 예방 접종) 동시에 (동시에) 다른 장소 (예 : 다른 팔뚝)에서 예방 접종을 받아야합니다.

마찬가지로, B 형 간염에 감염된 산모에게서 태어난 영아는 출생 후 12 시간 이내에 노출 후 예방 조치를 받아야합니다.

B 형 간염 예방 접종의 결과로 발생할 수있는 부작용으로는 예방 접종 부위의 일시적인 피부 반응 (발적, 통증, 부기, 림프절 부기), 알레르기 반응, 위장 문제, 두통 및 몸살, 발열 등이 있습니다. 다음과 같은 더 강력한 예방 접종 부작용으로 알레르기 반응이있는 경우 의사와 상담하여 반응의 중증도를 평가하고 추가 조치를 계획 할 수 있습니다.

임신부와 수유부는 발생할 수있는 발달 장애 때문에 예방 접종을해서는 안됩니다. 또한, 백신 성분에 대해 내성이없는 사람들의 예방 접종은주의 깊게 무게를 재고 예방 접종의 결과를 관찰해야합니다.

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과
B 형 간염 예방 접종

예방 접종을해도 B 형 간염에 걸릴 수 있습니까?

기본적으로, 기본 면역의 일부로 3 배 백신 접종 후 충분한 HBs 항원 역가를 사용하면 감염 위험이 최소화됩니다. 그러나 모든 사람들이 B 형 간염 백신에 똑같이 잘 반응하는 것은 아닙니다. 면역 반응이 전혀 없거나 매우 낮은 환자가 있습니다.이를 무 반응 또는 저 반응이라고합니다. 그러한 환자는 적절한 보호를 보장하기 위해 평소보다 더 많은 예방 접종이 필요합니다. 그러나 이러한 사람들이 백신 접종의 성공 여부를 확인하기 위해 항상 혈액 검사를 통해 걸러지는 것은 아닙니다 (역가 결정). 이 경우 공식적인 적절한 예방 접종에도 불구하고 B 형 간염에 걸릴 위험이 있습니다. 따라서 Robert Koch Institute의 상설 예방 접종위원회 (STIKO)는 모든 적응증 그룹 (면역 체계가 약화 된 환자, 직업에 노출 된 사람, 접촉자, 특정 국가 여행)에 대해 4-8 주 후에 역가를 결정하여 예방 접종의 성공 여부를 확인할 것을 권장합니다.

감염

B 형 간염 바이러스 감염 (HBV) 일반적으로 혈액 접촉 또는 기타 체액 (소변, 타액, 눈물, 정액, 모유)을 통해 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 보통 피부와 점막의 아주 작은 손상을 통해 체내로 들어갑니다.

감염의 초기 단계에서 소량의 혈액만으로도 감염된 사람의 바이러스를 감염되지 않은 사람에게 전염시킬 수 있습니다. 다른 체액을 통한 감염 위험은 훨씬 낮습니다.

이 나라에서는 모든 사례의 40-70 %가 성적 접촉을 통해 전염되며, 특히 동성애 활동을하는 남성이나 매춘부 (자주 변화하는 성 파트너)가 특히 영향을받습니다. B 형 간염에 감염된 사람과의 무방비 성관계는 그러한 감염의 높은 위험 요소입니다.

또한 오염 된 문신 바늘이나 주사기 (예 : mileu 약물)를 사용하면 B 형 간염 감염에 걸릴 위험이 있습니다.

혈액 또는 혈액 제제를 통한 감염 위험은 B 형 간염 바이러스 (Hbs 항원 검사 / HBV DNA 검사 / anti-Hbc 검사) 헌혈 또는 수혈 전에는 여전히 존재하지만 독일과 같이 위생 기준이 매우 좋은 국가에서는 매우 낮습니다.

위생 기준이 낮은 국가에서는 상황이 다릅니다. 여기에서 이런 식으로 (혈액 공급을 통해) 감염 될 위험이 훨씬 높습니다.

간과해서는 안되는 또 다른 감염 경로는 의료 분야에 종사하는 사람 (의사, 간호사, 청소 직원 등)이 잠재적으로 감염된 물질로 인한 부상입니다. 일반적으로 의료진이나 치과 진은 바늘로 찌르는 부상이나 유사한 과정을 통해 감염 될 위험이 상당히 증가합니다. (독일에서도) B 형 간염은 상대적으로 많은 사람들에게 영향을 미치는 질병이기 때문에 (때로는 알지도 못하는 경우도 있음), 바늘로 찔린 부상이나 비슷한 사건이 발생한 후 B 형 간염 감염 가능성에 특별한주의를 기울여야합니다. 따라서 보건 분야에서 일하는 사람들은 적절한 보호를 보장하고 필요한 경우 추가 예방 접종을받는 것이 좋습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. B 형 간염 전파

B 형 간염은 얼마나 전염성이 있습니까?

B 형 간염은 전염성 및 성병입니다. 감염은 사람마다 발생합니다. 감염된 사람의 전염성은 특정 혈청 학적 요인에 따라 다릅니다.새로 감염된 사람과 특정 만성 질환자 모두 병원체를 옮길 수 있습니다. 병원균은 혈액, 정액, 질 분비물, 생리혈, 눈물, 타액 및 모유에 존재하며 혈액 내 농도가 훨씬 높습니다.
일반적으로 증상이 나타나기 전에 감염 위험이 이미 존재합니다. 감염 위험은 주로 혈액에있는 병원균의 수와 감염 발생 방식에 따라 다릅니다. 가장 일반적으로 B 형 간염은 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 정맥 주사 약물을 사용하는 사람이 주사기를 교환하는 경우도 고위험군으로 간주됩니다. 그러나 B 형 간염은 건강 관리에도 중요한 역할을합니다. 따라서 의료 분야의 모든 사람은 B 형 간염 예방 접종을 받아야합니다. B 형 간염은 부적절한 문신이나 피어싱을 통해 또는 위생 조치를 따르지 않을 경우 지역 사회 시설에서 전염 될 수도 있습니다. B 형 간염은 임산부로부터 태어나지 않은 자녀에게도 전염 될 수 있다는 것이 중요합니다. 전염은 출산 과정에서 발생합니다. 따라서 위험에 처한 산모에게서 태어난 신생아는 출생 직후 예방 접종을 받아야합니다.

키스를 통해 간염을 전파 할 수 있습니까?

B 형 간염을 일으키는 바이러스는 새로 감염된 사람이나 특정 만성 감염자의 혈액에서 많이 발생합니다. 그러나 그들은 또한 타액에 소량으로 존재합니다. 여기서 병원체의 양은 혈액보다 1000 ~ 10,000 배 적습니다. 지금까지 B 형 간염이 키스를 통해 전염 될 수 있다는 확실한 증거는 없습니다. 그러나 긴밀한 성관계를 통해 성관계를 보호하는 것이 필수적이며 B 형 간염은 성병 중 하나입니다.

통지 요건이 있습니까?

B 형 간염을보고 할 의무가 있습니다. 따라서 B 형 간염으로 인한 질병, 질병 또는 사망이 의심되는 경우 보건부에보고해야합니다. 마찬가지로 급성 감염을 나타내는 경우 직접 및 간접 바이러스 탐지. 관계자는 이름으로 보건부에보고해야합니다.

B 형 간염의 진행 과정은 무엇입니까?

B 형 간염의 잠복기는 6 주에서 6 개월입니다. 환자의 약 2/3에서 며칠 동안 지속되는 독감 유사 증상이 있습니다. 이 환자의 약 절반에서 피부도 노랗게 변합니다. 급성 감염은 보통 3 ~ 6 주 후에 완전히 가라 앉습니다. 그러나 감염된 환자의 최대 10 %는 만성적입니다. 만성 간염은 종종 오랜 시간 동안 눈에 띄지 않고 간 수치 증가로 인해 실험실 검사에서 우연히 발견됩니다. 간경변의 위험은 1 년에 2-10 %입니다. 환자가 간경변을 일으키면 예후는 종종 그 과정에 따라 결정됩니다. 진행성 간경변 (아기 C 기)의 경우 2 년 생존율은 약 40 %에 불과합니다. 또한 간경변을 동반 한 B 형 간염 환자의 2 ~ 7 %가 매년 간세포 암종으로 발전하여 기대 수명을 단축시킵니다.

치유되는 데 얼마나 걸립니까?

급성 간염이 항상 증상이있는 것은 아닙니다. 증상이있는 경우 급성기의 기간은 3 주에서 6 주 사이입니다. 독감과 유사한 증상이있는 초기 단계 (전구 단계)는 약 3 ~ 10 일 동안 지속 된 다음 피부의 황변 (황달)이 나타나고 2 ~ 4 주 더 지속될 수 있으며 일반적으로이 기간 내에 천천히 퇴보합니다. 90 %의 경우 치유는 몇 주 후에 자연적으로 발생합니다. 그러나 약 10 %의 경우에는 만성적 인 과정이 있습니다. 이 만성 형태의 B 형 간염은 아직 완전히 완치되지 않았습니다.

B 형 간염 감염의 결과는 무엇입니까?

B 형 간염 감염의 약 2/3는 증상이 있습니다. 감염 후 1 ~ 6 개월 후에 피로, 몸살, 메스꺼움, 구토, 설사 및 발열을 동반 한 독감과 유사한 증상이 나타납니다. 며칠 후 피부와 눈의 전형적인 노란색 착색 (황달)이 약 1/3에서 발생합니다. 소변이 어두워집니다. 복잡하지 않은 감염은 몇 주 후에 치유됩니다. 치명적으로 끝나는 심한 코스는 거의 없습니다. 약 1/3의 경우 질병이 무증상이므로 관련자가 알아 차리지 못합니다. 약 90 %의 경우 B 형 간염은 아무런 결과없이 치유됩니다.
그것이 그렇게 위험한 주된 이유는 만성적 인 과정을 취할 수도 있기 때문입니다. 감염자의 5 ~ 10 %에 해당합니다. 연대 화 속도는 나이가 들면서 감소합니다. 신생아에서는 약 90 %로 매우 높습니다. 이것은 임신 중 B 형 간염 환자에 대한 적절한 치료와 조언의 필요성을 강조합니다. 만성 B 형 간염의 가장 큰 위험은 간경변 (간 수축)의 발생에 있습니다. 간경변은 수명이 단축되는 심각하고 불치의 질병입니다. 또한 간경변의 존재는 간암 (간세포 암종, HCC) 발병 위험을 증가시킵니다. 만성 B 형 간염 환자에게 간경변이있는 경우 간암에 걸릴 5 년 확률은 10 ~ 17 %입니다. 만성 B 형 간염 환자는 건강한 사람보다 간세포 암종에 걸릴 확률이 약 100 배 더 높습니다. 진행성 간경변과 간암은 모두 기대 수명을 크게 감소시키는 질병입니다.

사례는 얼마나 자주 만성화되며 그 이유는 무엇입니까?

B 형 간염에 감염된 사람의 최대 10 %는 만성적 인 경과를 보입니다. 급성 감염의 첫 번째 단계는 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 특정 사람들이 만성 과정을 진행하는 이유는 아직 충분히 명확하지 않습니다. 그러나 확실한 것은 초기 감염에 더 많은 것이있을수록 염색의 위험이 더 높다는 것입니다. 감염된 신생아의 경우 질병의 약 90 %가 만성입니다. 어린 아이들의 경우 만성 질환의 위험은 여전히 약 50 %입니다.

B 형 간염 감염이 치명적일 수 있습니까?

병원균에 감염된 직후에 발생하는 급성 간염은 매우 드물게 치명적입니다. 그러나 0.5-1 %의 사례에서 치명적인 간부전을 동반 한 심각한 과정이 설명되었습니다. 반면 만성 B 형 간염은 많은 경우 기대 수명 감소와 관련이 있습니다. 환자는 만성 감염으로 고생하더라도 수년간 증상이 없을 수 있습니다. 간경변 또는 간세포 암종이 발생하면 대부분의 경우이 질병은 더 짧거나 더 긴 과정에 걸쳐 치명적일 것입니다.

B 형 간염이있는 경우 모유 수유를 할 수 있습니까?

이 주제에 대한 문헌은 완전히 균일하지 않습니다. B 형 간염을 앓는 산모는 바이러스 부하에 따라 출산 과정에서 아이의 감염 위험이 훨씬 더 높습니다. 따라서 혈액에 HBs 항원이있는 산모에게서 태어난 신생아는 일반적으로 출생 직후 2 개의 백신으로 B 형 간염 예방 접종을받습니다. 기본 예방 접종을 완료하기 위해 다음 달에 두 번의 추가 예방 접종이 이어질 것입니다. 가장 널리 알려진 의견은이 첫 번째 예방 접종 (능동 및 수동 예방 접종)이 이미 모유를 통한 B 형 간염 감염으로부터 신생아를 보호하고 일반적으로 혈액보다 모유에 병원균이 적다는 것입니다. 그러나 혈액 내 B 형 간염 및 양성 HBs 항원을 가진 산모의 모유 수유에 대해 조언하는 목소리도 있습니다. 일반적으로이 주제는 사례별로 치료하는 산부인과 전문의와 논의해야합니다.