헤파린

정의

헤파린은 항응고제 그룹에 속합니다 (항응고제). 그것은 인간과 동물 유기체에서 생산되는 분자이며 무엇보다도 예방에 사용됩니다 (예방) 혈전증 (혈관을 막고 그에 따라 장기로의 혈류가 감소하는 혈전 형성) 사용.

혈액 응고

그리스 어.: 지혈 = 피의 및 정체 = 정지) :
그만큼 혈액 응고 때 항상 중요합니다 조직 손상 일어났습니다. 말하자면 혈액의 체액을 줄여 부상 부위를 봉인하고 출혈이 가능한 한 빨리 멈 춥니 다. 하나를 구별합니다. 일차 지혈, 주로 혈소판 (혈소판) 역할과 역할을 이차 지혈, 소위 응고 인자가 주요 행위자입니다. 그들은 로마 숫자로 번호 매기기 (I-XIII), 주로 간 연속적으로 연결된 일련의 활성화에서 섬유소 분자가 축적되어 불용성 네트워크를 형성하여 1 차 지혈의 혈소판과 함께 가능한 한 최선을 다해 상처를 닫습니다.
거의 모든 프로세스와 마찬가지로 엄격하게 통제되는 혈액 응고 지다. 예를 들어 과도하게 다 떨어지면 상처 폐쇄 적절하게 중지되지 않으면 혈전 (혈전) 생명을 위협 할 수있는 납 색전증 (영향을받는 기관으로의 혈류 감소와 함께 혈관 막힘)가 발생할 수 있습니다. 가장 잘 알려져 있고 두려운 예는 아마도 폐색전증 일 것입니다.
혈액 응고를 한도 내에서 유지하고 적절한 순간에 다시 차단하기 위해 다음을 포함한 다양한 분자가 있습니다. 안티 트롬빈 III. 다양한 응고 인자 (특히 요인 II 및 X) 따라서 비활성화됩니다. 2 차 지혈이 더 이상 적절하게 진행되지 않고 응고가 방해받습니다. 헤파린 이 항 트롬빈 III에 결합하여 그 활성, 즉 항 응고 효과를 강화합니다.

여기에서이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 혈액 응고

구조

헤파린 서로 연결된 많은 설탕 분자로 구성되어 있습니다 글리코 사 미노 글리 칸. 하나는 구별 분류되지 않은 과 저 분자량 (너무 분별) 헤파린. 비 분획 헤파린은 더 길게 (더 많은 설탕 분자, 즉 40 ~ 50 개의 설탕 단위로 구성됩니다.) 18 개 미만의 설탕 단위로 구성된 저 분자량보다

의료 응용

헤파린 인간과 동물 유기체에서 생성됩니다. 인간에서는 소위 비만 세포 합성 및 출시되었습니다. 큰 치료 효과를 발견 한 후 (그것은 1916 년에 발견되었고 1935 년에 인간에게 처음 사용되었습니다.) 소의 폐 또는 돼지 내장에서 추출되기 시작했습니다.
가장 일반적으로 사용되는 항응고제 중 하나입니다 (쿠마린은 또한 동일한 목적을 제공합니다. Marcumar하지만 다른 메커니즘을 통해 작동합니다.).
헤파린은 응고 억제제 안티 트롬빈 III 항 응고 효과를 강화합니다. 체인의 길이에 따라 다르게 작동하며 때로는 다른 속성이 있습니다.

비 분획 헤파린

비 분획 헤파린 긴 사슬이며 항 트롬빈 III에 결합하여 응고 인자 II 및 X의 억제. 이 헤파린으로 치료하는 동안 약물의 혈중 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다. 과다 복용의 위험 구성됩니다. 결과는 출혈 경향 증가 (피를“액화”함으로써 말하자면).
음식물 섭취: 태블릿으로 한 번 섭취 (페로 라l) 헤파린이 위장관에 있기 때문에 원칙적으로 불가능 흡수되지 않음 됩니다. 그래서 그것은 정맥 (그래서 정맥 혈관에 주사기로) 또는 피하 (그래서 피하 지방 조직에 주사기로) 적용. 비 분획 헤파린은 정맥 내 사용에 가장 적합합니다.

저 분자량 헤파린

저 분자량 헤파린 짧은 사슬이며 결합을 억제합니다. 안티 트롬빈 III 특히 응고 인자 X. 저 분자량 헤파린 치료의 경우 혈중 농도를 면밀히 모니터링 할 필요가 없습니다.
음식물 섭취: 피하 주사합니다.

부작용

두 헤파린 모두 출혈 경향이 증가 할 위험이 있습니다. 헤파린을 과다 복용하는 경우, 그 효과는 프로타민에 의해 크게 중화 (길항) 될 수 있습니다. 프로타민은 헤파린에 대한 해독제입니다 (그리스어 : 해독제-이에 반대되는 것, 즉 해독제라고 함).

• 헤파린 유발 혈소판 감소증의 위험은 비 분획 헤파린에서 더 큽니다.
• 이 부작용은 I 형과 II 형으로 구분되며, 후자는 생명을 위협하고 헤파린 치료를 즉시 중단해야합니다. 혈액 내 혈소판 수 (혈소판 감소증)가 급격히 감소하고 혈소판이 혈관에 함께 모여 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 치사율 (인류) 헤파린에 의한 혈소판 감소증 II 형에서 30 %.
• 헤파린으로 장기간 치료하면 골다공증 (연약한 뼈)이 발생할 수 있습니다.
• 가역적 탈모

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 뇌출혈의 원인은 무엇입니까

신청

헤파린 다음 치료 측면에서 사용됩니다.

• 혈전 및 색전증의 예방 (예방) (예 : 수술 후, 혈전 위험이 특히 높기 때문에)
• 급성 색전증 치료 (예 : 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 혈관 폐색) 심장 마비)

금기 사항

헤파린 치료는 최소한 매우 신중해야합니다.

• 고혈압 (고혈압)
• 신장 기능 장애 (신부전)
• 이전 혈소판 감소증
• 내부 출혈
• 출혈 경향 증가 (예 : 간경변증, 다음 참조 : Clexane® 및 알코올)

대안

이미 위에서 언급 한 것 외에- 쿠마린 (경구 응고제, 즉 정제로 복용 할 수있는 항응고제), 그러나 그 효과는 완전히 다른 메커니즘에 기반합니다-혈액 응고를 억제 할 수있는 다른 물질

• 폰다 파리 누스 -는 헤파린 유사체 (따라서 헤파린과 동일한 구조를 가지고 있습니다.) 합성으로 생산됩니다 (예 : 실험실에서). 저 분자량 헤파린과 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다.응고 인자 X의 억제), 그러나 프로타민에 의해 길항 될 수 없습니다. 그만큼 헤파린 유발 혈소판 감소증 fondaparinux를 사용할 때 발생하지 않아야합니다.
• 히 루딘 및 그 파생물 (하위 항목)-그들은 거머리 직접 억제 혈액 응고 인자 II. 그들은 종합적으로 생산되거나 거머리를 직접 적용하여 환자에게 적용됩니다. 예 : 따라서 헤파린을 견딜 수 없지만 여전히 항 응고 요법이 필요한 헤파린 유발 혈소판 감소증 환자에게 사용됩니다.